甲狀腺功能檢查臨床意義

甲狀腺功能檢查臨床意義演講人：日期：目錄甲狀腺功能與生理作用甲狀腺功能亢進癥概述甲狀腺功能檢查項目介紹甲狀腺功能檢查的臨床意義甲狀腺功能檢查注意事項針對不同人群的甲狀腺功能檢查建議01甲狀腺功能與生理作用PART位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，由左右兩個側葉和峽部組成。甲狀腺位置甲狀腺表面有結締組織被膜包裹，內部由濾泡上皮細胞和濾泡旁細胞組成。甲狀腺結構甲狀腺有豐富的血液供應，主要有來自兩側的甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈；神經支配主要來自迷走神經和交感神經。甲狀腺血管與神經甲狀腺的解剖與生理甲狀腺激素合成過程碘的攝取與活化、甲狀腺球蛋白的合成與碘化、甲狀腺激素的釋放。甲狀腺激素分泌調節(jié)受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節(jié)，其中TSH（促甲狀腺激素）對甲狀腺激素分泌起主要調節(jié)作用。甲狀腺激素的儲存與轉運甲狀腺激素以甲狀腺球蛋白的形式儲存在甲狀腺濾泡腔內，通過血液循環(huán)轉運至靶細胞發(fā)揮作用。甲狀腺激素的合成與分泌甲狀腺激素的生理作用促進生長發(fā)育對骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育有重要作用，尤其在胎兒和嬰兒期更為明顯。調節(jié)代謝促進糖、脂肪和蛋白質的代謝，增加機體的基礎代謝率。提高神經系統(tǒng)興奮性對神經系統(tǒng)的發(fā)育和功能有重要影響，提高神經系統(tǒng)的興奮性、傳導性和反應性。心血管效應增強心臟收縮力、加快心率、增加心輸出量，同時擴張血管、降低外周阻力，有利于血液循環(huán)。甲狀腺功能異常的影響甲狀腺功能亢進導致機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少等癥狀。02040301甲狀腺結節(jié)與腫瘤甲狀腺結節(jié)或腫瘤可能壓迫周圍器官或影響甲狀腺功能，需及時診治。甲狀腺功能減退導致機體代謝降低和交感神經興奮性下降，出現畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退等癥狀。甲狀腺自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎等，可能導致甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進，需早期診斷和治療。02甲狀腺功能亢進癥概述PART甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism）簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。定義甲亢的發(fā)病原因多種多樣，包括Graves病、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腫瘤等，以及攝入含碘量過高的食物或藥物。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因臨床表現甲亢的臨床表現多樣，包括心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少等，多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。診斷依據甲亢的診斷主要依據患者的臨床表現、體征和實驗室檢查。實驗室檢查包括血清甲狀腺激素水平測定、甲狀腺攝碘率、甲狀腺超聲等。臨床表現與診斷依據治療方法甲亢的治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術治療。藥物治療可抑制甲狀腺激素的合成和釋放；放射性碘治療可使甲狀腺組織破壞，從而減少甲狀腺激素的產生；手術治療則通過切除部分或全部甲狀腺組織來達到治療目的。預后評估甲亢的預后因個體差異而異，與病情輕重、治療方法和患者遵從性等因素有關。一般來說，早期診斷、早期治療的患者預后較好。治療方法及預后評估社交影響甲亢患者的突眼、眼瞼水腫等癥狀可能影響患者的外貌，進而影響患者的社交和人際關系。生理影響甲亢可導致患者心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和工作。心理影響甲亢患者容易焦慮、煩躁、易怒，甚至可能出現失眠等精神癥狀，影響患者的心理健康。甲亢對生活質量的影響03甲狀腺功能檢查項目介紹PARTTT4增高可能出現在甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺毒癥、急性甲狀腺炎等疾病中，也可見于使用含碘藥物、甲狀腺片等情況。TT4降低血清總甲狀腺素（TT4）測定可能出現在甲減、腎病綜合征、慢性甲狀腺炎、垂體功能減退等疾病中，也可見于長期使用抗甲狀腺藥物、苯巴比妥等情況。0102甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺毒癥、功能性甲狀腺結節(jié)、彌漫性甲狀腺腫等疾病的可能性較大。TT3增高甲減、腎病綜合征、垂體功能減退等疾病的可能性較大，也可見于使用抗甲狀腺藥物、苯巴比妥等情況。TT3降低血清三碘甲狀腺原氨酸（TT3）測定FT4、FT3增高甲亢、甲狀腺炎、垂體功能減退等疾病的可能性較大，也可能與使用含碘藥物、甲狀腺片等情況有關。FT4、FT3降低甲減、腎病綜合征、垂體功能減退等疾病的可能性較大，也可能與長期使用抗甲狀腺藥物、苯巴比妥等情況有關。游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）測定VS甲減、甲狀腺炎、垂體功能減退等疾病的可能性較大，也可能與使用抗甲狀腺藥物、碘劑等情況有關。TSH降低甲亢、垂體功能減退等疾病的可能性較大，也可能與長期使用甲狀腺激素替代治療、下丘腦性甲亢等情況有關。TSH升高促甲狀腺激素（TSH）測定04甲狀腺功能檢查的臨床意義PART甲亢的診斷與鑒別診斷鑒別診斷通過甲狀腺功能檢查，可以與其他引起甲狀腺毒癥的原因進行鑒別，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎等。甲亢的診斷通過甲狀腺功能檢查，可以明確甲亢的診斷，包括原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢。甲減的診斷甲狀腺功能檢查是診斷甲減的主要手段，包括原發(fā)性甲減和繼發(fā)性甲減。鑒別診斷通過甲狀腺功能檢查，可以與其他引起甲狀腺功能減退的原因進行鑒別，如藥物性甲減、下丘腦性甲減等。甲減的診斷與鑒別診斷甲狀腺炎的診斷甲狀腺功能檢查可以輔助診斷甲狀腺炎，包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。病情監(jiān)測通過甲狀腺功能檢查，可以監(jiān)測甲狀腺炎的病情變化，指導治療。甲狀腺炎的輔助診斷良性結節(jié)的評估甲狀腺功能檢查可以評估甲狀腺結節(jié)是否為良性，對于良性結節(jié)的隨訪觀察有重要意義。惡性結節(jié)的篩查甲狀腺結節(jié)良惡性評估甲狀腺功能檢查有助于篩查惡性結節(jié)，特別是甲狀腺癌，以便盡早進行手術治療。010205甲狀腺功能檢查注意事項PART檢查前準備及要求如含碘藥物、甲狀腺素片等，需提前停藥一段時間。停用影響甲狀腺功能的藥物通常需空腹抽血，以避免食物對檢查結果的影響。檢查前一天晚上應保證充足的睡眠，避免熬夜。空腹檢查檢查前避免劇烈運動，以免影響甲狀腺功能指標。避免劇烈運動01020403保持充足睡眠抽取靜脈血進行檢測，采集時需放松心情，避免緊張。血液樣本采集血液樣本應及時送檢，避免長時間放置導致結果偏差。樣本保存部分檢查可能需要24小時尿液樣本，需準確收集。尿液樣本采集樣本采集與保存方法010203數值異常不一定代表疾病檢查結果需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。甲狀腺功能亢進與減退的區(qū)分甲亢與甲減癥狀相反，需仔細辨別。抗體陽性不代表一定患病甲狀腺相關抗體陽性可能只是自身免疫性甲狀腺炎的表現。關注T3、T4和TSH水平這三個指標是反映甲狀腺功能的關鍵指標。檢查結果解讀及誤區(qū)提示如出現甲亢或甲減癥狀，需及時復查以調整治療方案。病情變化時隨時復查孕婦甲狀腺功能異常對胎兒有影響，需遵醫(yī)囑定期檢查。懷孕期間需特別關注01020304根據檢查結果和醫(yī)生建議確定復查時間。初次檢查后需定期復查長期服用甲狀腺相關藥物者，需定期檢查以調整劑量。長期用藥者需定期檢查復查時機和頻率建議06針對不同人群的甲狀腺功能檢查建議PART特殊情況對于青少年有甲狀腺腫大、突眼、心悸、多汗等癥狀，應及時進行甲狀腺功能檢查，以排除甲亢等疾病。篩查時間青少年處于生長發(fā)育期，應定期進行甲狀腺功能檢查，建議每年至少檢查一次。篩查項目主要檢查甲狀腺激素（TSH、T3、T4）水平，以及甲狀腺抗體（TPOAb、TGAb）等指標，有助于早期發(fā)現甲狀腺功能亢進或減退。青少年人群篩查策略育齡期女性關注重點孕前檢查育齡期女性在備孕前應進行甲狀腺功能檢查，以確保自身甲狀腺功能正常，避免孕期甲亢或甲減對胎兒造成影響。孕期監(jiān)測產后篩查孕期應密切關注甲狀腺功能變化，定期進行甲狀腺功能檢查，及時發(fā)現并處理孕期甲亢或甲減，保障母嬰健康。產后女性容易出現甲狀腺炎等疾病，建議在產后6周進行甲狀腺功能檢查，及時發(fā)現并處理相關疾病。老年人群監(jiān)測要點定期檢查老年人身體機能逐漸衰退，容易出現甲狀腺功能減退等疾病，建議每年進行至少一次甲狀腺功能檢查。關注癥狀老年人應關注自己是否出現乏力、嗜睡、記憶力減退、畏寒等癥狀，這些癥狀可能是甲減的表現，應及時進行甲狀腺功能檢查。合并疾病老年人常合并多種疾病，如高血壓、冠心病等，這些疾病可能掩蓋甲減的癥狀，因此應定期進行甲狀腺功能檢查，以確保及時診斷和治療。高危人群應盡量避免接觸甲亢的誘因，如碘攝入過多、精神壓力過大等