老人面癱中醫(yī)醫(yī)案分享課件

匯報(bào)人：xxx20xx-03-31老人面癱中醫(yī)醫(yī)案分享CATALOGUE目錄引言醫(yī)案一：風(fēng)寒侵襲型面癱醫(yī)案二：氣血不足型面癱醫(yī)案三：肝腎陰虛型面癱醫(yī)案四：痰瘀阻絡(luò)型面癱討論與總結(jié)PART01引言分享老人面癱的中醫(yī)醫(yī)案，為臨床提供借鑒和參考。目的老人面癱是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)治療面癱具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。背景目的和背景老人面癱的概述影響癥狀定義老人面癱不僅影響患者的面部美觀，還會(huì)對(duì)患者的心理、社交等方面造成嚴(yán)重影響。老人面癱的癥狀包括口眼歪斜、面部肌肉僵硬、麻木等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致面部肌肉萎縮。老人面癱是指發(fā)生在老年人的面神經(jīng)癱瘓，以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征。中醫(yī)認(rèn)為面癱多因風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通所致。病因病機(jī)中醫(yī)根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)等因素進(jìn)行辨證施治，采用中藥內(nèi)服、外用、針灸等多種治療手段。辨證施治中醫(yī)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，提倡患者注意保暖、避免風(fēng)寒侵襲等預(yù)防措施，同時(shí)加強(qiáng)面部肌肉鍛煉以促進(jìn)康復(fù)。預(yù)防調(diào)護(hù)中醫(yī)對(duì)面癱的認(rèn)識(shí)PART02醫(yī)案一：風(fēng)寒侵襲型面癱患者姓名李某就診時(shí)間2022年1月性別男主訴右側(cè)面部麻木、口角歪斜2天年齡65歲現(xiàn)病史患者于2天前外出受涼后出現(xiàn)右側(cè)面部麻木，口角向左側(cè)歪斜，流涎，右眼閉合不全，耳后疼痛，無(wú)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等不適。患者基本情況介紹診斷依據(jù)老年男性，急性起病。右側(cè)面部麻木、口角歪斜，流涎，右眼閉合不全。診斷依據(jù)與辨證分析查體見(jiàn)右側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，鼓腮漏氣。舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。辨證分析：患者老年男性，正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛而入，侵襲面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病。舌淡紅、苔薄白、脈浮緊為風(fēng)寒襲絡(luò)之象。診斷依據(jù)與辨證分析祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。治療原則取穴風(fēng)池、太陽(yáng)、陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷等，采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，每日1次。針灸治療給予牽正散加減，藥物組成包括白附子、僵蠶、全蝎等，共奏祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙之功。中藥治療治療10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。療程治療方法及過(guò)程療效評(píng)估治療2個(gè)療程后，患者右側(cè)面部麻木、口角歪斜等癥狀基本消失，右眼閉合良好，鼓腮無(wú)漏氣現(xiàn)象。查體見(jiàn)右側(cè)額紋出現(xiàn)，鼻唇溝基本對(duì)稱(chēng)。總體療效顯著。隨訪(fǎng)情況隨訪(fǎng)3個(gè)月，患者未再出現(xiàn)面癱癥狀，面部功能恢復(fù)正常。囑患者注意面部保暖，避免再次受風(fēng)寒侵襲。療效評(píng)估與隨訪(fǎng)情況PART03醫(yī)案二：氣血不足型面癱性別女就診時(shí)間2022年1月現(xiàn)病史患者一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面部麻木，逐漸加重，伴有口眼歪斜，無(wú)頭痛、發(fā)熱等其他不適。患者姓名李某年齡65歲主訴右側(cè)面部麻木、口眼歪斜一周010203040506患者基本情況介紹03辨證分析患者老年女性，素體虛弱，氣血不足，加之風(fēng)寒之邪乘虛而入，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致面部肌肉失養(yǎng)，發(fā)為面癱。01西醫(yī)診斷面神經(jīng)癱瘓（右側(cè)）02中醫(yī)診斷面癱（氣血不足型）診斷依據(jù)與辨證分析治療方法及過(guò)程治療原則益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)中藥內(nèi)服以八珍湯為基礎(chǔ)方加減，藥用dang參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地黃等，共奏益氣養(yǎng)血之功。針灸治療選取面部及四肢相關(guān)穴位，如地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、足三里等，進(jìn)行針刺治療，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。治療過(guò)程患者每周接受3次針灸治療，同時(shí)每日服用中藥湯劑，連續(xù)治療4周。療效評(píng)估與隨訪(fǎng)情況療效評(píng)估經(jīng)過(guò)4周的治療，患者面部麻木感明顯減輕，口眼歪斜癥狀得到顯著改善，面部肌肉活動(dòng)基本恢復(fù)正常。隨訪(fǎng)情況治療結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，患者表示面癱癥狀未再?gòu)?fù)發(fā)，面部肌肉活動(dòng)自如，生活質(zhì)量得到明顯提高。PART04醫(yī)案三：肝腎陰虛型面癱主訴右側(cè)面部麻木、口角歪斜5天。現(xiàn)病史患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面部麻木，口角向左側(cè)歪斜，伴流涎，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)肢體活動(dòng)不利，遂來(lái)我院就診?；颊呋厩闆r介紹中醫(yī)診斷面癱（肝腎陰虛型）?；颊呃夏昴行裕文I陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾，面部經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，故見(jiàn)口角歪斜、流涎。西醫(yī)診斷面神經(jīng)麻痹。結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，可明確診斷。辨證分析患者老年男性，肝腎陰虛為本，風(fēng)陽(yáng)上擾為標(biāo)。肝腎陰虛則精血不足，面部經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)；風(fēng)陽(yáng)上擾則面部肌肉拘急不舒。標(biāo)本兼治，當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎之陰為主，兼以平肝熄風(fēng)。診斷依據(jù)與辨證分析推拿治療對(duì)面部肌肉進(jìn)行輕柔推拿按摩，以緩解肌肉緊張、促進(jìn)ju部血液循環(huán)。治療原則滋補(bǔ)肝腎之陰，平肝熄風(fēng)。中藥治療給予患者自擬“滋補(bǔ)肝腎湯”加減口服，藥物組成包括熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、天麻、鉤藤等，以滋補(bǔ)肝腎之陰，平肝熄風(fēng)。針灸治療選取面部及遠(yuǎn)端穴位如地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、太沖等進(jìn)行針刺治療，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。治療方法及過(guò)程經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后，患者右側(cè)面部麻木感明顯減輕，口角歪斜程度較前改善約80%，流涎癥狀基本消失。繼續(xù)鞏固治療1個(gè)月后，患者癥狀完全消失，面部肌肉活動(dòng)自如。療效評(píng)估隨訪(fǎng)3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。囑患者注意避風(fēng)保暖、調(diào)暢情志、適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。隨訪(fǎng)情況療效評(píng)估與隨訪(fǎng)情況PART05醫(yī)案四：痰瘀阻絡(luò)型面癱右側(cè)面部麻木、口角歪斜5天。主訴患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面部麻木，口角向左側(cè)歪斜，伴流涎，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)肢體活動(dòng)不利，遂來(lái)我院就診?，F(xiàn)病史患者基本情況介紹依據(jù)患者癥狀、體征及舌脈，中醫(yī)診斷為面癱病，證屬痰瘀阻絡(luò)型。中醫(yī)診斷結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，西醫(yī)診斷為面神經(jīng)麻痹。西醫(yī)診斷患者老年男性，平素飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，加之年老體弱，氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)，痹阻面部經(jīng)絡(luò)，發(fā)為面癱。辨證分析診斷依據(jù)與辨證分析輸入標(biāo)題中藥方劑治療原則治療方法及過(guò)程化痰祛瘀，通絡(luò)止痙。治療10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。選取面部及遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行針灸治療，如地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷等穴，采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，每日1次。以牽正散為主方加減，具體藥物包括白附子、僵蠶、全蝎等，同時(shí)根據(jù)患者癥狀隨癥加減。療程針灸治療經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，患者右側(cè)面部麻木感明顯減輕，口角歪斜基本恢復(fù)正常，流涎癥狀消失，面部表情肌功能基本恢復(fù)。隨訪(fǎng)3個(gè)月，患者癥狀無(wú)復(fù)發(fā)，面部功能完全恢復(fù)正常。療效評(píng)估與隨訪(fǎng)情況隨訪(fǎng)情況療效評(píng)估PART06討論與總結(jié)老人面癱的中醫(yī)辨證施治要點(diǎn)辨證分型根據(jù)老人面癱的臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)寒阻絡(luò)型、風(fēng)熱襲絡(luò)型、風(fēng)痰阻絡(luò)型、氣虛血瘀型等不同證型。施治原則針對(duì)不同證型，采取相應(yīng)的治療方法，如祛風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱、祛風(fēng)化痰、益氣活血等。同時(shí)，注重個(gè)體差異，因人施治。不同證型面癱的治療體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)分享風(fēng)寒阻絡(luò)型氣虛血瘀型風(fēng)熱襲絡(luò)型風(fēng)痰阻絡(luò)型采用祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)的中藥治療，如麻黃附子細(xì)辛湯等。同時(shí)，配合針灸、拔罐等療法，以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒祛風(fēng)。采用疏風(fēng)清熱、解毒通絡(luò)的中藥治療，如銀翹散等。配合針刺放血等療法，以清熱解毒、通絡(luò)止痛。采用祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙的中藥治療，如牽正散等。配合艾灸、推拿等療法，以化痰通絡(luò)、祛風(fēng)止痙。采用益氣活血、化瘀通絡(luò)的中藥治療，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。配合針刺、按摩等療法，以益氣活血、化瘀通絡(luò)。預(yù)防措施避免長(zhǎng)時(shí)間吹風(fēng)受涼，注意面部保暖；保持心情愉悅，避免過(guò)度勞累；加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。生活調(diào)養(yǎng)建議保持室內(nèi)空氣清新，避免面部直接吹風(fēng)；飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物；注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間。老人面癱的預(yù)防措施與生活調(diào)養(yǎng)建議AB