血液系統(tǒng)PBL總結(jié)

血液系統(tǒng)PBL小結(jié)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液科

王焰

2015-4-21內(nèi)容各組PBL機(jī)制圖點(diǎn)評白血病概述及MICM分型化療藥理人文關(guān)懷第一組：病因及發(fā)病機(jī)制清晰，MICM分類討論充分，人文關(guān)懷無第二組：緊扣病例，步步深入，機(jī)制圖清晰，化療藥物藥理討論不夠第三組：發(fā)熱，出血，貧血機(jī)制未提及，MICM構(gòu)圖清晰，缺乏人文部分第四組：構(gòu)圖簡潔，治療方案完整，白血病發(fā)病機(jī)制這一模塊有欠缺。第5組：苯致病機(jī)制，MICM分型完整，人文部分突出，化療藥理不夠第6組：各癥狀發(fā)生機(jī)制討論清晰，人文思考全面，MICM分型介紹不夠第7組：缺乏機(jī)制的分型，MICM分型解析不夠，缺乏人文，偏重臨床第8組：有癥狀體征機(jī)制分析，MICM分型總結(jié)，缺乏藥理學(xué)和人文思考第9組：MICM分型清晰，缺病理生理機(jī)制，化療藥物藥理及人文思考

第10組：構(gòu)圖清晰，缺乏生理機(jī)制及化療藥物藥理分析，缺乏人文思考白血病白血病是一類造血干細(xì)胞的克隆性疾病，是造血系統(tǒng)惡性腫瘤。其特征為造血組織中一系或多系血細(xì)胞異常增生伴分化成熟障礙和凋亡減少，并在骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等各臟器廣泛浸潤，外周血中白細(xì)胞有質(zhì)和量的異常，紅細(xì)胞與血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致貧血、出血、感染、浸潤等征象造血細(xì)胞發(fā)育過程病因及發(fā)病機(jī)制病因：1.病毒：成人T-白血病/淋巴瘤可由T淋巴細(xì)胞病毒I型（HTLV-1）所致。其他如EB病毒、HIV病毒。病毒感染---整合并潛伏在宿主細(xì)胞---某些理化因素激活表達(dá)誘導(dǎo)白血病。2.電離輻射：X、γ射線，電離輻射早期放射科醫(yī)生發(fā)病率>非放射科醫(yī)生；日本原子彈爆炸、放療。機(jī)制：骨髓抑制、免疫力下降、DNA突變、斷裂、重組導(dǎo)致發(fā)病。3.化學(xué)因素：苯類及含苯的有機(jī)溶劑藥物：乙雙嗎啉，烷化劑4.遺傳因素：家族史5.其他血液病轉(zhuǎn)化：MDS、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、CML急變發(fā)病機(jī)制：1.各種原因所致單個(gè)細(xì)胞原癌基因決定性的突變導(dǎo)致克隆性的異常造血細(xì)胞生成（由理化因素引起）2.遺傳易感、免疫力低下、病毒感染、染色體畸變。通過遺傳學(xué)改變可能涉及一個(gè)或多個(gè)癌基因激活，抑癌基因失活，從而導(dǎo)致白血病。FAB分型免疫組化MICM該分型法以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)作補(bǔ)充，相互結(jié)合，使分型更趨精確。M:形態(tài)學(xué)(morphology)

I:免疫學(xué)(immunolg