區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案

區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案為加快推進(jìn)全民參保計(jì)劃，全面落實(shí)國(guó)家、省、市《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃的實(shí)施意見(jiàn)》和做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作系列要求，現(xiàn)就切實(shí)做好我區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，制定方案如下：一、總體要求（一）指導(dǎo)思想堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省市深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋、依法征繳、提高質(zhì)量、應(yīng)保盡保為目標(biāo)，以精準(zhǔn)識(shí)別、分類保障、綜合施策、優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，以政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、強(qiáng)化宣傳、技術(shù)支撐為手段，重點(diǎn)面向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋人群，提升參保便捷程度，鞏固提升參保率，確保應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保，真正實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)由“制度全覆蓋”向“人人享有”的轉(zhuǎn)變，為推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（二）總體原則1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，明確責(zé)任。進(jìn)一步強(qiáng)化區(qū)政府主體責(zé)任，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）兩委直接責(zé)任，強(qiáng)化對(duì)基層的激勵(lì)約束，精準(zhǔn)確定任務(wù)目標(biāo)，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)轄區(qū)居民積極參保，確保應(yīng)參盡參。2.堅(jiān)持分類保障，精準(zhǔn)施策。有針對(duì)性地加強(qiáng)重點(diǎn)人員參保繳費(fèi)服務(wù)，對(duì)各類困難群體、學(xué)生兒童等人群，明確責(zé)任部門(mén)，細(xì)化分解任務(wù)目標(biāo)，引導(dǎo)主動(dòng)參保。3.堅(jiān)持摸清底數(shù)，分塊突破。緊盯各個(gè)領(lǐng)域關(guān)鍵點(diǎn)，摸清底數(shù)，分類實(shí)施，逐人逐戶開(kāi)展宣傳動(dòng)員，將參保擴(kuò)面任務(wù)落實(shí)到每個(gè)人身上，不留死角，不落一人。4.堅(jiān)持技術(shù)支撐，提高質(zhì)量。依托河北省醫(yī)療保障信息平臺(tái)，清理無(wú)效、虛假、重復(fù)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)識(shí)別參保人參保繳費(fèi)狀態(tài)，提升參保質(zhì)量。（三）任務(wù)目標(biāo)1.總體參保任務(wù)目標(biāo)。2024年12月底，我區(qū)各鎮(zhèn)街、各學(xué)校城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%以上；各學(xué)校參保繳費(fèi)人數(shù)，按不低于今年學(xué)籍人數(shù)核準(zhǔn)。各鎮(zhèn)街參保繳費(fèi)人數(shù)，按戶籍人口數(shù)不低于95%核準(zhǔn)。力爭(zhēng)全員參保，應(yīng)保盡保。2.重點(diǎn)人群參保目標(biāo)。對(duì)按規(guī)定享受參保資助的脫貧人口、特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、重度殘疾（一級(jí)、二級(jí)）人員及農(nóng)業(yè)農(nóng)村局認(rèn)定的易返貧致貧對(duì)象等困難群體要按有關(guān)規(guī)定全員納入醫(yī)療保障范圍。二、主要任務(wù)（一）準(zhǔn)確把握參保范圍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合以下條件之一的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)參加我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：1.具有張家口市城鄉(xiāng)戶籍的城鄉(xiāng)居民；2.持有張家口市居住證的外來(lái)經(jīng)商和務(wù)工人員及其未成年子女，在我市居住且已辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民；3.本市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校、中小學(xué)校、中專技校、幼兒園在校學(xué)生。各類全日制普通高等學(xué)校在校生（包括就讀的港澳臺(tái)大學(xué)生），除享受戶籍地參保資助政策人員外，全市各類全日制普通高等學(xué)校在校生及研究生須全員在學(xué)籍地參保。（二）嚴(yán)格執(zhí)行籌資政策2025年度我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，財(cái)政對(duì)應(yīng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為不低于每人每年670元。（三）嚴(yán)格執(zhí)行參保資助政策對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)脫貧人口低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍且未消除風(fēng)險(xiǎn)的脫貧不穩(wěn)定人口、脫貧突發(fā)嚴(yán)重困難人口和返貧致貧人口給予90%定額資助；對(duì)低保對(duì)象和納入監(jiān)測(cè)范圍且未消除風(fēng)險(xiǎn)的邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口給予60%定額資助；對(duì)其他脫貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)逐年降低，2025年按60%定額資助；納入監(jiān)測(cè)范圍且消除風(fēng)險(xiǎn)的脫貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)按照其他脫貧人口標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其余費(fèi)用由個(gè)人按規(guī)定繳納。（四）嚴(yán)格執(zhí)行參保繳費(fèi)期和待遇享受期限政策城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以自然年度為單位，實(shí)行按年度預(yù)繳費(fèi)制度。按規(guī)定參加我區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，參保繳費(fèi)期為2024年9月2日至2024年12月28日（其中9-11月業(yè)務(wù)期為1-25日，12月業(yè)務(wù)期為1-28日）。參保人員醫(yī)保待遇享受期限為2025年1月1日至2025年12月31日。（五）參保登記和繳費(fèi)方式按照稅務(wù)部門(mén)對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中征繳確定的“代辦員代征、網(wǎng)上繳費(fèi)和稅務(wù)征收”模式，印發(fā)明白紙，及時(shí)發(fā)布詳細(xì)的線上線下參保繳費(fèi)流程。在確保參保率的同時(shí)，兼顧參保人習(xí)慣，因地制宜地選擇征收主推模式，積極推廣其他模式，進(jìn)一步提高征收效率。1.在農(nóng)村居住的居民，參保登記手續(xù)由村委會(huì)負(fù)責(zé)辦理；有條件的村集體可對(duì)轄區(qū)居民參保給予資助。在城鎮(zhèn)居住的居民，參保登記手續(xù)由所屬社區(qū)負(fù)責(zé)辦理。上年度參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)且信息完備的，無(wú)需重復(fù)參保登記。畢業(yè)后參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，應(yīng)及時(shí)辦理參保登記，變更個(gè)人有關(guān)信息。同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的成員，原則上以家庭為單位統(tǒng)一參保。村（社區(qū)）要設(shè)立專人通過(guò)微信、入戶等方式加強(qiáng)與轄區(qū)居民聯(lián)系，及時(shí)掌握每戶參保情況，動(dòng)員引導(dǎo)轄區(qū)居民主動(dòng)參保登記、完成繳費(fèi)，確保應(yīng)參盡參。2.駐區(qū)各類高校所屬的大學(xué)生，按照張家口市醫(yī)療保障局等4部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好2025年度大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案的通知》執(zhí)行。就讀學(xué)生為困難群體的，可享受困難群體身份認(rèn)定地的參保待遇，但需向?qū)W校提供參保憑證。區(qū)教體科局要對(duì)本轄區(qū)中小學(xué)校、幼兒園下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，并實(shí)行激勵(lì)約束。學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織發(fā)動(dòng)，確保學(xué)生以家庭為單位辦理參保繳費(fèi)。各村（社區(qū)）基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要充分運(yùn)用好我省醫(yī)?；鶎臃?wù)網(wǎng)廳的有關(guān)業(yè)務(wù)功能，在提供便捷服務(wù)的同時(shí)，確保個(gè)人參保信息真實(shí)準(zhǔn)確，有效提升參保登記工作質(zhì)量。3.享受全額資助的困難群體人員，由民政部門(mén)核實(shí)準(zhǔn)確并剔除重復(fù)信息后，提供人員花名冊(cè)（電子版與加蓋公章的紙質(zhì)版），于2024年9月30日前，送區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報(bào)送區(qū)財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)全額資助資金，財(cái)政部門(mén)核定后將參保資助資金劃入市級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政專戶。4.享受定額資助的參保人員，由民政部門(mén)核實(shí)準(zhǔn)確并剔除重復(fù)信息后，提供人員花名冊(cè)（電子版與加蓋公章的紙質(zhì)版），于2024年9月30日前，送區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分解至村（社區(qū)）征繳單位，按規(guī)定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)征收。繳費(fèi)完成后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一將已參保繳費(fèi)人員名單報(bào)送區(qū)財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)參保資助資金，財(cái)政部門(mén)核定后將參保資助資金劃入市級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政專戶。5.新生兒（當(dāng)年新出生嬰兒）從出生之日起90天內(nèi)辦理參保并繳費(fèi)的，從出生之日起享受醫(yī)保待遇；出生90天后參保并繳費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。6.參保人員完成居民醫(yī)保繳費(fèi)后，在相應(yīng)待遇享受期未開(kāi)始前因去世、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)?；蚱渌y(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保、大學(xué)生參軍，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，依申請(qǐng)為個(gè)人辦理退費(fèi)。三、工作安排（一）組織宣傳動(dòng)員（2024年9月1日-9月30日）區(qū)醫(yī)保部門(mén)會(huì)同財(cái)政、稅務(wù)等部門(mén)籌備會(huì)議，及時(shí)召開(kāi)本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)動(dòng)員部署會(huì)，同步印發(fā)征繳方案，明確責(zé)任單位、工作目標(biāo)、激勵(lì)約束、完成時(shí)限，并建立定期通報(bào)和工作進(jìn)展調(diào)度制度。（二）實(shí)施集中征繳（2024年9月至2024年12月）在集中征繳期及時(shí)組織開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳工作。醫(yī)保部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)參保工作進(jìn)度分析，及時(shí)向區(qū)政府報(bào)告工作進(jìn)展情況，召開(kāi)調(diào)度會(huì)議，加快參保工作進(jìn)度。集中征繳期間，區(qū)醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)反饋、處理參保繳費(fèi)過(guò)程中遇到的相關(guān)問(wèn)題。征繳期限延長(zhǎng)情況按省規(guī)定執(zhí)行。（三）做好總結(jié)提升（2024年12月）稅務(wù)部門(mén)就征繳情況及時(shí)推送，醫(yī)保部門(mén)就征繳人數(shù)、特殊群體、參保比例等進(jìn)行分析研判，對(duì)照目標(biāo)任務(wù)查漏補(bǔ)缺、總結(jié)提升，在征繳期結(jié)束前進(jìn)行最后沖刺，確保完成2024年目標(biāo)任務(wù)。四、保障措施（一）提高政治站位“全面實(shí)施全民參?！笔屈h的二十大提出的重要工作部署，是省委省政府實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋的目標(biāo)要求，市委市政府反復(fù)強(qiáng)調(diào)全民參保是一項(xiàng)重大民生工程，是關(guān)系到老百姓切身利益的大事，是增強(qiáng)百姓獲得感、幸福感的具體體現(xiàn)。各有關(guān)部門(mén)、各鎮(zhèn)街要提高站位，高度重視，要整合力量，集中突擊，確保如期完成目標(biāo)任務(wù)。（二）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)省、市已將全民參保工作納入對(duì)區(qū)黨委政府和醫(yī)保、稅務(wù)等部門(mén)的績(jī)效考核。各相關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行主體責(zé)任，落實(shí)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩委直接責(zé)任。創(chuàng)新工作方式，狠抓工作落實(shí)，切實(shí)把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作作為一項(xiàng)重要的民生工作來(lái)謀劃、組織、推動(dòng)。醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政、教育、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門(mén)要密切配合，主動(dòng)對(duì)接信息共享，共同研究解決好跨部門(mén)、跨區(qū)域、跨群體等難點(diǎn)問(wèn)題。（三）抓好宣傳引導(dǎo)各鎮(zhèn)街、學(xué)校、醫(yī)保、稅務(wù)等部門(mén)要進(jìn)一步做好參保繳費(fèi)宣傳工作。創(chuàng)新宣傳方式，拓展宣傳渠道，廣泛印發(fā)政策明白紙、全民參保倡議書(shū)、參保流程指南等材料，通過(guò)抖音、快手、微信公眾號(hào)等新聞媒介擴(kuò)大宣傳，全方位提高政策知曉度。（四）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)采取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）分解目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任，實(shí)行日通報(bào)、周例會(huì)、月總結(jié)督辦工作機(jī)制，分析存在問(wèn)題、找準(zhǔn)原因、有針對(duì)性地改進(jìn)工作措施，確保參保工作有序穩(wěn)步高效推進(jìn)。區(qū)醫(yī)保部門(mén)、教育部門(mén)要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校做好學(xué)生參保宣傳、動(dòng)員、登記、信息錄入等工作。區(qū)教育部門(mén)要切實(shí)發(fā)揮各校學(xué)生參保主體責(zé)任，層層壓實(shí)責(zé)任，逐級(jí)落實(shí)指標(biāo)。各學(xué)校承擔(dān)本校學(xué)生參保工作的直接責(zé)任，要排除各類商業(yè)保險(xiǎn)干擾，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)放在首位。要認(rèn)真梳理在校學(xué)生參保情況，對(duì)應(yīng)參未參學(xué)生逐一動(dòng)員，建立學(xué)生參保情況臺(tái)賬管理，統(tǒng)計(jì)在校學(xué)生參保情況及區(qū)域外參保憑證。一鎮(zhèn)七街要積極配合醫(yī)保部門(mén)報(bào)送參保進(jìn)度及統(tǒng)計(jì)表，采取鎮(zhèn)（街）干部包村（社區(qū)）、村（社區(qū)）干部包戶等方法，通過(guò)微信、入戶等方式加強(qiáng)與轄區(qū)居民聯(lián)系，及時(shí)掌握每戶參保動(dòng)態(tài)，動(dòng)員引導(dǎo)轄區(qū)居