當(dāng)教室變?yōu)閻耗?一例高三女生教室焦慮癥的個(gè)案輔導(dǎo)

當(dāng)教室變?yōu)閻耗А焕呷淌医箲]癥的個(gè)案輔導(dǎo)〔關(guān)鍵詞〕教室焦慮癥；高中生；個(gè)案輔導(dǎo)案例描述教室焦慮癥是學(xué)生常見的心理問題之一，表現(xiàn)為學(xué)生一旦置身教室，心境就會(huì)立刻處于高度的焦慮狀態(tài)，無法集中注意力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降，影響學(xué)業(yè)成績，有時(shí)也會(huì)引起人際關(guān)系緊張。小麗（化名）的問題是典型的教室焦慮癥，她是一名高三學(xué)生，17歲，品學(xué)兼優(yōu)，性格活潑開朗。讀書以來，小麗的成績一直處于班級前列，學(xué)習(xí)狀態(tài)也很輕松。但到高二時(shí)，她開始覺得自己學(xué)得很痛苦，因?yàn)槊刻焖夹枰氨破取弊约涸诮淌抑袑W(xué)習(xí)，雖然成績能保持穩(wěn)定，但是學(xué)習(xí)狀態(tài)卻越來越糟糕。開始的時(shí)候，小麗無法坐在靠走道的位置，她覺得同學(xué)從身邊經(jīng)過會(huì)影響自己學(xué)習(xí)，然后她就會(huì)心煩意亂；后來情況加劇，變?yōu)闊o法坐著聽課，必須要站起來；再后來她不能忍受旁邊有任何同學(xué)的存在，否則也無法學(xué)習(xí)……因?yàn)檫@些問題，小麗感到一走進(jìn)教室就異常痛苦；因?yàn)轭l繁地調(diào)整位置，讓小麗也感覺到了同學(xué)異樣的目光，在教室越來越無法集中精力學(xué)習(xí)，教室變?yōu)樾←悷o比恐懼的“惡魔”。由于糟糕的學(xué)習(xí)狀態(tài)，到高三的時(shí)候，她一模沒有入圍，小麗心理幾近崩潰，在教室里她根本無法集中自己的注意力去學(xué)習(xí)。不久后，她選擇退學(xué)回家自學(xué)（在家學(xué)習(xí)效率也不高）。期間父母也曾帶她到醫(yī)院檢查，吃了一些藥，但只能改善睡眠狀況。在老師的建議下，小麗在父母陪伴下來到了學(xué)校心理輔導(dǎo)中心。案例分析初見小麗，她活潑的性格給人留下了深刻的印象，開始的時(shí)候在輔導(dǎo)中心有說有笑，她坦言長期的糟糕的學(xué)習(xí)狀態(tài)使得她失去了學(xué)習(xí)的信心，因而對高考已經(jīng)沒有什么期待。但隨著問題深入，觸及她的過往學(xué)習(xí)中的輝煌以及人生理想的時(shí)候，她那壓抑著的關(guān)于學(xué)習(xí)的焦慮，以及自己內(nèi)心無助絕望的情緒在這一刻爆發(fā)，她再也無法控制自己的情緒，在咨詢室抽泣起來。她無法明白，為什么自己明明喜歡學(xué)習(xí)，但在教室里卻如此痛苦，教室為何變成了吞噬自己夢想的“惡魔”。在一般的案例中，學(xué)習(xí)問題的形成大多是由于家庭環(huán)境不良、人際關(guān)系惡化、學(xué)習(xí)方法不佳等，導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績下降，繼而引發(fā)心理問題，而在本案中導(dǎo)致這一心理問題的原因并不明顯。在與小麗及其父母交流中也了解到，小麗的家庭教養(yǎng)方式是屬于民主支持型的，父母之間關(guān)系融洽，家庭穩(wěn)定，老師對她也比較關(guān)心，所以，她有比較好的社會(huì)支持系統(tǒng)。在接下來的咨詢中，小麗談到了自己的學(xué)習(xí)情況，從初三開始，一直到高三，小麗記得自己每次考試的排名，不管大考還是小考，她對考試排名都特別在意，哪怕是一個(gè)名次的進(jìn)退，都會(huì)對小麗產(chǎn)生很大的影響。進(jìn)入高三后，隨著學(xué)習(xí)壓力增大，她在學(xué)習(xí)上越來越力不從心，幾次考試成績的波動(dòng)，引起了小麗內(nèi)心的強(qiáng)烈震動(dòng)，這讓她的焦慮越來越嚴(yán)重，最近的一次重要的模擬考試，成為了壓垮她的“最后一根稻草”。從小麗的描述中可以看出，她對于學(xué)習(xí)的認(rèn)知是存在問題的，這其實(shí)也是引發(fā)問題的關(guān)鍵心理因素。她過分夸大了一次考試對自己的影響，片面地認(rèn)為排名決定自己以后的高考成績，這些歪曲的認(rèn)知導(dǎo)致小麗對自己的成績過分關(guān)注，每次考試看到成績排名就緊張不已。高中階段考試頻繁，使得小麗一直處于這種應(yīng)激狀態(tài)，這種焦慮情緒的持續(xù)引發(fā)了她的心理問題。輔導(dǎo)方案一、系統(tǒng)脫敏緩解焦慮系統(tǒng)脫敏療法的基本原理是：讓一個(gè)可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。1.放松放松訓(xùn)練是系統(tǒng)脫敏法的重點(diǎn)之一，本案例中在與小麗第一次會(huì)談后，便教會(huì)小麗學(xué)會(huì)肌肉放松法以及呼吸放松法，學(xué)會(huì)通過放松對抗焦慮。同時(shí)鼓勵(lì)她反復(fù)練習(xí)，在日常生活學(xué)習(xí)中去熟練運(yùn)用。2.建立焦慮等級在學(xué)會(huì)放松之后，與小麗共同設(shè)計(jì)焦慮事件層級表。首先確定最平靜的相關(guān)情境，即小麗進(jìn)入校園四處悠閑漫步時(shí)焦慮等級為0，接著確定一個(gè)最焦慮的事件，即在教室前排學(xué)習(xí)時(shí)焦慮等級為10，以這兩個(gè)事件評估其他每一相關(guān)事件的焦慮程度值，由弱到強(qiáng)進(jìn)行排列，建立起焦慮事件層級表。具體如表1所示。3.系統(tǒng)脫敏通過想象練習(xí)，從最輕的事件開始，由弱到強(qiáng)，逐級脫敏。二、改變認(rèn)知重塑觀點(diǎn)來訪者的情緒問題只是心理問題的表面，如果要徹底深入解決來訪者的問題，必須改變其不合理認(rèn)知，建立新的認(rèn)知模式。認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。該理論認(rèn)為，認(rèn)知是情緒和行為的根源，異常的認(rèn)知產(chǎn)生異常的情緒和行為。因此，認(rèn)知的轉(zhuǎn)變是此次心理輔導(dǎo)的核心，要幫助小麗找到影響其情緒和行為的“負(fù)性自動(dòng)思維”，并用積極合理的思維代之。小麗在成長過程中，家長、老師、同學(xué)對考試排名的看法，逐漸使小麗形成了“名次決定能否考上好的高校”的不合理認(rèn)知，坦言“高考就是在比較排名”，并且這種觀點(diǎn)在生活中也不斷地被驗(yàn)證。小麗在每次考試完畢之后都會(huì)拿自己的成績與其他同學(xué)加以比較，以獲得心理上的自我認(rèn)同，而這種比較也讓小麗一直保持優(yōu)秀；可是排名一旦下滑，便會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。雖然適當(dāng)?shù)慕箲]有助于學(xué)習(xí)，但高中頻繁的考試，使得小麗難以調(diào)適。因此，在接下來的咨詢中對小麗講解認(rèn)知行為療法，并使其了解問題產(chǎn)生的原因，幫助其在學(xué)習(xí)中建立起新的認(rèn)知。首先，明確考試的意義和目的，考試的意義在于監(jiān)測，是對于某一階段、某一內(nèi)容、甚至某一方法的學(xué)習(xí)效果的評價(jià)，考得好說明學(xué)習(xí)收到了成效；考得不好，說明有需要改進(jìn)的地方，讓學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中有的放矢。其次，名次可以作為學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)，以此來激勵(lì)自己學(xué)習(xí)，讓繁重的高中生活有持續(xù)不斷的動(dòng)力，而不是作為評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)（高考具有選拔性功能除外）。所以平時(shí)考試不管名次的升和降，都可以給我們帶來積極的影響，因?yàn)橥ㄟ^考試，我們更加地了解了自己的學(xué)習(xí)情況。三、學(xué)習(xí)指導(dǎo)講究方法小麗不能堅(jiān)持上學(xué)已近兩個(gè)月，距離高考的時(shí)間也越來越近，在這段時(shí)間，由于沒有全身心投入學(xué)習(xí)，小麗的學(xué)業(yè)成績也有很大的下滑。在咨詢的后階段，隨著她焦慮程度的降低，已經(jīng)可以在教室里學(xué)習(xí)了。為了鞏固輔導(dǎo)的效果，同時(shí)也為避免因?yàn)閷W(xué)習(xí)落后過多而引發(fā)新的焦慮。在咨詢中，根據(jù)小麗的情況，給予了一定的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，小麗借助思維導(dǎo)圖，很快找到學(xué)科中的薄弱環(huán)節(jié)，有的放矢，最后階段的復(fù)習(xí)變得更加有效率了，學(xué)習(xí)也變得越來越有信心了。案例討論通過五次的咨詢輔導(dǎo)，小麗的教室焦慮減輕了，逐漸地回到學(xué)校來學(xué)習(xí)。因?yàn)樾←愒趯W(xué)習(xí)中一直有自己的目標(biāo)，有一套適合自己的學(xué)習(xí)方法，使得咨詢很快就取得了效果。最后階段，小麗已經(jīng)能熟練地使用放松技巧，進(jìn)行自我調(diào)整，于是商定結(jié)束了輔導(dǎo)。認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的這種相互作用關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)出一種惡性循環(huán)，即錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過來影響認(rèn)知過程，給原有的認(rèn)知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問題一步步嚴(yán)重起來。在改變認(rèn)知的過程中，我們不僅要找出情緒和行為背后的自動(dòng)負(fù)性思維（成績下滑很糟糕），更要找出隱藏在這些思維背后的不合理信念（名次決定未來）。在此案例中，小麗自述自己很喜