一心理應激概述培訓課件

一心理應激概述一.心理應激概述1.應激的概念和歷史

2）現(xiàn)代心理應激概念的發(fā)展A.應激是引起機體發(fā)生應激反應的刺激物（自變量）。

B.應激是機體對刺激的反應（因變量）。

C.應激是應激源和應激反應的中間變量。

3）心理應激的（廣義）定義：個體在察覺需要與滿足需要的能力不平衡時，傾向于通過整體心理行為和生理反應表現(xiàn)出來的多因素作用的適應過程。2一心理應激概述一.心理應激概述1.應激的概念和歷史

4）心理應激(過程)是多因素的系統(tǒng)

內部資源

外部資源應激源應激中間變量應激反應生理心理社會文化生理反應心理反應行為反應健康疾病認知評價應對方式個性特征社會支持3一心理應激概述一.心理應激概述2.心理應激的意義

1）應激的積極意義適當?shù)膽な蔷S持正常心身功能的必要條件。適度的應激為機體提高生存適應能力提供可能。適當?shù)膽び欣跈C體應對突發(fā)事件

2）應激的消極意義導致軀體、心理、行為的疾病4一心理應激概述二.應激源1.應激源的定義：引起應激反應的事或物。2.應激源與生活事件3.應激源的分類

1）按照應激源的性質分類

A.生物性應激源

B.心理性應激源

C.社會性應激源

D.文化興應激源2）按事件對個體的影響分類：

A.正性生活事件B.負性生活事件5一心理應激概述二.應激源2.生活事件研究

1）生活事件在心理病因學中的意義

A.在質的方面負性生活事件或者能夠引起負性情緒反應的生活事件事件和疾病關系密切。如:

a.伴有不愉快情緒的過度緊張的工作和學習。

b.人際關系的不協(xié)調。

c.親人的意外死亡或事故。

[注意]

生活事件是通過各種中間環(huán)節(jié)，間接影響健康和疾病的，包括正性生活事件。6一心理應激概述二.應激源2.生活事件研究：

1）生活事件在心理病因學中的意義

B.在量的方面

a.社會再適應評定量表和生活變化單位(LCU,項目見P126)。

b.生活變化單位和健康：

300LCU/年-86%患病可能。

150-300LCU/年-50%患病可能。小于150LCU/年-86%可能身體健康。7一心理應激概述三.應激反應1.應激反應的概念：

1）應激反應（應激的心身反應）：指個體因為應激源所致的生物、心理、社會、行為方面的變化。

2）應激反應在心理病因學中的意義:

刺激應激反應生理反應心理反應行為反應行為問題心理疾病生理疾病心身疾病社會問題生物心理社會中間變量8一心理應激概述三.應激反應1.應激反應的概念：

3）應激反應的量化：依據應激反應的表現(xiàn)內容選擇相應的量化指標。

1）情緒反應---焦慮量表、抑郁量表等。

2）軀體反應---血壓、脈搏、尿兒茶酚胺等。

3）反映整體心身健康水平---SCL90等9一心理應激概述三.應激反應1.應激的情緒反應：

1.焦慮：指個體預期要發(fā)生危險或出現(xiàn)不良后果時，所表現(xiàn)出的緊張、恐懼以及擔心等情緒狀態(tài)。

1）焦慮分類：

a.狀態(tài)焦慮

b.特質慮慮

2）焦慮的意義：

a.適當?shù)慕箲]→提高適應環(huán)境和應對能力。

b.不適當?shù)慕箲]→適應不良→心理障礙10一心理應激概述三.應激反應1.應激的情緒反應：

2）恐懼：是一種企圖擺脫已經明確了的，有特定危險性，可能傷害到身心甚至危及生命的情景時的情緒狀態(tài)。

3）抑郁：表現(xiàn)為悲涼、寂寞、孤獨、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)。

A.內源性抑郁B.外源性抑郁兩種。

4）憤怒：是和挫折、威脅有關的情緒狀態(tài)，常伴有攻擊行為。11一心理應激概述三.應激反應2.應激的行為反應:

是指機體為緩沖應激對個體自身的影響，擺脫心身緊張狀態(tài)而采取的外表行為上的應對表現(xiàn)。

1）逃避和回避

2）退化和依賴

3）敵對與攻擊

4）無助與自憐

5）物質濫用12一心理應激概述三.應激反應3.應激的生理反應急性應激收集加工整合下丘腦促腎上腺皮質激素釋放因子（CRH）腺垂體釋放促腎上腺皮質激素（ACTH）促進腎上腺皮質激素的分泌（如糖皮質激素的氫化可的松）引起一系列的生理變化另外，胰腺和甲狀腺也參與應激反應應激狀態(tài)下：

1）分解代謝類激素分泌增加：皮質激素、髓質激素、甲狀腺素和生長激素等

2）合成代謝類激素分泌減少：胰島素、睪丸素等

2.心理-神經-內分泌中介機制:下丘腦-腺垂體-靶腺軸進行調節(jié)14一心理應激概述三.應激反應3.應激的生理反應

3）心理-神經-免疫中介機制：在應激反應中，神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)進行著雙向性調節(jié)。一般認為：

1）短暫而不太強的應激：不影響或者稍能增加免疫功能。

2）長期而較強烈的應激：可以損害下丘腦→皮質激素分泌過多使內分泌嚴重紊亂→導致胸腺淋巴組織的退化和萎縮、抗體反應抑制、巨噬細胞活性下降、嗜酸性粒細胞減少、阻止中性粒細胞向炎癥部位移動→機體的免疫力下降。

15一心理應激概述四.認知評價1.認知評價的概念：個體從自己的角度對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出估計。它分為初級評價和次級評價。適應問初次問題關注應對題評評情緒反應情緒關注應對（不適應）無利害關系有利害關系可改變不可改變無效有效有效無效16一心理應激概述四.認知評價2.認知評價研究

1）認知因素在應激中的作用：認知應激理論的核心是強調認知因素在應激作用過程的核心意義。個體的認知特征與某些心理疾病、心身疾病、甚至軀體疾病的發(fā)生發(fā)展和康復有密切關系。

2）認知因素的量化：缺乏有效的認知評價的測量工具。

A.一些自我評分的生活事件量表已經包括了部分個人認知評價因素。

B.可以通過問卷或訪談的方式了解個體的認知評價特點。17一心理應激概述五.應對方式1.應對的概念：個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略。又稱應付、應對策略。2.應對概念的多維度和分類：

1）應對和應激過程的關系來看：應對活動涉及應激作用過程的各個環(huán)節(jié)。

2）從應對的主體角度看：應對活動涉及個體的心理活動、行為操作、軀體變化。

3）從應對的指向性看有：

A.問題關注應對B.情緒關注應對

4）從應對是否有利于緩沖應激的作用分：

A.積極應對B.消極應對

5）從應對和個性的關系看：應對風格。18一心理應激概述五.應對方式應對活動問題關注應對情緒關注應對計劃再評分轉移幽默放松回避否認求助淡化面對祈禱退化自控煙酒分散注意自評傾訴自責升華幻想屈服忍受藥物合理化發(fā)泄生活認知社會（應激過程）情緒生理事件評價支持反應反應

應對與應激過程的關系19一心理應激概述五.應對方式2.應對方式研究

1）應對與心理應激因素的關系。

2）應對在心理病因學中的意義。

3）應對的量化研究：主要量表：

A.FolkmanandLazarus的應對量（1985）

B.肖計劃的應對量表（1995）

C.盧康生老年應對問卷（2000）

D.姜乾金的特質應對量表（TCSQ,1999）

E.沈曉紅的Feifel醫(yī)學應對量表（2000）

F.王守謙的Levine否認機制量表（1992）

4）應對指導：指通過應對的有關環(huán)節(jié)進行心理干預的指導。20一心理應激概述五.應對方式3.心理防御機制：

1）概念：當本我的欲望與客觀實際條件出現(xiàn)矛盾時而出現(xiàn)潛意識心理沖突（焦慮）時的心理防御機制。

2）心理防御機制的特點：

A.大多在無意識狀態(tài)下出現(xiàn)。

B.大多能使現(xiàn)實歪曲。

C.可以克服、減輕或回避消極情緒。

3）心理防御機制的分類：

A.自戀型

B.神經癥型

C.不成熟型

D.成熟型21一心理應激概述五.應對方式3.心理防御機制：

4）常見的心理防御機制：

A.否認B.退行

C.幻想D.轉移

E.合理化F.反向

G.升華H.幽默

I.潛抑22一心理應激概述六.社會支持1.社會支持的概念：是指個體與社會各方面產生的精神上和物質上的聯(lián)系程度。2.社會支持的分類：

1）主觀的社會支持和客觀的社會支持

2）穩(wěn)定的社會支持和不穩(wěn)定的社會支持23一心理應激概述六.社會支持3.社會支持量表與緯度：

1）社會支持量表（肖水源）：主觀支持、客觀支持、利用度。

2）領悟社會支持量表（PSSS，Blumenthal）：家庭支持、朋友支持、其他人支持

3）社會支持量表（SSI，Wilcox）：情緒支持、歸屬支持、實質支持

4）社會支持問卷（SSQ，Sarason）：社會支持的數(shù)量、獲得支持的滿意程度24一心理應激概述六.社會支持4.社會支持研究

1）社會支持與其他心理應激因素的關系。

2）社會支持與健康和疾病的關系：社會支持與應激事件引起的心身反應成負相關。

3）社會支持保護健康的機制。

A.緩沖作用假說：須在應激情況下。

B.獨立作用假說：不一定在應激情況下。25一心理應激概述七.個性與應激1.個性與應激因素的關系：

1）個性與生活事件

2）個性與認知評價

3）個性與應對方式

4）個性與社會支持

5）個性與應激放應26一心理應激概述七.個性與應激2.個性在應激和疾病關系中的作用

1）個性和疾病之間的直接因果關系不明確。

2）個性–情緒–疾病模式。

3）個性可以通過影響各種應激因素而影響應激反應的質和量，從而和疾病相聯(lián)系。27一心理應激概述一心理應激概述一.心理應激概述1.應激的概念和歷史

2）現(xiàn)代心理應激概念的發(fā)展A.應激是引起機體發(fā)生應激反應的刺激物（自變量）。

B.應激是機體對刺激的反應（因變量）。

C.應激是應激源和應激反應的中間變量。

3）心理應激的（廣義）定義：個體在察覺需要與滿足需要的能力不平衡時，傾向于通過整體心理行為和生理反應表現(xiàn)出來的多因素作用的適應過程。29一心理應激概述一.心理應激概述1.應激的概念和歷史

4）心理應激(過程)是多因素的系統(tǒng)

內部資源

外部資源應激源應激中間變量應激反應生理心理社會文化生理反應心理反應行為反應健康疾病認知評價應對方式個性特征社會支持30一心理應激概述一.心理應激概述2.心理應激的意義

1）應激的積極意義適當?shù)膽な蔷S持正常心身功能的必要條件。適度的應激為機體提高生存適應能力提供可能。適當?shù)膽び欣跈C體應對突發(fā)事件

2）應激的消極意義導致軀體、心理、行為的疾病31一心理應激概述二.應激源1.應激源的定義：引起應激反應的事或物。2.應激源與生活事件3.應激源的分類

1）按照應激源的性質分類

A.生物性應激源

B.心理性應激源

C.社會性應激源

D.文化興應激源2）按事件對個體的影響分類：

A.正性生活事件B.負性生活事件32一心理應激概述二.應激源2.生活事件研究

1）生活事件在心理病因學中的意義

A.在質的方面負性生活事件或者能夠引起負性情緒反應的生活事件事件和疾病關系密切。如:

a.伴有不愉快情緒的過度緊張的工作和學習。

b.人際關系的不協(xié)調。

c.親人的意外死亡或事故。

[注意]

生活事件是通過各種中間環(huán)節(jié)，間接影響健康和疾病的，包括正性生活事件。33一心理應激概述二.應激源2.生活事件研究：

1）生活事件在心理病因學中的意義

B.在量的方面

a.社會再適應評定量表和生活變化單位(LCU,項目見P126)。

b.生活變化單位和健康：

300LCU/年-86%患病可能。

150-300LCU/年-50%患病可能。小于150LCU/年-86%可能身體健康。34一心理應激概述三.應激反應1.應激反應的概念：

1）應激反應（應激的心身反應）：指個體因為應激源所致的生物、心理、社會、行為方面的變化。

2）應激反應在心理病因學中的意義:

刺激應激反應生理反應心理反應行為反應行為問題心理疾病生理疾病心身疾病社會問題生物心理社會中間變量35一心理應激概述三.應激反應1.應激反應的概念：

3）應激反應的量化：依據應激反應的表現(xiàn)內容選擇相應的量化指標。

1）情緒反應---焦慮量表、抑郁量表等。

2）軀體反應---血壓、脈搏、尿兒茶酚胺等。

3）反映整體心身健康水平---SCL90等36一心理應激概述三.應激反應1.應激的情緒反應：

1.焦慮：指個體預期要發(fā)生危險或出現(xiàn)不良后果時，所表現(xiàn)出的緊張、恐懼以及擔心等情緒狀態(tài)。

1）焦慮分類：

a.狀態(tài)焦慮

b.特質慮慮

2）焦慮的意義：

a.適當?shù)慕箲]→提高適應環(huán)境和應對能力。

b.不適當?shù)慕箲]→適應不良→心理障礙37一心理應激概述三.應激反應1.應激的情緒反應：

2）恐懼：是一種企圖擺脫已經明確了的，有特定危險性，可能傷害到身心甚至危及生命的情景時的情緒狀態(tài)。

3）抑郁：表現(xiàn)為悲涼、寂寞、孤獨、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)。

A.內源性抑郁B.外源性抑郁兩種。

4）憤怒：是和挫折、威脅有關的情緒狀態(tài)，常伴有攻擊行為。38一心理應激概述三.應激反應2.應激的行為反應:

是指機體為緩沖應激對個體自身的影響，擺脫心身緊張狀態(tài)而采取的外表行為上的應對表現(xiàn)。

1）逃避和回避

2）退化和依賴

3）敵對與攻擊

4）無助與自憐

5）物質濫用39一心理應激概述三.應激反應3.應激的生理反應急性應激收集加工整合下丘腦促腎上腺皮質激素釋放因子（CRH）腺垂體釋放促腎上腺皮質激素（ACTH）促進腎上腺皮質激素的分泌（如糖皮質激素的氫化可的松）引起一系列的生理變化另外，胰腺和甲狀腺也參與應激反應應激狀態(tài)下：

1）分解代謝類激素分泌增加：皮質激素、髓質激素、甲狀腺素和生長激素等

2）合成代謝類激素分泌減少：胰島素、睪丸素等

2.心理-神經-內分泌中介機制:下丘腦-腺垂體-靶腺軸進行調節(jié)41一心理應激概述三.應激反應3.應激的生理反應

3）心理-神經-免疫中介機制：在應激反應中，神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)進行著雙向性調節(jié)。一般認為：

1）短暫而不太強的應激：不影響或者稍能增加免疫功能。

2）長期而較強烈的應激：可以損害下丘腦→皮質激素分泌過多使內分泌嚴重紊亂→導致胸腺淋巴組織的退化和萎縮、抗體反應抑制、巨噬細胞活性下降、嗜酸性粒細胞減少、阻止中性粒細胞向炎癥部位移動→機體的免疫力下降。

42一心理應激概述四.認知評價1.認知評價的概念：個體從自己的角度對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出估計。它分為初級評價和次級評價。適應問初次問題關注應對題評評情緒反應情緒關注應對（不適應）無利害關系有利害關系可改變不可改變無效有效有效無效43一心理應激概述四.認知評價2.認知評價研究

1）認知因素在應激中的作用：認知應激理論的核心是強調認知因素在應激作用過程的核心意義。個體的認知特征與某些心理疾病、心身疾病、甚至軀體疾病的發(fā)生發(fā)展和康復有密切關系。

2）認知因素的量化：缺乏有效的認知評價的測量工具。

A.一些自我評分的生活事件量表已經包括了部分個人認知評價因素。

B.可以通過問卷或訪談的方式了解個體的認知評價特點。44一心理應激概述五.應對方式1.應對的概念：個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略。又稱應付、應對策略。2.應對概念的多維度和分類：

1）應對和應激過程的關系來看：應對活動涉及應激作用過程的各個環(huán)節(jié)。

2）從應對的主體角度看：應對活動涉及個體的心理活動、行為操作、軀體變化。

3）從應對的指向性看有：

A.問題關注應對B.情緒關注應對

4）從應對是否有利于緩沖應激的作用分：

A.積極應對B.消極應對

5）從應對和個性的關系看：應對風格。45一心理應激概述五.應對方式應對活動問題關注應對情緒關注應對計劃再評分轉移幽默放松回避否認求助淡化面對祈禱退化自控煙酒分散注意自評傾訴自責升華幻想屈服忍受藥物合理化發(fā)泄生活認知社會（應激過程）情緒生理事件評價支持反應反應

應對與應激過程的關系46一心理應激概述五.應對方式2.應對方式研究

1）應對與心理應激因素的關系。

2）應對在心理病因學中的意義。

3）應對的量化研究：主要量表：

A.FolkmanandLazarus的應對量（1985）

B.肖計劃的應對量表（1995）

C.盧康生老年應對問卷（2000）

D.姜乾金的特質應對量表（TCSQ,1999）

E.沈曉紅的Feifel醫(yī)學應對量表（2000）

F.王守謙的Levine否認機制量表（1992）

4）應對指導：指通過應對的有關環(huán)節(jié)進行心理干預的指導。47一心理應激概述五.應