連續(xù)腎臟替代治療應(yīng)用的技術(shù)及實(shí)踐前景課件

CRRT發(fā)展及應(yīng)用連續(xù)腎臟替代治療應(yīng)用的技術(shù)及實(shí)踐前景連續(xù)腎臟替代治療CRRTCRRT發(fā)展及應(yīng)用

ICU的適應(yīng)癥CRRT作為合并諸如休克，心性和非心性肺水腫，血液動力學(xué)不穩(wěn)定，出血，高代謝等并發(fā)癥的多臟器衰竭一部分的急性腎功能衰竭抗利尿的液體超負(fù)荷無或少尿癥的腸外營養(yǎng)高鉀血癥高鈉血癥清除毒素和介質(zhì)（內(nèi)毒素，前列腺素，白細(xì)胞介素等）CRRT發(fā)展及應(yīng)用1977 Kramer

等第一次報(bào)道連續(xù)動-靜脈血液濾過(CAVH)1981 Bischoff

開發(fā)在連續(xù)靜-靜脈血液濾過中應(yīng)用泵驅(qū)動血液的方法(CVVH)1985 Geronemus進(jìn)一步發(fā)明了連續(xù)動-靜脈血液透析(CAVHD)1987 Uldall引入連續(xù)靜-靜脈血液透析

(CVVHD)HistoricalOverviewCRRT發(fā)展及應(yīng)用間斷腹膜透析(IPD)血液灌流(HP)血液濃縮血漿分離血液透析(HD)血液濾過(HF)血液透析濾過(HDF)CRRT連續(xù)腹膜透析(CAPD)連續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)緩慢持續(xù)超濾(SCUF)連續(xù)動-靜脈血液濾過(CAVH)連續(xù)動-靜脈血液透析(CAVHD)連續(xù)動-靜脈血液透析濾過(CAVHDF)連續(xù)靜-靜脈血液濾過(CVVH)連續(xù)靜-靜脈血液透析(CVVHD)連續(xù)靜-靜脈高流量透析(CVVHFD)連續(xù)動-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)BloodPurificationProceduresinICU連續(xù)治療間斷治療CRRT發(fā)展及應(yīng)用ComplicationsCRRT發(fā)展及應(yīng)用ComplicationsCRRT發(fā)展及應(yīng)用連續(xù)治療間斷治療DialysisTreatmentCRRT發(fā)展及應(yīng)用H2O水溶性分子*diffution--彌散convection--對流HF濾出液mmHgmmHg血液血液HD血液透析液血液DHDFmmHg血液mmHg透析液血液D低流量濾器高流量濾器高流量濾器diffusionconvectiondiffusion/convectionCRRT發(fā)展及應(yīng)用0408012010102103104105尿素肌酐Vit.B12?2-微球蛋白.白蛋白清除率ml/min分子量（道爾頓）HFHDHDF腎臟CRRT發(fā)展及應(yīng)用CAVHAV肝素超濾液高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用CAVHAV肝素超濾液置換液高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用肝素CAVHDAV透析液超濾液透析液低流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用CAVHDFAV置換液肝素透析液超濾液透析液高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用PA肝素SCUFVVPV超濾液BLDSAD高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用肝素CVVHDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器低流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用肝素CVVHVVPVPA超濾液BLDSAD置換液加熱器高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用肝素CVVHFDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用置換液加熱器肝素CVVHDFVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用肝素CVVHDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器低流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用肝素CVVHVVPVPA超濾液置換液BLDSAD加熱器高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用肝素CVVHFDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用肝素CVVHDFVVPVPA置換液透析牙超濾液透析液BLDSAD加熱器高流量CRRT發(fā)展及應(yīng)用ReplacementSolutionCRRT發(fā)展及應(yīng)用BicarbonateSolutionE‘lytesNa+-BicarbonateCRRT發(fā)展及應(yīng)用置換液加熱器肝素VVPVPA超濾液BLDSADPostdilutionPredilutionCRRT發(fā)展及應(yīng)用Filter?Substitution?CRRT發(fā)展及應(yīng)用HeparinisationinCRRTCRRT發(fā)展及應(yīng)用AnticoagulationinCRRTCRRT發(fā)展及應(yīng)用Monitoring體外循環(huán)治療開始每4小時(shí)檢測一次PTT/ACT直至“狀態(tài)穩(wěn)定”!!CRRT發(fā)展及應(yīng)用DrugMonitor