營養(yǎng)性缺鐵性貧血高玲鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校課件

主講人：高玲營養(yǎng)性缺鐵性貧血鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施A

熟悉營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理評估B

了解營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因C學(xué)習(xí)目標(biāo)案例導(dǎo)入

患兒女，8個(gè)月，因“皮膚稍蒼白1個(gè)多月”來院就診，生后一直母乳喂養(yǎng)，5個(gè)月開始添加輔食，葷素搭配合適，大小便正常，易疲乏,不愛活動(dòng)。查體：生長發(fā)育好，僅發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜稍蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示血紅蛋白98g/L，微量元素提示鐵缺乏，血清鐵蛋白13.5ug/L。診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用多維鐵治療。請思考:

1.患兒為什么會(huì)發(fā)生貧血?

2.怎樣正確評估患兒的身體狀況?

3.如何指導(dǎo)家長為患兒正確服用鐵劑?由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血是各類貧血中最常見的類型6個(gè)月~3歲的嬰幼兒是我國重點(diǎn)防治的兒童常見病之一一、營養(yǎng)性缺鐵性貧血概念鐵的丟失過多

先天儲(chǔ)鐵不足鐵攝入量不足

鐵的吸收障礙

生長發(fā)育快

二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因三、營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制血紅素生成不足細(xì)胞的分裂增殖影響小血紅蛋白合成減少紅細(xì)胞胞漿少紅細(xì)胞數(shù)量減少不明顯血紅蛋白減少明顯紅細(xì)胞體積變小小細(xì)胞低色素性貧血缺鐵四、營養(yǎng)性缺鐵性貧血護(hù)理評估1.健康史2.身體狀況3.心理-社會(huì)支持狀況五、營養(yǎng)性缺鐵性貧血護(hù)理評估1.健康史患兒是否早產(chǎn)、多胎兒、喂

養(yǎng)方法、飲食習(xí)慣、有無慢性腹瀉、消化性潰瘍等病史。五、營養(yǎng)性缺鐵性貧血護(hù)理評估2.身體狀況(1)一般表現(xiàn)五、營養(yǎng)性缺鐵性貧血護(hù)理評估2.身體狀況(2)骨髓外造血表現(xiàn):肝、脾和淋巴結(jié)可輕度腫大(3)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)食欲減退、腹瀉、舌炎或舌乳頭萎縮、異食癖消化系統(tǒng)煩躁、易激惹或萎靡不振記憶力減退神經(jīng)系統(tǒng)明顯貧血時(shí)心率增快心臟擴(kuò)大、重者發(fā)生心力衰竭循環(huán)系統(tǒng)(細(xì)胞免疫功能低下)指甲薄脆不光滑甚至反甲(舟狀指）合并感染六、營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療原則治療原則：去除病因，補(bǔ)充鐵劑01活動(dòng)無耐力02營養(yǎng)失調(diào)03知識缺乏七、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護(hù)理診斷/問題八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護(hù)理措施2合理安排飲食3指導(dǎo)正確應(yīng)用鐵劑,觀察療效與藥物副作1合理安排休息與活動(dòng)5健康指導(dǎo)4心理護(hù)理八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護(hù)理措施1.合理安排休息與活動(dòng)生活規(guī)律、足夠睡眠輕中度貧血、避免劇烈運(yùn)動(dòng)重癥貧血、活動(dòng)不疲乏為度心悸、氣短者，限制活動(dòng)、臥床休息、吸氧八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護(hù)理措施2.合理安排飲食(1)指導(dǎo)合理搭配飲食(2)提倡母乳喂養(yǎng)(3)早產(chǎn)兒及低體重兒遵醫(yī)囑鐵劑預(yù)防八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護(hù)理措施3.指導(dǎo)正確應(yīng)用鐵劑(1)口服鐵劑(2)注射鐵劑(3)觀察藥物副作用(4)觀察療效:

2-3天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

5~7天達(dá)高峰

2~3周后下降至正常八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護(hù)理措施4.心理護(hù)理加強(qiáng)教育與訓(xùn)練異食癖患兒的干預(yù)手段八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護(hù)理措施5.健康指導(dǎo)講解相關(guān)知識、護(hù)理要點(diǎn)提倡母乳喂養(yǎng)、添加