三級(jí)中醫(yī)院評(píng)審(1)課件

三級(jí)中醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)人：xxx20xx-03-312023-2026ONEKEEPVIEWREPORTINGlogologologologoWENKUCATALOGUE引言中醫(yī)藥服務(wù)功能評(píng)審綜合服務(wù)功能評(píng)審持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃目錄引言PART01評(píng)審目的和意義提升中醫(yī)藥服務(wù)水平通過評(píng)審，促進(jìn)中醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面全面發(fā)展，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。保障醫(yī)療質(zhì)量和安全評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量和安全，有助于中醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。推動(dòng)中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施有助于推動(dòng)中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)院向規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化方向發(fā)展。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)包括中醫(yī)藥服務(wù)功能、綜合服務(wù)功能兩部分，涵蓋發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施、隊(duì)伍建設(shè)、臨床科室建設(shè)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、中藥藥事管理、中醫(yī)護(hù)理、文化建設(shè)、“治未病”服務(wù)等方面。評(píng)審流程評(píng)審流程包括自評(píng)、申請(qǐng)、受理、評(píng)審、結(jié)論等環(huán)節(jié)，其中自評(píng)是醫(yī)院對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，申請(qǐng)是醫(yī)院向評(píng)審機(jī)構(gòu)提出評(píng)審申請(qǐng)，受理是評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核并決定是否受理，評(píng)審是評(píng)審機(jī)構(gòu)zu織專家進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審，結(jié)論是評(píng)審機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)審結(jié)果作出評(píng)審結(jié)論。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程簡介介紹醫(yī)院的全稱、所有制類型（國有、民營等）和等級(jí)（三級(jí)甲等、三級(jí)乙等）。醫(yī)院名稱、性質(zhì)和等級(jí)介紹醫(yī)院的成立時(shí)間、發(fā)展歷程、占地面積、建筑面積、床位數(shù)等基本情況。醫(yī)院歷史和規(guī)模介紹醫(yī)院的職工總數(shù)、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量及占比、高級(jí)職稱人員數(shù)量及占比等人員結(jié)構(gòu)情況，以及大型醫(yī)療設(shè)備配置情況。人員結(jié)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備介紹醫(yī)院的科室設(shè)置情況，包括臨床科室、醫(yī)技科室等，并重點(diǎn)介紹醫(yī)院的特色?？坪蛢?yōu)勢(shì)病種?？剖以O(shè)置和特色專科醫(yī)院基本情況介紹中醫(yī)藥服務(wù)功能評(píng)審PART02制定并實(shí)施發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，有明確的發(fā)展目標(biāo)和具體措施。積極開展中醫(yī)藥對(duì)口支援工作，并制定鼓勵(lì)措施。認(rèn)真zu織實(shí)施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目建設(shè)，效果顯著。開展中醫(yī)藥防治傳染病和慢性病臨床研究，并取得一定成果。01020304發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例不低于60%。護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)）的比例不低于70%。中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于60%。每個(gè)臨床科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師中至少有60%中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（麻醉科除外）。隊(duì)伍建設(shè)輸入標(biāo)題02010403臨床科室建設(shè)按照國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范。按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能，對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。制定并實(shí)施專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)臨床療效突出，居本?？剖罩尾》N前列。有省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)專科（專?。┻_(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求。重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)醫(yī)院藥事管理zu織定期對(duì)臨床使用中藥進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，合理遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的中藥。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。加強(qiáng)中藥飲片處方管理，建立中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)制度。中藥藥事管理參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南開展中醫(yī)護(hù)理工作。護(hù)理人員掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理綜合服務(wù)功能評(píng)審PART03010204基本要求和醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持公益性，保障患者基本醫(yī)療服務(wù)需求，并不斷提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)具備與其功能任務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)能力，包括人員、設(shè)施、設(shè)備等。醫(yī)院應(yīng)提供全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等。醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。03醫(yī)院應(yīng)建立患者安全保障體系，完善醫(yī)療安全管理制度和流程。醫(yī)院應(yīng)開展患者安全教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全的重視程度?；颊甙踩t(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查、危急值報(bào)告等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)患者安全進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床科室、醫(yī)技科室等的質(zhì)量管理和監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)重視患者滿意度調(diào)查，將患者反饋?zhàn)鳛楦倪M(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理方案。醫(yī)院應(yīng)開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)測，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。02030401藥事管理醫(yī)院應(yīng)建立藥事管理體系，完善藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等管理制度。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)測和管理，確保藥品安全有效。醫(yī)院應(yīng)開展合理用藥宣傳和教育，促進(jìn)臨床合理用藥。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)藥事管理工作進(jìn)行評(píng)估和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。ABCD護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理方案。醫(yī)院應(yīng)重視患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，將患者反饋?zhàn)鳛楦倪M(jìn)護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)開展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)測，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。01醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院管理體系，完善各項(xiàng)管理制度和流程。02醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各部門、各科室的協(xié)調(diào)和管理，確保醫(yī)院整體運(yùn)行順暢。03醫(yī)院應(yīng)開展醫(yī)院管理評(píng)價(jià)和監(jiān)測，對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。04醫(yī)院應(yīng)重視員工滿意度調(diào)查，將員工反饋?zhàn)鳛楦倪M(jìn)醫(yī)院管理的重要依據(jù)。醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃PART04123加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療項(xiàng)目的開展，提高中醫(yī)藥在臨床治療中的使用率，同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化的宣傳和教育。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠的問題加大中醫(yī)藥人才引進(jìn)力度，完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，提高中醫(yī)藥隊(duì)伍的整體素質(zhì)。隊(duì)伍建設(shè)不足的問題加強(qiáng)中藥藥事管理，完善中藥飲片、中藥材等的質(zhì)量控制和管理流程，確保中藥用藥安全。中藥藥事管理不規(guī)范的問題針對(duì)評(píng)審發(fā)現(xiàn)問題的整改措施以中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為核心，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，提高臨床療效和科研水平，打造國內(nèi)一流的中醫(yī)藥診療中心。在未來五年內(nèi)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥診療項(xiàng)目的全面覆蓋，提高中醫(yī)藥在臨床治療中的占比，同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥人才。醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定發(fā)展規(guī)劃建立持續(xù)改進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定和實(shí)施持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，同時(shí)建立問題反饋和整改落實(shí)機(jī)制，確保持續(xù)改進(jìn)工作的有效開展。機(jī)制建設(shè)加強(qiáng)z