工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范本范文

工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范本范文申請(qǐng)書(shū)一：

尊敬的市人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是某公司員工，因在工作中不幸遭受工傷，導(dǎo)致身體殘疾。依據(jù)我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》和相關(guān)法律法規(guī)，我現(xiàn)向貴局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，敬請(qǐng)予以審查。

一、申請(qǐng)內(nèi)容

1.請(qǐng)求貴局對(duì)我所受工傷進(jìn)行認(rèn)定，確認(rèn)我具備工傷資格。

2.依據(jù)工傷等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，為我評(píng)定工傷等級(jí)，并依法支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

3.要求公司依法承擔(dān)我所受工傷的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等。

二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

2021年5月15日，我在公司生產(chǎn)車間進(jìn)行設(shè)備維護(hù)時(shí)，不慎受到機(jī)器傷害，導(dǎo)致右臂骨折、全身多處擦傷。事故發(fā)生后，我立即被送往附近醫(yī)院進(jìn)行治療。在此期間，公司未對(duì)我進(jìn)行及時(shí)的工傷認(rèn)定，也未支付任何工傷保險(xiǎn)待遇。在治療過(guò)程中，我共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用8000元，其中公司墊付了3000元。由于公司未能為我辦理工傷認(rèn)定，導(dǎo)致我無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇，給家庭帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)壓力。

三、決心和要求

1.我堅(jiān)決維護(hù)自己的合法權(quán)益，要求公司依法承擔(dān)我所受工傷的相關(guān)費(fèi)用。

2.希望貴局依法對(duì)我的工傷進(jìn)行認(rèn)定，為我評(píng)定工傷等級(jí)，保障我的合法權(quán)益。

3.請(qǐng)求貴局對(duì)CompanyA進(jìn)行，督促其依法為員工辦理工傷認(rèn)定，保障員工的合法權(quán)益。

四、結(jié)尾

在此，我衷心感謝您在百忙之中閱讀我的申請(qǐng)書(shū)，希望能夠得到您的關(guān)注和支持。請(qǐng)您審查我的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，依據(jù)法律法規(guī)為我評(píng)定工傷等級(jí)，保障我的合法權(quán)益。同時(shí)，我也祝愿貴局工作順利，為更多的勞動(dòng)者維權(quán)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：張三

性別：男

年齡：30歲

聯(lián)系電話：138XXXX1234

單位：某公司

地址：XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

郵編：123456

申請(qǐng)日期：2021年10月15日

申請(qǐng)書(shū)二：

一.申請(qǐng)人基本信息

姓名：張三

性別：男

年齡：30歲

聯(lián)系電話：138XXXX1234

單位：某公司

地址：XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

郵編：123456

二．申請(qǐng)事項(xiàng)

1.請(qǐng)求貴局對(duì)我所受工傷進(jìn)行認(rèn)定，確認(rèn)我具備工傷資格。

2.依據(jù)工傷等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，為我評(píng)定工傷等級(jí)，并依法支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

3.要求公司依法承擔(dān)我所受工傷的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等。

三．事實(shí)與理由

2021年5月15日，我在公司生產(chǎn)車間進(jìn)行設(shè)備維護(hù)時(shí)，不慎受到機(jī)器傷害，導(dǎo)致右臂骨折、全身多處擦傷。事故發(fā)生后，我立即被送往附近醫(yī)院進(jìn)行治療。在此期間，公司未對(duì)我進(jìn)行及時(shí)的工傷認(rèn)定，也未支付任何工傷保險(xiǎn)待遇。在治療過(guò)程中，我共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用8000元，其中公司墊付了3000元。由于公司未能為我辦理工傷認(rèn)定，導(dǎo)致我無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇，給家庭帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)壓力。

依據(jù)我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》和相關(guān)法律法規(guī)，我堅(jiān)決維護(hù)自己的合法權(quán)益，要求公司依法承擔(dān)我所受工傷的相關(guān)費(fèi)用。我希望貴局依法對(duì)我的工傷進(jìn)行認(rèn)定，為我評(píng)定工傷等級(jí)，保障我的合法權(quán)益。同時(shí)，我也要求公司依法為員工辦理工傷認(rèn)定，保障員工的合法權(quán)益。

四．落款

在此，我衷心感謝您在百忙之中閱讀我的申請(qǐng)書(shū)，希望能夠得到您的關(guān)注和支持。請(qǐng)您審查我的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，依據(jù)法律法規(guī)為我評(píng)定工傷等級(jí)，保障我的合法權(quán)益。同時(shí)，我也祝愿貴局工作順利，為更多的勞動(dòng)者維權(quán)。

申請(qǐng)人：張三

性別：男

年齡：30歲

聯(lián)系電話：138XXXX1234

單位：某公司

地址：XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

郵編：123456

申請(qǐng)日期：2021年10月15日

申請(qǐng)書(shū)三：

尊敬的市人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)：

我名為張三，性別男，現(xiàn)年30歲，聯(lián)系電話138XXXX1234，目前服務(wù)于某公司，住址位于XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)。今日我以書(shū)面形式向貴局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴局能夠?qū)ξ宜艿墓M(jìn)行認(rèn)定，并根據(jù)相關(guān)法規(guī)評(píng)定工傷等級(jí)，以確保我能夠獲得應(yīng)有的工傷保險(xiǎn)待遇。

二．申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

2021年5月15日，在執(zhí)行公司指派的設(shè)備維護(hù)工作時(shí)，我不幸遭受機(jī)器傷害，導(dǎo)致右臂骨折以及全身多出擦傷。事故發(fā)生后，我即刻被送往附近醫(yī)院接受治療。令人遺憾的是，公司并未對(duì)我受傷一事進(jìn)行及時(shí)的工傷認(rèn)定，也未支付任何工傷保險(xiǎn)待遇。在治療過(guò)程中，我總共產(chǎn)生了8000元的醫(yī)療費(fèi)用，其中公司僅墊付了3000元。由于公司未能為我辦理工傷認(rèn)定，我無(wú)法享受到應(yīng)有的工傷保險(xiǎn)待遇，這給我的家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》以及相關(guān)法律法規(guī)，我堅(jiān)定地維護(hù)自身的合法權(quán)益，要求公司依法承擔(dān)我所受工傷的相關(guān)費(fèi)用。我懇請(qǐng)貴局能夠依法對(duì)我的工傷進(jìn)行認(rèn)定，為我評(píng)定工傷等級(jí)，以便我能夠獲得相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，我也期望貴局能夠?qū)ompanyA進(jìn)行，并督促其依法為員工辦理工傷認(rèn)定，保障員工的合法權(quán)益。

三．落款

在此，我衷心感謝您在百忙之中閱讀我的申請(qǐng)書(shū)，并期盼能夠得到您的關(guān)注和支持。請(qǐng)您能夠?qū)彶槲业墓J(rèn)定申請(qǐng)，依據(jù)法律法規(guī)為我評(píng)定工傷等級(jí)，以保障我的合法權(quán)益。同時(shí)，我也