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不同入路內(nèi)鏡下腰椎管狹窄癥

處理要點張強主任醫(yī)師深圳市南山醫(yī)院疼痛科（國家臨床重點專科）郵箱：112397085@電話類：中央椎管型，側椎管型（側隱窩、椎間孔），復合型。癥狀和體征：腰痛，間隙性跛行，癥狀多體征少。狹窄的原因：黃韌帶，小關節(jié)，椎間盤組織，鈣化或骨化，椎體滑脫，椎間隙高度降低，先天性骨性椎管狹窄。確診：影像和癥狀吻合，必要時可行選擇性阻滯診斷保守治療：微創(chuàng)治療：神經(jīng)松解（導絲，硬膜外腔鏡），選擇性神經(jīng)阻滯，mild技術（單純黃韌帶肥厚），棘突間撐開裝置（x-stop等）。內(nèi)鏡治療：顯微鏡，全內(nèi)鏡（孔鏡為代表）。開放手術：全椎板，半椎板，plif，tlif。目標：合理減壓，最小創(chuàng)傷，最好效果治療選擇側入路適應癥：椎間孔狹窄，側隱窩狹窄，中央型椎管狹窄。方法：beis，uless，tessy，yess等BEIS男，70歲，右下肢間隙性跛行2年，加重2月ULESS男，58歲，左下肢麻痛3年，加重2周后入路適應癥：單純黃韌帶肥厚，中央型椎管狹窄，側隱窩狹窄。

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