心血管內(nèi)科復(fù)習(xí)題(五)

心血管內(nèi)科（五）

心血管內(nèi)科（中級）復(fù)習(xí)題（五）

考試時間：60分鐘總分：200分題目數(shù)：200題

準考證號（工號）：姓名：科室：分數(shù)：

一、單選題（200題）:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬

的方框涂黑。

1、洋地黃中毒后，下列措施哪項正確（）

A.減少洋地黃及利尿劑的用量B.停用洋地黃及利尿劑C.停

用利尿劑繼續(xù)用洋地黃D.停用洋地黃繼續(xù)用利尿劑E.加用抗心

律失常藥

2、主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負荷加重的是（）

A.左室收縮期負荷B.右室收縮期負荷C.左室舒張期負荷

D.右室舒張期負荷E.全心舒張期負荷

3、下列哪種情況是洋地黃治療的最好指征（）

A.縮窄性心包炎，肝大腹水B.急性心肌梗死心衰C.快速

房顫伴心衰D.急性風(fēng)濕熱伴心動過速E.肺心病心衰

4、一風(fēng)心病二尖瓣狹窄并房顫的患者，用地高辛及利尿劑后，心率

由次/分減為次/分，血鉀尿量每天下一步的

1401104.5mmol/L,800mlo

處理應(yīng)（）

A.停用地高辛及利尿劑B.加用苯妥英鈉C.加用氯化鉀

D.加用血管擴張劑E.繼續(xù)應(yīng)用地高辛

5、女，26歲，有結(jié)核病史，近月來感腹脹、乏力、活動后氣短。查

體：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律；頸靜脈

怒張，吸氣時尤為明顯；腹軟，肝于右肋下3cm觸及，腹水征什），雙下肢

輕度水腫；血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg）o胸片：無肺淤血，主動脈

弓小，上腔靜脈擴張，心影大小正常。ECG:QRS波低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波

低平、倒置。上述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機制是（）

A.心臟收縮力減弱B.心包縮窄心室充盈受阻C.心臟后負

荷過重D.心臟前負荷過重E.快速性心律失常

6、左心功能不全的主要癥狀為（）

A.食欲不振B.肝區(qū)脹痛C.呼吸困難D.少尿E.咳

嗽、咳痰

7、男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為

（）應(yīng)選何藥

26.4/13.6kPa198/102mmHgo（）

A.異丙腎上腺素B.硝普鈉C.利血平D.洛貝林E.卡

托普利

8、風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心，食欲不振，心電

圖為室性早搏二聯(lián)律。首先考慮下列哪一種情況（）

A.心衰加重B.低鉀C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動E.洋

地黃劑量不足

9、下列哪項體征對診斷左心功能不全最有價值（）

A.心尖區(qū)舒張期奔馬律B.心率增快C.心尖區(qū)收縮期雜音

D.雙肺底濕性啰音E.發(fā)組

10、治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項不正確（）

A.尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因B.調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和

劑量C.加用糖皮質(zhì)激素D.加用血管擴張劑E.加用B受體

阻滯劑

11、急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用（）

A.二硝酸異山梨醇酯B.利尿酸C.高流量吸氧D.卡托

普利E.普蔡洛爾（心得安）

12、下列能最準確測定左室射血分數(shù)的方法是（）

A.超聲心動圖B.心臟核素檢查C.左室造影D.右心導(dǎo)

管檢查E.無創(chuàng)心

功能儀

13、下列哪一項不是心力衰竭發(fā)病因素（）

A.冠心病B.高血壓病C.風(fēng)濕性心臟病D.攝鹽不足

E.心肌病

14、一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測

血壓H/6.8kPa（82/51mmHg）,左室充盈壓2.7kPa（20mmHg）,經(jīng)硝普鈉滴注

血壓仍未上升。宜用下列哪項治療（）

A.加用多巴胺B.加用阿拉明C.靜脈注射毒毛旋花子昔K

D.補充血容量E.加用速尿

15、高動力循環(huán)狀態(tài)常見于（）

A.原發(fā)性高血壓3級B.肺動脈高壓C.慢性貧血D.主

動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

16、心力衰竭最常見的誘因是（）

A.靜脈輸液過多過快B.情緒激動C.不當(dāng)使用B受體阻滯

劑D.肺部感染E.缺血加重

17、下列哪一項是慢性心衰的基本病因（）

A.各種感染B.攝入鈉鹽過多C.嚴重心律失常D.情緒

激動和過重體力勞動E.心臟負荷過重和心肌病變

18、除哪一項外其余均是心力衰竭的誘因（）

A.呼吸道感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.心房顫動D.低血

壓E.靜脈輸液過多

19、下列哪一個是心功能不全代償失調(diào)的最早期改變（）

A.少尿、無尿B.射血分數(shù)降低C.心率加快D.冠狀動

脈擴張E.心肌肥大

20、下列哪一個是右心功能不全最早期最常見的臨床表現(xiàn)（）

A.夜間呼吸困難B.腹脹、食欲不振C.頸靜脈怒張D.腹

水E.肝臟腫大

21、右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于以下哪項原因引起（）

A.肺淤血、肺水腫B.左心室舒張末期壓升高C.周圍器官

血供不足D.毛細血管通透性升高E.體循環(huán)淤血

22、下列哪種體征不在右心功能不全時出現(xiàn)（）

A.肝大B.下肢水腫C.Kussmaul征D.腹水E.肝

頸靜脈回流征

23、下面哪一項是應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證（）

A.房顫伴快心室率B.急性心肌梗死致心功能不全24小時內(nèi)

C.竇性心律的單純二尖瓣狹窄致心功能不全D.陣發(fā)性室性心動過速

E.肥厚型心肌病

24、適用于所有慢性左心衰分級的藥物是（）

A.利尿劑B.AC日C.B受體阻滯劑D.安體舒通E.鈣

離子拮抗劑

25、下面對AC日在慢性心功能不全的應(yīng)用描述不正確的是（）

A.適用于所有慢性心功能不全B.起始用量要小C.逐漸調(diào)

整劑量，直至達靶劑量

D.患者血壓正常可不使用E.不能與安體舒通合用因易引起高血

鉀

26、心功能不全開始發(fā)生時，最早通過下列哪一項進行代償（）

A.心臟擴大B.鈉、水潴留，有效血容量增加C.心肌肥厚

D.交感神經(jīng)興奮E.以上都不是

27、鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪項最有意義

（）

A.動脈壓B.紅細胞比容C.尿量D.中心靜脈壓E.紅

細胞計數(shù)

28、二尖瓣狹窄患者反復(fù)出現(xiàn)勞累性氣促、咳嗽，隨病程發(fā)展，以上

癥狀略有減輕，較可能

是（）

A.內(nèi)科治療已控制病情發(fā)展B.病變進入右心衰竭期C.二

尖瓣狹窄程度減輕

D.合并主動脈瓣病變E.合并二尖瓣關(guān)閉不全

29、擴血管藥物在下列哪種疾病中慎用（）

A.二尖瓣重度狹窄B.二尖瓣重度關(guān)閉不全C.主動脈瓣重

度關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.擴張型心肌病

30、一老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有

時帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大（）

A.支氣管哮喘B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.肺

癌E.過敏性肺炎

31、下列何項為三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點（）

A.P-P間距小于R-R間距，P波與QRS波無關(guān)B.QRS波群為室上

型C.心室率小于60次/分D.可見心室奪獲E.P-R間期延長

32、女，54歲,血壓12/8kPa（90/60mmHg）,胸悶乏力，頭昏4個月。

活動中突發(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次/分。心電圖檢查最可能

是（）

A.竇性心動過緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度I型房室傳

導(dǎo)阻滯D.二度n型竇房傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

33、女性，65歲，陣發(fā)性房顫1年，近期出現(xiàn)房顫發(fā)作頻繁伴頭暈,

黑朦，診斷最可能的是（）

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫

致血流動力學(xué)紊亂

D.房顫伴頻發(fā)室性早搏E.房顫伴頻發(fā)室上性早搏

34、下列哪種情況下最容易發(fā)生腦栓塞（）

A.主動脈瓣狹窄合并心房顫動B.肺動脈瓣狹窄合并心房顫動

C.心力衰竭合并心房顫動D.二尖瓣狹窄合并心房顫動E.原發(fā)

性高血壓合并心房顫動

35、心房顫動時的心房率為（）

A.100?180次/分B.180?220次/分C.250?350次/分

D.600?800次/分E.350?600次/分

36、冠心病患者行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示，從圖中可診斷為

（）

A.右束支傳導(dǎo)阻滯B.左后分支傳導(dǎo)阻滯C.左前分支傳導(dǎo)

阻滯D.電軸右偏E.以上均不正確

37、室性心動過速最常見的病因是（）

A.冠心病B.心臟瓣膜病C.心肌病D.心肌炎E.感

染性心內(nèi)膜炎

38、病態(tài)竇房結(jié)綜合征不包括（）

A.竇性心動過緩，心率<50次/分B.竇性停搏C.竇房傳

導(dǎo)阻滯D.心動過緩-心動過速綜合征E.右束支傳導(dǎo)阻滯

39、陣發(fā)性室上性心動過速的藥物治療，應(yīng)首選（）

A.普魯卡因胺B.腺昔C.普羅帕酮D.毛花昔丙（西地

蘭）E.胺碘酮

40、某患者頻發(fā)暈厥，診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項不與本

病相符（）

A.交替脈B.心底部與心前區(qū)心房搏動音C.心尖區(qū)短促的

舒張期雜音D.偶聞“炮擊音”E.心尖區(qū)收縮期雜音

41、一患者因少尿3天,發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，立即心臟驟停。

心電圖見心房波很快呈一直線。下列搶救藥物何者不宜（）

A.腎上腺素B.利多卡因C.甲氧胺D.阿托品E.碳

酸氫鈉

42、下列哪項不符合室性逸搏心電圖特征（）

A.在一個較竇性周期為長的間歇之后，出現(xiàn)一個寬大、畸形的QRS

波群B.QRS波群的時限>0.12sC.一般其QRS波群前后無逆行

P'波D.ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同E.常在

竇性停搏或竇房阻滯時出現(xiàn)

43、對于尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病人，不宜選用下列哪種藥物抗心律失常

治療（）

A.鎂鹽B.普蔡洛爾（心得安）C.異丙腎上腺素D.普羅

帕酮E.利多卡因

44、三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯不出現(xiàn)下列何項心電圖改變（）

A.P波與QRS波無關(guān)B.室性逸搏心律C.P-P時距<R-R時

距D.房室分離E.心室奪獲

45、一患者因大量嘔吐、腹瀉突然暈厥、抽搐、頸動脈搏動消失。搶

救首選方法為（）

A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈注射利多卡因C.急速叩擊心

臟D.胸外心臟按壓E.人工呼吸

46、一患者聽診心率60次/分，律齊。如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)以

下何種改變（）

A.竇性心律B.心房顫動伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲

動4:1傳導(dǎo)D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房性心動過速2:1

傳導(dǎo)

47如圖所不，箭頭所指為（）

A.室性早搏B.交界性早搏C.房性早搏D.竇性心律不

齊E.以上均不正確

48、男，65歲，診斷為擴張型心肌病，住院期間，患者突然出現(xiàn)意識

喪失，四肢抽搐，急描記心電圖，如圖所示，從圖中可以看出，患者發(fā)作

（）

A.室性心動過速B.室性纖顫C.室性撲動D.尖端扭轉(zhuǎn)

型室性心動過速E.以上均不正確

49、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心電圖最有診斷價值的是（）

A.PR間期0.16sB.心電軸左偏C.心電軸右偏D.VI呈

rSR',I、V5、V6有除極延遲的S波E.QRS波>0.12s

50＞如圖所示，診斷可考慮（）

A.二度H型竇房阻滯B.二度H型房室阻滯C.二度I型竇

房阻滯D,三度房室阻滯E.以上均不正確

51、女性患者心臟聽診時可聞及心搏脫漏，心電圖如圖所示，診斷考

慮（）

A.二度I型房室阻滯B.二度n型房室阻滯C.一度房室阻

滯D.三度房室阻滯E.以上均不正確

52、一患者突發(fā)心動過速，心電圖如圖所示，對于診斷該心動過速最

有意義的是（）

A.心率常在160次/分以上B.頸動脈竇按摩能終止心動過速

C.頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯D.心律絕對規(guī)則E.頸動

脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止心率又復(fù)原

53、慢性房顫的常見并發(fā)癥為（）

A.肺炎B.動脈栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.阿斯綜合征

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

54、患者因反復(fù)心悸入院，心電圖示P波消失，見鋸齒波，頻率300

次/分，心率100次/分，最可能的診斷是（）

A.正常心電圖B.房性心動過速C.心房撲動伴3：1房室傳

導(dǎo)D.完全房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動伴房室傳導(dǎo)阻滯

55、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性室性心動過速，首選下列哪項治療

（）

A.靜注利多卡因B.心室起博C.阿托品D.電復(fù)律

E.食管起搏

56、非持續(xù)性室性心動過速的時間是（）

A.小于60sB.小于10sC.大于30sD.大于60sE.小

于30s

57、心室易損期位于（）

A.R波頂峰前30msB.R波頂峰后30msC.T波頂峰前30ms

D.T波頂峰后30msE.U波頂峰

58、男，40歲，因患原發(fā)性擴張型心肌病入院，治療后病情好轉(zhuǎn)，1

小時前突感心悸，胸悶、頭昏，心率180次/分,血壓110/70mmHg,心電

圖示陣發(fā)性室上性心動過速，治療應(yīng)首選的藥物為（）

A.西地蘭B.利多卡因C.異搏定D.乙胺碘吠酮E.腎

上腺素

59、如圖所示為R-ON-T室性期前收縮，其心電圖特點不包括（）

A.室性期前收縮發(fā)生于T波前20?40ms處B.室性期前收縮發(fā)

生于T波的頂峰上

C.室性期前收縮發(fā)生于T波的頂峰前20?40ms處D.室性期前

收縮發(fā)生于T波的升支上E.室性期前收縮發(fā)生于T波的降支上

60、下列哪項檢查可檢測出心室晚電位（）

A.心電圖信號平均技術(shù)B.動態(tài)心電圖C.心電圖運動試驗

D.希氏束電圖E.心電圖

61、不屬于臨床心臟電生理檢查適用范圍的是（）

A.竇房結(jié)功能檢查B.房室傳導(dǎo)功能檢查C.心動過速的診

斷與鑒別診斷D.休克的病因檢查E.評價抗心律失常藥物的療效

62、下列哪種心動過速可由心房程序電刺激誘發(fā)和終止（）

A.心房內(nèi)折返性心動過速B.自律性房性心動過速C.紊亂

性房性心動過速D.非陣發(fā)性交界性心動過速E.竇性心動過速

63、下列室上性心動過速，哪種心動過速不能被心房程序電刺激所誘

發(fā)與終止（）

A.心房內(nèi)折返性心動過速B.房室折返性心動過速C.房室

結(jié)折返性心動過速

D.非陣發(fā)性交界性心動過速E.竇房結(jié)折返性心動過速

64、下列哪項最有助于高血壓心臟病的診斷（）

A.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.血

壓顯著升高D.心界向左下擴大E.X線檢查主動脈弓突出

65、女，50歲，突起頭痛、黑朦、失語，測血壓

28.0/17.3kPa（210/130mmHg）o下列降壓藥物應(yīng)首選（）

A.硝普鈉B.速尿C.普蔡洛爾（心得安）D.異搏定E.筑

甲丙脯酸

66、女，45歲，2年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難。發(fā)作時

血壓26.6/16.0kPa（200/120mmHg）,約2個小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)

正常。2小時前病人又發(fā)作一次。查體：血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg）,

心率102次/分，心肺無重要異常發(fā)現(xiàn)。尿兒茶酚胺陽性。觀察1小時后,

血壓及心率降至正常。最可能的診斷是（）

A.糖尿病B.腎動脈狹窄C.嗜格細胞瘤D.皮質(zhì)醇增多

癥E.高血壓病

67、男，48歲，近4年診斷為“臨界性高血壓”。這類患者的主要臨

床表現(xiàn)為（）

A.早期發(fā)生左心功能不全B.血壓波動，有時血壓正常C.易

出現(xiàn)直立性低血壓D.常合并冠心病與腦動脈硬化E.常呈一過性腦缺

血(TIA)表現(xiàn)

68、高血壓患者出現(xiàn)以下哪項改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全

()

A.心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音B.左心室擴大C.肝大、

下肢水腫D.室性早搏E.心尖部舒張期奔馬律

69、關(guān)于大動脈炎的臨床特點，以下何者不正確()

A.患側(cè)腎靜脈的血漿腎素降低B.以女青年多見C.血管雜

音較廣泛D.胸部側(cè)支循環(huán)不明顯E.多有上肢無脈，雙側(cè)無脈者

較少

70、高血壓病患者左室肥厚不明顯時，所作心功能檢查，下列何項最

符合本病()

A.左室射血分數(shù)(EF)降低B.心排出量減少C.心臟指數(shù)降低

D.心室舒張時壓力下降速度(-dp/dt)降低E.左室內(nèi)徑縮短率降低

71、以下關(guān)于高血壓流行病學(xué)描述，錯誤的是()

A.目前我國高血壓病患者已超過1億人B.男女兩性高血壓的患

病率差別不大C.我國高血壓患病率低于西方國家D.目前我國高

血壓的患病率為7.73%E.患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方

72、高血壓藥物治療時，合理的聯(lián)合用藥不包括()

A.睡嗪類利尿藥和美托洛爾B.卡托普利和睡嗪類利尿藥

C.硝苯地平和美托洛爾

D.卡托普利和硝苯地平E.維拉帕米和美托洛爾

73、關(guān)于動態(tài)血壓監(jiān)測（ambulatorybloodpressuremonitoring,A次/

分）的描述，不正確的是

A.正常人的動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷B.雙峰分別在上午8?10

時及下午4?6時

C.可用于診斷“白大衣高血壓”D.24小時平均血壓值

<130/80mmHgE.夜間平均血壓比白晝降低>20%

74、女，30歲，血壓220/120mmHg,上腹部血管雜音，疑為腎血管

性高血壓，下列哪一項檢查對診斷最有意義（）

A.腹部B超B.腎動脈造影C.靜脈腎盂造影D.超聲心

動圖E.測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸

75、下列哪些不屬于繼發(fā)性高血壓（）

A.急進型高血壓B.嗜格細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.皮質(zhì)醇增多癥E.腎動脈狹窄性高血壓

76、男，60歲。1個月中多次測血壓分別為150/95mmHg,160/90mmHg,

165/95mmHgo體型偏胖，吸煙每天1?2包，無直立性低血壓，無靜息時

發(fā)作性心動過速，查體無腹部包塊。除建議患者控制體重、戒煙和開始藥

物治療外，進一步的措施不包括以下哪一項（）

A.心電圖B.動脈多普勒超聲掃描C.空腹血糖、血脂測定

D.全血細胞計數(shù)、尿液分析E.血電解質(zhì)、尿酸、尿素氮、肌酎等

77、男，55歲，高血壓病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。

就診時血壓160/95mmHg,心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，雙下肢

無水腫。試問該患者最適宜用哪種降壓藥（）

A.利尿劑B.8受體阻斷劑C.a受體阻斷劑D.鈣通道

阻斷劑E.肺苯達嗪

78、高血壓治療中，下列藥物聯(lián)用不甚適合的是（）

A.利尿劑與B受體阻滯劑聯(lián)用B.利尿劑與ACEI類聯(lián)用C.8

受體阻滯劑與二氫毗咤類鈣離子拮抗劑聯(lián)用D.B受體阻滯劑與非二

氫毗咤類鈣離子拮抗劑聯(lián)用E.鈣離子拮抗劑與AC日類聯(lián)用

79、下列疾病中最容易發(fā)生向心性肥厚的是（）

A.甲狀腺功能亢進癥B.嚴重貧血C.維生素B1缺乏癥

D.高血壓病E.主動脈瓣關(guān)閉不全

80、女,51歲，突然出現(xiàn)頭痛、黑朦及失語癥狀,測血壓220/130mmHg。

應(yīng)首選下列哪種降壓藥物（）

A.卡托普利B.吠睡米C.普蔡洛爾D.硝普鈉E.維

拉帕米

81、常見高血壓并發(fā)癥有（）

A.心、腦、腎和周圍血管病B.糖尿病C.夾層動脈瘤D.眼

底血管痙攣E.慢性腎炎

82、關(guān)于胰島素抵抗引起高血壓的機制解釋，以下哪項不正確（）

A.減少細胞內(nèi)鈣離子潴留B.增高血壓對食物鹽攝入的敏感性

C.加強對血管緊張素H的加壓和醛固酮反應(yīng)D.降低Na+-K+ATP酶活

性，增高Na+-H+泵活性E.增加腎臟對鈉與水的重吸收

83、高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮（）

A.皮質(zhì)醇增多癥B.嗜格細胞瘤C.原發(fā)性醛固醇增多癥

D.繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄

84、關(guān)于高血壓腦病的特征，下列哪種說法是錯誤的（）

A.可發(fā)生于急進型高血壓病B.發(fā)生于妊娠中毒癥C.臨床

表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致D.多伴有急性肺水腫表現(xiàn)E.發(fā)生時

常先有血壓突然升高

85、高血壓病患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達1.4。選

用下列何種藥物最佳

（）

A.伊哪普利B.氫氯睡嗪C.阿替洛爾D.維拉帕米

E.口引噠帕胺

86、高血壓病人進行選擇性手術(shù)時，以下注意事項何者錯誤（）

A.術(shù)前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托普利等B.盡量避

免硬膜外及蛛網(wǎng)膜下隙麻醉，以免引起血壓急劇下降C.不宜選用氯

胺酮麻醉，以免血壓升高D.術(shù)前服用B受體阻滯劑者均需停用

E.術(shù)中出現(xiàn)血壓下降可先用麻黃堿

87、女，56歲，突感胸部疼痛3小時，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷,

左側(cè)偏癱，測血壓190/100mmHg,超聲心動圖檢查可見主動脈根部擴張、

升主動脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是（）

A.腦出血B.主動脈夾層C.短暫腦缺血發(fā)作D.主動脈

竇瘤破裂E.急性心肌梗死

88、下列哪項不是典型心絞痛的特點（）

A.疼痛部位常位于胸骨體中、上段之后B.疼痛常為壓迫、發(fā)悶

或緊縮感C.疼痛常由體力勞動或情緒激動誘發(fā)D.疼痛發(fā)作常持

續(xù)15?30分鐘E.休息或含硝酸甘油疼痛可緩解

89、除哪一項外其余均是心梗的并發(fā)癥（）

A.心臟破裂B.乳頭肌斷裂或功能不全C.栓塞D.主動

脈瓣穿孔E.室壁瘤

90、急性心肌梗死最常見的心律失常是（）

A.竇性停搏B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性早搏和室性

心動過速D.交界性心律E.心房撲動心房顫動

91、以下哪項可以排除X綜合征（）

A.典型勞力性心絞痛B.運動試驗陽性C.左室功能及冠脈

造影的兩項結(jié)果均異常

D.麥角新堿激發(fā)試驗陰性（排除大冠狀動脈痙攣）E.運動核素心

肌灌注掃描發(fā)現(xiàn)節(jié)段性心肌灌注減低

92、室壁瘤的主要依據(jù)是（）

A.頻發(fā)室早B.病理性Q波及ST段持續(xù)抬高C.T波倒置

D.運動試驗陽性

E.慢性心功能不全

93、急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，氣促，心前區(qū)可聞及收縮

期雜音，無震顫，考慮為（）

A.左室擴大致二尖瓣關(guān)閉不全B.合并急性細菌性心內(nèi)膜炎

C.心臟破裂D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔

94、心肌壞死的特征性心電圖表現(xiàn)是（）

A.病理性Q波B.T波倒置C.ST段下斜型壓低O.lmVD.ST

段抬高E.ST魚鉤樣降低

95、心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是（）

A.T波倒置B.ST段抬高C.ST段下斜型壓低O.lmVD.病

理性Q波E.ST魚鉤樣降低

96、女，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時左右發(fā)作

胸痛，每次20?30min,動態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時心電圖H、HI、aVF導(dǎo)

聯(lián)ST段抬高約0.2mV,發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合

理的是（）

A.不需長期服藥，發(fā)作時含化硝酸甘油治療B.口服B受體阻滯

劑治療C.口服長效鈣拮抗劑治療D.口服AC曰治療E.考慮

溶栓治療

97、溶栓治療后出現(xiàn)的再灌注心律，以何者預(yù)測冠脈再通最為敏感

（）

A.室性早搏B.室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心室

顫動E,加速性室性自主心律

98、一患者診斷為廣泛前壁心肌梗死，脈搏細弱，皮膚濕冷，伴出汗、

嘔吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）

A.Cl<2.21/m2B.PCWP（平均毛細血管楔壓）>2.4kPa（18mmHg）

C.尿量<20ml/L

D.血壓10.4/6.7kPa（78/50mmHg）E.1VEDP（左室舒張末期

壓)2.67kPa(20mmHg)

99、冠脈介入治療后以下處理不正確的是()

A.觀察傷口部位是否有出血B.監(jiān)測血管穿刺肢動脈搏動情況

C.觀察患者的血壓、脈搏情況D.可使用肝素或低分子肝素E.停

止使用氯毗格雷，繼續(xù)使用阿司匹林100、AMI后作運動試驗有助于評估

預(yù)后，該項檢查宜在何時進行()

A.AMI后第3周B.AMI后1個月C.AMI后2周D.AMI

出現(xiàn)前E.AMI后半年

101、一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院后6小時，以下哪項治療

項目作首選()

A.靜脈注射西地蘭B.口服美多洛爾C.尿激酶溶栓治療

D.口服疏甲丙脯酸E.靜脈滴注低分子右旋糖酎

102、一患者急起上腹部劇痛，血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg),頸靜

脈充盈，心電圖示n、m、avF導(dǎo)聯(lián)ST段上移，ST段上抬幅度m導(dǎo)聯(lián)較H

導(dǎo)聯(lián)更明顯，V4R呈Qr型改變。診斷為

()

A.潰瘍病穿孔伴休克B.急性肺梗死C.急性下壁心肌梗死

D.冠心病并心原性休克E.急性下壁及右室心肌梗死

103、男，61歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬,

血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝大，水腫。首選治療宜用()

A.速尿B.硝酸甘油C.多巴酚丁胺D.硝普鈉E.大

量輸液

104、一急性心?；颊?，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),四肢冷,出汗,

中心靜脈壓883Pa(90mmH2O),尿比重1.024。首要的治療是()

A.硝普鈉B.西地蘭C.低分子右旋糖酎D.速尿E.阿

拉明

105、下面哪項情況適合于尿激酶溶血栓治療()

A.急性心肌梗死發(fā)生后4?6小時B.AMI伴高血壓病，血壓

26.6/18.6kPa/(200/140mmHg)

C.不穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作D.AMI病人合并甲型血友病

E.AMI合并糖尿病視網(wǎng)膜病變

106、女，56歲，胸痛2小時急診。心電圖檢查：胸導(dǎo)聯(lián)VI?V3出現(xiàn)

QS波群，ST段抬高4mm,并有室性早搏連發(fā)。對病人處理除吸氧鎮(zhèn)痛外，

應(yīng)盡快采用()

A.洋地黃B.消心痛C.利多卡因D.普蔡洛爾(心得安)

E.筑甲丙脯酸107、一急性心肌梗死患者，發(fā)生心源性休克，經(jīng)補充血

容量、應(yīng)用升壓藥物后，測其血壓仍為10.6/6.7kPa(80/50mmHg),肺楔嵌

壓達2.5kPa(19mmHg),心排出量為4.21/分，四肢厥冷。應(yīng)選用何藥治療

()

A.腎上腺素B.低分子右旋糖酢C.硝普鈉D.間羥胺

E.速尿

108、變異型心絞痛主要為冠脈痙攣引起，導(dǎo)致其發(fā)生的最主要誘發(fā)

因素為()

A.血栓素A2增多B.動脈粥樣硬化的血管收縮反應(yīng)明顯亢進

C.鈣離子進入細胞內(nèi)增多D.睡眠時處于異相睡眠階段，迷走神經(jīng)興

奮性增強E.血管內(nèi)皮損傷時ADP、5-羥色胺和凝血酶產(chǎn)生明顯的縮血

管效應(yīng)，致冠脈痙攣

109、男性，近3年走路時出現(xiàn)間歇性跛行。宜選用下列何組治療

（）

A.潘生丁、地爾硫B.煙酸、尼莫地平C.阿司匹林、尼群

地平D.硝酸甘油、倍他樂克E.尼群地平、心痛定、維拉帕米

110、一患者常于熟睡時發(fā)生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分數(shù)

45%,并需起坐方緩解氣促。其診斷為（）

A.變異型心絞痛B.中間綜合征C.臥位心絞痛D.惡化

型心絞痛E.混合性心絞痛

111、一患者血中膽固醇為7.4mmol/L,TG為1.4mmol/L,原有乙肝,

SGPT輕度升高。宜選用何種調(diào)脂劑（）

A.非諾貝特B.益多酯C.煙酸D.吉非羅齊E.考

來烯胺

112、進行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變是（）

A.局限于動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)條紋病變B.纖維斑塊病變引起管腔狹

窄C.纖維斑塊發(fā)生出血、壞死，潰瘍的復(fù)合病變D.血管內(nèi)膜表

面破潰形成血栓及機化E.動脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引

起出血

113、惡化勞力性心絞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者為

（）

A.粥樣斑塊急劇增大致血管腔狹窄加重B.斑塊下滋養(yǎng)血管破裂

C.血管劇烈痙攣

D.斑塊破裂出血導(dǎo)致局部血栓形成E.微小的冠脈廣泛栓塞

114、一冠心病患者血中膽固醇7.4mmol/L,LDL-C3.5mmol/L,TG

1.4mmol/L,宜用何種調(diào)脂劑（）

A.煙酸B.益多酯C.辛伐他汀D.非諾貝特E.吉

非樂齊

115、急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）的主要死亡原因是（）

A.心律失常B.心室壁瘤C.心臟破裂D.心源性休克

E.心力衰竭116、無Q波心肌梗死的心電圖改變中，以下哪項不正確

（）

A.ST段壓低持續(xù)存在B.與病變相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上的R波電壓進行性降

低C.T波倒置

D.ST段可抬高E.起病早期均有高尖T波

117、一患者胸痛常于夜間發(fā)作，心電圖并有ST段上抬。以下哪項治

療用藥不當(dāng)（）

A.腸溶阿司匹林片B.潘生丁C.倍他樂克D.消心痛

E.地爾硫

118、心臟病的猝死中一半以上為（）

A.心肌炎引起B(yǎng).冠心病引起C.高血壓心臟病引起D.擴

張型心臟病引起E.肥厚型心臟病引起

119、急性下壁梗死最易合并（）

A.左前分支傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室

性早搏E.室性心動過速

120、急性心肌梗死合并休克時禁用（）

A.糖皮質(zhì)激素B.洋地黃C.去甲腎上腺素D.多巴胺

E.異丙基腎上腺素121、圖中冠狀動脈造影結(jié)果為（）

A.左主干近端95%狹窄B.右冠遠端95%狹窄C.左冠回旋

支95%狹窄D.右冠近端95%狹窄E.前降支近中端95%狹窄

122、女，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動后心悸氣促1天入院。

查：梨形心界，心率88次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進；

Hb88g/L；胸片結(jié)果如圖所示?？稍\斷為（）

A.左房粘液瘤B.貧血C.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄D.冠心

病E.Austin-Flint雜音

123、女，15歲，學(xué)生，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，

心率72次/分，律齊，肺清，肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖

瓣瓣口面積1.6cm2,平時活動不受限。應(yīng)作哪項處理（）

A.二尖瓣分離術(shù)B,避免重體力活動，定期隨診C.洋地黃

治療D.利尿劑治療E.休學(xué)休息

124、關(guān)于慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變，下列哪項不正確

（）

A.左房擴大緩慢，左房壓上升延遲B.左房左室可顯著擴大而心

衰發(fā)生較晚C.一旦發(fā)生心衰進展迅速D.左室開始收縮時，血液

即向左房反流有利于左室代償E.左房左室增大不明顯時，常發(fā)生急

性左心衰

125、關(guān)于主動脈瓣狹窄雜音特點，下列哪項是錯誤的（）

A.雜音常在3/6級以下B.雜音沿動脈傳導(dǎo)，甚至達肱動脈

C.如伴心衰或二尖瓣關(guān)閉不全雜音減弱D.響亮粗糙的雜音常伴震顫

E.如伴主動脈瓣關(guān)閉不全雜音增強

126、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄不可能有下列哪一項心電圖改變

（）

A.左房肥大，P波增寬超過0.11s,有切跡B.心房顫動C.左

室肥大的心電圖圖形

D.右室肥大的心電圖圖形E.右束支傳導(dǎo)阻滯

127、哪種疾病不會出現(xiàn)二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音（）

A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.左房粘液瘤C.擴張型心肌病

D.肺動脈瓣狹窄E.重度貧血

128、下列哪項不是二尖瓣狹窄的體征（）

A.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、分裂B.第一心音亢進C.三尖

瓣區(qū)收縮期雜音

D.GrahamSteell雜音E.AustinFlint雜音

129、主動脈瓣關(guān)閉不全的體征下列哪項不正確（）

A.脈壓變小B.心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音C.聽到S3

D.聽到S4E.A2減弱或消失

130、女，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。

查體血壓120/85mmHg,心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨左緣第4肋間聞

及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹

窄,瓣口面積約0.9cm2,瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用

A.開胸閉式分離術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.經(jīng)皮球囊二尖瓣

成形術(shù)D,開胸直視分離術(shù)E.強心藥物治療

131、主動脈瓣狹窄的患者應(yīng)小心或避免應(yīng)用下列哪些藥物（）

A.利尿劑B.血管擴張劑C.B受體阻滯劑D.小動脈擴

張劑E.以上藥物132、輕度二尖瓣狹窄是指（）

A.瓣口面積3.0cm2以上B.瓣口面積2.5cm2以上C.瓣口

面積2.0cm2以上D.瓣口面積1.5cm2以上E.瓣口面積1.0cm2

以上

133、男，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，以下哪項改變對明確風(fēng)濕性心

臟病的診斷最有價值

（）

A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B.超聲心動圖示主動

脈瓣回聲偏強C.超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流D.超聲心動圖

示二尖瓣少量反流E.超聲心動圖示三尖瓣少量反流

134、說明二尖瓣狹窄屬隔膜型的體征是（）

A.第一心音亢進B.P2亢進C.心尖區(qū)舒張期雜音有后期增

強D.二尖瓣開放拍擊音E.第一心音亢進及二尖瓣開放拍擊音

135、一患者反復(fù)暈厥，心臟超聲見左房內(nèi)有云霧狀團快，活動于左

房與左室間。該病例體征的特點是（）

A.心尖區(qū)m級收縮期雜音B.心前區(qū)舒張期震顫C.二尖瓣

區(qū)全收縮期雜音D.二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.二尖瓣區(qū)舒張

期雜音隨體位而改變

136、男，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)有二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示左心房擴

大為45mm,余房室大小正常。二尖瓣瓣膜較薄，開放呈圓穹狀，瓣口面

積為1.0cm2。此時體征除了有心尖部隆隆樣舒張期雜音外，還可聞及

（）

A.第三心音B.收縮期喀嚓音C.開瓣音D.Austin—Flint

雜音E.第四心音

137、女，26歲，因心悸、氣急伴下肢水腫入院。體檢：心界輕度擴

大，心尖部S1亢進，有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒

張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。無周圍血管征。應(yīng)該診斷為（）

A.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全伴相對

二尖瓣狹窄C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D.主動脈瓣關(guān)閉不全伴

Austin-Flint雜音E.二尖瓣狹窄伴相對肺動脈瓣關(guān)閉不全

138、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率123次/分，首選治療是（）

A.硝酸甘油以擴張血管B,用利尿劑減少容量負荷C.西地

蘭控制心室率D.吸氧E.二尖瓣分離術(shù)解除狹窄

139、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，早期出現(xiàn)大咯血的原因是（）

A.支氣管粘膜毛細血管破裂B.肺梗死C.急性肺水腫

D.合并肺部感染E.側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂

140、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，具有下列哪項不適宜作二尖瓣分離

術(shù)（）

A.有明顯的主動脈瓣病變B.隔膜型C.心功能2?3級

D.反復(fù)出現(xiàn)肺水腫及大咯血E.風(fēng)濕活動已控制半年

141、二尖瓣狹窄的體征正確的有（）

A.心尖區(qū)可觸及收縮期震顫B.第一心音亢進C.心尖區(qū)舒

張中晚期隆隆樣雜音，坐位前傾時明顯D.肺動脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑

水樣雜音E.主動脈瓣第二心音亢進，分裂

142、風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是（）

A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動脈瓣C.主動脈瓣及肺

動脈瓣D,二尖瓣及主動脈瓣E.二尖瓣及肺動脈瓣

143、女，34歲，二尖瓣狹窄，呼吸困難，伴咯血3天，雙肺底少許

中細濕啰音，心臟正側(cè)位片可見肺淤血。下列各項中最合適的處理是

（）

A.可待因B.西地蘭C.硝酸甘油或二硝酸異山梨醇酯靜滴

D.氨苯蝶咤E.吸氧

144、下面一組圖像應(yīng)考慮為（）

A.正常的肺動脈瓣B.正常的二尖瓣C.正常的三尖瓣

D.正常的主動脈瓣E.可見兩個瓣膜

145、下列哪一項對鑒別亞急性感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱最有幫助

（）

A.體溫B.有無貧血C.紅細胞沉降率測定D.血白細胞

計數(shù)E.皮膚粘膜出現(xiàn)淤點

146、男，34歲，1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜

置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃,查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)

可聞及IV級舒張期雜音，脾大，曾有2次血養(yǎng)陽性。本例最可能的診斷是

（）

A.肺部感染B.人工瓣膜心內(nèi)膜炎C.原有風(fēng)濕活動D.術(shù)

后吸收熱E.敗血癥

147、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是（）

A.三尖瓣邊緣B.二尖瓣和主動脈瓣C.肺動脈瓣邊緣

D.三尖瓣基底部E.以上都不是

148、心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎（）

A.心力衰竭時B.咽喉炎或行口腔手術(shù)時C.心房顫動時

D.嚴重二尖瓣狹窄時E.室間隔缺損時

149、亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，抗生素治療數(shù)周后突然出現(xiàn)左上

腹劇痛、壓痛，脾區(qū)聽到摩擦音。最可能的原因為（）

A.急性胃炎B.胃穿孔C.脾栓塞D.腸系膜動脈栓塞

E.左下肺動脈栓塞150、下面一組圖像考慮為（）

A.正常的肺動脈瓣B.正常的二尖瓣C.正常的三尖瓣

D.正常的主動脈瓣E.變異的主動脈瓣（兩個瓣膜）

151、下面一組圖像應(yīng)考慮為（）

A.正常的肋間動脈B.正常的雙乳動脈C.肋間動脈鈣化

D.雙乳動脈鈣化E.雙乳動脈狹窄

152、有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是（）

A.心電圖出現(xiàn)病理性Q波B.可出現(xiàn)心絞痛C.可有立位性

頭暈或暈厥史D.心前區(qū)雜音易受藥物和動作影響E.可有左室肥

厚

153、克山病特點中錯誤的是（）

A.屬于地方性心肌病B.急性型表現(xiàn)為急性心力衰竭C.發(fā)

病與環(huán)境因素硒有關(guān)

D.預(yù)后較差E.急性型治療應(yīng)用大劑量維生素

154、下列哪種疾病不出現(xiàn)奇脈（）

A.阻塞性肺氣腫B.支氣管哮喘C.慢性縮窄性心包炎

D.急性心包炎心臟壓塞E.冠心病

155、以下哪項不見于急性心臟壓塞（）

A.交替脈B.奇脈C.頸靜脈怒張D.脈壓減小E.竇

性心動過速

156、女，45歲，因心前區(qū)鈍痛、氣短2周來門診。體檢：心濁音界

向兩側(cè)增大，心音遙遠，心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛T波低平。

疑診急性心包炎，下列哪項體征不支持大量心包積液（）

A.頸靜脈怒張B.奇脈C.Ewart征D.收縮壓降低，而

舒張壓變化不大E.胸骨左緣3、4肋間聞及心包摩擦音

157、病毒性心肌炎的主要病理改變是（）

A.心肌間質(zhì)的特異性細胞浸潤B.非特異性心肌間質(zhì)炎癥

C.心肌間質(zhì)的廣泛纖維化D.附壁血栓E.心肌細胞壞死，遺留

瘢痕

158、原發(fā)擴張型心肌病病理改變（）

A.心腔擴大，室壁增厚B.瓣膜有退行性變C.可有附壁血

栓D.無間質(zhì)纖維化E.心肌細胞僅有變性