一術(shù)前護(hù)理課件

腹外疝【護(hù)理措施】（一）術(shù)前護(hù)理：1.休息與活動(dòng)：少活動(dòng)，多臥床；離床活動(dòng)使用疝帶2.病情觀察:注意觀察腹部情況，有無(wú)腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔等嵌頓疝的征象。一旦發(fā)生，通知醫(yī)生，緊急術(shù)前準(zhǔn)備。3.術(shù)前訓(xùn)練：加強(qiáng)腹壁肌肉鍛煉，并練習(xí)臥床排便、使用便器等。

4.消除腹內(nèi)壓增高的因素術(shù)前2周戒煙；保暖，預(yù)防呼吸道感染→咳嗽；多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢；術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難或腹水等引起腹腔內(nèi)壓增高的因素存在，應(yīng)先控制癥狀后再手術(shù)。5.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備一般護(hù)理：術(shù)前備皮（至關(guān)重要）；便秘者術(shù)前晚灌腸(絞窄者禁忌灌腸)、排尿。需急診手術(shù)病人（嵌頓性及絞窄性疝）應(yīng)予禁食、輸液、抗感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)胃腸減壓、備血。6.心理護(hù)理解釋造成腹外疝的原因和誘發(fā)因素、手術(shù)治療的必要性，了解病人的顧慮所在，盡可能地予以解除，使其安心配合治療。（二）術(shù)后護(hù)理1.體位：平臥3日，腘窩墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以減少腹壁張力，有利于傷口愈合和減輕疼痛。2.休息與活動(dòng)：不宜過(guò)早活動(dòng)，術(shù)后3-5日可考慮離床活動(dòng)；年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。3.飲食：術(shù)后6～12小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)食，行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)待排氣后進(jìn)食。4.病情觀察：注意體溫和脈搏的變化，觀察切口有無(wú)紅、腫、疼痛，陰囊部有無(wú)出血、血腫。（術(shù)后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難、血尿、尿外滲等表現(xiàn)時(shí)，可能為術(shù)中腸管或膀胱損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理）5.傷口護(hù)理：切口有血腫，應(yīng)適當(dāng)加壓，保持切口敷料清潔、干燥。6.預(yù)防腹內(nèi)壓升高：注意保暖；咳嗽時(shí)用手保護(hù)切口；保持排便通暢，便秘者給予通便藥物，避免用力排便；及時(shí)處理尿潴留。7.預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防陰囊水腫：術(shù)中創(chuàng)面可靠止血、術(shù)后抬高（丁字帶托起）陰囊，切口局部加壓等有效措施。預(yù)防