針法灸法學(xué)供中醫(yī)學(xué)針灸推拿專業(yè)使用93課件

針法灸法學(xué)（供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿專業(yè)使用）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校八、針刺注意事項毫針刺法一、部位宜忌

1.在重要臟器組織的部位針刺時，應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺的深度、角度和方向，防止刺傷臟器。

2.均須避開血管和筋骨，對于重要血管附近的穴位，要注意針刺方向與深度，避免大幅度捻轉(zhuǎn)、提插。

3.乳中、神闕禁針。小兒出生18個月內(nèi)囟門未合時，其所在部位不可針刺。

4．婦女懷孕3個月以內(nèi)，下腹部腧穴禁針；懷孕3個月以上，腹部及腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些具有通經(jīng)活血作用的腧穴，孕婦更應(yīng)禁針。

5．皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，以及深部膿瘍的局部，均不宜針刺。（一）頭面頸項部腧穴1.頭部腧穴

頭發(fā)覆蓋部位的腧一般平刺0.5～0.8寸?？焖龠M(jìn)針后，使針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層，以捻轉(zhuǎn)行針為主。出針后要用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。 小兒出生18個月內(nèi)囟門未合時，其所在部位不可針刺。2.面部腧穴

額部及顳部腧穴一般以平刺為主，其它腧穴大都直刺或斜刺0.5～0.8寸。地倉、頰車治療面癱時可以相互透刺；迎香治療膽道蛔蟲時要透向四白穴。

四白穴針刺過深進(jìn)入眶下管，極易刺傷眶下動靜脈，造成出血，甚至可能刺傷眼球。故此穴一般直刺或向下斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，出針后需按壓針孔，以防出血。3.眼部腧穴

針刺眼球周圍的承泣、睛明、球后等穴時，要矚患者閉目，押手將眼球推開并固定，針沿眶骨邊緣緩慢刺入0.3～0.5寸，最深不可超過1.5寸，不宜提插捻轉(zhuǎn)，出針后用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。4.耳部腧穴

耳前耳門、聽宮、聽會三穴，應(yīng)張口直刺0.5～1寸，留針時再將口慢慢閉上。翳風(fēng)直刺0.8～1寸，不宜過深，以免損傷面神經(jīng)。（一）頭面頸項部腧穴5.項部腧穴

啞門、風(fēng)府針刺時，要患者俯臥或伏案正坐，頭微前傾，項肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸。針尖不可向前上方深刺，以免刺入枕骨大孔，刺傷延髓。在緩慢刺入的過程中，一定要仔細(xì)體會針下感覺，一旦感覺異常，立刻停針。

風(fēng)池穴針刺時，針尖向鼻尖方向緩慢刺入0.8～1.2寸。該穴深部有延髓和椎動脈，針刺時若方向、角度、深度不當(dāng)，就可能造成不良后果。（一）頭面頸項部腧穴6.頸部腧穴

頸部腧穴一般應(yīng)緩慢刺入，深度以0.3～0.8寸為宜，切忌大幅提插、捻轉(zhuǎn)手法，以免傷及血管、氣管、咽喉等重要組織結(jié)構(gòu)。

人迎穴深部偏外有頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)。針刺時用押手固定頸總動脈，在動脈內(nèi)側(cè)緩慢直刺0.3～0.8寸。

天突穴應(yīng)先直刺0.2～0.3寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，緊靠胸骨柄后方、氣管前方緩慢向下刺入0.5～1寸。（一）頭面頸項部腧穴（二）胸腹部腧穴1.胸部腧穴

任脈胸部腧穴一般向下平刺0.5～0.8寸，膻中在治療乳病時，應(yīng)向外平刺。

位于肋間隙的腧穴一般沿肋間隙向外斜刺或平刺0.5～0.8寸。不可深刺，以免傷及心肺。脅部腧穴應(yīng)向下或向外斜刺0.5～0.8寸，以免傷及肝脾。

乳中穴不針不灸，僅作為胸腹部腧穴的定位標(biāo)志。（二）胸腹部腧穴2.腹部腧穴

上腹部腧穴一般可以直刺0.5～1寸。中脘等穴針刺過深，易刺中胃，若加之大幅提插捻轉(zhuǎn)，則可能將胃內(nèi)容物帶入腹腔，引起腹膜炎，特別是飽餐后尤須注意。

下腹部腧穴，一般可以直刺0.8～1.2寸，進(jìn)針宜緩，不可過深，避免刺傷腸道。中極、關(guān)元等穴，針前應(yīng)排空膀胱，以免刺傷。

神闕穴因消毒不便，一般不針刺。（三）背腰骶部腧穴1.背部腧穴

因胸椎棘突均向下呈覆瓦狀，所以督脈背部腧穴應(yīng)向上斜刺0.5～1寸。如針刺過深，會傷及脊髓。膀胱經(jīng)背部腧穴一般向內(nèi)斜刺0.5～0.8寸，不可深刺、直刺，以免刺傷肺臟。2.腰部腧穴

一般直刺0.5～1寸。命門不可深刺，以防刺傷脊髓。第12胸椎至第2腰椎脊柱兩側(cè)的腧穴，不可深刺或向外深刺，以防刺傷腎臟。

3.骶部腧穴

長強(qiáng)穴針刺時，針尖要向上緊靠尾骨前面與尾骨平行刺入0.8～1寸。不宜直刺，以免刺穿直腸引起感染。（二）胸腹部腧穴（四）四肢部腧穴1.上肢部腧穴

肩髃、肩髎可以直刺或向下斜刺0.8～1.5寸，肩井穴下為肺尖，不可深刺，孕婦亦當(dāng)慎用；極泉須避開腋動脈直刺，腋腔內(nèi)組織疏松，不可大幅提插，以免刺傷血管，造成血腫；

上臂部穴均可直刺0.8～1.5寸；肘窩部穴除直刺外，還可以點刺淺靜脈出血；

前臂部穴一般可直刺0.5～1.2寸，但位于骨骼邊緣的列缺、偏歷、養(yǎng)老等穴，可斜刺；

手部太淵穴要避開橈動脈直刺，合谷、后溪等穴透刺時不能掌深弓。2.下肢部腧穴大腿部穴可適度深刺。環(huán)跳穴要側(cè)臥屈股，直刺2～3寸，此穴下為坐骨神經(jīng)，如刺中該神經(jīng)，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的觸電樣感向大腿、小腿直至足部放射。針刺氣沖、沖門、急脈等穴，要注意避開動脈。小腿部腧穴大都可以直刺。犢鼻穴應(yīng)屈膝，稍向髕韌帶內(nèi)方斜刺。

足部腧穴根據(jù)其所在部位，直刺或斜刺，針刺深度大多不超過1寸。（四）四肢部腧穴對強(qiáng)壯者，可適當(dāng)深刺，留針時間較長，刺激量較大。二、體質(zhì)宜忌

對瘦弱者，宜淺刺，留針時間較短，刺激量較??；對小兒，則淺刺，不留針。對孕婦有習(xí)慣性流產(chǎn)史者慎用針刺。自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。三、病情宜忌（一）疾病性質(zhì)（二）危重癥候（三）暫時現(xiàn)象表證者宜淺刺，里證者宜深刺；虛證者用補(bǔ)法，實證者用瀉法；寒證者宜深刺，久留針，用灸法；熱證者宜淺刺，疾出，并可刺出血?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出“五奪”皆屬元氣耗傷、氣血大虧的病候，均不可瀉；“五逆”都是脈與證不符的危重病證，皆不宜針刺。

對勞累、饑餓、大渴、大飽、