中醫(yī)診斷學(xué)望小兒食指絡(luò)脈簡鵬課件

中醫(yī)診斷學(xué)望小兒食指絡(luò)脈簡鵬望小兒食指絡(luò)脈想一想什么是小兒食指絡(luò)脈？小兒食指絡(luò)脈能反映哪些病理信息呢？望小兒食指絡(luò)脈望小兒食指絡(luò)脈又稱望小兒指紋，是觀察3歲以內(nèi)小兒食指掌側(cè)前緣部淺表絡(luò)脈的形色變化以診察病情的方法。望小兒食指絡(luò)脈小兒指紋診法最早見于唐代王超《水鏡圖訣》,是由《靈樞·經(jīng)脈》“診魚際絡(luò)脈法”發(fā)展而來。宋代錢乙

《小兒藥證直訣》清代陳復(fù)正

《幼幼集成》

林之翰

《四診抉微》

汪宏

《望診遵經(jīng)》廣泛應(yīng)用于兒科臨床，對診斷兒科疾病具有重要的作用。論述和發(fā)揮一、望小兒食指絡(luò)脈的原理及意義因食指掌側(cè)前緣絡(luò)脈為寸口脈的分支，與寸口脈同屬手太陰肺經(jīng)。望小兒指紋與診寸口脈的原理和意義基本相同，可以診察體內(nèi)的病變。一、望小兒食指絡(luò)脈的原理及意義加之3歲以內(nèi)的小兒寸口脈位短小，切脈時只能“一指定三關(guān)”，診脈時又?？摁[，氣血先亂，使脈象失真，從而影響診脈的準(zhǔn)確性。小兒皮膚較薄嫩，食指絡(luò)脈易于觀察，望指紋與診脈相比，更方便易行，所以，常作為一種輔助診察方法，以彌補小兒脈診的不足。二、望小兒食指絡(luò)脈的方法抱小兒面向光亮，醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端，再以右手拇指的側(cè)緣在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部輕推幾次，用力要適中，使絡(luò)脈顯露，便于觀察。三、正常小兒食指絡(luò)脈小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)。食指第一節(jié)即掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間風(fēng)關(guān)第二節(jié)即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間氣關(guān)第三節(jié)即第三節(jié)橫紋至指端命關(guān)三、正常小兒食指絡(luò)脈小兒正常食指指紋在掌側(cè)前緣，紋色淺紅，紅黃相間，絡(luò)脈隱隱顯露于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，粗細適中?！劲?/p>

正常絡(luò)脈特點】【②

影響因素】年幼兒絡(luò)脈顯露而長年長兒絡(luò)脈不顯而短皮膚薄嫩顯而易見皮膚較厚模糊不顯肥胖兒深而不顯體瘦兒淺而易顯天熱增粗變長天冷變細縮短四、病理小兒食指絡(luò)脈觀察小兒病理絡(luò)脈深淺顏色長短形態(tài)其要點可概括為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重”。四、病理小兒食指絡(luò)脈【①

浮沉分表里】【②紅紫辨寒熱】病邪在里見于內(nèi)傷里證指紋沉隱不顯病邪在表見于外感表證指紋浮而顯露主外感風(fēng)寒表證指紋色鮮紅主疼痛、驚風(fēng)指紋青色血絡(luò)郁閉，病屬危重指紋紫黑多屬虛證指紋色淺淡主里熱證指紋紫紅為脾虛、疳積指紋淡白多屬實證指紋色深暗四、病理小兒食指絡(luò)脈【③

淡滯定虛實】指紋淺淡而纖細者，多屬虛證，因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。指紋濃滯而增粗者，多屬實證，因邪正相爭，氣血壅滯所致。【④

三關(guān)測輕重】絡(luò)脈在食指三關(guān)出現(xiàn)的部位，可以測定邪氣的淺深，病情的輕重。指紋顯于風(fēng)關(guān)邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起。四、病理小兒食指絡(luò)脈【④

三關(guān)測輕重】指紋達于氣關(guān)指紋直達指端指紋達于命關(guān)稱為“透關(guān)射甲”，提示病情兇險，預(yù)后不良。邪入臟腑，病情嚴重。邪氣入經(jīng)，邪深病重。望小兒食指絡(luò)脈對兒科疾病的診斷雖然有重要作用，但臨床運用時，還需要結(jié)合其他診法和具體病情進行分析，才能做出正確的結(jié)論?？?/p>

結(jié)明確了望小兒食指絡(luò)脈的原理、方法、正常小兒食指絡(luò)脈的表現(xiàn)以及病理小兒食