公司傷殘鑒定委托書(shū)范本

公司傷殘鑒定委托書(shū)范本第一條：委托人信息a.委托人名稱(chēng)①委托人為某公司，具體名稱(chēng)為科技有限公司。②委托人性質(zhì)為有限責(zé)任公司。③委托人成立日期為年月日。④委托人注冊(cè)地為省市區(qū)。b.委托人聯(lián)系方式①委托人地址為省市區(qū)路號(hào)。②委托人聯(lián)系電話(huà)為X。③。④委托人法定代表人為，身份證號(hào)碼為。第二條：被鑒定人信息a.被鑒定人基本信息①被鑒定人為某公司員工，姓名為。②被鑒定人性別為男，出生日期為年月日。③被鑒定人身份證號(hào)碼為。④被鑒定人入職日期為年月日。b.事故發(fā)生情況①事故發(fā)生時(shí)間為年月日。②事故發(fā)生地點(diǎn)為省市區(qū)路號(hào)。③事故發(fā)生原因：在執(zhí)行工作任務(wù)過(guò)程中，因設(shè)備故障導(dǎo)致受傷。④事故發(fā)生后，被送往醫(yī)院進(jìn)行治療。第三條：鑒定要求a.鑒定目的①明確受傷程度，為后續(xù)賠償提供依據(jù)。b.鑒定內(nèi)容①對(duì)受傷部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括但不限于頭部、胸部、腹部、四肢等。②對(duì)受傷程度進(jìn)行評(píng)估，包括但不限于傷殘等級(jí)、傷殘系數(shù)等。③對(duì)康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，包括但不限于康復(fù)進(jìn)度、康復(fù)效果等。c.鑒定機(jī)構(gòu)①委托某甲級(jí)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。②鑒定機(jī)構(gòu)資質(zhì)齊全，具有相關(guān)鑒定資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。③鑒定機(jī)構(gòu)地址為省市區(qū)路號(hào)。④鑒定機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話(huà)為X。第四條：鑒定費(fèi)用及支付方式a.鑒定費(fèi)用①鑒定費(fèi)用總額為人民幣元。②鑒定費(fèi)用包括但不限于鑒定人員費(fèi)用、鑒定材料費(fèi)用、鑒定報(bào)告費(fèi)用等。b.支付方式①委托人于鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定報(bào)告之日起十個(gè)工作日內(nèi)支付鑒定費(fèi)用。②鑒定費(fèi)用支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，轉(zhuǎn)賬賬戶(hù)信息如下：賬戶(hù)名稱(chēng)：科技有限公司賬號(hào)：開(kāi)戶(hù)行：銀行分行第五條：其他事項(xiàng)a.鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到鑒定委托書(shū)之日起十個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定工作。b.鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露鑒定信息。c.鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)將鑒定報(bào)告提交給委托人，委托人收到鑒定報(bào)告后應(yīng)及時(shí)處理相關(guān)事宜。d.如有未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。第六條：委托人承諾委托人承諾，本委托書(shū)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。委托人簽名：________________日期：_____________