醫(yī)學(xué)倫理學(xué)延時符32課件

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)延時符延時符

第六章臨床診療倫理本章內(nèi)容CONTENTSPAGE—*—

臨床診療工作中的倫理要求1

臨床診斷中的倫理要求2

疾病診療中的倫理要求3急診、會診、轉(zhuǎn)診的倫理要求4教學(xué)目標(biāo)：LOGO重點：掌握臨床診療、臨床診斷的倫理要求。難點：在醫(yī)學(xué)實踐中靈活、得體的運用醫(yī)學(xué)倫理知識。知識目標(biāo)：掌握臨床診療、臨床診斷、疾病治療的倫理要求。能力目標(biāo)：應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理知識在臨床診療、臨床診斷、疾病治療中建立友善的醫(yī)患關(guān)系。

素質(zhì)目標(biāo)：

提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)道德水平，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人道主義思想、服務(wù)意識。

2004年８月３日凌晨４點多鐘，安徽省肥西縣一患者因低血鉀癥被家人送往安徽省立醫(yī)院急診科，但到了醫(yī)院不足一小時就死在了急診室的檢查床上。

醫(yī)院認(rèn)為，醫(yī)生對患者的救治未違反常規(guī)，病人是致命性的低血鉀癥，醫(yī)院沒有責(zé)任。死者家屬卻認(rèn)為值班醫(yī)生對病人家屬提出盡快搶救的要求置之不理，態(tài)度冷漠，延誤搶救時間是導(dǎo)致患者死亡的根本原因，醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任。到底誰是誰非？

８月６日上午，新華網(wǎng)合肥記者站接到死者親屬投訴，記者隨即進(jìn)行調(diào)查。誰的責(zé)任?導(dǎo)入：—*—

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臨床診療工作中的倫理要求任務(wù)一01040302

診療技術(shù)的雙重性服務(wù)對象的特殊性服務(wù)人員的差異性疾病過程的復(fù)雜性一、臨床診療工作中的倫理要求

臨床診療工作的特點：特點

指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療實踐中處理各種人際關(guān)系的行為準(zhǔn)則，是醫(yī)德原則、規(guī)范在臨床醫(yī)療實踐中的具體運用。三、臨床診療工作的倫理要求臨床診療倫理的含義臨床診療倫理的原則患者第一原則最優(yōu)化原則整體性原則生命神圣與質(zhì)量、價值統(tǒng)一原則密切協(xié)作原則

患者第一原則

以患者為中心是臨床診療工作的最基本原則。

一要維護(hù)和尊重患者的醫(yī)療權(quán)利；二要一視同仁地對待所有患者；三要在診療過程中切實維護(hù)患者的生命健康權(quán)益。

是指在臨床診療過程中以最小代價獲得最大效果的決策。

療效最佳、安全無害痛苦最小、耗費最少最優(yōu)化原則整體性原則（身心統(tǒng)一原則）

要求醫(yī)務(wù)人員不僅要從生物學(xué)角度給患者予以正確治療，還需充分考慮患者的心理和社會因素的影響生物治療心理治療有效咨詢和治療促進(jìn)康復(fù)

堅持生命神圣與質(zhì)量、價值的統(tǒng)一。生命神圣與質(zhì)量、價值統(tǒng)一原則1.個人能力、水平2.群體水平3.密切配合密切協(xié)作原則（協(xié)同一致原則）指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。要求及時、準(zhǔn)確。

1.促使醫(yī)術(shù)與醫(yī)德向統(tǒng)一的高層次復(fù)歸。

2.使醫(yī)德的內(nèi)容更加豐富和完善。四、臨床診療工作的一般倫理要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)德的影響1.既要關(guān)注疾病，又要重視患者；2.既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性作用，又要調(diào)動患者的主觀能動性；3.既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會公益；4.既要開展軀體性疾病服務(wù)，又要開展心理和社會服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對診治工作提出的倫理要求—*—

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臨床診斷中的倫理要求任務(wù)二一、詢問病史的倫理要求

1.舉止端莊，態(tài)度熱情

2.全神貫注，語言得當(dāng)3.耐心傾聽，正確引導(dǎo)一、詢問病史的倫理要求二、體格檢查的倫理要求全面系統(tǒng)認(rèn)真細(xì)致關(guān)心體貼減少痛苦尊重患者心正無私根據(jù)需要，目的純正知情同意，盡職盡責(zé)綜合分析，切記片面密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作三、輔助檢查的道德要求—*—

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疾病治療中的倫理要求任務(wù)三藥物治療的倫理要求——世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物依賴性委員會把濫用藥物定義為：“和通常的醫(yī)療實踐不一致，或長期或偶然地超量使用與疾病無關(guān)的藥物?！埃ㄒ唬E用藥物及其危害：藥物治療的倫理要求

1對癥用藥劑量安全3節(jié)約費用公正分配2

合理配伍細(xì)致觀察4

嚴(yán)守法規(guī)接受監(jiān)督二、手術(shù)治療的倫理要求手術(shù)治療的特點損傷的必然性治療的復(fù)雜性過程的風(fēng)險性患者的被動性術(shù)前的焦慮性二、手術(shù)治療的倫理要求（1）嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)動機(jī)正確；（2）遵循知情同意原則；（3）認(rèn)真制定手術(shù)方案；（4）幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前準(zhǔn)備的倫理要求（1）關(guān)心患者，體貼入微（2）態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（3）精誠團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作2.術(shù)中倫理要求：（1）嚴(yán)密觀察，勤于護(hù)理（2）減輕痛苦，加速康復(fù)3.術(shù)后倫理要求：1.要掌握和運用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)患者；2.要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者；3.報保守患者的秘密和隱私4.要重視環(huán)境對患者心理的影響4.心理治療的倫理要求四、康復(fù)治療的倫理要求1.理解與尊重2.關(guān)懷與幫助3.團(tuán)結(jié)與協(xié)作五、飲食營養(yǎng)治療的倫理要求1.保證飲食營養(yǎng)的科學(xué)性和安全性2.創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境和條件3.盡量滿足患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)需求第四節(jié)急診、會診、轉(zhuǎn)診中的倫理要求急診的倫理要求特點隨機(jī)性強(qiáng)時間性強(qiáng)變化性快常備不懈，積極救治爭分奪秒，積極救治技術(shù)精湛，果斷處置一、急診的倫理要求協(xié)作性強(qiáng)滿腔熱情，心理治療倫理要求勇?lián)L(fēng)險，團(tuán)結(jié)協(xié)作二、會診的倫理要求熱情誠懇，態(tài)度謙虛互相尊重，認(rèn)真負(fù)責(zé)親自主持，認(rèn)真實施會診虛心學(xué)習(xí)，善于思考1.合理確定轉(zhuǎn)診；2.熱情接收受。1.量力而行，及時轉(zhuǎn)診；2.轉(zhuǎn)運患者，確保安全；3.首診負(fù)責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任。1.更替醫(yī)生理由正當(dāng)；2.離任醫(yī)生正確對待；3.接診醫(yī)生尊重前任三、轉(zhuǎn)診的倫理要求轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科醫(yī)生更替1.應(yīng)用醫(yī)學(xué)