外科疾病癥狀、體征及護(hù)理考試（五）

外科疾病癥狀、體征及護(hù)理考試（五）

一、A1型題［共50題,每題1分，總計(jì)50分］

1、關(guān)于肛門周圍膿腫的敘述正確的是（）o

A.肛周疼痛不劇烈

B.是慢性化膿性感染

C.常自行破潰，形成低位肛瘦

D.在直腸肛管周圍膿腫中較少見(jiàn)

E.多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適

2、預(yù)防甲狀腺大部分切除手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要的措施是（）。

A.充分做好術(shù)前準(zhǔn)備

B.防止損傷甲狀旁腺

C.盡量多地保留甲狀腺

D.保證殘余甲狀腺的血液供應(yīng)

E.手術(shù)中盡量少擠壓甲狀腺

3、牽引術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）。

A.鼓勵(lì)功能鍛煉

B.牽引針孔的血癡不應(yīng)去除

C.牽引肢體遠(yuǎn)端應(yīng)抵住床尾欄桿

D.維持肢體在整復(fù)或固定的位置

E.每日1?2次用70%酒精消毒骨牽引針孔

4、下列甲狀腺腫瘤中預(yù)后最差的是（）。

A.髓樣癌

B.未分化癌

C.乳頭狀腺癌

D.濾泡狀腺癌

E.甲狀腺腺瘤

5、急性腹膜炎治療后最常見(jiàn)的殘余膿腫是（）。

A.隔下膿腫

B.盆腔膿腫

C.腸間隙膿腫

D.肝膿腫

E.脾周圍膿腫

6、直腸肛管手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.傷口出血

B.大便失禁

C.肛門狹窄

D.切口感染

E.切口裂開(kāi)

7、T管引流病人護(hù)理不正確的是（）。

A.妥善固定

B.觀察引流液的量和性質(zhì)

C.必要時(shí)可用無(wú)菌鹽水沖洗導(dǎo)管

D.通常留置3?5天拔管

E.拔管前須試行夾管1?2天

8、低血鉀常發(fā)生于（）。

A.鉀離子攝入減少

B.醛固酮分泌減少

C.鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少

D.腎臟排鉀減少

E.代謝性酸中毒

9、損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）。

A.出血量太大

B.胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)

C.凝血因子減少

D.肺及隔肌的去纖維化作用

E.胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用

10、下列有關(guān)冬眠低溫治療的敘述不正確的是（）=

A.體溫降至33?35℃為宜

B.不宜過(guò)多搬動(dòng)病人

C.適當(dāng)限制液體入量

D.采用物理方法降低體溫

E.復(fù)溫時(shí)要先停止降溫輔助藥

11、可以用2.5%碘酊消毒的是（）。

A.會(huì)陰部皮膚

B.面部皮膚

C.臀部皮膚

D.嬰幼兒皮膚

E.植皮供皮區(qū)皮膚

12、急性腎功能衰竭少尿期日補(bǔ)液量應(yīng)等于（）o

A.尿量

B.顯性失水量

C.顯性失水量+不顯性失水量+內(nèi)生水

D.顯性失水量+不顯性失水量一內(nèi)生水

E.顯性失水量+不顯性失水量

13、護(hù)理一成年燒傷病人，在輸液觀察中，哪項(xiàng)指標(biāo)說(shuō)明有效循環(huán)血量尚未恢復(fù)

（）o

A.脈搏110次/min

B.尿量40ml/h

C.收縮壓90mmHg（12kPa）以上

D.中心靜脈壓5cmH?0（0.5kPa）

E.肢端溫暖、毛細(xì)血管充盈良好

14、急性乳腺炎多發(fā)于（）o

A.妊娠期

B.青春期

C.初產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳期

D.絕經(jīng)期

E.以上都不對(duì)

15、張力性氣胸急救時(shí)首先應(yīng)（）o

A.傷側(cè)鎖骨中線第二肋間行胸膜腔穿刺，盡快排氣堿壓

B.迅速封閉胸壁傷口

C.清創(chuàng)

D.氣管切開(kāi)

E.加壓吸氧

16、診斷急性腹膜炎最可靠的體征是（）。

A.腹脹

B.肝濁音界縮小或消失

C.壓痛、反跳痛和肌緊張

D.腸鳴音減弱或消失

E.移動(dòng)性濁音

17、前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）o

A.排尿費(fèi)力

B.尿線變細(xì)

C.尿液點(diǎn)滴狀流出

D.尿頻

E.急性尿潴留

18、DIC病人使用肝素進(jìn)行抗凝治療不慎，大出血不止，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)減量使用肝素

B.繼續(xù)增量使用肝素

C.原劑量使用肝素

D.須用等量魚精蛋白拮抗

E.以上都無(wú)效

19、門靜脈高壓癥飲食的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）o

A.高碳水化合物

B.高蛋白質(zhì)

C.高維生素

D.低脂肪

E.有食管靜脈曲張者，避免過(guò)熱、干硬食物

20、胃腸減壓期間的護(hù)理，F(xiàn)列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.病人應(yīng)禁食及?？诜幬?/p>

B.隨時(shí)觀察吸引是否有效

C.注意口腔護(hù)理

D.及時(shí)更換收集瓶

E.若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引

【歷年考試真題】

21、早期胃癌診斷的最有效方法是（）?

A.B超

B.CT

C.X線領(lǐng)餐造影

D.胃液分析

E.纖維胃鏡

【歷年考試真題】

22、胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)可減輕胃粘膜水腫（）。

A.術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃

B.糾正脫水

C.糾正堿中毒

D.術(shù)前給予流質(zhì)飲食

E.術(shù)前晚灌腸

【歷年考試真題】

23、關(guān)于急性腎衰護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。

A.尿量＜400ml/d,提示腎衰可能

B.少尿期飲食應(yīng)取低蛋白

C.避免使用含鉀食物

D.進(jìn)入多尿期表示病人已脫離危險(xiǎn)

E.禁用對(duì)行有毒性作用的藥物

【歷年考試真題】

24、膀胱內(nèi)充滿尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，稱為（）。

A.真性尿失禁

B.尿潴留

C.尿嘍

D.充盈性尿失禁

E.尿頻

【歷年考試真題】

25、骨折固定后1?2周內(nèi)功能鍛煉的方法（）o

A.骨折部以上關(guān)節(jié)活動(dòng)

B.傷肢肌肉進(jìn)行舒縮活動(dòng)

C.骨折部以下關(guān)節(jié)活動(dòng)

D.全身各部肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)

E.重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉

【歷年考試真題】

、高溫消毒滅菌法，效果最可靠的是（

26）o

A.高壓蒸汽滅菌法

B.煮沸法

C.流動(dòng)蒸汽滅菌法

D.烤箱烘烤

E.燃燒法

【歷年考試真題】

27、呼吸深而快是以下哪種酸堿失衡的特征（）o

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

【歷年考試真題】

28、化療藥物靜脈注射時(shí)有溢出，下列處理哪項(xiàng)應(yīng)禁忌（）。

A.立即停止給藥

B.及早熱敷

C.硫代硫酸鈉局封

D.普魯卡因局部注射

E.等滲鹽水局部注射

【歷年考試真題】

29、血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀是（）。

A.肢端發(fā)組，發(fā)涼

B.間歇性跛行

C.肢端干性壞疸

D.下肢肌肉萎縮

E.持續(xù)性疼痛

【歷年考試真題】

30、下列哪項(xiàng)是食管癌的典型癥狀（）0

A.進(jìn)行性厭食

B.進(jìn)食時(shí)易梗噎

C.胸骨后燒灼感

D.胸痛、聲音嘶啞

E.進(jìn)行性吞咽困難

【歷年考試真題】

31、腹膜透析護(hù)理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。

A.病人平臥位或側(cè)臥位

B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

C.透析液的溫度為37c

D.保持透析導(dǎo)管暢通

E.維持引流管的虹吸狀態(tài)

【歷年考試真題】

32、病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是（）o

A.維持有效的循環(huán)

B.確保呼吸道通暢

C.降溫和脫水療法

D.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

E.治療原發(fā)疾病

【歷年考試真題】

33、惡性腫瘤病人化療期間，白細(xì)胞降至3X10-/L（3000/U1）以下，處理首先

應(yīng)（）o

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.減少用藥量

C.少量輸血

D.服生血藥

E.暫停用藥

【歷年考試真題】

34、等滲性脫水病人首先應(yīng)輸人的液體是（）。

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.5%葡萄糖鹽水

D.中分子右旋糖酊

E.5%氯化鈉溶液

【歷年考試真題】

35、哪種液體成分與細(xì)胞外液最接近（）o

A.5%葡萄糖液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.林格氏液

D.平衡鹽液

E.低分子右旋糖酊

【歷年考試真題】

36、腰麻術(shù)后讓病人去枕平臥的主要目的是（）o

A.預(yù)防血壓下降

B.預(yù)防頭痛發(fā)生

C.防止嘔吐窒息

D.減輕傷口疼痛

E.預(yù)防傷口出血

【歷年考試真題】

37、若將體內(nèi)每日的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要的尿量為（）0

A.100?200ml

B.300?400ml

C.500~600ml

D.800~1000ml

E.1000~1500ml

38、在無(wú)菌條件下配制的要素飲食冷藏的有效期為（）o

A.2小時(shí)

B.4小時(shí)

C.8小時(shí)

D.12小時(shí)

E.24小時(shí)

39、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是（）。

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.肝功能異常

D.高滲性非酮性昏迷

E.高血糖

40、成人胸外心臟按壓的正確位置是（）。

A.心尖區(qū)

B.胸骨下段

C.胸骨上段

D.胸骨左側(cè)

E.胸骨右側(cè)

41、面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”疳的危險(xiǎn)性在于（）。

A.引起眼球后感染

B.抗生素治療無(wú)效

C.可并發(fā)上頜竇炎

D.容易形成癰

E.引起海綿狀靜脈竇炎

42、敗血癥的主要臨床特點(diǎn)是（）o

A.有轉(zhuǎn)移性膿腫

B.血細(xì)菌培養(yǎng)陰性

C.寒戰(zhàn)后高熱，呈稽留熱

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

E.常伴營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)

43、用于沖洗外傷傷口以預(yù)防厭氧菌感染的外用藥物是（）。

A.0.02%聯(lián)喃西林

B.生理鹽水

C.0.0設(shè)新潔爾滅

D.3%過(guò)氧化氫

E.0.02%洗必太

44、下列有關(guān)卷軸帶包扎法的描述錯(cuò)誤的是（）o

A.包扎的部位必須清潔干燥

B.由近心端向遠(yuǎn)心端包扎

C.每周應(yīng)遮蓋前周繃帶寬度的1/2

D.指、趾最好外露

E.繃帶的固定結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面

45、對(duì)乳腺癌術(shù)后出院病人健康指導(dǎo)，最重要的是（）。

A.繼續(xù)功能鍛煉

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.經(jīng)常自查

D.參加體育活動(dòng)

E.5年內(nèi)避免妊娠

46、懷疑為直腸癌的患者，首先應(yīng)做的檢查是（）。

A.大便潛血試驗(yàn)

B.乙狀結(jié)腸鏡

C.X線鋼劑灌腸

D.直腸指診

E.CEA

47、下列肛屢中屬于復(fù)雜高位屢的是（）。

A.瘦管位于外括約肌深部以下,一個(gè)開(kāi)口在肛管內(nèi)，一個(gè)開(kāi)口在肛周皮膚上

B.瘦管位于外括約肌深部以上,兩個(gè)開(kāi)口均在肛管內(nèi)

C.屢管位于外括約肌深部以下,兩個(gè)開(kāi)口均在肛管內(nèi)

D.屢管位于外括約肌深部以上,一個(gè)開(kāi)口在肛管內(nèi)，兩個(gè)在肛周皮膚上

E.瘦管位于外括約肌深部以下,一個(gè)開(kāi)口在肛管內(nèi)，兩個(gè)在肛周皮膚上

48、急性硬腦膜外血腫病人意識(shí)障礙的典型表現(xiàn)是（）o

A.短暫昏迷

B.中間清醒期

C.持續(xù)昏迷

D.昏迷程度時(shí)重時(shí)輕

E.昏迷進(jìn)行性加重

49、損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）。

A.出血量太大

B.胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)

C.凝血因子減少

D.肺及膈肌的去纖維化作用

E.胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用

50、男性最常見(jiàn)的泌尿系損傷部位是（）。

A.腎

B.輸尿管

C.膀胱

D.前尿道

E.后尿道

二、A2型題［共15題，每題1分，總計(jì)15分］

51、女性，22歲，小腿行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，出現(xiàn)腳趾劇痛，蒼白發(fā)涼，足

背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.注意保暖

B.抬高患肢

C.給予止痛藥

D.做下肢被動(dòng)活動(dòng)

E.適當(dāng)松解石膏繃帶

52、男性，36歲，大面積燒傷后8小時(shí)，已靜脈輸液3000ml,判斷其血容量是否

補(bǔ)足的簡(jiǎn)便、可靠指標(biāo)是（）。

A.脈搏

B.血壓

C.呼吸

D.尿量

E.中心靜脈壓

53、錢女士，48歲，主訴：卵圓窩處有脹痛感，站立時(shí)卵圓窩處有半球形腫塊,

可回納，診斷為股疝，正確的處理是（）o

A.盡早手術(shù)治療

B.觀察生命體征

C.觀察有無(wú)腹痛、腹膜刺激征

D.觀察包塊的大小

E.觀察有無(wú)嘔吐、發(fā)熱、腹脹

54、孟先生，52歲，畢氏H式胃大部切除術(shù)后6日，右上腹突然劇痛，并出現(xiàn)腹

膜刺激征，應(yīng)考慮（）o

A.胃出血

B.十二指腸殘端破裂

C.吻合口梗阻

D.吻合口近側(cè)空腸段便阻

E.吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻

55、王小姐，29歲，不慎從5米高墻上跌下，雙下肢活動(dòng)障礙，第3腰椎棘突處顯

后凸畸形，壓痛明顯，搬運(yùn)病人時(shí)錯(cuò)誤的是（）0

A.三人協(xié)同搬運(yùn)，以平托法或滾動(dòng)法輕放于平板上

B.忌脊柱扭曲

C.翻身時(shí)上下身同時(shí)旋轉(zhuǎn)

D.始終保持脊柱中立位

E.如確無(wú)休克，可用背負(fù)方法運(yùn)送

56、為王先生行直腸指檢，體位為膝胸臥位，發(fā)現(xiàn)肛門前方正中有一病變，應(yīng)記

錄為（）o

A.膝胸位6點(diǎn)

B.膝胸位12點(diǎn)

C.時(shí)鐘6點(diǎn)

D.時(shí)鐘12點(diǎn)

E.膝胸位9點(diǎn)

57、女，50歲，化膿性膽管炎手術(shù)后10天，多次下肢靜脈輸液并發(fā)血栓性靜脈炎,

下列措施哪項(xiàng)禁忌（）o

A.停止在患處?kù)o脈輸液

B.抬高患肢

C.局部制動(dòng)

D.局部按摩

E.局部硫酸鎂濕熱敷

【歷年考試真題】

58、男，50歲，經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿，疑為腎結(jié)石，需作靜脈腎盂造影。造影

前準(zhǔn)備下列哪項(xiàng)不正確（）o

A.常規(guī)腸道準(zhǔn)備

B.當(dāng)天禁止早餐

C.鼓勵(lì)飲水

D.檢查前排盡小便

E,需作碘過(guò)敏試驗(yàn)

【歷年考試真題】

59、王先生，患破傷風(fēng)，頻繁抽搐，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險(xiǎn)，為保持

呼吸道的通暢，應(yīng)采取的措施是（）。

A.吸痰、給氧

B.超聲霧化吸入

C.氣管插管、輔助呼吸

D.氣管切開(kāi)

E.環(huán)甲膜穿刺

【歷年考試真題】

60、1歲男孩，陣發(fā)性哭鬧，進(jìn)乳后嘔吐，排果醬樣糞便，右中上腹捫及6cmX5cm

X4cm臘腸樣腫塊，首先考慮（）o

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.腸道畸形

C.蛔蟲性腸梗阻

D.腸套疊

E.盲腸腫瘤

【歷年考試真題】

61、季先生，因足部外傷致破傷風(fēng)，頻發(fā)全身肌肉抽搐，呼吸困難，發(fā)綃。最重

要的護(hù)理措施是（）。

A.保持呼吸道通暢

B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素

C.保持環(huán)境安靜

D.避免損傷

E.預(yù)防感染

【歷年考試真題】

62、鄭女土，45歲，乳頭無(wú)痛性溢血性液體，檢查未觸及腫塊，首先考慮的是（）。

A.乳癌

B.乳房纖維腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳房脂肪瘤

【歷年考試真題】

63、男性，36歲，甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，發(fā)音時(shí)音調(diào)無(wú)明顯改變,

可能的原因是（）o

A.氣管塌陷

B.傷口內(nèi)出血

C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

E.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

64、女性，50歲，右乳外上象限乳腺癌，直徑4cm與皮膚有粘連，但尚可推動(dòng),

腋窩淋巴結(jié)有2個(gè)散在腫大，其臨床分期為（）o

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

65、女性，34歲，闌尾切除術(shù)后第5天，體溫又上升至38.5℃,下腹脹痛，排便

次數(shù)增多，井有尿頻、尿急癥狀，首先考慮的并發(fā)癥是（）o

A.泌尿系感染

B.盆腔膿腫

C.隔下膿腫

D.腸間膿腫

E.急性腸炎

三、A3型題［共10題，每題1分，總計(jì)10分］

男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，紫組，出

冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa（80/60mmHg）,氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿,

叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。采用閉式胸膜腔引流治療。

66、搬動(dòng)此病人時(shí)應(yīng)（）。

A.保持引流通暢

B.保持引流瓶直立

C.用兩把止血鉗夾閉引流管

D.囑病人屏住呼吸

E.注意觀察引流液排出情況

男性，65歲，有慢性便秘史多年。近半年來(lái)發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈

梨形；平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時(shí)指尖有沖擊感，平臥回

納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)

治療。

67、為避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是（）o

A.治療便秘

B.備皮

C.排尿

D.灌腸

E.麻醉前用藥

朝先生，29歲，股骨干骨折，行骨牽引術(shù)。

68、骨牽引的重量為體重的（）。

A.1/2

B.1/3

C.1/7-1/10

D.1/10-1/15

E.1/16-1/20

男，27歲，右腰部撞傷2h.局部疼痛.腫脹，有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷,

采用非手術(shù)治療。

69、該病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。

A.絕對(duì)臥床休息

B.輸液，使用止血藥

C.按時(shí)使用抗生素

D.血尿消失即可下床活動(dòng)

E.做好術(shù)前準(zhǔn)備

【歷年考試真題】

李先生，頭部外傷后昏迷2h,曾嘔吐數(shù)次。入院時(shí)測(cè)血壓20/10.7kPa

（150/80mmHg）,脈搏60次/min,呼吸12次/min。應(yīng)考慮“腦挫裂傷”，給予非手

術(shù)治療。

70、降低顱內(nèi)壓的主要措施是（）o

A.床頭抬高15?30cm

B.限制每日輸液量

C.按時(shí)使用甘露醇

D.吸氧、物理降溫

E.保持呼吸道通暢

【歷年考試真題】

男，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂就診，血壓8/4kPa（60/30mmHg）,脈率120次/分,

病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。

71、該病人進(jìn)入微循環(huán)衰竭期時(shí)會(huì)出現(xiàn)（）。

A.表情淡漠

B.皮膚蒼白

C.尿量減少

D.血壓下降

E.全身廣泛出血

男性，42歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破

傷風(fēng)。

72、沖洗此病人傷口所用的溶液為（）o

A.3%碘酊

B.3%雙氧水

C.5%鹽水

D.10%硝酸銀溶液

E.生理鹽水

女性，32歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，準(zhǔn)備擇期接受甲狀腺大部分切除手術(shù)治療。

T36.5℃,P104次/分，R18次/分，BP120/75mmHgo

73、術(shù)前進(jìn)行藥物準(zhǔn)備的主要目的是（）o

A.降低基礎(chǔ)代謝率

B.使患者心情放松

C.使甲狀腺變硬方便操作

D.防止術(shù)后痰液堵塞氣道

E.預(yù)防患者術(shù)中心動(dòng)過(guò)速

男性，25歲。因車禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，X線腹透，見(jiàn)

隔下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。

74、可減少腹腔毒素的吸收體位是（）o

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.半臥位

E.頭低足高位

女性，31歲，會(huì)計(jì)，喜食辛辣食物，患痔瘡4年，近期無(wú)痛性便血加重，在排便

時(shí)間歇滴血，痔核脫出肛門外，排便后不可自行恢復(fù)。

75、在接受痔切除術(shù)后；對(duì)病人的護(hù)理正確的是（）o

A.側(cè)臥以減少傷口壓迫

B.術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)盡量不排便

C.一旦出現(xiàn)尿潴留應(yīng)立即導(dǎo)尿

D.排便后先更換敷料，然后坐浴

E.若松解敷料后仍有肛門疼痛，可適當(dāng)給予止痛藥

四、B型題［共5題，每題1分，總計(jì)5分］

臍

A環(huán)

內(nèi)

B環(huán)

股

c環(huán)

外

D環(huán)

E.腹股溝三角

76、腹股溝直疝的疝環(huán)位置在（）□

A.大面積燒傷

B.嚴(yán)重?cái)D壓傷

C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D.藥物中毒

E.低血容量休克

77、腎前性急性腎功能衰竭常見(jiàn)的原因（）。

A.降溫、脫水

B.糾正低血壓、強(qiáng)心

C.糾正酸中毒

D.高壓氧艙治療

E.常規(guī)給氧

78、心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng)（）。

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.切口疝

E.臍疝

79、最常見(jiàn)的腹外疝（）。

A.I期內(nèi)痔

B.II期內(nèi)痔

CIII期內(nèi)痔

D.血栓性外痔

E.混合痔

80、排便時(shí)痔核不脫出肛門，便后滴血（）。

五、X型題［共20題,每題1分，總計(jì)20分］

81、急性胰腺炎發(fā)病原因包括（）。

A.膽總管梗阻

B.酒精中毒

C.暴飲暴食

D.外傷

E.病毒感染

82、采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法判斷病人的意識(shí)狀態(tài)時(shí)應(yīng)了解的內(nèi)容包括（）。

A.睜眼反應(yīng)

B.言語(yǔ)反應(yīng)

C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

D.肌肉張力

E.瞳孔對(duì)光反應(yīng)

83、骨折的治療原則是（）。

A.復(fù)位

B.固定

C.有效牽引

D.充分引流

E.功能鍛煉

84、胃十二指腸潰瘍急性大出血的護(hù)理措施包括（）。

A.禁食

B.監(jiān)測(cè)生命體征

C.輸液、輸血

D.用三腔管壓迫止血

E.使用止血藥物

85、顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為（）o

A.雙側(cè)瞳孔不等大

B.頭痛

C.噴射性嘔吐

D.視乳頭水腫

E.聽(tīng)力下降

86、對(duì)放射線中度敏感的惡性腫瘤是（）。

A.精原細(xì)胞瘤

B.乳腺癌

C.肺癌

D.食管癌

E.淋巴癌

87、高壓滅菌法的滅菌效果主要取決于（）。

A.作用溫度

B.作用時(shí)間

C.環(huán)境濕度

D.消毒劑濃度

E.氣體含水量

88、煮沸消毒時(shí)在水中加入碳酸氫鈉的目的是（）o

A.去除油污

B.提高水的沸點(diǎn)

C.防止金屬生銹

D.防止橡膠類物品老化

E.使金屬器械更有光澤

89、可用于手術(shù)室空氣消毒的消毒劑有（）。

A.乙醇

B.乳酸

C.甲醛

D.碘附

E.高鎰酸鉀

90、手術(shù)切口的外源性感染途徑包括（）o

A.手術(shù)器械物品

B.手術(shù)人員的手臂

C.病人手術(shù)區(qū)皮膚

D.感染病灶及空腔臟器內(nèi)容物

E.手術(shù)室空氣

91、在常用的靜脈液體中，等滲溶液是（）。

A.0.9%氯化鈉

B.5%碳酸氫鈉

C.10%氯化鉀

D.5%葡萄糖液

E.林格氏液

92、高鉀血癥病人的心電圖改變包括（）o

A.PR間期縮短

B.QT間期延長(zhǎng)

C.出現(xiàn)U波

D.ST段降低

E.T波高尖

93、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)應(yīng)調(diào)整（）0

A.速度

B.溫度

C.營(yíng)養(yǎng)液種類

D.濃度

E.營(yíng)養(yǎng)液總量

94、大面積燒傷病人抗休克治療常用液體（）。

A.平衡鹽溶液

B.碳酸氫鈉等滲鹽水

C.中分子右旋糖酎

D.低分子右旋糖酎

E.血漿

95、心肺腦復(fù)蘇中最緊急的處理是（）。

A.建立人工循環(huán)

B.建立人工呼吸

C.心臟除顫

D.腦部降溫

E.補(bǔ)充血容量

96、直腸癌的主要診斷方法是（）。

A.直腸指診

B.X線銀餐胃腸檢查

C.大便潛血試驗(yàn)

D.直腸鏡檢

E.活組織病理檢查

97、血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病因素有（）o

A.吸煙

B.病原體感染

C.寒冷

D.自身免疫功能紊亂

E.神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂

98、腦疝病人的急救護(hù)理包括（）。

A.快速靜脈輸注脫水劑

B.保持呼吸道通暢

C.充分給氧

D.密切觀察病情

E.緊急術(shù)前準(zhǔn)備

99、腎癌的臨床表現(xiàn)有（）。

A.間歇性無(wú)痛性血尿

B.上腹部腫塊

C.低熱、血沉增快

D.排尿困難

E.腰痛

100、骨折的治療原則是（）o

A.復(fù)位

B.固定

C.有效牽引

D.充分引流

E.功能鍛煉

答案:

第1題

試題答案：C

試題解析：

直腸肛管周圍膿腫是急性化膿性感染，以肛門周圍膿腫最常見(jiàn)。由于部位表淺，

病人局部疼痛明顯，而全身感染癥狀相對(duì)較輕，若自行破潰后處理不當(dāng)，可形成

低位肛屢。

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)4：直腸肛管周圍膿腫；

直腸肛管周圍膿腫是肛管或直腸下段周圍軟組織的急性化膿性感染。

1.病因：常因肛竇炎使細(xì)菌經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至肛管周圍間隙而成。膿液排出

后可形成肛瘦，經(jīng)久不愈。

2.臨床表現(xiàn)

(1)肛門周圍膿腫：最常見(jiàn)，位于肛門周圍皮下。炎癥局部紅、腫、熱、

持續(xù)性跳痛，膿腫形成可有波動(dòng)感。全身癥狀不明顯。常自行破潰，形成低位肛

瘦。

(2)坐骨肛管間隙膿腫：也較常見(jiàn)，位置較深。最初局部體征不明顯，以

全身中毒癥狀為主。開(kāi)始表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性脹痛，逐漸加重，有時(shí)出現(xiàn)里急后重

或排尿困難。如不及時(shí)切開(kāi)，膿腫多向下穿人肛門周圍間隙和皮膚，形成高位肛

瘦。

(3)骨盆直腸間隙膿腫：位置最深，較少見(jiàn)，但很重要。病人全身癥狀更

明顯而局部癥狀不明顯，早期就有全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲乏不適

等，局部可有排尿困難和里急后重等。直腸穿刺抽得膿液即可確診。

3.治療：早期使用抗生素、溫水坐浴、局部理療、通便等促炎癥消退，膿

腫形成及早切開(kāi)引流。

第2題

試題答案：A

試題解析：

甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未能很好控制引起，因此預(yù)防

甲狀腺危象的關(guān)鍵是充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。

考?j，r、"八?,

☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理；

1.護(hù)理評(píng)估：女性多于男性，以多器官累及和高代謝癥狀為特點(diǎn)。病人甲

狀腺腫大，有時(shí)可聽(tīng)到血管雜音，觸到震顫；性情急躁，失眠，雙手震顫；球后

水腫造成眼球突出，但突眼程度和甲亢嚴(yán)重程度無(wú)明顯關(guān)系；心悸、脈快有力(多

>100次/分，休息和睡眠時(shí)也快)、脈壓增大，脈率增快和脈壓增大可作為判斷

病情程度和治療效果的重要標(biāo)志；基礎(chǔ)代謝率增高，怕熱多汗，食欲亢進(jìn)但體重

減輕；內(nèi)分泌紊亂。

2.護(hù)理措施

（1）術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：講解治療方法和配合注意事項(xiàng)，理解并接受病人的倩緒變化。

②生活護(hù)理：促進(jìn)睡眠，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，忌刺激性食物。

③藥物準(zhǔn)備：目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血。

甲亢病情較重者先服硫氧呼喚類藥物，癥狀基本控制后改服碘劑。甲亢程度較輕

者，單用碘劑準(zhǔn)備。上述藥物無(wú)效者，可用普奈洛爾（心得安）和碘劑合用4?7

日脈率可降至正常水平，再行手術(shù)，術(shù)前1?2小時(shí)再口服1次。術(shù)前準(zhǔn)備成功的

指標(biāo)是：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分鐘以下，BMR

<+20%,同時(shí)甲狀腺變硬縮小。

碘劑：可抑制甲狀腺素的釋放，并能使腺體縮小變硬，減少充血，利于手術(shù)。

常用藥為復(fù)方碘化鉀溶液（盧戈液）。因其可抑制甲狀腺素釋放，但不抑制其合

成，突然停藥可使儲(chǔ)存于甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素大量釋放入血，使甲亢癥狀加重。

故碘劑不能單獨(dú)治療甲亢，僅用于術(shù)前準(zhǔn)備，且一般服用不超過(guò)2?3周。術(shù)后應(yīng)

繼續(xù)服用碘劑，讓甲狀腺素慢慢釋放。碘溶液可滴在面包、餅干上食用，以減少

對(duì)口腔和胃粘膜的刺激。

硫氧喀陡類藥物：可抑制甲狀腺素合成，降低基礎(chǔ)代謝率。因其不抑制甲狀

腺素釋放，服藥一段時(shí)間，機(jī)體儲(chǔ)存的甲狀腺素基本消耗后才能顯效。本藥能使

甲狀腺腫大、充血，因此一定要和碘劑合用于術(shù)前準(zhǔn)備。該藥物突出的副作用是

使白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少。

心得安：禁忌證為心臟束支傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘。若病人用藥期間心率低

于60次/分，應(yīng)及時(shí)停藥。

阿托品：術(shù)前禁用，以免引起心動(dòng)過(guò)速。

④突眼護(hù)理：頭部墊高，眼瞼閉合不全時(shí)戴眼罩和涂抗生素眼膏。

⑤特殊指導(dǎo)：練習(xí)頭頸過(guò)伸位，嚴(yán)格戒煙，防感胃。

⑥特殊術(shù)前檢查：喉鏡檢查，以確定聲帶功能；心電圖檢查。血清鈣、磷、

T3、T4測(cè)定。

（2）術(shù)后護(hù)理

①一般護(hù)理：血壓平穩(wěn)后改半臥位，改變體位時(shí)保護(hù)頸部傷口；保持傷口引

流通暢；術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流食，第二天進(jìn)半流食；繼續(xù)服盧戈液，每日3次，

每次15滴開(kāi)始，逐日減少1滴，至每次3滴止；術(shù)前用普蔡洛爾準(zhǔn)備者，繼續(xù)服用

4?7天;、床旁備氣管切開(kāi)包和緊急拆線縫合包。

②術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理

a.呼吸困難和窒息：多見(jiàn)于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最嚴(yán)重最危急的并發(fā)癥。

原因：切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損

傷等。

表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難。

處理：辨明原因，立即對(duì)因?qū)ΠY處理。拆除切口縫線去除血腫、吸痰等，必

要時(shí)及時(shí)行氣管切開(kāi)。

b.喉返神經(jīng)損傷：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷出現(xiàn)失音甚

至窒息。

c.喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，出現(xiàn)飲水嗆咳和誤咽；喉上神經(jīng)外

支損傷，出現(xiàn)音調(diào)降低。

d.甲狀旁腺損傷：可有不同程度的手足抽搐。補(bǔ)充鈣劑，限高磷飲食。抽

搐發(fā)作時(shí)靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣。

e.甲狀腺危象

原因：多因術(shù)前準(zhǔn)備不充分引起。

表現(xiàn)：術(shù)后12?36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱（＞39℃）、脈速（＞120次/分）、煩躁不

安、澹妄，可致死。

預(yù)防：做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后繼續(xù)用碘劑。

處理：遵醫(yī)囑吸氧、物理降溫、靜脈輸入葡萄糖溶液、給鎮(zhèn)靜劑、靜點(diǎn)碘劑、

靜注腎上腺皮質(zhì)激素、普蔡洛爾等藥物，心衰者給予強(qiáng)心藥。

③出院指導(dǎo)：加強(qiáng)頸部功能鍛煉，定期復(fù)查，按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。

第3題

試題答案：C

試題解析：

病人在接受牽引治療期間，應(yīng)鼓勵(lì)其采用正確方法活動(dòng)固定肢體的非固定關(guān)節(jié)以

及全身其他關(guān)節(jié)；為預(yù)防骨牽引針孔處感染，應(yīng)每日用70%酒精消毒1?2次，血

癡不要任意清除；保持有效牽引，牽引肢體遠(yuǎn)端不能抵住床尾；固定的肢體應(yīng)避

免隨意移動(dòng)。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)8：骨科病人的護(hù)理措施；

1.一般護(hù)理

（1）心理護(hù)理：傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，解釋長(zhǎng)期臥床應(yīng)注意的問(wèn)題及功能鍛煉方

法。

（2）臥床護(hù)理：加強(qiáng)生活護(hù)理，進(jìn)行肢體被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，防止長(zhǎng)期臥床

并發(fā)癥。

（3）飲食護(hù)理：給予富含營(yíng)養(yǎng)的易消化飲食，多吃蔬菜、水果，多飲水。

（4）防止畸形：保持肢體功能位。

（5）物理療法：根據(jù)病情選用按摩、被動(dòng)活動(dòng)、熱敷、理療等，以促進(jìn)局

部血液循環(huán)及炎癥吸收，利于肢體功能恢復(fù)。

（6）功能鍛煉。鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉。早期（1?2周內(nèi)）以

患肢肌肉舒縮活動(dòng)為主；中期（2?3周后）活動(dòng)骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)，但不宜負(fù)重;

后期（6?8周后）應(yīng)全面活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)。肢體癱瘓者應(yīng)做好被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2.手術(shù)前后護(hù)理：除按外科因手術(shù)期護(hù)理和骨科一般護(hù)理外，皮膚準(zhǔn)備自

術(shù)前3日開(kāi)始，每日用肥皂水洗凈手術(shù)區(qū)皮膚，用70%乙醇消毒后無(wú)菌巾包扎，術(shù)

前1日剃凈毛發(fā)后仍消毒包扎；術(shù)日晨再清洗、消毒包扎1次。術(shù)后要密切觀察患

肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、溫度、色澤及腫脹等情況，指導(dǎo)合理功能鍛煉。

3.骨科外固定病人的護(hù)理

（1）小夾板固定病人的護(hù)理

①選擇相應(yīng)規(guī)格的夾板，并準(zhǔn)備軟質(zhì)固定襯墊。

②夾板外捆扎的布帶，松緊適宜，以避免肢體軟組織或血管、神經(jīng)受壓，以

捆扎帶能向遠(yuǎn)近兩端較容易地移動(dòng)1cm為度。

③注意觀察患肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況，以防發(fā)生骨筋膜室綜合征。

④抬高肢體，以利于血液回流，減輕局部腫脹和疼痛。

⑤康復(fù)知識(shí)教育：如有患肢遠(yuǎn)端腫脹、疼痛、青紫、麻木、脈搏減弱或消失

等應(yīng)及時(shí)就診；定期復(fù)查；功能鍛煉。

(2)石膏繃帶固定病人的護(hù)理

①石膏繃帶包扎的配合：a.清洗皮膚并擦干，外加襯墊；b.肢體保持功能

位或治療位；c.由近端向遠(yuǎn)端包扎；d.每圈壓住前一圈的1/3,松緊適宜；e.用

手掌而非手指托扶肢體石膏型，以免給石膏內(nèi)面留下不平的指壓痕；f.露出指

(趾)端以便觀察；g.注明包扎時(shí)間；h.合并外傷時(shí)，在石膏未干前在傷口處

開(kāi)窗，以便日后換藥。

②石膏繃帶包扎后護(hù)理：a.保持石膏清潔干燥；b.抬高患肢；c.48h內(nèi)觀

察患肢，如有疼痛、麻木、活動(dòng)障礙等異常表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生；d.石膏型內(nèi)

肢體疼痛時(shí)，勿填塞敷料和使用止痛劑，必要時(shí)需打開(kāi)石膏檢查；e.指導(dǎo)石膏

固定范圍內(nèi)肌肉舒縮活動(dòng)，和固定范圍外的關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)；f.拆除石膏后指導(dǎo)

全方位功能鍛煉。

(3)牽引病人的護(hù)理：牽引是利用持續(xù)的作用力和反作用力治療骨折的常

用技術(shù)，目的是對(duì)骨折或脫位的復(fù)位、緩解疼痛、固定、矯正畸形等。

①牽引種類：皮膚牽引、骨牽引和吊帶牽引。

②牽引后護(hù)理：a.設(shè)置對(duì)抗?fàn)恳?、將床尾或床頭抬高15?30cm；b.保持有

效牽引，牽引繩不應(yīng)脫離滑輪槽，被毯不應(yīng)壓迫牽引繩，牽引重錘不能觸地或中

途受阻，肢體遠(yuǎn)端不能抵住床欄，皮膚引時(shí)注意膠布有無(wú)松脫；c.檢查牽引的

效果和病人的反應(yīng)；d.骨牽引者應(yīng)每日針孔處滴70%乙醇1?2次，避免鋼針左右

移動(dòng)，不可去除針孔處血癡；e.做好皮膚護(hù)理；f.指導(dǎo)功能鍛煉。

4.截癱病人的護(hù)理

(1)護(hù)理評(píng)估

①身體情況：評(píng)估癱瘓程度，常以截癱指數(shù)評(píng)定，即以“0、1、2”表示肢體

的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和二便功能障礙程度?！?”表示功能正?；蚪咏?；“1”表示功能

部分障礙；“2”表示功能完全喪失或接近完全喪失。截癱常見(jiàn)并發(fā)癥是壓瘡、呼

吸系并發(fā)癥和泌尿系并發(fā)癥。

②心理狀態(tài)：了解病人對(duì)治療的信心、對(duì)家庭或社會(huì)地位改變的適應(yīng)能力。

(2)護(hù)理措施

①心理護(hù)理：幫助病人樹(shù)立生活信心，同時(shí)做好病人家屬及社會(huì)有關(guān)人員的

思想工作。

②加強(qiáng)生活護(hù)理。

③皮膚和肢體護(hù)理：協(xié)助病人每2h翻身一次；被動(dòng)活動(dòng)和理療；保持肢體功

能位；外傷性截癱3個(gè)月左右，應(yīng)指導(dǎo)病人坐起、使用拐杖或輪椅下地活動(dòng)。

④泌尿系護(hù)理：尿潴留病人應(yīng)在無(wú)菌條件下留置導(dǎo)尿，2周后改為4?6小時(shí)

定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿，逐漸訓(xùn)練反射性膀胱舒縮功能，以免攣縮性膀胱。做好導(dǎo)尿管護(hù)

理。

⑤呼吸道護(hù)理：戒煙、深呼吸、咳痰拍背、使用祛痰藥或霧化吸入，同時(shí)使

用抗生素，高位截癱病人必要時(shí)做氣管切開(kāi)。

⑥消化道護(hù)理：供給富有營(yíng)養(yǎng)的易消化飲食，多吃水果蔬菜，多飲水。鼓勵(lì)

病人自行排便，便秘者可使用緩瀉藥或灌腸等方法解除。每日定時(shí)用手指按摩肛

n,刺激括約肌舒縮活動(dòng)，以恢復(fù)排便反射功能。

第4題

試題答案：B

試題解析：

乳頭狀腺癌低度惡性，預(yù)后較好；濾泡狀腺癌中度惡性，預(yù)后不如乳頭狀腺癌；

未分化癌高度惡性，預(yù)后最差；髓樣癌預(yù)后不如乳頭狀腺癌，但略好于未分化癌。

甲狀腺腺瘤屬于良性腫瘤，一般預(yù)后好。

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)6：甲狀腺腫瘤的護(hù)理；

1.概述

(1)良性腫瘤：甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，多見(jiàn)于40歲以下

女性。腫塊多為單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，表面光滑，邊界清，隨吞咽上下活動(dòng)，生長(zhǎng)緩

慢。少數(shù)可繼發(fā)甲亢或惡變，宜及早手術(shù)切除。

(2)惡性腫瘤：甲狀腺癌為最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，以中、老年女性多

見(jiàn)。乳頭狀腺癌最多見(jiàn)，預(yù)后較好；濾泡狀腺癌其次，預(yù)后較差；未分化癌預(yù)后

最差；髓樣癌常有家族史和內(nèi)分泌表現(xiàn)，預(yù)后不如乳頭狀腺癌，但略好于未分化

癌。病人常表現(xiàn)為甲狀腺單發(fā)腫塊，質(zhì)硬，表面不平，邊界不清，吞咽時(shí)活動(dòng)度

差，增長(zhǎng)迅速，晚期壓迫鄰近器官。髓樣癌病人因5-羥色胺和降鈣素增加，可導(dǎo)

致腹瀉、心悸、血鈣降低等。癌癥常轉(zhuǎn)移到頸淋巴結(jié)，血運(yùn)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于扁骨和肺。

2.護(hù)理

甲狀腺全切病人需要終身服用甲狀腺制劑，如甲狀腺素片。應(yīng)告訴病人：①

每天按時(shí)服藥。②出現(xiàn)心慌、多汗、急躁等甲狀腺激素過(guò)多或畏寒、乏力、精神

萎靡不振、嗜睡、食欲減退等甲狀腺激素過(guò)少表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士，以

便調(diào)整劑量。③不隨意自行停藥或變更劑量；④隨年齡變化藥物劑量有可能需要

變更，故最好至少每年到醫(yī)院復(fù)查一次。

第5題

試題答案：B

試題解析：

因盆腔處于腹腔的最低位，急性腹膜炎病人治療過(guò)程中常取半臥位，腹腔內(nèi)的炎

性滲出及膿液易積聚于此形成盆腔膿腫。

考?j，r、"八?,

☆☆☆考點(diǎn)3：急性腹膜炎疾病護(hù)理；

1.護(hù)理評(píng)估

(1)健康史：詢問(wèn)曾患過(guò)何種疾病、治療方法和療效，是否有腹部外傷或

腹部手術(shù)史，有無(wú)嗜好以及發(fā)病前有無(wú)飽食、劇烈活動(dòng)等，以判斷腹膜炎病因。

(2)身體狀況：病人癥狀體征以及疾病轉(zhuǎn)歸。腹膜炎發(fā)生后的病情變化，

根據(jù)病人的抵抗力、感染的嚴(yán)重程度以及治療效果，有不同的結(jié)果。若處理不及

時(shí)或感染較重，可致感染性休克甚至死亡，反之可以逐漸局限、吸收、消退。急

性腹膜炎局限后，殘留的膿液未能完全吸收而形成腹腔內(nèi)膿腫，以盆腔膿腫最常

見(jiàn)。

(3)心理狀態(tài)：急性腹膜炎的病因多、發(fā)病急、病情重，病人對(duì)急診手術(shù)

及其預(yù)后的顧慮，容易產(chǎn)生恐懼。

2.護(hù)理措施

(1)非手術(shù)治療的護(hù)理

①心理護(hù)理：減輕病人緊張情緒。

②觀察病情：定時(shí)測(cè)生命體征，記錄液體出入量，觀察腹痛、腹部體征，以

判斷病情的發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)病情突然加重時(shí)，做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)采用手術(shù)

治療。

③抗感染及支持療法：靜脈輸液，有效足量地使用抗生素。

④體位：血壓平穩(wěn)者應(yīng)取半臥位，有利于炎性滲出物向盆腔局限，減輕中毒

癥狀。

⑤禁飲食，胃腸道穿孔或腸麻痹的患者應(yīng)行胃腸減壓。

⑥做好物理降溫、口腔和皮膚護(hù)理。

⑦對(duì)診斷不明或治療方案未確定的病人，禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑或灌腸。

(2)手術(shù)治療的護(hù)理

①禁食、胃腸減壓、半臥位。

②腹腔引流護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察記錄引流液的性質(zhì)

和量。若腹部癥狀體征緩解，引流量明顯減少、色清淡，可考慮拔管。若為煙卷

引流，應(yīng)保持敷料于燥，每日換藥時(shí)同方向轉(zhuǎn)動(dòng)引流管，并撥出少許，用別針固

定尾端以防滑人腹腔。

③做好傷口護(hù)理。

④早期活動(dòng)。

⑤嚴(yán)密的病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腹腔膿腫等并發(fā)癥。

第6題

試題答案：A

試題解析：

直腸肛管手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是傷口出血，有時(shí)出血積聚在直腸內(nèi)可達(dá)數(shù)百毫

升。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)7：直腸、肛管疾病的護(hù)理；

1.護(hù)理評(píng)估

(1)健康史：詢問(wèn)病人的職業(yè)、飲食習(xí)慣、嗜好、日?；顒?dòng)、排便情況、

有無(wú)腹內(nèi)壓增高因素等，確定影響其疾病發(fā)生和發(fā)展的因素，了解病人對(duì)疾病防

治知識(shí)的掌握程度。

(2)常見(jiàn)癥狀：主要有便秘、疼痛、便血、肛門部腫塊脫出，應(yīng)詢問(wèn)并明

確癥狀的特征，判斷疾病性質(zhì)和程度，估計(jì)術(shù)后出血、肛門失禁、肛門狹窄等并

發(fā)癥的可能性。

（3）直腸肛管檢查：常用檢查方法有直腸指檢、內(nèi)窺鏡、銀劑灌腸造影等。

檢查體位：①左側(cè)臥位；適用于年老體弱或重病病人；②膝胸位：最常用，

對(duì)乙狀結(jié)腸鏡檢查最方便。但因不舒適和易疲勞，多用于一般病人短時(shí)間檢查，

年老體弱者不適用；③截石位：適用于肛門手術(shù)；④蹲位：適用于檢查內(nèi)痔、直

腸脫垂等。

禁忌證：肛裂病人不適于直腸指檢?；几亻T狹窄、肛周急性感染、肛裂的病

人及婦女月經(jīng)期，暫不作內(nèi)鏡檢查。

結(jié)果記錄：采用時(shí)鐘定位法記錄病變部位，但應(yīng)注明為何種體位。

2.護(hù)理措施

（1）一般護(hù)理：多飲水、多吃蔬菜水果，忌飲酒和辛辣食物；保持大便通

暢，每日定時(shí)排便；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肛門括約肌舒縮練習(xí)；保持肛門清潔，及時(shí)

治療直腸肛管疾病；肛門坐浴可清潔肛門，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解

括約肌痙攣、減輕疼痛，常用40?43c的1：5000高鎰酸鉀水，坐浴15?20分鐘。

（2）手術(shù)前后護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：每晚坐浴，清潔肛門、會(huì)陰部。一般不限飲食，或術(shù)前二日少渣

飲食。手術(shù)前應(yīng)排空大便，必要時(shí)術(shù)前晚或術(shù)日晨灌腸一次，選擇較細(xì)的肛管，

多涂潤(rùn)滑劑，以免引起直腸肛管出血。

術(shù)后護(hù)理

①止痛：因敷料填塞過(guò)多或術(shù)后肛門括約肌痙攣而加劇傷口疼痛?？伤沙诜?/p>

料，或于術(shù)后1?2天內(nèi)及第一次排便前給止痛藥。無(wú)出血危險(xiǎn)者可溫水坐浴、熱

敷、涂消炎止痛軟膏等。

②病情觀察：術(shù)后傷口出血是最常見(jiàn)并發(fā)癥。出血可隨直腸內(nèi)放置的引流管

流出，無(wú)引流管者可積聚在直腸內(nèi)達(dá)數(shù)百毫升，病人有面色蒼白、出冷汗、心慌、

脈細(xì)速等內(nèi)出血表現(xiàn)，并有肛門下墜脹痛和里急后重感，可隨大便排出大量鮮血，

甚至發(fā)生失血性休克。另外，應(yīng)注意觀察有無(wú)切口感染、肛門失禁等其他并發(fā)癥。

③飲食和排便：術(shù)后3天內(nèi)流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食。一般術(shù)后不限制排便，

避免大便干結(jié)造成排便困難或傷口出血等。術(shù)后3天未解大便者，每晚服液體石

蠟通便。注意7?10天內(nèi)一般不作灌腸。

④處理尿潴留：可因麻醉作用未消失使排尿反射受抑制，切口疼痛和不習(xí)慣

床上排尿等引起。對(duì)因?qū)ΠY處理，先誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿。

⑤傷口護(hù)理：術(shù)后仰臥位時(shí)臀部墊氣圈以防壓迫；因傷口多敞開(kāi)不縫合，需

每天換藥；排便后先肛門坐浴，再換藥；保持傷口引流通暢。

③健康指導(dǎo)：調(diào)節(jié)飲食，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，堅(jiān)持體育鍛煉，出現(xiàn)異常及

時(shí)就診。

第7題

試題答案：D

試題解析：

T管通常放置2周左右，過(guò)早拔管膽汁漏入腹腔可引起膽汁性腹膜炎。

考點(diǎn):

☆☆☆☆☆考點(diǎn)7：護(hù)理；

1.非手術(shù)療法護(hù)理

(1)心理護(hù)理：解除病人心理壓力，使其配合治療。

(2)病情觀察：注意生命體征及神志變化、腹痛及腹部體征、化驗(yàn)結(jié)果、

記錄24小時(shí)出入液量。

(3)一般護(hù)理：飲食以低脂、高糖、高維生素，易消化飲食為宜。肝功能

較好者可以給富含蛋白質(zhì)飲食。病重者暫禁食、補(bǔ)液，取半臥位，做好口腔護(hù)理。

高熱者用物理降溫，膽絞痛者給解痙、止痛藥，注意不可使用嗎啡止痛。

(4)配合膽道特殊檢查準(zhǔn)備及檢查后護(hù)理。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

2.手術(shù)后護(hù)理

(1)一般護(hù)理：胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后依次進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)，5?7天后低脂

普食，禁食期間補(bǔ)液。使用抗生素和保肝治療。

(2)病情觀察：注意神志和生命體征、黃疽情況和尿量、腹部癥狀和體征、

傷口和腹腔引流情況。

(3)T管引流護(hù)理

①妥善固定，避免脫出。

②保持通暢，防止阻塞，在改變體位時(shí)注意引流管的水平高度不要超過(guò)腹部

切口高度以免5；流液反流。

③保持清潔，注意無(wú)菌，定期更換外接的引流袋或引流瓶。

④觀察記錄膽汁量及性狀。

⑤拔管：通常置管2周，拔管指征為：黃疽消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色

正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色為透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀

物。拔管前經(jīng)T管行膽道造影，證明膽總管通暢，并試行夾管1?2天，夾管時(shí)觀

察腹痛、發(fā)熱、黃疽三大癥狀，如無(wú)異常，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。拔管后

一周內(nèi)，警惕膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎，觀察病人體溫、有無(wú)黃殖和腹痛再發(fā)作，

以便及時(shí)處理。

第8題

試題答案：A

試題解析：

低鉀血癥的常見(jiàn)原因是鉀離于長(zhǎng)期攝入不足，而醛固酮分泌減少、鉀離子進(jìn)入細(xì)

胞內(nèi)減少、腎臟排鉀減少、代謝性酸中毒均可使血鉀升高。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)5：低鉀血癥；

血清鉀在3.5mmol/L以下為低鉀血癥，臨床上低鉀血癥常見(jiàn)。

1.護(hù)理評(píng)估

(1)評(píng)估致病因素：主要有攝入量不足(如禁食)、排出量增多(如嘔吐、

腹瀉、使用利尿劑)、在體內(nèi)分布異常(如堿中毒、合成代謝增強(qiáng))等。

(2)身體狀況：神經(jīng)-肌肉興奮性降低及中樞神經(jīng)抑制癥狀，病人出現(xiàn)肌肉

無(wú)力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡；消化道癥狀有腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸

鳴音減弱或消失；循環(huán)系統(tǒng)改變，心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，出現(xiàn)心悸及心動(dòng)過(guò)速、心律

不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。

（3）輔助檢查：血清鉀在3.5mmol/L以下；心電圖變化特征是T波低平或倒

置、ST段下降、QT間期延長(zhǎng)或有U波等。

2.護(hù)理措施

（1）控制病因，防止鉀進(jìn)一步丟失。

（2）嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓、尿量，及時(shí)做血清鉀測(cè)定和心電圖檢查，

警惕循環(huán)功能衰竭或心室纖顫的發(fā)生。

（3）及時(shí)補(bǔ)鉀：能口服者盡量口服，常用10%KCI溶液。不能口服者需靜脈

補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：

①尿量正常：必須在30ml/h或600ml/24h以上。

②濃度不高：靜脈輸注的溶液中氧化鉀濃度不可超過(guò)0.3%,禁止10%氯化鉀

做靜脈直接推注。

③滴速勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過(guò)60滴。

④總量限制：一般禁食病人每天2?3g,嚴(yán)重缺鉀24h補(bǔ)充氯化鉀總量不宜超

過(guò)6?8g。

第9題

試題答案：D

試題解析：

損傷性血胸病人，胸膜腔內(nèi)積血，由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白作用,

多不凝固。

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)3：損傷性血胸；

胸部損傷引起胸膜腔內(nèi)積血，為損傷性血胸。

1.病因、病理：因銳器、火器傷或肋骨骨折刺破胸部血管所致。血液可來(lái)

自肺組織、肋間血管或胸廓內(nèi)血管破損、心臟和大血管受損。出血量大可致休克,

大量積血可壓迫心肺。因胸腔運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白作用，出血不凝固。但如短期

內(nèi)大出血或血胸時(shí)間較長(zhǎng)，胸腔內(nèi)積血凝固，血塊機(jī)化后形成機(jī)化性血胸。如繼

發(fā)感染則形成膿胸。根據(jù)胸內(nèi)積血量多少，血胸可分為：小量血胸（出血量小于

500ml.＞中等量血胸（出血量500?1500ml.和大量血胸（出血量大于1500ml.o

2.臨床表現(xiàn)：因出血量的速度及量而異。小量血胸可無(wú)明顯癥狀；中等量

血胸表現(xiàn)不同程度的內(nèi)出血癥狀，有時(shí)出現(xiàn)較明顯的休克癥狀；大量血胸表現(xiàn)為

明顯的內(nèi)出血癥狀及體克表現(xiàn)。體檢示肋間隙飽滿、氣管向健側(cè)移位、叩診濁音、

心界移向健側(cè)、呼吸音減弱或消失。X線顯示胸膜腔內(nèi)有大量積液陰影，縱隔向

健側(cè)移位。胸膜腔穿刺可抽出血液。

3.治療原則：小量血胸，不需特殊治療。中、大量血胸應(yīng)做閉式胸膜腔引

流。如為進(jìn)行性血胸，即開(kāi)始引流1000?1500ml,或隨后每小時(shí)引流量達(dá)200?

300ml,應(yīng)開(kāi)胸止血。

第10題

試題答案：E

試題解析：

復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止物理降溫，再停降溫輔助藥，否則可引起寒戰(zhàn)反應(yīng)。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)6：顱腦損傷護(hù)理措施；

1.配合急救

(1)保持呼吸道通暢：置病人于側(cè)臥位，托起下頜，盡快清除口、鼻分泌

物或異物等，放口咽通氣管，給氧，準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)等。

(2)降低顱內(nèi)壓，防治腦疝：快速靜脈滴注甘露醇。

(3)控制出血，防治休克：局部加壓包扎止血。注意是否有合并損傷。

(4)配合檢查(X線、CT),做好記錄。

2.預(yù)防感染

(1)預(yù)防顱內(nèi)感染：有腦脊液漏者，應(yīng)抬高床頭15?30cm,在鼻孔外或外

耳道放置干棉球吸去漏液，避免填塞、沖洗、滴藥，避免經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰、

吸氧，避免咳嗽、打噴嚏、攜鼻涕等動(dòng)作。使用抗生素和TAT,觀察有無(wú)腦膜刺

激征。體溫升高等。

(2)預(yù)防肺部感染：定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)深呼吸和有效咳痰，做好呼吸

道護(hù)理。

(3)預(yù)防泌尿系感染：做好導(dǎo)尿管護(hù)理。

3.觀察病情：顱腦損傷病情重，變化快，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并做詳細(xì)記錄，以

及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷。主要觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動(dòng)、

顱內(nèi)壓增高癥狀。其中意識(shí)狀態(tài)是最重要的觀察指標(biāo)。

4.對(duì)顱內(nèi)高壓的處理

(1)對(duì)顱內(nèi)血腫或已存在腦疝的病人應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)治療。

(2)對(duì)顱內(nèi)壓高而穩(wěn)定在2.7kPa以下者，采用以下降低顱內(nèi)壓的措施。

①安靜休息，床頭抬高15?30cm,持續(xù)或間歇吸氧。

③控制液體人量，成人應(yīng)少于1000?2000ml/d(生理鹽水少于500ml),微

速度15?20滴/分鐘，保證每天尿量在600ml以上。

③發(fā)熱者要物理降溫，或用冬眠療法。

④應(yīng)用脫水劑和糖皮質(zhì)激素，注意藥物副作用。

⑤保持呼吸道和大便通暢，以免使顱內(nèi)壓突然增高。

5.冬眠低溫療法的護(hù)理

(1)降溫方法：給冬眠藥物半小時(shí)后，再采用綜合性物理降溫措施。戴冰

帽、在體表大血管處放冰袋。降溫速度以每小時(shí)下降loC為宜，肛溫降到32?34oC。

過(guò)低易引起心律紊亂、低血壓、凝血障礙等并發(fā)癥。

(2)冬眠低溫期護(hù)理：冬眠低溫療程一般為3?5天。低溫期應(yīng)嚴(yán)密觀察生

命體征并記錄。若收縮壓低于13.3kPa(lOOmmH),應(yīng)停止冬眠療法。每日人液

量保持在1500ml左右，3天內(nèi)由靜脈輸液，胃腸功能恢復(fù)后鼻飼流質(zhì)；應(yīng)觀察病

人有無(wú)胃潴留、腹脹、便秘、胃粘膜出血；注意眼睛保護(hù)；觀察局部皮膚、肢體

末端和耳廓處血液循環(huán)情況，以免凍傷，并防止肺炎、壓瘡的發(fā)生。

(3)復(fù)溫：緩慢復(fù)溫，先停物理降溫，再逐漸停冬眠藥物。

6.其他：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防壓瘡，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止受傷，指導(dǎo)生活自理。

第11題

試題答案：C

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：手術(shù)器械物品的消毒滅菌；

1.高溫滅菌法：應(yīng)用高溫使菌體蛋白凝固壞死，其滅菌效果取決于溫度、

作用時(shí)間和高溫氣體的含水量，濕熱較干熱穿透力強(qiáng)。

(1)煮沸滅漲：適用于金屬、搪瓷、玻璃、橡皮類等不怕濕、值高溫的物

品，不宜用于刀剪類。煮沸15?20分鐘可達(dá)到消毒目的，煮沸60分鐘可殺滅細(xì)菌

芽胞。若在水中加入碳酸氫鈉，使之成為2%的溶液，沸點(diǎn)可以達(dá)到105℃,能提

高滅菌效果，并可防銹、去油污。

注意事項(xiàng)：①煮前洗凈，全部浸人水中；③橡皮和絲線類應(yīng)于水沸后放入，

玻璃類則用紗布包好，冷水時(shí)放入；③煮沸時(shí)鍋蓋蓋嚴(yán)；④水沸后計(jì)時(shí)，若中途

加入物品則重新計(jì)時(shí)；⑤在高原地區(qū)，海拔每升高300米，滅菌時(shí)間延長(zhǎng)12分鐘。

(2)高壓蒸汽滅菌法：是利用飽和水蒸汽在高溫、高壓下殺滅一切細(xì)菌、

芽胞和病毒，是應(yīng)用最普遍、效果最可靠的滅菌方法。通常用壓力是104.0?

137.3kPa,溫度可達(dá)121?126℃,一般維持30分鐘可達(dá)滅菌目的。適用于耐高溫、

高壓和潮濕的物品，對(duì)布類、敷料類最理想，不宜用于刀剪類。

注意事項(xiàng)：①滅菌前排盡冷空氣；②物品放置不應(yīng)過(guò)緊過(guò)密；③滅菌包大小

一般不超過(guò)55cmX33cmX22cm；④有蓋容器應(yīng)打開(kāi);⑤不同物品所需壓力不同時(shí)，

應(yīng)分鍋滅菌；⑥每次均應(yīng)檢查滅菌效果；⑦滅菌包在干燥條件下可保持7?14天;

⑧易燃易爆物品禁用此法；⑨已滅菌物品應(yīng)與未滅菌物品分開(kāi)放置。

2.化學(xué)消毒滅菌法：是采用各種化學(xué)消毒劑殺滅微生物的方法。作用機(jī)理

有：①使菌體蛋白凝固變性壞死；②使酶失去活性，因代謝障礙而死亡；③改變

菌體膜通透性，使菌體裂解、溶解死亡。多數(shù)為綜合作用結(jié)果。適用于空氣消毒、

銳利器械的消毒及處理污染物品等。

(1)注意事項(xiàng)：①物品應(yīng)洗凈、擦干后浸泡消毒；②物品與藥液充分接觸；

③使用前須用無(wú)菌生理鹽水沖洗；④不可用對(duì)金屬有腐蝕作用的藥物浸泡器械；

⑤按使用期限定期更換。

(2)常用化學(xué)消毒劑