預防醫(yī)學 預防保健策略與措專升本學習課件

預防保健策略與措施劉汝青中山大學公共衛(wèi)生學院87332458liurq@預防保健策略預防保健措施疾病預防與控制具體措施評價指標政策目標全球衛(wèi)生戰(zhàn)略預防保健策略一、全球衛(wèi)生策略

全球衛(wèi)生狀況自二次世界大戰(zhàn)以來，人類的健康水平有明顯改善，但其現狀及發(fā)展趨勢并不令人滿意“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（HEALTHFORALLBYTHEYEAR2000,HFA/2000）?！栋⒗緢D宣言》：在全球范圍推行初級衛(wèi)生保健（PRIMARYHEALTHCARE,PHC）是實現“2000年人人享有衛(wèi)生保健”關鍵措施人人享有衛(wèi)生保健的含義到2000年使全世界的公民都具有過富裕的社會和經濟生活所需要的健康水平全球所有人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務通過消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們都能享有在社會和經濟生活方面都富有成效的那種健康水平，達到身體、精神和社會適應的完好狀態(tài)重點是讓所有生活在發(fā)展中國家的人都能享受到最低限度的衛(wèi)生保健服務隨著社會經濟的發(fā)展，居民收入逐步增加以及營養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、教育機構逐步改善，許多國家傳染病發(fā)病率、嬰兒和兒童死亡率逐年下降，平均出生期望壽命增加。全球衛(wèi)生狀況目前在實施全球衛(wèi)生策略進程中存在的問題有的國家對“人人享有衛(wèi)生保健”的政治承諾不足；在獲得初級衛(wèi)生保健服務方面未能實現公平；婦女地位繼續(xù)低微；社會經濟發(fā)展緩慢；許多國家在協調衛(wèi)生行動方面困難重重；資源分布不平衡及其支持的力度薄弱；健康促進活動普遍不足；環(huán)境污染、食品安全性差、缺乏安全水供應和環(huán)境衛(wèi)生設施；人口老齡化和疾病流行模式迅速變化，慢病成為危害人類健康主要殺手；昂貴技術的不適當使用；自然和人為災害全球衛(wèi)生狀況圖12010年印度圖22006年3月17日，尼日爾兒童在接種腦膜炎疫苗。2006年1月暴發(fā)的腦膜炎疫情在一些西非國家蔓延，造成至少6912人感染，其中668人死亡。全球衛(wèi)生狀況全球衛(wèi)生目標21世紀“人人享有衛(wèi)生保健”的總目標使全體人民增加期望壽命和提高生活質量；在國家之間和國家內部改進健康的公平程度；使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統提供服務。全球衛(wèi)生目標到2020年全球“人人享有衛(wèi)生保健”的具體目標到2005年在國家內和國家間使用健康公平指數作為促進和監(jiān)測健康公平的基礎，并且將以測定兒童發(fā)育為基礎來評價公平；到2020年將實現共同商定的孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和期望壽命的具體目標；到2020年全世界疾病負擔將極大減輕，擬通過實施旨在扭轉目前結核、艾滋病、瘧疾、煙草相關疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢的疾病控制規(guī)劃予以實現；到2010年恰加斯病（CHAGAS’DISEASE）的傳播被阻斷，麻風將被消滅；到2020年麻疹將被根除，淋巴絲蟲病和沙眼將被消滅；此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅；到2020年所有國家將通過部門間行動，在提供安全飲用水，數量充足和質量良好的食物和住房方面取得重大進展；全球衛(wèi)生目標到2020年全球“人人享有衛(wèi)生保健”的具體目標到2020年所有國家將通過管理、經濟、教育、組織和以社區(qū)為基礎的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測能鞏固促進健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略；到2005年所有會員國制定、實施和監(jiān)測與“人人享有衛(wèi)生保健”政策相一致的各項具體政策的運行機制；到2010年全體人民在其整個一生獲得由基本衛(wèi)生職能支持的綜合、基本、優(yōu)質的衛(wèi)生保健服務；到2010年建立起適宜的全球和國家衛(wèi)生信息、監(jiān)測和警報系統；到2010年研究政策和體制的機制將在全球、區(qū)域和國家各級予以實施。全球衛(wèi)生目標重要事實在全球，五歲以下兒童死亡人數從1990年的1260萬減少到2012年的660萬。在發(fā)展中國家，五歲以下兒童體重過輕的比率從1990年的28%下降到2012年的17%。雖然由經過培訓的衛(wèi)生工作者接生的比率在全球有所上升，但該比率在世衛(wèi)組織非洲區(qū)域不到50%。在2001年至2012年期間，全球艾滋病毒感染新病例減少了33%?，F有結核病例數以及艾滋病毒陰性結核病例死亡人數均在下降。2010年，全世界已經實現了用獲得經過改良的飲用水源這一替代指標進行衡量的關于獲得安全飲水用問題的聯合國千年發(fā)展目標具體目標，但還需要作出更大的努力以實現環(huán)境衛(wèi)生方面的具體目標。全球衛(wèi)生目標全球衛(wèi)生狀況(2013O,WHO):1.1990年以來,全球人均期望壽命增加了6歲,在2011年出生的嬰兒平均可活到70歲2.每年約有700萬名5歲以下兒童死亡3.早產是全世界新生兒的主要殺手,每年有1500萬嬰兒(約為嬰兒的1/10)出生過早(在懷孕37周之前出生并存活),早產并發(fā)癥每年造成100多萬例死亡4.心血管疾病是全世界主要死因,全球每10名死者中就有3名由心血管疾病造成——可造成心臟病發(fā)作和中風5.2011年艾滋病毒/艾滋病死亡總數中,約有70%發(fā)生在撒哈拉以南非洲6.每天幾乎有800名婦女死于妊娠和分娩并發(fā)癥;7.抑郁癥等精神衛(wèi)生障礙是全球范圍內造成殘疾的20個主要原因之一8.聽力喪失、視力問題和精神障礙是最常見的致殘原因9.每10名成人中約有1人患糖尿病10.每天有近3500人死于車禍全球衛(wèi)生政策實現“人人享有衛(wèi)生保健”總目標的戰(zhàn)略行動與貧困作斗爭，加速人類發(fā)展和經濟增長，使貧窮的人口和社區(qū)擺脫貧困，是實現總目標的基礎；在所有環(huán)境中促進健康，積極防治疾病和消除致病因素，提高衛(wèi)生的公眾形象和人民的健康意識，是實現總目標的關鍵；使部門衛(wèi)生政策相一致，通過協調政府各部門間的政策和關系，以期最大可能地促進社會健康事業(yè)的發(fā)展，是實現總目標的保障；將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計劃，使健康成為人類持續(xù)發(fā)展的中心和優(yōu)先考慮的問題，是實現總目標的動力。全球衛(wèi)生政策全球衛(wèi)生政策內容健康是一項基本人權，是全世界的一項目標；各國內部和國與國之間要合理分配衛(wèi)生資源，以便都能推行初級衛(wèi)生保?。蝗嗣裼袡嗔?，也有義務單獨或集體參加他們的衛(wèi)生保健計劃和實施工作；政府對人民的健康負有責任；各國要使自己的全體人民都健康，就必須在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中自力更生，在衛(wèi)生策略的制訂和實施上需要國際合作；實現“人人享有衛(wèi)生保健”需要衛(wèi)生部門與其他社會經濟部門協調一致工作。必須更加充分和更好地利用世界資源來促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。全球衛(wèi)生政策初級衛(wèi)生保健（PRIMARYHEALTHCARE，PHC）含義一種基本的衛(wèi)生保健依靠切實可行、學術可靠又受社會歡迎的方法和技術是社區(qū)的個人和家庭積極參與普遍能夠享受的，費用也是社區(qū)或國家依靠自力更生精神能夠負擔的是國家衛(wèi)生系統和社會經濟發(fā)展的組成部分，是國家衛(wèi)生系統的中心職能和主要環(huán)節(jié)。是個人、家庭和社區(qū)同國家衛(wèi)生系統保持接觸，使衛(wèi)生保健深入人民生產和生活的第一步，也是整個衛(wèi)生保健工作的第一要素。初級衛(wèi)生保健初級衛(wèi)生保健的內容對主要衛(wèi)生問題及其預防控制方法的宣傳教育改善食品供應和營養(yǎng)提供足夠的安全飲用水和基本衛(wèi)生環(huán)境實施婦幼保健，包括計劃生育傳染病的免疫接種預防和控制地方病常見病傷的妥善處理提供基本藥物初級衛(wèi)生保健初級衛(wèi)生保健的實施各國各級政府在政治上和財政上積極支持初級衛(wèi)生保健，承擔政治義務，成立有主要領導參加的專門機構來領導和協調逐級衛(wèi)生保健工作。有專業(yè)人員組成專門的調查小組，收集有關衛(wèi)生狀況的基礎資料，為計劃和評價提供依據。根據衛(wèi)生狀況和居民需求，制訂不同時期的衛(wèi)生保健目標，制訂行動規(guī)劃和具體實施方案。建立和健全衛(wèi)生保健網絡，我國城鄉(xiāng)三級醫(yī)療預防保健網是十分優(yōu)越的基礎條件。建立初級衛(wèi)生保健的管理程序、評估指標體系和工作制度。初級衛(wèi)生保健21世紀實現初級衛(wèi)生保健的策略“人人平等”的全民保險改革確保健康的公平性、社會公正以及消除排斥向普遍可及的衛(wèi)生保健和社會衛(wèi)生保障的方向邁進覆蓋的廣度享受社會健康保險人口的比例覆蓋的深度能夠有效滿足人們健康需求的基本服務范圍覆蓋的高度統籌和預付制所占衛(wèi)生保健費用的比例初級衛(wèi)生保健“以人為本”的衛(wèi)生服務提供改革以人們的需求和期望為中心，重新組織衛(wèi)生服務的提供“以人為本”的初級衛(wèi)生保健服務應具有的特點以衛(wèi)生需求為重點良好而持久的醫(yī)患關系提供綜合、持續(xù)和以病人為中心的保健負責社區(qū)中所有人終生的健康人們能參與管理自身健康及改善自己社區(qū)的衛(wèi)生21世紀實現初級衛(wèi)生保健的策略目前以醫(yī)院和?？茷榛A的衛(wèi)生系統應該進一步改革，組建合理的初級衛(wèi)生保健網絡初級衛(wèi)生保健網絡的特點使衛(wèi)生保健與人們更貼近將衛(wèi)生服務的初始點從醫(yī)院及?？漆t(yī)師轉移到接近人們的初級衛(wèi)生保健中心初級衛(wèi)生保健提供者應負責指定人群的所有健康問題病人和健康人選擇或未選擇衛(wèi)生服務的人們通過賦予初級衛(wèi)生保健服務提供者行政管理權和服務購買權來加強他們作為協調其它各級服務機構的角色。初級衛(wèi)生保健小組與其它機構和服務提供者之間的關系是合作協調關系有效地將衛(wèi)生保健金字塔結構轉變?yōu)橐粋€以初級衛(wèi)生保健小組為中心的網狀結構21世紀實現初級衛(wèi)生保健的策略“以健康為中心”的公共政策改革衛(wèi)生系統政策與基本藥物、技術、質量控制、人力資源和認證等有關的政策初級衛(wèi)生保健和全民保險改革的基礎確定優(yōu)先衛(wèi)生問題的公共衛(wèi)生政策技術性政策和項目規(guī)劃公共衛(wèi)生干預措施對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的快速反應能力所有政策均應體現健康其基礎是認為人群健康的改善可以通過衛(wèi)生領域以外的政策來實現21世紀實現初級衛(wèi)生保健的策略“參與及協商”領導風格的領導力改革積極倡導寬容、參與及協商式的領導風格政府公共部門應在領導和指導公共衛(wèi)生保健改革中發(fā)揮主導作用，但工作模式上應通過與各利益攸關方進行政策對話來履行這一職責21世紀實現初級衛(wèi)生保健的策略二、我國衛(wèi)生保健策略我國衛(wèi)生工作方針建國初期：“面向工農兵，預防為主，團結中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾相結合。”新時期衛(wèi)生工作的方針是“以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”我國衛(wèi)生工作的成就人民健康水平不斷提高基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，推廣開展了新型農村合作醫(yī)療制度重大傳染病防治取得了明顯進展婦女兒童衛(wèi)生保健水平進一步提高我國衛(wèi)生保健策略我國現行醫(yī)療衛(wèi)生服務體系存在的弊端衛(wèi)生資源配置不合理、公共衛(wèi)生體系建設滯后衛(wèi)生資源配置呈倒三角形看病難，看病貴“重醫(yī)療，輕預防；重城市，輕農村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生”應將提供預防保健與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點公立醫(yī)療機構運行機制不合理公立醫(yī)院運行出現市場化傾向，形成了以藥養(yǎng)醫(yī)等補償機制藥品生產和流通秩序混亂、藥價過高醫(yī)療衛(wèi)生保障體系不健全我國衛(wèi)生保健策略現階段衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展目標和基本原則發(fā)展目標建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務基本原則堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制堅持公平與效率統一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合堅持統籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來2009，3《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》我國衛(wèi)生保健策略現階段衛(wèi)生事業(yè)改革的主要內容四梁八柱完善醫(yī)藥衛(wèi)生的四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度通過八個方面來完善機制體制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉我國衛(wèi)生保健策略全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛(wèi)生服務體系提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務現階段衛(wèi)生事業(yè)改革的主要內容我國衛(wèi)生保健策略進一步完善醫(yī)療服務體系堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡

加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，完善服務功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務

優(yōu)化布局和結構，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學教育和科研、指導和培訓基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用現階段衛(wèi)生事業(yè)改革的主要內容我國衛(wèi)生保健策略加快建設醫(yī)療保障體系建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療保障體系城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新型農村合作醫(yī)療城鄉(xiāng)醫(yī)療救助建立健全藥品供應保障體系現階段衛(wèi)生事業(yè)改革的主要內容我國衛(wèi)生保健策略三級預防第一級預防（PRIMARYPREVENTION），病因預防主要指疾病前期（或稱無病期），針對致病因素或危險因素采取綜合性預防措施，目的是防止或減少疾病發(fā)生。針對人群的預防措施通過健康教育，提高衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，改變不良生活方式，堅持合理營養(yǎng)、體質鍛煉、計劃免疫、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、婦幼保健等。針對環(huán)境的預防措施創(chuàng)造與維護有益健康的自然環(huán)境和社會環(huán)境，包括改善生活、生產（職業(yè)）環(huán)境，消除生物性、化學性、物理性因素對人體的損害。我國衛(wèi)生保健策略第二級預防（SECONDARYPREVENTION）又稱臨床前期預防或“三早預防在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現、早期診斷和早期治療的預防措施，目的是防止或減緩疾病發(fā)展。措施普查（篩選）定期檢查高危人群的重點監(jiān)護?？崎T診我國衛(wèi)生保健策略三級預防第三級預防（TERTIARYPREVENTION），臨床預防在臨床期或康復期，采取積極的治療和康復措施，目的是防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命措施?？浦委熡缮鐓^(qū)建立家庭病床，開展社區(qū)康復，加強心理咨詢和指導我國衛(wèi)生保健策略三級預防三級預防對醫(yī)學科學和衛(wèi)生工作的指導意義三級預防為現代醫(yī)學科學理論和衛(wèi)生實踐提出了發(fā)展方向三級預防是建立現代健康觀和維護健康的需要三級預防是指導人們認識健康危險因素和制訂控制疾病策略的思想武器三級預防是人們正確認識和處理“個體預防”與“群體預防”關系的理論基礎冠心病的一級預防一級預防即對危險因素的干預。公認的冠心病危險因素包括：男性有過早患冠心病的家族史吸煙高血壓高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）濃度經重復測定仍<0.9MMOL/L（35MG/L）糖尿病有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史，重度肥胖（超重≥30％）。除性別與家族史外，其它危險因素都可以治療或預防。冠心病二級預防

指對已經發(fā)生了冠心病的患者早發(fā)現、早診斷、早治療，目的是改善癥狀、防止病情進展、改善預后，防止冠心病復發(fā)。冠心病二級預防的主要措施有兩個，一個是尋找和控制危險因素；另一個是可靠持續(xù)的藥物治療。冠心病三級預防的措施針對患者與心肌梗死有關的問題注意患者心臟功能減退，氧的供養(yǎng)失調對病人講解冠心病相關知識冠心病的三級預防一級預防（對未發(fā)生冠心病疾病的危險人群而言）二級預防（對冠心病早期的患者而言）三級預防（預防冠心病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生），預防措施無論對冠心病患者或冠心病高發(fā)危險人群都十分必要。

冠心病預防加強一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)。重視二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉。不可忽視三級預防，及時控制并發(fā)癥，提高患者生存質量延長壽命。預防保健措施一、社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務COMMUNITYHEALTHCARE醫(yī)療衛(wèi)生機構及其人員合理使用社區(qū)資源，為社區(qū)居民和家庭提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育等衛(wèi)生服務的總稱以社區(qū)為定向的基層醫(yī)療（COPC，COMMUNITYORIENTEDPRIMARYCARE）在社區(qū)中同時發(fā)展初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)學的有關項目，并將兩者有機地結合到基層醫(yī)療實踐中基本特征將流行病學的理論和方法與臨床技術相結合所發(fā)展的項目為社區(qū)全體居民的健康負責開展有關的研究項目，確定社區(qū)健康問題的主要特征社區(qū)積極參與保證醫(yī)療預防保健服務的可行性同時關心主動求醫(yī)者和未求醫(yī)者超越了衛(wèi)生工作者過去處理一個接一個來就診的病人的主訴和問題的傳統服務模式；在更大的程度上通過調動社區(qū)各方面的積極性，主動承擔起維護社區(qū)健康的責任。社區(qū)衛(wèi)生服務的特點社區(qū)衛(wèi)生服務屬于初級衛(wèi)生保健服務以病人為中心、體現全科醫(yī)學特性的服務人格化服務PERSONALIZEDCARE綜合性服務COMPREHENSIVECARE持續(xù)性服務CONTINUITYOFCARE協調性服務COORDINATEDCARE可及性服務ACCESSIBLECARE以家庭為單位的服務社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務的特點以社區(qū)為范圍基于生物―心理―社會醫(yī)學模式和整體健康觀的服務以預防為導向PREVENTIVEMEDICINE-ORIENTED的衛(wèi)生服務注重團隊合作TEAMWORK方式的衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務的基本內容社區(qū)醫(yī)療由全科醫(yī)生提供以門診和巡診為主體的基本醫(yī)療服務社區(qū)預防計劃免疫，預防接種定期開展除害滅蟲，維護社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生社區(qū)護理保障社區(qū)成員健康社區(qū)護士是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理者、溝通者、教育者、研究者、決策者社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務的基本內容社區(qū)健康教育與健康促進社區(qū)調查和社區(qū)診斷社區(qū)計劃生育服務建立社區(qū)健康檔案采用以問題為導向的醫(yī)療記錄（PROBLEM-ORIENTEDMEDICALRECORD,POMR）格式，建立完整的個人、家庭及社區(qū)健康檔案完整、準確、及時應每年更新社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務中的預防保健工作社區(qū)預防保健COMMUNITYPREVENTIVESERVICE社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分由全科醫(yī)生和社區(qū)護士組織、協調、動員社區(qū)組織和社區(qū)成員參與預防保健的調查研究、決策、實施、評價以及衛(wèi)生資源的籌措等全面的活動。社區(qū)衛(wèi)生服務特點：預防保健對象不僅是群體，也包括個體；衛(wèi)生服務重點是健康人群，也包括亞健康人群、無癥狀的“患者”和病人；社區(qū)預防保健主要研究健康與環(huán)境的關系，也包括改善自然環(huán)境和社會環(huán)境的干預措施；預防保健措施應落實在疾病發(fā)生或流行之前，也包括疫情調查和撲滅等；預防保健采用宏觀和微觀的方法結合進行社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)預防保健社區(qū)預防保健的基本任務健康檢查

對個體或人群進行的健康狀況檢查，目的是早發(fā)現、早診斷、早治療疾病，以便及時采取措施預防疾病。疾病普查普治對社區(qū)人群的一種或幾種重點疾病進行專門組織的醫(yī)學檢查，并對檢查出的疾病普遍地進行相應治療計劃生育與優(yōu)生學服務

運用科學方法來控制生育的時間和調節(jié)生育的密度，使出生的后代成為優(yōu)秀的個體和健康的兒童。社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)預防保健社區(qū)預防保健的基本任務心理與健康咨詢預防保健人員應對社區(qū)居民提出的有關健康問題、心理衛(wèi)生問題進行解答和指導。計劃免疫管理預防保健人員要做好社區(qū)內兒童及其他重點人群的預防接種工作社區(qū)傳染病管理預防保健人員應迅速掌握疫情，及時處理疫源地，控制和消滅傳染病的發(fā)生和蔓延。社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)預防保健社區(qū)預防保健的基本任務社區(qū)衛(wèi)生管理在社區(qū)內進行環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生和放射衛(wèi)生的管理健康教育在社區(qū)健康人群中進行有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們提高衛(wèi)生知識水平，消除或降低對健康有害的危險因素，提高自我保健的水平和能力，使居民參與維護有益于健康的社區(qū)環(huán)境腫瘤和慢性病的防制針對社區(qū)主要的腫瘤和慢性病，采取防制措施，降低和控制這些疾病的發(fā)病率、患病率和死亡率，并且做好社區(qū)內腫瘤和慢性病的監(jiān)測工作社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)預防保健二、健康教育與健康促進健康教育HEALTHEDUCATION含義通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿采取有利于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量健康教育的意義是健康促進的重要環(huán)節(jié)是實現“人人享有衛(wèi)生保健”的基本措施是實現自我保健的基本手段是預防措施推廣和實施必不可少的重要手段是重要的輔助治療手段是做好各項社會保健工作的重要措施，是人們獲得幸福生活的重要途徑是社會主義精神文明建設的重要內容和手段健康教育健康促進HEALTHPROMOTION幫助基本上屬于健康的人們達到最理想健康狀態(tài)的一種手段和過程，主要通過改變人們生活中的以下方面來達到以上目的：①營養(yǎng)；②體重控制；②體育鍛煉；④應付緊張；⑤個人成長；⑥睡眠；⑦習慣控制和物質濫用（HABITCONTROL/SUBSTANCEABUSE)不屬于疾病預防（DISEASEPREVENTION）的范疇，但兩者有部分重疊屬于控制與修飾健康危險因素的過程和領域針對健康的個人，對疾病沒有特異性預防的作用，也不以預防特定的疾病為目標，而著重于應用咨詢、教育、勸導、討論等方式幫助個人盡可能在生理、心理、社會適應等各方面達到最理想的健康狀態(tài)健康促進健康促進的主要策略出臺健康政策創(chuàng)造健康支持環(huán)境增強社區(qū)能力發(fā)展社區(qū)居民個人技能調整社區(qū)衛(wèi)生服務方向健康促進三、臨床預防保健

臨床預防CLINICALPREVENTION通過在臨床現場對疾病危險因素的評價和預防干預來實施的，主要的工作范圍是健康維護、健康促進以及減少導致或加重疾病的危險因素臨床預防服務CLINICALPREVENTIVESERVICE對健康人和患者在臨床上提供的預防服務，是針對個體的預防提倡在臨床條件下實施預防措施(對患者的常規(guī)性治療和護理不包含在臨床預防范疇)，是醫(yī)療與預防之間結合的一個衛(wèi)生服務方式要依靠社區(qū)衛(wèi)生機構和人員深入社區(qū)人群進行臨床和預防結合臨床預防的方法臨床預防的對象是健康人群和無癥狀患者，適宜于采用一級和二級預防的方法臨床預防適用于臨床條件下，由醫(yī)生、護士、助產士等醫(yī)護人員向健康人群及無癥狀患者提供的服務，不外延至其他醫(yī)療機構及醫(yī)務人員。臨床預防臨床預防的工作內容臨床預防四、特定人群的保健服務兒童保健兒童保健服務的內容計劃免疫和傳染病的管理計劃免疫是根據國家對消滅傳染病的要求，結合免疫學原理和流行病學資料，在易感人群中有計劃地進行有關生物制品的接種。我國兒童計劃免疫：“五苗”（即卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗）的接種兒童常見病的防治佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎和腹瀉健康教育兒童保健工作實施階段新生兒預防服務：上門定期訪視3歲以內嬰幼兒預防服務定期體檢計劃免疫工作對父母進行健康教育學齡前兒童（4～7）歲預防保健每年進行1次健康檢查計劃免疫和傳染病管理采取措施防止交通事故、溺水等意外事故的發(fā)生兒童保健婦女保健婦女預防保健服務婦女各期預防服務青春期以青春期性教育為主進行個人衛(wèi)生指導、營養(yǎng)指導，開展青春期咨詢工作定期體格檢查婚前期婚前體格檢查、異常情況分類指導、婚育知識宣教和保健指導孕產期普及孕期衛(wèi)生知識開展早孕檢查和定期產前檢查，普及科學接生，提高接產質量，做好產褥期的隨訪、保健指導和檢查工作哺乳期大力提倡母乳喂養(yǎng)更年期健康教育定期的婦科檢查設立“更年期咨詢門診婦科常見病的防治定期開展婦科病的普查普治婦女保健計劃生育技術指導普及節(jié)育科學知識，開展計劃生育技術咨詢加強節(jié)育手術質量管理手術并發(fā)癥的防治和并發(fā)癥病人的管理開展計劃生育技術的調查研究婦女保健老人預防保健服務一種綜合性的社會衛(wèi)生服務包括預防、保健、疾病防治和康復、社會服務等方面基本內容掌握老年人健康狀況及其對社區(qū)預防保健服務的需求促進社會、家庭對老年人的關心、照料開展老年健康教育加強老年病的防治興辦老年福利事業(yè)和提供社會服務進行老年預防服務研究群體衛(wèi)生保健服務研究環(huán)境中自然因素、社會因素、生活行為方式、衛(wèi)生服務質量等對老年人健康和疾病的影響規(guī)律，并相應提出利用和改善環(huán)境的措施，并進行社會防治發(fā)展老年預防保健事業(yè)，建立健全老年預防保健網設立老年人健康咨詢中心建立老年醫(yī)院或增設老年病房，開設家庭病床、家庭護理，為老人上門提供預防保健及其他社會服務建立老年人健康檔案，定期為社區(qū)內老年人進行體格檢查開展形式多樣、內容豐富的健康教育享受醫(yī)療保險及其他福利待遇老人保健個體預防心理衛(wèi)生教育關心和尊重老年人鼓勵老人參加社會公共活動鼓勵老年人繼續(xù)學習各種知識和技能健康的生活方式合理的營養(yǎng)高蛋白、低熱能、低脂肪、低糖的飲食多吃新鮮蔬菜和水果低鹽飲食注意鈣和鐵及其他微量元素的攝入老人保健個體預防開展體育鍛煉以適中為宜，通?？捎尚〉酱?、循序漸進老年常見病多發(fā)病的防治定期體格檢查注意合理用藥遵照醫(yī)囑用藥，切勿自己亂用藥或隨意停藥康復醫(yī)療老人保健疾病預防與控制傳染病的預防與控制院內感染慢性非傳染性疾病的預防與控制高血壓糖尿病血脂異常腫瘤防治突發(fā)公共衛(wèi)生事件一、傳染病的預防和控制傳染病病原微生物所引起的一組具有傳染性的疾病流行過程傳染源傳播途徑易感人群傳染源SOURCEOFINFECTION指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物傳染病病人最重要的傳染源體內通常存在大量病原體，又具有利于病原體排出的臨床癥狀作為傳染源的意義主要取決于：是否排出病原體、排出的數量和頻率、持續(xù)時間的長短傳染期病人能排出病原體的整個時間決定病人隔離期限的重要依據傳染病的流行過程傳染源病原攜帶者CARRIER外表無癥狀但攜帶并排出病原體的人作為傳染源的意義取決于排出病原體數量、持續(xù)時間、職業(yè)衛(wèi)生和衛(wèi)生習慣動物傳染源受感染的并且具有傳播疾病能力的動物作為傳染源的意義取決于人與動物的接觸機會和密切程度，且與動物的種類和密度有關。傳染病的流行過程傳播途徑ROUTEOFTRANSMISSION病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經歷的全部過程經空氣傳播AIR-BORNETRANSMISSION呼吸道傳染病受人口密度、衛(wèi)生條件、易感者在人群中占的比例等因素的影響經水傳播WATER-BORNETRANSMISSION經飲用水傳播取決于污染水源的類型、供水范圍、水受污染的強度和頻度、病原體在水中的抵抗力、飲水衛(wèi)生管理是否規(guī)范經疫水傳播取決于人體接觸疫水的面積大小、次數及接觸時間的長短傳染病的流行過程傳播途徑經食物傳播FOOD-BORNETRANSMISSION食物本身含有病原體食物被病原體污染經接觸傳播CONTACTTRANSMISSION直接接觸傳播間接接觸傳播流行病學意義與病原體在外環(huán)境中的抵抗力、日常消毒制度是否完善、人們的衛(wèi)生知識水平及衛(wèi)生習慣等有關傳染病的流行過程傳播途徑經土壤傳播SOIL-BORNETRANSMISSION經土壤傳播病原體的意義，取決于病原體在土壤中的存活力，人與土壤接觸的機會及個人衛(wèi)生習慣醫(yī)源性傳播IATROGENICTRANSMISSION在醫(yī)療和預防工作中，由于人為因素所致某種傳染病傳播易感者在接受治療、預防及各種檢測試驗時，由于使用了被污染的針筒、針頭、尿道管等而導致的感染由于使用了被污染的生物制品或藥品所致的感染經媒介節(jié)肢動物傳播ARTHROPOD-BORNETRANSMISSION機械性傳播生物性傳播垂直傳播VERTICALTRANSMISSION母嬰傳播經胎盤傳播上行性傳播分娩引起的傳播傳染病的流行過程易感人群人群易感性SUSCEPTIBILITYOFMASSES人群作為一個整體對傳染病易感的程度以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示判斷依據該病以往在人群中的流行情況該病的預防接種情況人群對該病抗體水平檢測結果傳染病的流行過程易感人群影響人群易感性升高的主要因素新生兒增加、易感人口遷入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡影響人群易感性降低的主要因素計劃免疫傳染病流行傳染病的流行過程影響傳染病流行過程的因素自然因素氣候、地理、土壤、動植物等社會因素抗生素和殺蟲劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強城市化和人口劇增使人類傳染病有增無減戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒促進了傳染病的傳播和蔓延全球化利于傳播環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化傳染病的流行過程預防控制措施管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群傳染病的預防控制措施管理傳染源患者和病原攜帶者早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療傳染病疫情報告甲類傳染病，城市6小時，農村12小時乙類傳染病，城市12小時，農村24小時傳染病接觸者醫(yī)學觀察、留驗、集體檢疫，必要時進行預防接種或藥物預防感染動物有經濟價值的野生動物及家畜，應隔離治療，必要時宰殺，并加以消毒無經濟價值的野生動物發(fā)動群眾以捕殺并做相應的處理切斷傳播途徑保護易感人群傳染病的預防控制措施二、慢性非傳染性疾病的預防和控制慢性非傳染性疾病NONCOMMUNICABLECHRONICDISEASE,NCD與職業(yè)、環(huán)境、生活與行為方式等因素有關具有病程長、病因復雜、無傳染性、對健康損害大和對社會危害嚴重等特點腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病危險因素生活方式環(huán)境生物遺傳衛(wèi)生服務慢性病的預防和控制慢性病的預防和控制危險因素慢性病的預防和控制WHO慢性病防控策略強調在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性病的4種共同的危險因素(吸煙、飲酒、不健康飲食、靜坐生活方式)，進行生命全程預防；三級預防并重，采取以健康教育、健康促進為主要手段的綜合措施，將慢性病作為一類疾病來進行防治；全人群策略和高危人群策略并重；轉變傳統保健系統的服務內容、方式，向包括鼓勵病人共同參與，促進和支持病人自我管理，加強對病人定期隨訪，加強與社區(qū)、家庭合作等內容的創(chuàng)新慢性病保健模式的發(fā)展；加強社區(qū)慢性病防治的行動；改變行為危險因素預防慢性病時，應以生態(tài)健康促進模式及科學的行為改變理論為指導，建立以政策及環(huán)境改變?yōu)橹饕呗缘木C合性社區(qū)行為危險因素干預項目。預防和控制措施慢性病的三級預防一級預防——危險因素整個人群：健康教育和健康促進二級預防高危人群：篩檢三級預防慢性病患者：及時有效的治療，康復慢性病的預防和控制社區(qū)綜合預防和控制慢性病社區(qū)預防和控制的特點以基層衛(wèi)生保健為主要內容服務對象為整個人群，服務范圍包括個人、家庭和社區(qū)，服務內容包括健康教育、疾病預防、治療和康復并涉及生理、心理和社會文化等各個方面提高連續(xù)性服務，從慢性病危險因素監(jiān)測到最初功能失調、疾病發(fā)生、發(fā)展、康復等各個階段均提供服務需要其他醫(yī)療和非醫(yī)療部門的配合具有可及性或方便性慢性病的預防和控制慢性病社區(qū)綜合預防控制實施的基本程序和方法慢性病的預防和控制社區(qū)動員社區(qū)領導層的支持社區(qū)協作工作班子的組建社區(qū)居民對項目的理解和支持社區(qū)診斷收集真實的數據，選擇合理的分析方法提出可靠的社區(qū)診斷結論綜合防治規(guī)劃的制定確立防治目標、策略和措施時，要有社區(qū)不同階層、不同部門代表的參與，并根據實際情況制定出科學、合理的時間進度和工作計劃公共衛(wèi)生監(jiān)測系統的建立監(jiān)測支持人們行為改變的政策、媒介導向和支持措施等社會環(huán)境因素的變化針對慢性病的主要危險因素，在人群中進行行為危險因素及有關知識態(tài)度的監(jiān)測社區(qū)主要慢性病發(fā)生和死亡水平變化情況的監(jiān)測社區(qū)綜合干預明確干預措施的篩選原則保證干預措施的可及性和有效性社區(qū)綜合干預的評價客觀地觀察和測量評價的內容選擇科學、客觀的指標和標準來對評估結果作出評判臨床預防針對慢性病的臨床個體化預防常用方法周期性健康檢查健康風險因素評估咨詢服務化學預防篩檢慢性病的預防和控制三、醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染HOSPITALINFECTION凡住院病人，陪護人員或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受試對象在醫(yī)院期間是否出現癥狀，均視為醫(yī)院感染。感染發(fā)生地點必須發(fā)生在醫(yī)院內，包括在醫(yī)院感染而在院外或轉院后發(fā)病的病人，而不包括在院外感染而在院內發(fā)病的病人病人從入院后第一天算起，超過平均潛伏期而發(fā)病的，應為醫(yī)院感染研究對象主要為主要病人和醫(yī)院工作人員，而門診病人、探視者流動性大，發(fā)生醫(yī)院感染不易發(fā)現和判斷，一般不列為研究對象醫(yī)院感染的分類內源性感染ENDOGENOUSINFECTION/自身感染病原體來自于病人本身的感染交叉感染CROSSINFECTION病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接途徑引起的感染醫(yī)源性感染IATROGENICINFECTION在診斷治療或預防過程中由于所用器械、材料及場所的消毒不嚴等而造成的感染輸入性感染病人入院時已處于另一種傳染病的潛伏期或病原體攜帶狀態(tài)，住院后發(fā)病并傳播給其他患者醫(yī)院感染醫(yī)院感染的特點易感人群抵抗力低，病死率高醫(yī)院中病原體來源廣泛、外環(huán)境污染嚴重，容易發(fā)生交叉感染醫(yī)院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療醫(yī)院感染醫(yī)院感染的危險因素機體因素：年齡、患病情況、局部免疫屏障損傷現代創(chuàng)傷性和侵入性診療技術的應用手術、血液凈化、大血管插管術臨床治療中直接損害免疫功能的因素放射性治療、化學性治療、腎上腺皮質激素應用不合理使用抗生素無明顯指征用藥、用藥不規(guī)范、不合理聯合用藥醫(yī)院消毒不規(guī)范消毒方法選擇不當、作用時間不足、消毒劑劑量或個消毒因子作用強度不夠、消毒劑的污染其他：醫(yī)院管理不規(guī)范醫(yī)院感染預防和控制措施建立完善醫(yī)院感染管理組織與職責醫(yī)院感染預防和控制措施加強醫(yī)院感染知識的培訓建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓制度常規(guī)培訓：各級管理和醫(yī)務、工勤人員崗前培訓：新上崗員工、進修生和實習生規(guī)范醫(yī)院感染的監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染的具體措施及時報告和控制出現散發(fā)病例及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫(yī)院感染管理科出現流行趨勢醫(yī)院感染管理科應于24小時內報告主管院長和醫(yī)務科，并通報有關部門出現流行醫(yī)院應于24小時內報告當地衛(wèi)生行政部門，及時進行流行病學調查處理并采取相關的控制措施醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染的具體措施消毒滅菌和隔離進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒用過的醫(yī)療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌消毒首選物理方法使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響消毒滅菌效果的因素，配置時應注意有效濃度注意消毒藥械的管理和正確使用方法醫(yī)院感染加強抗感染藥物應用的管理醫(yī)院應建立健全抗感染藥物應用的管理制度抗感染藥物合理應用的原則嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物嚴格掌握抗感染藥物聯合應用和預防應用的指征制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑密切觀察病人有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的應用注重藥物經濟學，降低病人抗感染藥物費用支出其他：強化對醫(yī)院工作人員的保護措施醫(yī)院感染四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件PUBLICHEALTHEMERGENCY突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件特征發(fā)生的突然性分布的復雜性危害的社會性處理的復雜性行為的違規(guī)性影響的長期性分級特別重大（Ⅰ級）重大（Ⅱ級）較大（Ⅲ級）一般（Ⅳ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上省份，并有進一步擴散趨勢發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現我國已消滅的傳染病重新流行發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）在一個縣（市）行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯的疫情波及2個以上的縣（市）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）

霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內流行，1周內發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上我國尚未發(fā)現的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區(qū)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件預防接種或群體性預防性服藥出現人員死亡一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）

發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區(qū)域以內腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病10～29例或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生一周內在一個縣（市）行政區(qū)域內，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）

在一個縣（市）行政區(qū)域內發(fā)現群體性不明原因疾病一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例預防接種或群體性預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）

腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內發(fā)生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病9例以下一次食物中毒人數30～99人，未出現死亡病例一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現死亡病例縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件中華人民共和國國務院令

第376號

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》已經2003年5月7日國務院第7次常務會議通過，現予公布，自公布之日起施行。