經(jīng)鼻氣管插管壓瘡的預防

經(jīng)鼻氣管插管壓瘡的預防演講人：日期：目錄CATALOGUE壓瘡概述與危險性經(jīng)鼻氣管插管相關知識壓瘡預防措施與策略皮膚護理在預防壓瘡中作用營養(yǎng)支持與壓瘡預防關系并發(fā)癥處理及康復期管理01壓瘡概述與危險性PART壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡定義按照壓瘡的嚴重程度和損害深度，可分為I期（非蒼白性紅斑）、II期（表皮或真皮受損）、III期（全層皮膚及皮下組織受損）和IV期（深部組織受損）。壓瘡分類壓瘡定義及分類發(fā)生原因壓瘡主要是由于長期臥床、坐輪椅等導致身體局部長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧而壞死。危險因素年齡大、皮膚薄、營養(yǎng)不良、癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫等。發(fā)生原因與危險因素對患者影響壓瘡導致患者局部疼痛、感染，加重原發(fā)病情，甚至引發(fā)敗血癥，危及患者生命。壓瘡后果壓瘡不僅增加患者痛苦，還延長住院時間，增加醫(yī)療成本，嚴重影響患者生活質(zhì)量。對患者影響及后果02經(jīng)鼻氣管插管相關知識PART經(jīng)鼻氣管插管定義及作用作用經(jīng)鼻氣管插管可以改善患者通氣狀況，維持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息，提高患者的生存率。定義經(jīng)鼻氣管插管是指將特制的氣管插管經(jīng)鼻腔插入氣管內(nèi)，用于建立人工氣道，保障患者通氣。經(jīng)鼻氣管插管適用于各種原因?qū)е碌暮粑щy、呼吸衰竭以及手術麻醉等情況。適應癥有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙等的患者應避免使用經(jīng)鼻氣管插管，以免加重病情或引起并發(fā)癥。禁忌癥適應癥與禁忌癥操作方法經(jīng)鼻氣管插管應由專業(yè)醫(yī)護人員進行，操作時需嚴格遵循無菌原則和操作規(guī)程，確?；颊甙踩Ｗ⒁馐马棽骞芮靶柙u估患者的鼻腔情況，插管時動作輕柔，避免損傷鼻黏膜；插管后要妥善固定，避免插管過深或過淺，并定期檢查氣管導管的位置和通暢情況。操作方法及注意事項03壓瘡預防措施與策略PART評估患者的皮膚類型、彈性、濕度、營養(yǎng)狀況等，以確定壓瘡發(fā)生的風險。膚質(zhì)和營養(yǎng)狀況評估患者的活動能力和體位變化，確?；颊吣軌蜃灾髯儞Q體位，避免長時間壓迫同一部位?；顒幽芰腕w位了解患者的病情、治療方案和藥物使用情況，評估壓瘡發(fā)生的潛在風險。病情和治療方案評估患者風險因素010203合理選擇插管材料和型號型號合適根據(jù)患者鼻腔的大小和形狀，選擇合適的插管型號，確保插管穩(wěn)固且不會壓迫鼻腔黏膜。材質(zhì)選擇選擇柔軟、光滑、對皮膚友好的插管材料，以減少對鼻腔和周圍組織的刺激和壓迫。清潔鼻腔定期清潔鼻腔，去除分泌物和結(jié)痂，保持鼻腔通暢和清潔。保持干燥使用干凈的紗布或棉簽輕輕吸干鼻腔周圍的分泌物和濕氣，保持局部干燥。保持局部清潔干燥插管位置定期檢查插管位置是否正確，避免插管過深或過淺，以減少對鼻腔黏膜的壓迫和損傷。氣管導管固定確保氣管導管固定穩(wěn)固，避免移動或脫落，造成患者不必要的傷害和風險。定期檢查并調(diào)整插管位置04皮膚護理在預防壓瘡中作用PART選擇溫和、無刺激的清潔用品，避免使用含皂基的清潔劑。清潔用品選擇每次更換插管或敷料時，都需要對皮膚進行清潔，以去除污垢和細菌。清潔頻率使用水性的潤膚霜或乳劑，以保持皮膚的水分和柔軟度，降低摩擦損傷。保濕措施皮膚清潔和保濕方法010203按摩手法采用輕柔的按摩手法，從遠心端向近心端進行按摩，以促進血液循環(huán)。按摩頻率每次清潔后或至少每天進行按摩，以避免局部長時間受壓導致血液循環(huán)障礙。按摩部位重點按摩受壓部位及其周圍，如鼻梁、鼻翼、面頰等，以促進局部血液循環(huán)。局部按摩促進血液循環(huán)根據(jù)患者情況，每2-4小時更換一次體位，以減輕局部壓力。定時更換體位墊軟枕或氣墊抬高床頭在受壓部位墊上軟枕或氣墊，以增加受力面積，降低壓強。在不影響病情的情況下，盡量抬高床頭，以減少身體對鼻部的壓力。避免長時間壓迫同一部位05營養(yǎng)支持與壓瘡預防關系PART蛋白質(zhì)缺乏影響皮膚的正常修復和代謝，延緩壓瘡愈合。維生素缺乏礦物質(zhì)不足降低皮膚彈性和抵抗力，增加壓瘡形成的概率。導致皮膚脆弱，彈性下降，增加壓瘡發(fā)生的風險。營養(yǎng)不良對壓瘡發(fā)生影響如瘦肉、魚、蛋等，有助于皮膚修復和傷口愈合。高蛋白食物如新鮮蔬菜、水果等，對皮膚健康有益。富含維生素的食物如全谷類、堅果等，有助于維持皮膚彈性。礦物質(zhì)豐富的食物合理膳食搭配建議在膳食不能滿足需求時，可適量補充蛋白質(zhì)粉或氨基酸制劑。蛋白質(zhì)補充劑根據(jù)醫(yī)生建議，適當補充維生素C、E等有助于皮膚健康的營養(yǎng)素。維生素補充劑如鈣、鋅等礦物質(zhì)對皮膚修復有益，但需遵循醫(yī)生指導適量補充。礦物質(zhì)補充劑營養(yǎng)補充劑使用指導06并發(fā)癥處理及康復期管理PART給予解痙、吸氧等處理，必要時進行氣管插管。喉痙攣定期行氣管擴張術，嚴重狹窄者需手術治療。氣管狹窄01020304加強抗感染治療，局部換藥，保持傷口清潔、干燥。局部感染進行吞咽功能訓練，必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。吞咽困難早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥進行深呼吸、咳嗽等訓練，促進肺功能恢復。呼吸訓練康復期鍛煉恢復功能通過吞咽動作練習，逐步恢復正常飲食功能。吞咽訓練鼓勵患者進行肢體活動，促進肌肉和關節(jié)功能恢復。肢體運動通過語言交流，促進患者語言功能的恢復。語言訓練心理支持關心患者心理狀態(tài)，給予心理疏導和支持，減輕焦慮和恐懼。家屬教育