杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目報(bào)告表

杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表 1稱話點(diǎn)門//元）口新建□改建□擴(kuò)建□其他/源□銷售□I類□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類□I類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類口Ⅲ類□IV類口V類□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類/杭州市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中心為杭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)管理的公益一類事業(yè)單2位，杭州市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中心擬在杭州市濱江區(qū)浦沿單元（東至浦沿路綠化帶，西至規(guī)劃新浦路，北至規(guī)劃道路，南至規(guī)劃浦湖街）建設(shè)杭州市第四人民醫(yī)院經(jīng)與相關(guān)單位溝通確認(rèn)，本項(xiàng)目以醫(yī)院前期建設(shè)的負(fù)責(zé)單位——杭州市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中心作為本次核技術(shù)利用項(xiàng)目的建設(shè)單位，在醫(yī)院主體建筑建成移交給杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）后，再由人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）進(jìn)行輻射安全許可證的申領(lǐng)、竣杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程新建床位數(shù)800張，主要包括門診部、急診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理、院內(nèi)生活用房、大型醫(yī)用設(shè)備用房、設(shè)備用房、醫(yī)療救護(hù)工程（人防中心醫(yī)院）、地下停車庫(kù)以及道本項(xiàng)目主體土建工程環(huán)評(píng)報(bào)告表《杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷3醫(yī)院內(nèi)建設(shè)有門診醫(yī)技樓、?？撇》繕?、綜合病房樓和科研行政樓，各樓5層及以下均為門診醫(yī)技樓功能并相互連通，其中門診醫(yī)技樓地上5層，?？撇》繕堑乇卷?xiàng)目擬在醫(yī)院地下室負(fù)一層（專科病房樓下方）建設(shè)核醫(yī)學(xué)科（顯像治療部分和住院治療部分地下室負(fù)一層（夜間急診樓下方）建設(shè)放療科；擬在門診醫(yī)技）；）；校準(zhǔn)源一般為V類放射源，因此本項(xiàng)目保守按照主流設(shè)備中4②核醫(yī)學(xué)科住院治療部分，使用核素131I進(jìn)行甲亢治療和甲癌治療；使用核素本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科非密封放射性物質(zhì)日等效最大操作量為3.35×109Bq，為乙級(jí)非），），根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中的劃分標(biāo)5根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，本項(xiàng)目需要進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，對(duì)照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（2021年版），本項(xiàng)目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用Ⅲ類放射源；使用Ⅱ類射線裝置；乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所”，環(huán)評(píng)類別為環(huán)境影響報(bào)告表。為此，杭州市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中心委托中輻環(huán)境科技有限公司開展“杭州市第四人民醫(yī)院在接受委托后，評(píng)價(jià)單位組織相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)勘察、資料收集和委托輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)等工作，并結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）等規(guī)定要求編制完成本項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分位于地下室負(fù)一層（專科病房樓下方），購(gòu)置199mTc、123I進(jìn)行顯像診斷（含SPECT/CT肺通氣顯像檢查和甲癌病人出院前甲掃檢治療；PET/CT共配備3枚68Ge校準(zhǔn)源，1枚1.11×108Bq68Ge校準(zhǔn)源和2枚本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科住院治療部分位于地下室負(fù)一層（?？撇》繕窍路绞褂煤吮卷?xiàng)目核醫(yī)學(xué)科非密封放射性物質(zhì)日等效最大操作量為3.35×109Bq，為乙級(jí)非6量68Ga1人99mTc1人89Sr1人1人2.22×109Bq223Ra1人90Sr131I131I131I1人68GeⅤ類68Ge90Sr1像2房7非密封源工作場(chǎng)所放射性核素日等效最大操作量計(jì)算方法（日等效最大操作量計(jì)算公式為：日等效最大操作量=日最大操作量×毒性組別修正因子/操作方式修正因子經(jīng)計(jì)算本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科非密封放射性物質(zhì)日等效最大操作量分別為所分級(jí)乙級(jí)68Ga199mTc189Sr12.22×10912.22×108223Ra1112.22×101012.22×10918），1器成一臺(tái)CBCT，2CT科模擬定源類別數(shù)量狀態(tài)常數(shù)Kγ1固態(tài)法同時(shí)出束使用；門診醫(yī)技樓五層手術(shù)中心建設(shè)2間DSA手術(shù)室，并配置2臺(tái)科層介入中心9杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程位于濱江區(qū)浦沿單元，東至浦沿路綠化帶，西至規(guī)劃新浦路，北至規(guī)劃道路，南至規(guī)劃浦湖街。項(xiàng)目地理位置醫(yī)院東側(cè)為浦沿路；南側(cè)為規(guī)劃浦湖街，隔路為杭州市濱江區(qū)人民政府征兵辦根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，醫(yī)院尚未開始施工建設(shè)，醫(yī)院擬建址為空地。項(xiàng)目周邊關(guān)系圖本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科（顯像治療部分和住院治療部分）位于地下室負(fù)一層（專科病機(jī)房、配電間等。衰變池位于?？撇》繕秦?fù)3層，核醫(yī)學(xué)科東北側(cè)，上方為地下車合病房樓約33m；南側(cè)距離浦湖街約23m，距離杭州市本項(xiàng)目放療科位于地下室負(fù)一層（夜間急診樓下方）最西端，正上方為更淋區(qū)庫(kù)和地下土層等。放療科東側(cè)距離門診醫(yī)技樓、崗?fù)ぜs25m，距離氧站約51m，距本項(xiàng)目介入科（介入中心和手術(shù)中心）分別擬建于門診醫(yī)技樓三層和五層，介入科正上方為內(nèi)鏡中心和屋頂，正下方為檢驗(yàn)中心和中心供應(yīng)，不涉及產(chǎn)科兒科。本項(xiàng)目介入科機(jī)房東側(cè)距離科研行政樓約12m，距離浦沿根據(jù)上述核技術(shù)利用項(xiàng)目擬建場(chǎng)所周圍環(huán)境關(guān)系可知，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科、放療西側(cè)規(guī)劃服務(wù)用地和北側(cè)規(guī)劃住宅，不涉及其他環(huán)境敏感區(qū)域。項(xiàng)目總平面圖見附1.2.2.3核技術(shù)利用項(xiàng)目選址合理性分析結(jié)合輻射工作場(chǎng)所的選址原則，醫(yī)院擬將核醫(yī)學(xué)科設(shè)置在地下室負(fù)一層（?？撇》繕窍路剿プ兂卦O(shè)置在專科病房樓負(fù)三層，放療科設(shè)置在地下室負(fù)一層（夜間急診樓下方）最西端，介入科工作場(chǎng)所設(shè)置于門診醫(yī)技樓三層介入中心和五層手術(shù)食堂等部門。工作場(chǎng)所布局能夠保證工作程序沿著各功能房間單向開展，最大限度的減少人員的流動(dòng)性，有助于實(shí)施工作流程，避免人員交叉污染，患者出口不設(shè)置在門診大廳、收費(fèi)處等人群稠密區(qū)域，方便患者直接離開；在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等安全措施，限制患者或受檢者的隨意流動(dòng)，保證工作場(chǎng)所內(nèi)的工作人員和公眾免受不必要的照射；在分裝注射室的入口處設(shè)計(jì)衛(wèi)生通過(guò)間，進(jìn)行污染檢測(cè)；核醫(yī)學(xué)科滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中關(guān)于核醫(yī)學(xué)科布局的要求以及《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（GB11930-2010）中關(guān)于安全操作的要求，本項(xiàng)目工作場(chǎng)所選址與布局合理。根據(jù)后文環(huán)境影響分析可知，經(jīng)采取相應(yīng)防護(hù)治理措施后，電離輻射對(duì)周圍環(huán)核醫(yī)學(xué)科衰變池設(shè)置于地下室負(fù)三層衰變池間內(nèi)（見附圖6周圍活動(dòng)人員較綜合上述，核醫(yī)學(xué)科選址符合《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）北端，3間加速器機(jī)房和1間后裝機(jī)機(jī)房下方均無(wú)地下層。放療科機(jī)房選址不在居民、寫字樓和商住兩用樓內(nèi)，選址避開了兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域。加速器機(jī)房由治療室、迷路和防護(hù)門組成，加速器機(jī)房與控制室、設(shè)備間等均分開設(shè)置；各個(gè)機(jī)房均設(shè)置L迷道，迷路口設(shè)有防護(hù)門。本項(xiàng)目后裝機(jī)機(jī)房和控制室分開設(shè)置，控制室位于機(jī)房南側(cè)，治療室入口設(shè)置的迷路為直迷道。符合《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）關(guān)于放射治療場(chǎng)所選址的相關(guān)要求，項(xiàng)介入科工作場(chǎng)所設(shè)置于門診醫(yī)技樓三層介入中心和五層手術(shù)中心，各輻射工作場(chǎng)所相對(duì)集中布置，均設(shè)置有患者通道、醫(yī)護(hù)通道和污物通道。介入手術(shù)項(xiàng)目射線機(jī)房集中布局在門診醫(yī)技樓，射線裝置機(jī)房四周、地面下方及頂棚上方避開婦產(chǎn)科、兒科等敏感科室。各射線裝置經(jīng)過(guò)機(jī)房實(shí)體屏蔽體屏蔽后，屏蔽體外劑量率符合標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)周圍輻射環(huán)境及人員影響是可以接受的，因此各射線裝置機(jī)房平面綜合以上分析，整個(gè)核技術(shù)利用項(xiàng)目布置在滿足醫(yī)療流程完整、順暢運(yùn)行的前提下，充分考慮了周圍環(huán)境的影響和輻射類項(xiàng)目盡量集中設(shè)置的原則，因此，醫(yī)院本項(xiàng)目輻射工作人員，每年開展50周，每周工作5天，每天工作8h。（3間）根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公訓(xùn)平臺(tái)參加相應(yīng)類別培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考核合格后上崗，并按時(shí)接受再培訓(xùn)。其中僅從事III類射線裝置的輻射工作人員參加醫(yī)院自行組織的輻射安全與防護(hù)考核，并取得合本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，隸屬于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，屬于醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)，可帶動(dòng)區(qū)域高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也是醫(yī)療的示范產(chǎn)業(yè)基地。根據(jù)杭州市規(guī)劃本項(xiàng)目位于杭州市濱江區(qū)浦沿單元，東至浦沿路綠化帶，西至規(guī)劃新浦路，北至規(guī)劃道路，南至規(guī)劃浦湖街。根據(jù)《杭州市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于印發(fā)<杭州市生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動(dòng)態(tài)更新方案>的通知》，項(xiàng)目所在區(qū)域?qū)儆凇盀I江區(qū)濱江高新產(chǎn)業(yè)集聚重根據(jù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)塊的功能定位，建立分區(qū)差別化的產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入條件。合理規(guī)劃居住區(qū)與工業(yè)功能區(qū)，在居住區(qū)和工業(yè)區(qū)、工業(yè)企業(yè)之本項(xiàng)?為醫(yī)院內(nèi)新增核技術(shù)利用項(xiàng)目，不新增用地；醫(yī)院與周邊工業(yè)企業(yè)有道路或綠化帶控本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目，項(xiàng)目建設(shè)有放射性廢水處理措施，放射性廢水經(jīng)衰變處理后，送醫(yī)院污?處理站處理達(dá)標(biāo)后納?市政管?，符合加強(qiáng)對(duì)企業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控，根據(jù)相關(guān)要求制建設(shè)單位擬完善輻射事故應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行應(yīng)急物資的儲(chǔ)備和要求///綜合上述分析，本項(xiàng)目建設(shè)符合《杭州市生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動(dòng)態(tài)更新方案》中隨著人們生活習(xí)慣、工作壓力及不良飲食習(xí)慣，甲狀腺癌、前列腺癌患者越來(lái)越多，為滿足患者需求，同時(shí)兼顧其他類型腫瘤，使用177Lu、131I開展腫瘤治療，使用99mTc、123I等核素進(jìn)行顯像診斷，主要目的為可以全方位更精準(zhǔn)的提像診斷的準(zhǔn)確性，為患者下階段治療提供可靠的醫(yī)學(xué)影像依據(jù)，且兩種臨床影像檢查技術(shù)是目前核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較先進(jìn)、可靠的影像檢查技術(shù)，對(duì)多種疾病前期預(yù)防、疾病的診斷與鑒別、病情判定、療效評(píng)價(jià)等具有不可替代的作用。同時(shí)醫(yī)院為滿足因此本項(xiàng)目目的在于更好的開展放射診斷和放射治療工作，最終是為了治病救人，其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基經(jīng)下文輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過(guò)程中電本項(xiàng)目用地屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地，項(xiàng)目周圍無(wú)環(huán)境制約因素。本用地和北側(cè)規(guī)劃住宅，不涉及其他環(huán)境敏感區(qū)域。項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過(guò)程產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取一定的輻射防護(hù)措施后，對(duì)周圍環(huán)境與公眾造成的影響是可接受的，故本項(xiàng)根據(jù)《關(guān)于實(shí)施“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控的指導(dǎo)意見（試行）》(環(huán)環(huán)評(píng)[2021]108號(hào))，要求落實(shí)“生態(tài)保護(hù)紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和生態(tài)環(huán)生態(tài)保護(hù)紅線是生態(tài)空間范圍內(nèi)具有特殊重要生態(tài)功能必須實(shí)行強(qiáng)制性嚴(yán)格保護(hù)的區(qū)域。根據(jù)《杭州市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于印發(fā)<杭州市生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動(dòng)態(tài)更新方案>的通知》和《浙江省人民政府關(guān)于發(fā)布浙江省生態(tài)保護(hù)紅線的通知》（浙政發(fā)為深入打好藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)，有效遏制臭氧污染，浙江省美麗浙江建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦活性炭集中收集再生體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋，重點(diǎn)企業(yè)大氣污染防治績(jī)效評(píng)級(jí)B級(jí)占比達(dá)到10%，市縣生態(tài)環(huán)境執(zhí)法機(jī)構(gòu)全面完成大氣執(zhí)法監(jiān)管裝備規(guī)范化建設(shè)，省級(jí)以上開發(fā)區(qū)（園區(qū)）全面完成空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)站點(diǎn)建設(shè)；全省臭氧濃度穩(wěn)中有降，設(shè)區(qū)城市空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良天數(shù)比率達(dá)到94%，縣級(jí)以上城市不發(fā)生臭氧引起的重污染隨著各地市按《浙江省臭氧污染防治攻堅(jiān)三年行動(dòng)方案》落實(shí)各項(xiàng)措施后，杭本項(xiàng)目產(chǎn)生的臭氧濃度滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，在外界太陽(yáng)光照射條件下很快分根據(jù)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，本項(xiàng)目擬建場(chǎng)址周圍環(huán)境γ輻射劑量屬于正常本污染防治措施后，不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生不良影響，能維持周邊環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，滿足本項(xiàng)目水、電等公共資源由當(dāng)?shù)貙ｉT部門供應(yīng)，項(xiàng)目用地為醫(yī)療衛(wèi)生用地；且整體而言本項(xiàng)目所用資源相對(duì)較小，也不占用當(dāng)?shù)仄渌匀毁Y源和能源，因此本項(xiàng)本項(xiàng)目位于“濱江區(qū)濱江高新產(chǎn)業(yè)集聚重點(diǎn)管控單元”，環(huán)境管控單元編碼為ZH33010820002，為醫(yī)院核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目，不屬于高污染、高能耗工業(yè)，滿足綜上所述，本項(xiàng)目不涉及生態(tài)保護(hù)紅線、符合環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和根據(jù)《自然資源部辦公廳關(guān)于浙江等?。ㄊ校﹩⒂谩叭齾^(qū)三線”劃定成果作為定成果作為建設(shè)項(xiàng)目用地用海組卷報(bào)批的依據(jù)。其中“三區(qū)”具體指農(nóng)業(yè)空間、生杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程選址于杭州市濱江區(qū)浦沿單元，東至浦沿路綠化帶，西至規(guī)劃新浦路，北至規(guī)劃道路，南至規(guī)劃浦湖街，為城鎮(zhèn)開發(fā)邊界內(nèi)，且不涉及永久基本農(nóng)田與生態(tài)保護(hù)紅線，濱江區(qū)“三區(qū)三線”見附本項(xiàng)目為核技術(shù)利用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬高新技術(shù)。根據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)制訂的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2024年本）》，本項(xiàng)目新增DSA屬于第十三項(xiàng)“醫(yī)藥”中第五條“高端醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展：新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑，高性能醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，急危重癥生命支持設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，高端康復(fù)輔助器具，高端植入介入產(chǎn)品，手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備及耗材，生物醫(yī)用材料、增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用”項(xiàng)目；本項(xiàng)目新增核醫(yī)學(xué)科、直線加速器、后裝機(jī)屬于第六項(xiàng)“核能”中第4款“同位素、加速器及輻照應(yīng)用技術(shù)開發(fā)，輻射防護(hù)技術(shù)開發(fā)與監(jiān)測(cè)設(shè)備制造”項(xiàng)目，均為本項(xiàng)目為杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程配套核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目。杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程的建設(shè)主要用于提升杭州市區(qū)域腫瘤防治能力，能夠更好的滿足人民醫(yī)療服務(wù)的需求，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療設(shè)施配置，促進(jìn)民生事業(yè)滿足公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃要求。根據(jù)項(xiàng)目用地文件，項(xiàng)目用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地（A5規(guī)劃中本項(xiàng)目所在地塊用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地（A5）項(xiàng)目用地符合規(guī)劃要求。因此，本項(xiàng)目建設(shè)符合《杭州高新開發(fā)區(qū)（濱江）本項(xiàng)目為杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程配套核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目。杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程的建設(shè)符合《杭州高新量底線清單、資源利用上線清單、環(huán)境準(zhǔn)入條件清單和規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)結(jié)論以及根據(jù)杭州市濱江區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)《杭州高新開發(fā)區(qū)（濱江）“規(guī)劃環(huán)評(píng)+環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)”清單式管理改革試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知（杭高新[2016]90號(hào)）及《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于全面推行“區(qū)域環(huán)評(píng)+環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)”改革的指導(dǎo)意見》（浙政辦發(fā)[2017]57號(hào)“對(duì)于符合規(guī)劃環(huán)評(píng)結(jié)論清單的建設(shè)項(xiàng)內(nèi)容，環(huán)境影響報(bào)告書簡(jiǎn)化為報(bào)告表，報(bào)告表簡(jiǎn)化為登記表；同時(shí)，項(xiàng)目環(huán)評(píng)中可簡(jiǎn)化規(guī)劃環(huán)評(píng)中所包含的相關(guān)共性內(nèi)容。其中不納入試點(diǎn)范圍的建設(shè)項(xiàng)目類別包括：核與輻射項(xiàng)目；化工、石化、冶煉及危險(xiǎn)廢物處置等項(xiàng)目以及涉及新增重金屬污染物排放、危險(xiǎn)化學(xué)品存儲(chǔ)或有潛在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目；國(guó)家環(huán)保部、省環(huán)保廳審批權(quán)限的項(xiàng)目；其它敏感性、公眾影響性大，投拆本項(xiàng)目為杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程配套核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目，不在簡(jiǎn)化環(huán)評(píng)文件類別與內(nèi)容試點(diǎn)范圍內(nèi)，故不應(yīng)簡(jiǎn)化為登記表，應(yīng)編制護(hù)行政主管部門審批環(huán)境影響報(bào)告書、環(huán)境影響報(bào)告表，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)審查建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境可行性、環(huán)境影響分析預(yù)測(cè)評(píng)估的可靠性、環(huán)境保護(hù)措施的有效性、環(huán)境影響評(píng)價(jià)結(jié)論的科學(xué)性等”及第十一條“建設(shè)項(xiàng)目有下列情形之一的，環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)環(huán)境影響報(bào)告書、環(huán)境影響報(bào)告表作出不予批準(zhǔn)的決定”，本項(xiàng)目與本項(xiàng)目符合總體規(guī)劃、土地利用規(guī)劃的要求，不觸及生態(tài)保護(hù)紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線，不在負(fù)面清單內(nèi)，因此符合本項(xiàng)目環(huán)境影響分析預(yù)測(cè)依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)范及建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)資料進(jìn)行影響分析，符合本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的電離輻射和放射性三廢經(jīng)采取一定的輻射防護(hù)和治理措施后，對(duì)周圍環(huán)境、職業(yè)人員與公眾健康的輻射影響是可接受的，可以做到達(dá)標(biāo)排放。本項(xiàng)目性本項(xiàng)目選址合理，采取的環(huán)境保護(hù)措施合理可行，排放的污染物符合國(guó)家、省規(guī)定的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，因此本項(xiàng)目符合環(huán)境影響評(píng)（一）建設(shè)項(xiàng)目類型及其選址、布局、規(guī)模等不符合環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)和相本項(xiàng)目選址、布局符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，符合杭州市生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動(dòng)態(tài)更新方案要求，符合環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)和相關(guān)法定規(guī)（二）所在區(qū)域環(huán)境質(zhì)量 未達(dá)到國(guó)家或者地方環(huán)境根據(jù)《2023年度杭州市生態(tài)環(huán)境狀況公 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，且建設(shè)項(xiàng)目擬采取的措施不能滿足區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)管理要求氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）修改單二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬于不達(dá)標(biāo)區(qū)。依據(jù)《杭州市生態(tài)環(huán)境保護(hù)“十四五”規(guī)劃》、《杭州市建設(shè)全市域大氣“清潔排放區(qū)”的實(shí)施意見》、《杭提升實(shí)施計(jì)劃》、《杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市大氣環(huán)境質(zhì)量限期達(dá)標(biāo)規(guī)劃的通知》等有關(guān)文件，杭州市正積極致?于從能源結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)布局調(diào)整、加快重污染企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和重點(diǎn)企業(yè)整治提升、綠色低碳交通推進(jìn)、工業(yè)廢氣污染防治、揚(yáng)塵污染防治、農(nóng)村廢氣污染控制、餐飲及其他生活源廢氣污染防治等多個(gè)方面加強(qiáng)大氣污染防治，推動(dòng)大氣環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善，不達(dá)標(biāo)區(qū)將逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檫_(dá)標(biāo)區(qū)。本項(xiàng)目產(chǎn)生的臭氧濃度滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，在外界太陽(yáng)光照射條件下很快分解，以上措施能滿足區(qū)域環(huán)境質(zhì)（三）建設(shè)項(xiàng)目采取的污染防治措施無(wú)法確保污染物排放達(dá)到國(guó)家和地方排放標(biāo)準(zhǔn)，或者未采取必要建設(shè)項(xiàng)目采用的污染防治措施可確保污染物（四）改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造項(xiàng)目，未針對(duì)項(xiàng)目原有環(huán)境污染和生態(tài)破壞提（五）建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告書、環(huán)境影響報(bào)告表的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)明顯不實(shí)，內(nèi)容存在重大缺陷、遺漏，或者環(huán)境影響評(píng)價(jià)本項(xiàng)目根據(jù)建設(shè)單位提供的基礎(chǔ)資料，按照現(xiàn)行導(dǎo)則進(jìn)行編制，不存在基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)明顯不實(shí)，內(nèi)容存在重大缺陷、遺漏，或者環(huán)醫(yī)院目前持有的輻射安全許可證書編號(hào)為：浙環(huán)輻證[A0112]，發(fā)證日期：2024年08月26日，有效期至：2028年08月30日；許可的輻射工作種類和范圍：使用Ⅲ類、Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級(jí)非密封杭州市腫瘤醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目均已完成環(huán)評(píng)手續(xù)，并取得了輻射安全許可證，在項(xiàng)目竣工后組織了項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收。杭州市腫瘤醫(yī)院原有核技術(shù)利1驗(yàn)號(hào)268Ge368Ge序號(hào)199mTc輻4﹞3號(hào)輻驗(yàn)]4號(hào)22.96×1083.55×1011389Sr2.96×1073.55×101042.89×1012532P4.44×101062.04×10127批收8序號(hào)類別1Ⅱ類房2Ⅲ類3DRⅢ類4Ⅲ類5Ⅱ類房6Ⅱ類Axesse房7Ⅲ類8Ⅲ類9Ⅲ類統(tǒng)Ⅲ類VISIONC200Ⅱ類Ⅲ類Ⅲ類DRⅢ類Ⅲ類RevolutionAdvanceⅡ類Ⅲ類（1）醫(yī)院已成立了放射安全與防護(hù)委員會(huì)，制定了一系列的輻射工作管理制度，包括操作規(guī)程、崗位職責(zé)、放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度、放射工作人員職業(yè)健康管理制度、受檢者放射危害告知與防護(hù)制度、放射性同位素和放射源安全管理規(guī)醫(yī)院現(xiàn)有管理制度內(nèi)容較為全面，符合相關(guān)要求。醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，各輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)及檔案管理等方面運(yùn)行較好?，F(xiàn)有規(guī)章制度基本能夠滿足本項(xiàng)目輻射安全和防本項(xiàng)目建成后，可依托醫(yī)院現(xiàn)有比較健全的管理組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院目前配置的領(lǐng)導(dǎo)小組人員學(xué)歷大部分為本科學(xué)歷，都具有一定的管理能力，本項(xiàng)目開展后，輻射（2）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，職業(yè)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)檔案終身保存，個(gè)人劑量計(jì)最長(zhǎng)不超過(guò)三個(gè)月送檢一次。醫(yī)院開展了輻射工作人員劑量監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)院提供杭州市職業(yè)病防治院出具的醫(yī)院最近連續(xù)四個(gè)監(jiān)測(cè)周期（2023.7-2024.6）的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告（見附件8結(jié)果顯示：輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果（最大值為：2.132mSv/a，人員編號(hào)為：1000003010131）均符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對(duì)輻射工作人員要求的劑醫(yī)院每年在杭州市職業(yè)病防治院對(duì)現(xiàn)有輻射工作人員開展健康監(jiān)護(hù)，并建有職業(yè)健康檔案。輻射工作人員崗前、在崗期間和離崗前均進(jìn)行職業(yè)健康體檢，在崗期（4）醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度。根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙環(huán)函〔2019〕248號(hào)在雙證同發(fā)的前提下，各單位對(duì)輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)或放射診療培訓(xùn)互相認(rèn)可。醫(yī)院已組織現(xiàn)有輻射工作人員（核醫(yī)學(xué)科人員除外）參加杭州市衛(wèi)生監(jiān)督所的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并考核合格；醫(yī)院現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科人員均在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)培訓(xùn)，并考核合格。醫(yī)院將組織（5）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所均實(shí)行“兩區(qū)”管理，劃分明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)；控制區(qū)入口設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)識(shí)；工作場(chǎng)所均按要求設(shè)置有門燈聯(lián)鎖和工（6）核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有放射性固廢廢物主要包括廢西林瓶廢藥、一次性針頭、棉球、棉簽、注射筒、吸水紙等。放射性固體廢物經(jīng)收集后暫存于場(chǎng)所內(nèi)放射性廢物暫存間，貯存衰變達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的暫存期，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有放射性廢氣均經(jīng)排風(fēng)系統(tǒng)收集、活性炭吸附凈化排放，每半年更換活性炭，廢活性炭貯存衰變后，監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足要求后作為危險(xiǎn)廢物，委托核醫(yī)學(xué)科放射性廢水經(jīng)獨(dú)立排水管道排入核醫(yī)學(xué)科衰變池內(nèi)，經(jīng)過(guò)貯存衰變解核醫(yī)學(xué)科和放療科現(xiàn)有廢舊放射源均交由原廠家回收。直線加速器廢靶未出現(xiàn)（7）醫(yī)院每年定期委托浙江建安檢測(cè)研究院有限公司對(duì)輻射工作場(chǎng)所和設(shè)備性劑量率、β表面污染進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，對(duì)后裝機(jī)、直線加速器和實(shí)際未使用，故未對(duì)直線加速器機(jī)房周邊中子劑量當(dāng)量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)各輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)結(jié)果均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院現(xiàn)已采取的輻射工作場(chǎng)所防護(hù)措施能夠滿足裝置輻射工作場(chǎng)所防護(hù)狀況、人員培訓(xùn)及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、放射性同位素和射線裝置表2放射源活度（Bq）×枚數(shù)1Ⅲ后裝機(jī)機(jī)房290SrV分源室保險(xiǎn)箱內(nèi)368Ge8Ⅴ類468GeⅤ類表3非密封放射性物質(zhì)13.70×1012268Ga399mTc3.70×101249.25×1010589Sr3.70×101062.22×1092.22×1087223Ra892.22×10102.22×10912注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-表4射線裝置13X射線：15MV房1Ⅲ12Ⅲ13Ⅱ14Ⅲ15Ⅱ26Ⅱ2序號(hào)類別數(shù)量表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）量////≤10Bq/L進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理后排入//////////放//////////表6評(píng)價(jià)依據(jù)），評(píng)價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)目清單（2023年本）>的通知》（浙環(huán)發(fā)[2023]33號(hào)自表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，本次輻射環(huán)境評(píng)價(jià)范圍取擬建的核醫(yī)學(xué)科、放療科和介入科實(shí)體屏蔽邊界外延50m為評(píng)價(jià)范圍示意圖，評(píng)價(jià)范圍南側(cè)杭州市濱江區(qū)人民政府征兵辦公室、西側(cè)規(guī)劃服務(wù)用地和北側(cè)規(guī)劃住宅，不涉及本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)從事本項(xiàng)目的輻射工作人員、醫(yī)院其他非輻射別約束值分//5///5等/////5間//5分6/5//////////5////房/5////位CT機(jī)房//5/////房//5//5////////5房/5//////劑量限值執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）規(guī)定，1）審管部門決定連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）照射劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束的防護(hù)要求，劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值的10%-3圍之內(nèi)。同時(shí)結(jié)合《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）和《放射治療輻射4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機(jī)房、放射性藥物合成和分裝注射室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通過(guò)4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督區(qū)根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1處放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源基本安全標(biāo)準(zhǔn)》（防護(hù)要求》（GBZ120-2020）相關(guān)面44×10-1444×10-14×10-144×10-24×10-24×10-1根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中相關(guān)規(guī)定根據(jù)《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》（輻射函〔2023〕20號(hào)）中相關(guān)規(guī)確認(rèn)單次排入普通下水道的廢水中碘-131活度不超過(guò)根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中相關(guān)規(guī)定，固體放射性廢固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)核素最長(zhǎng)半衰期根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所通風(fēng)要求6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過(guò)濾裝6.3.5設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場(chǎng)所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能7.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，合理組織工作場(chǎng)根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021），131I治療的患者出院管理處的周圍劑量當(dāng)量率不大于25μSv/h方可出院，以控制該患者家庭與公眾成員可能受治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）和《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）相關(guān)規(guī)定，電子直線加速器機(jī)房（以2號(hào)機(jī)房為例）和后裝機(jī)房屏蔽體外劑量面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過(guò)自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí),距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和 2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注b）穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵?duì)偶然到達(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以.CHC.HC,d.HC,max.CHC11b點(diǎn)1115f點(diǎn)111511511515g15.CHC.HC,d.HC,max.CHC后裝機(jī)機(jī)房a11b15c15g15l155.2.1放射治療場(chǎng)所應(yīng)劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。一般情況下，控制區(qū)包括加速器大廳、治療室（含迷路）等場(chǎng)所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開展術(shù)中放射治療5.2.2與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)（如直線加速器治療室相鄰的控制廢舊放射源應(yīng)按法律法規(guī)要求返回放射源生產(chǎn)廠家或原出口方。確定無(wú)法交回生直線加速器等治療裝置在調(diào)試及運(yùn)行過(guò)程中，如活化后的回旋加速器、準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時(shí)，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設(shè)置a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大改建和新建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面CT機(jī)（不含頭顱移動(dòng)CT）本項(xiàng)目DSA復(fù)合機(jī)房中CT、模擬定位CT、PET/CT和SPECT/CT配套用CT最小有效使用面積和最小單邊長(zhǎng)度按《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中“CTCT機(jī)房（不含頭顱移動(dòng)CT）本項(xiàng)目DSA復(fù)合機(jī)房中CT、模擬定位CT、PET/CT和SPECT/CT配套用CT機(jī)房防護(hù)設(shè)施性能按照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中對(duì)“CT機(jī)房（不含頭6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置，推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)輔助防護(hù)設(shè)施輔助防護(hù)介入放射學(xué)橡膠頸套、鉛防子/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)套子———子—注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和膚質(zhì)防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程位于濱江區(qū)浦沿單元，東至浦沿路綠化帶，西至規(guī)劃新浦路，北至規(guī)劃道路，南至規(guī)劃浦湖街。項(xiàng)目地理位置本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科（顯像治療部分和住院治療部分）位于地下室負(fù)一層（?？撇￠g急診樓下方）最西端，夜間急診樓位于醫(yī)院西北側(cè)。本項(xiàng)目介入科（手術(shù)中心和介入中心）擬建于門診醫(yī)技樓，門診醫(yī)技樓位于醫(yī)院中部。輻射工作場(chǎng)所具體位置漲落范圍內(nèi)。環(huán)境γ輻射劑量率處于當(dāng)?shù)靥烊槐镜诐q落范圍內(nèi)?？諝庵刑烊环派湫院怂鼗疃葷舛忍幱诒镜姿剑斯し派湫院怂鼗疃葷舛任匆姰惓！ｅX塘江、曹娥江、甬江、椒江、甌江、飛云江、鰲江、苕溪八大水系以及京杭運(yùn)河、西湖和千島湖中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未見異常。準(zhǔn)。城市集中式飲用水水源總α、總β活度濃度低于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749-2006)規(guī)定的指導(dǎo)值。近岸海域海水、海底沉積物和海洋生物中人工放射性核素活度濃度未見異常。其中海水中鍶-90和銫-137等相關(guān)人工放射性射性核素活度濃度遠(yuǎn)低于《食品中放射性物質(zhì)限制濃度標(biāo)準(zhǔn)》(GB14882-94)。土壤由于本項(xiàng)目擬建的所有輻射工作場(chǎng)所尚未建設(shè)完成，擬建區(qū)域內(nèi)環(huán)境狀況較為單一?？紤]兼顧點(diǎn)位現(xiàn)狀可到達(dá)性的條件下，在項(xiàng)目所在地塊用地紅線周邊均勻布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，并且在核技術(shù)利用項(xiàng)目所在建筑物或區(qū)域擬建位置布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，所布點(diǎn)位能反映本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)擬建場(chǎng)所的輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，具體監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布置情況★5#α表面污染測(cè)量時(shí)探頭距離地面約5mm，儀器讀數(shù)穩(wěn)定后，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)無(wú)蓋各模擬量程：10nSv/h-100μSv/h；數(shù)字量程：1nSv/h-99.2024H21-20-54495690探測(cè)器靈敏窗2024H21-20-50749690①本項(xiàng)目輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)單位為浙江建安檢測(cè)研究院有限公司，具有浙江省市場(chǎng)監(jiān)督管理局頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書，并在允許范圍內(nèi)開展工作和出具有效的監(jiān)測(cè)報(bào)②采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)方法，每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作④監(jiān)測(cè)實(shí)行全過(guò)程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照浙江建安檢測(cè)研究院有限公司《質(zhì)量3、環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=讀數(shù)平均值×校準(zhǔn)因子k號(hào)監(jiān)測(cè)結(jié)果(μSv/h）根據(jù)表8-4的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建場(chǎng)址及周圍各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，原野γ輻射劑量率范圍為48nGy/h~62nGy/h，即4.8×10-8Gy/h~6.2×10-8Gy/h；室外γ輻射劑量率范圍為56nGy/h~112nGy/h，即5.6×10-8Gy/h~11.2×10-8Gy/h。根據(jù)《浙江環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，杭州原野γ輻射劑量率在2.7×10-8Gy/h~11.9×10-8Gy/h之間，道路γ輻射劑量率在2.8×10-8Gy/h~22×10-8Gy/h之間，可見項(xiàng)目所在地的γ輻射劑量率由表8-5可知，擬建場(chǎng)址及周圍各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位α表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果均小于由表8-6的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，擬建場(chǎng)址及周圍各監(jiān)測(cè)點(diǎn)中子劑量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)結(jié)果均表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所有關(guān)主體工程施工期環(huán)境影響內(nèi)容詳見《杭州市第四人民醫(yī)院（杭州市腫瘤醫(yī)院）遷建工程環(huán)境影響報(bào)告表》有關(guān)章節(jié)，本次評(píng)價(jià)不再做相PET正電子發(fā)射斷層掃描（PositronEmissionTomography，PET）的工作原理是通過(guò)正電子核素或其標(biāo)記的示蹤劑，示蹤人體內(nèi)特定生物物質(zhì)的生物活動(dòng)，采用多層、環(huán)形排列于發(fā)射體周圍的探頭，由體外探測(cè)正電子示蹤劑湮滅輻射所產(chǎn)生的光子，然后將獲得的信息，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理，以解剖影像的形式及其相應(yīng)的生理參數(shù)，顯示靶器官或病變組織的狀況，藉此診斷疾病，又稱為生化顯像或功能因子顯像，是目前唯一可以在活體分子水平完成生物學(xué)顯示的影像技術(shù)。PET的主要部件包括機(jī)架、環(huán)形探測(cè)器、符合電路、檢查床及工作站等。探測(cè)系統(tǒng)是整個(gè)正電子發(fā)射顯像系統(tǒng)中的主要部分，它采用的塊狀探測(cè)結(jié)構(gòu)有利于消除散射、提高計(jì)數(shù)率。成的多模式成像系統(tǒng)，是目前全球最高端的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，同時(shí)也是一種可以在分合技術(shù)，一次診斷即可獲得疾病的病理生理變化和形態(tài)學(xué)改變。CT主要由掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)組成，其中掃描部分由68GaPET診斷用的正電子放射性核素均為外購(gòu)成品藥物。工作人員根據(jù)臨床診斷所需藥物的使用量、預(yù)約檢查的人數(shù)，提前一天向供藥單位訂購(gòu)放射性藥物，供藥單位在約定的時(shí)間，將預(yù)約用量的藥物送至核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分，核醫(yī)學(xué)科安排專人接收放射性核素，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤完成相關(guān)交接手續(xù)后暫存在儲(chǔ)源室。所使用的核素根據(jù)病人的需要進(jìn)行自動(dòng)分裝，分裝后放入帶防護(hù)套的注射器內(nèi)。由醫(yī)務(wù)人員在注病人注射后在PET/CT注射后候診室內(nèi)候診，待藥物充分代謝后，通過(guò)語(yǔ)音呼工作人員注射完畢后的一次性注射器、棉簽等放入專用放射性廢物鉛桶內(nèi)?；颊吆蛟\時(shí)產(chǎn)生的尿液、糞便、嘔吐物均沖入專用衛(wèi)生間，納入衰變池組內(nèi)衰變。另射性固體廢物、放射性廢氣、------u----b↓供藥廠家根據(jù)前一天預(yù)定量制備核素，并將藥物送至儲(chǔ)源室，由護(hù)士在手套箱進(jìn)行液、放射性固廢、X射線、臭↓↓推至設(shè)備外掛放射源支架上，工作人員退出機(jī)房，設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)源使用過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢物，圖像配準(zhǔn)及能量校準(zhǔn)過(guò)程中釋放出γ射線貫穿屏蔽層對(duì)操作SPECT（SinglePhotonEmissionComputedTomography，單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)體層本原理是：受檢者注射含放射性核素的藥物，放射性核素在特定的器官或組織發(fā)射行準(zhǔn)直，通過(guò)閃爍體將γ射線能力轉(zhuǎn)換為光信號(hào)，再通過(guò)光電倍增管將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)并進(jìn)行放大，得到的測(cè)量值代表在該投影線上的放射性大小，再利用計(jì)算機(jī)從投影求解斷層圖形。其主要的功能特點(diǎn)是：除了顯示臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)外，更重要的是可觀察到臟器血流灌注、功能和代謝的變化。臨床主要應(yīng)用于骨骼顯像、心臟探頭部分主要由準(zhǔn)直器、晶體、光導(dǎo)、光電倍增管、模擬定位計(jì)算電路組成。99mTc7.40×108Bq/人99mTc7.40×108Bq/人4×108Bq/人/購(gòu)單支成品藥物。工作人員根據(jù)臨床診斷所需藥物的使用量、預(yù)約檢查的人數(shù)，提前一天向供藥單位訂購(gòu)放射性藥物，供藥單位在約定的時(shí)間，將預(yù)約用量的藥物以單支成品藥物送至核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分，核醫(yī)學(xué)科安排專人接收放射性核素，經(jīng)工作人員在手套箱內(nèi)測(cè)量活度后直接在注射室的鉛屏蔽窗的屏蔽下為病人注射。病人注射后在SPECT/CT注射后候診室內(nèi)候診，待藥物充分代謝后，通過(guò)語(yǔ)音要時(shí)進(jìn)入機(jī)房指導(dǎo)，擺位完成后離開機(jī)房返回控制室。醫(yī)生隔室操作對(duì)患者進(jìn)行掃描診斷，每次掃描10min。掃描結(jié)束后，患者將從核醫(yī)學(xué)科南側(cè)的病人專用出口離機(jī)房，經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行語(yǔ)音提示擺位，必要時(shí)進(jìn)入機(jī)房指導(dǎo)，隨后離開機(jī)房進(jìn)入控制室，隔室操作對(duì)患者實(shí)施掃描診斷，每次掃描10min。掃描結(jié)束后患者將從核醫(yī)學(xué)甲癌患者根據(jù)工作人員指導(dǎo)，在甲癌病房?jī)?nèi)等候，在核醫(yī)學(xué)科顯像治療部他患者進(jìn)入之前，通過(guò)語(yǔ)音呼叫患者通過(guò)核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分南側(cè)的病人出口進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房。醫(yī)生在控制室內(nèi)進(jìn)行語(yǔ)音提示擺位，必要時(shí)進(jìn)入機(jī)房指導(dǎo)，隨后離開機(jī)房返回控制室。醫(yī)生隔室操作對(duì)患者實(shí)施掃描診斷，掃描時(shí)間約為工作人員注射完畢后的一次性注射器、棉簽等放入專用放射性廢物鉛桶內(nèi)?；颊吆蛟\時(shí)產(chǎn)生的尿液、糞便、嘔吐物均沖入專用衛(wèi)生間，納入衰變池組內(nèi)衰變。另γ射線、β表面污染、放射性固廢、放射性廢氣、放射性γ射線、β表面污染、放射性固廢、放射性廢氣、放射性γ射線、β表面污染、放射性廢液、放射性固廢、X射------b掃描檢查，吸入藥物的患者吸入后直接進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房進(jìn)行掃描檢查，甲癌患廠家根據(jù)醫(yī)院訂購(gòu)的核素用量送至醫(yī)院，藥描，掃描結(jié)束后立即返回病房，不在顯像治X射線診斷裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到抑制或破壞病變組織的目的，其有效射程很短，因而鄰近正常組織和全身輻射吸收劑量很低，從而達(dá)到止痛和破壞腫瘤的目大使用量為2.22×109Bq；223Ra核素每日最多治療1人，單人次最大使用量為89Sr2.22×109Bq/人223Ra根據(jù)醫(yī)院提供的資料，患者需提前預(yù)約治療。所使用的核素為外購(gòu)單支成品藥物，用于治療的藥物由工作人員在手套箱內(nèi)測(cè)量活度后直接在注射室的鉛屏蔽窗的屏蔽下為病人注射，每份用于治療的放射性液體由供藥商事先分裝，預(yù)約病人后按度要求可知，本項(xiàng)目患者給藥量低于放射治療患者出院時(shí)體內(nèi)放射性核素活度的要求89Sr2×108Bq2.22×109Bq輻射、α表面污染、β表面污骨癌治療項(xiàng)目所使用的核素為外購(gòu)單支成品藥物，密封儲(chǔ)存于注射器中，給藥過(guò)程不涉及分裝操作，且均屬于非揮發(fā)性化合物，患者給藥結(jié)束后無(wú)需候診和留觀即可離開核醫(yī)學(xué)科，因此不考慮骨癌治療項(xiàng)目產(chǎn)生的當(dāng)患者患有血管瘤、痣、疤痕疙瘩、酒渣鼻、毛細(xì)血管擴(kuò)張、神經(jīng)性皮炎、局限性慢性濕疹、局限性皮膚瘙癢和某些皮膚癌等癥時(shí)，通過(guò)90Sr放射源的敷貼照射，讓敷貼充分接近病變皮膚，通過(guò)核素在衰變過(guò)程中釋放的純?chǔ)律渚€，作用于增生組織細(xì)胞，可以降低細(xì)胞分裂速度，延長(zhǎng)核分裂周期，閉塞毛細(xì)血管及止癢和鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員會(huì)提前了解患者瘤、痣、疤痕疙瘩等需要治療部位的形狀和情況，進(jìn)而確定采用的敷貼治療方案，根據(jù)病人預(yù)約情況安排治療，并且在敷貼治療時(shí)，禁90Sr/患者在敷貼治療室接受治療，醫(yī)生根據(jù)病人病變的大小，厚薄及部位的不同，確定每次照射時(shí)間；90Sr敷貼器是固定先用橡皮圈在疤痕疙瘩附近固定遮蓋，凸出病變位置，用防護(hù)材料（如橡皮泥或塑料等）將病灶周圍正常皮膚覆蓋，然后按下敷貼器，用膠布或繃帶固定于病變處，再將敷貼器上面放置大于敷貼器面積的防護(hù)材料并固定，記錄敷貼時(shí)間，達(dá)到預(yù)定治療劑量時(shí)及時(shí)取掉。治療過(guò)程均由專業(yè)醫(yī)生操作，治療完畢，將敷貼器放回儲(chǔ)源的90Sr敷貼器（放射源）從有生產(chǎn)、銷售資質(zhì)的正規(guī)廠家購(gòu)買，嚴(yán)格按照放射源進(jìn)行管理，不使用時(shí)貯存在專用貯源箱中，存放于儲(chǔ)源室內(nèi)，使用時(shí)將專用長(zhǎng)柄工具工作人員在利用長(zhǎng)柄工具將敷貼器送至敷貼治敷貼完成后醫(yī)生收回敷貼器，放回儲(chǔ)源室專用β射線、韌致輻射、廢舊90Sr放射源甲狀腺吸碘功能測(cè)定簡(jiǎn)稱為甲測(cè)。甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘的功能，其攝碘的速度和數(shù)量以及碘在甲狀腺的停留時(shí)間，均取決于甲狀腺的功能狀態(tài)。碘是甲測(cè)項(xiàng)目正式開展后，規(guī)劃使用放射性核素131I進(jìn)行甲測(cè)測(cè)定。每年工作250工作人員根據(jù)臨床診斷所需藥物的使用量、預(yù)約檢查的人數(shù)，提前一天向供藥單位訂購(gòu)放射性藥物，供藥單位在約定的時(shí)間，將預(yù)約用量的藥物以成品膠囊藥物形式送達(dá)核醫(yī)學(xué)科，安排專人接收放射性核素，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤完成相關(guān)交接手續(xù)后暫甲測(cè)項(xiàng)目安排集中服藥。由醫(yī)護(hù)人員將膠囊藥物拿到吸碘率測(cè)定室，患者服藥染-------染--------b--------b病人與醫(yī)院預(yù)約服藥日期，醫(yī)院根據(jù)病↓病人服藥后原路離開核醫(yī)學(xué)科，2h、甲測(cè)項(xiàng)目所使用核素為成品膠囊藥物，不涉及分裝操作，患者口服后即離開核醫(yī)學(xué)科，并且用藥量也極少，藥品密封在膠囊內(nèi)，不存在開放性液面，所以不考慮工作人員從核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分北側(cè)進(jìn)入，經(jīng)核醫(yī)學(xué)科診斷部分西側(cè)衛(wèi)生通過(guò)間進(jìn)入分裝注射室，分裝注射人員留在分裝注射室內(nèi)操作，敷貼工作人員和甲測(cè)工作人員進(jìn)入相應(yīng)治療房間。工作結(jié)束后，監(jiān)測(cè)確認(rèn)無(wú)表面污染后（如監(jiān)測(cè)有污染控制室工作人員經(jīng)核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分北側(cè)進(jìn)入，再進(jìn)入控制室操作和相應(yīng)根據(jù)預(yù)約時(shí)間，患者由核醫(yī)學(xué)科診斷部分東側(cè)進(jìn)入，醫(yī)PET診斷患者和SPECT診斷患者（包括骨癌）經(jīng)走廊向南經(jīng)入口1（設(shè)置門禁）進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科內(nèi)部?；颊咴俑鶕?jù)工作人員指導(dǎo)、語(yǔ)音呼叫系統(tǒng)提示到達(dá)相應(yīng)的注射處接受注射。注射完成后，根據(jù)工作人員語(yǔ)音指導(dǎo)及路線指示進(jìn)入相應(yīng)的注射后候診室候診。候診完成后，根據(jù)語(yǔ)音呼叫系統(tǒng)提示進(jìn)入相應(yīng)的機(jī)房進(jìn)行掃描檢查。掃描完成后，PET診斷患者如有需要可進(jìn)入留觀甲測(cè)患者和敷貼治療患者經(jīng)走廊向北進(jìn)入各自治療室接受治療后，原路離開。本項(xiàng)目顯像治療部分使用放射性核素為均外購(gòu)成品藥物。醫(yī)院通過(guò)分時(shí)管控措施，安排供藥公司工作人員每天早上在開展診療工作前提前到達(dá)核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分（18F下午送藥安排在午休期間避開候診病人，在攝像頭監(jiān)控下與醫(yī)院工作人員核對(duì)放射性藥物信息量，雙方辦理交接手續(xù)并存檔，并將藥物暫存在儲(chǔ)源室核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分的放射性廢物在廢物間衰變，衰變時(shí)間滿足要求且經(jīng)監(jiān)核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對(duì)其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道盡可能短捷，滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全更多，可高達(dá)血漿的幾百倍，且在甲狀腺內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，有效半衰期可達(dá)7.6均射程僅有0.5mm，一般不會(huì)造成甲狀腺周圍組織例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等的輻射損傷。因此，131I治療可使部分甲狀腺組織受到β射線的集中照射，使部分甲狀腺細(xì)胞發(fā)炎癥、萎縮、直至功能喪失，從而減少甲狀腺激素的分泌，使亢進(jìn)的功能恢射治療，在局部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到抑制或破壞病變組織的目甲亢治療項(xiàng)目正式開展后，規(guī)劃使用放射性核素131I進(jìn)行治療。每年工作250射性藥物，在約定的時(shí)間由放射性藥物供應(yīng)單位負(fù)責(zé)將放射性藥物運(yùn)送至儲(chǔ)源室，病人進(jìn)行治療前，輻射工作人員將裝有藥物的屏蔽容器放在服碘室的碘自動(dòng)分裝儀內(nèi)，打開密封蓋，通過(guò)電腦控制系統(tǒng)操作碘自動(dòng)分裝儀測(cè)定活度自動(dòng)分裝藥物，患甲亢患者經(jīng)預(yù)約問(wèn)診后，通過(guò)走廊到達(dá)服碘室，在服碘室內(nèi)服用放射性藥物后在醫(yī)生的語(yǔ)音指導(dǎo)下在服碘室短暫留觀，如無(wú)異常情況，可離開核醫(yī)學(xué)科住院治療部分。本項(xiàng)目131I甲亢治療患者單人用藥量為10mCi，體內(nèi)放射性活度低于400MBq，根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（H不必住院，可直接離開核醫(yī)學(xué)科。醫(yī)院應(yīng)對(duì)患者做出書面建議，給出接觸同事和親甲癌患者經(jīng)預(yù)約問(wèn)診后，通過(guò)走廊到達(dá)服碘室，在服碘室內(nèi)服用放射性藥物后污染、放射性廢液、放-------b在醫(yī)生的語(yǔ)音指導(dǎo)下進(jìn)入甲癌病房住院，一般住院2~5天。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)污染、放射性廢液、放-------b甲亢治療項(xiàng)目工作流程與產(chǎn)污分析見圖9.2.1.2-1，甲癌治療工作流程與產(chǎn)污分177Lu放射性藥物主要用于緩解前列腺癌等晚期惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致骨痛，用于治療腫瘤轉(zhuǎn)移的放射性藥物都是趨骨性的，骨組織代謝活躍的部分濃聚更多的放射性藥物。骨腫瘤病灶部位由于骨組織受到破壞，成骨細(xì)胞的修復(fù)作用極其活躍，所以濃聚大量的放射性藥物。由于不是腫瘤細(xì)胞直接濃聚放射性藥物，是腫瘤部位骨組織代謝活躍形成的放射性藥物濃聚，因此是一種間接的濃聚機(jī)制。骨腫瘤病灶濃作用引起腫瘤組織內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、水腫，細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清；染色體淡或固縮，炎細(xì)胞浸潤(rùn)；進(jìn)一步腫瘤細(xì)胞核消失或空泡形成，壞死或纖維化形成，從而治療骨腫7.4×109Bq/人工作人員根據(jù)臨床診斷所需藥物的使用量、預(yù)約檢查的人數(shù)，提前一天向供藥單位訂購(gòu)放射性藥物，供藥單位在約定的時(shí)間送藥品，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤完成相關(guān)交接、登記手續(xù)后，將藥物于儲(chǔ)源室暫存。本項(xiàng)目所使用的177Lu核素為外購(gòu)單支成品藥患者注射放射性藥物后在醫(yī)生的語(yǔ)音指導(dǎo)下進(jìn)入病房住院，住院2天后離開病者體表1m處周圍劑量當(dāng)量率，保守按單人次最大使用量為7.4×109Bq，并由式時(shí)體內(nèi)放射性核素活度的要求，參考《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）7.2患者出院的管理要求中“接受131I治療的患者，應(yīng)在其體內(nèi)的放射性活度降至確定藥物用量，訂藥放射性廢液、放射性固廢、工作人員從核醫(yī)學(xué)科住院治療部分東側(cè)經(jīng)衛(wèi)生通過(guò)間進(jìn)入分裝注射間，留在分裝注射室內(nèi)進(jìn)行分裝注射操作，使用計(jì)算機(jī)程序操作碘自動(dòng)分裝儀進(jìn)行分裝，通過(guò)監(jiān)控系統(tǒng)指揮患者服藥。工作結(jié)束后，監(jiān)測(cè)確認(rèn)無(wú)表面污染后（如監(jiān)測(cè)有污染則進(jìn)甲亢患者由核醫(yī)學(xué)科住院治療部分東側(cè)進(jìn)入，在護(hù)士站登記，隨后甲亢患者從甲癌患者由核醫(yī)學(xué)科住院治療部分東側(cè)進(jìn)入，在護(hù)士站登記、安排住院，隨后前列腺癌患者由核醫(yī)學(xué)科住院治療部分東側(cè)進(jìn)入，在護(hù)士站登記、安排住院，隨后前列腺癌患者從入口1處（設(shè)置門禁）進(jìn)入在注射處接受注射，注射后進(jìn)入病部分進(jìn)行交叉給藥。甲癌患者和前列腺癌患者住院后在病房?jī)?nèi)嚴(yán)格管理，禁止患者從某種程度上講，給藥患者相當(dāng)于一個(gè)流動(dòng)的放射源，在一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)近距離接觸的公眾可能產(chǎn)生γ外照射。但是這種影響是暫時(shí)的，其影響將隨著時(shí)間的推移越來(lái)越小，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)服藥患者管理，向患者及其家屬做出口頭及書面的住院期間及出院后的防護(hù)措施指導(dǎo)，給出輻射防護(hù)建議，要求患者在一定時(shí)間內(nèi)避免外本項(xiàng)目住院治療部分甲亢、甲癌治療項(xiàng)目和前列腺癌治療項(xiàng)目使用放射性核素為均外購(gòu)成品藥物。醫(yī)院通過(guò)分時(shí)管控措施，安排供藥公司工作人員每天早上在開展診療工作前提前到達(dá)核醫(yī)學(xué)科住院治療部分，避開候診病人，在攝像頭監(jiān)控下與醫(yī)院工作人員核對(duì)放射性藥物信息量，雙方辦理交接手續(xù)并存檔，并將藥物暫存在核醫(yī)學(xué)科住院治療部分的放射性廢物在廢物間衰變，衰變時(shí)間滿足要求且經(jīng)監(jiān)核醫(yī)學(xué)科住院治療部分設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對(duì)其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道盡可能短捷，滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全γ0.51168Gaγ0.51199mTcγ0.140γ0.0270,0.159,0.52989Srγ0.155223Raɑγ0.1543,0.2695γ0.2083γ0.36590Sr68Geγ1.89根據(jù)醫(yī)院提供的資料，項(xiàng)目正式開展后，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員，每年組組組組野 器醫(yī)用直線加速器通常是以磁控管為微波功率的駐波或行波直線加速器，其結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)，所形成的電子束由電子窗口射出，高速射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能次準(zhǔn)直器限束，最后達(dá)到患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。典型醫(yī)用直線加速器外部、內(nèi)部直線加速器根據(jù)被加速的高能電子轟擊重金屬靶而產(chǎn)生高能電子線束治療工作原理：電子從發(fā)射源射出，進(jìn)入真空加速管加速，經(jīng)磁偏轉(zhuǎn)裝置轉(zhuǎn)向（一般為90°或270°),電子擴(kuò)散箔使電子均勻射出，形成電子線束。經(jīng)散射箔擴(kuò)大射束直徑，再通過(guò)光闌提高電子野的均整性，最后由輸出窗射出達(dá)到患者X線束治療工作原理：電子從發(fā)射源射出，進(jìn)入真空加速管加速，經(jīng)磁偏轉(zhuǎn)裝置轉(zhuǎn)向射向高原子序數(shù)的金屬靶，電子同金屬靶的原子核相撞，速度驟減并損失部分能量轉(zhuǎn)換為X射線，經(jīng)平板濾片過(guò)濾不必要的射線，剩余有用平板探測(cè)器，在一次旋轉(zhuǎn)中產(chǎn)生三維容積圖像。CBCT由影像板和球管等硬件及控治療計(jì)劃選擇CBCT圖像驗(yàn)證時(shí)，病人在加速器治療室開始治療前，先完成病制系統(tǒng)將使用CBCT功能掃描病人，信號(hào)經(jīng)過(guò)處理和圖像完成重建后，對(duì)治療計(jì)劃中腫瘤位置圖像進(jìn)行優(yōu)化和確認(rèn)，完成圖像引導(dǎo)，隨后根據(jù)控制系統(tǒng)指令，加速器的電子槍產(chǎn)生電子，經(jīng)加速管加速電子到相應(yīng)能量打靶形成治療所需的加速器線，根據(jù)物理師的治療計(jì)劃完成腫瘤的照射。CBCT影像引導(dǎo)和加速器出束治療不CBCT的優(yōu)勢(shì)在于重復(fù)模擬定位時(shí)的體位，保證與計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)靶區(qū)、靶區(qū)與危及器官和射野空間位置關(guān)系一致性，使腫瘤組織得到精準(zhǔn)照射，提高治愈率，減少放療副作用。圖像引導(dǎo)放射治療通過(guò)CBCT圖像引導(dǎo)配準(zhǔn)，可以實(shí)現(xiàn)病人凸顯的在按醫(yī)生安排進(jìn)入治療室MR/CT掃描定位技師協(xié)助病人擺好位置按醫(yī)療方案填好出束時(shí)間、角度、劑量治療結(jié)束、關(guān)機(jī)、開門、患者離開治療室CBCT采集圖像加速器出束治療按醫(yī)生安排進(jìn)入治療室MR/CT掃描定位技師協(xié)助病人擺好位置按醫(yī)療方案填好出束時(shí)間、角度、劑量治療結(jié)束、關(guān)機(jī)、開門、患者離開治療室CBCT采集圖像加速器出束治療治療前先確認(rèn)治療方案，包括確定照射時(shí)間和劑量，定位患者照射部位，調(diào)整照射角度和視野，再開機(jī)進(jìn)行治療。在加速器治療過(guò)程中，除患者外其他人員均不在治療室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)視頻監(jiān)控系統(tǒng)觀察患者情況。工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖③物理師通過(guò)醫(yī)生給出的治療劑量，通過(guò)治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）制定治療計(jì)④腫瘤患者在技師協(xié)助下躺上治療床，進(jìn)行擺位，根據(jù)TPS確確認(rèn)無(wú)其他人員滯留、各類按鈕正常X射線、臭氧、氮氧化物技師退出治療室、關(guān)閉機(jī)房門X射線、中子、電子線、感生放射性、臭氧、氮氧化物和廢靶時(shí)間為1.5min，每周工作5天，則直線加速器日照射時(shí)間為1.5h，周照射時(shí)間為患者在放療科東側(cè)候診，根據(jù)叫號(hào)后進(jìn)入加速器機(jī)房進(jìn)行治療，治療結(jié)束后通醫(yī)護(hù)人員通過(guò)東側(cè)通道進(jìn)入放療科，向西進(jìn)入加速器機(jī)房的控制室，通過(guò)加速器機(jī)房防護(hù)門進(jìn)入治療室對(duì)患者進(jìn)行擺位，完成工Kr后裝治療機(jī)包括施源器、貯源器和源傳輸系統(tǒng)以及控制系統(tǒng)。施源器是一個(gè)直徑為毫米級(jí)的管狀物，由不銹鋼制成，管內(nèi)可裝球形的放射源，并有氣動(dòng)通道。貯源器和源傳輸系統(tǒng)包括源分類機(jī)、主貯源室、源分配器、中間貯源室、閥門和傳輸后裝治療是放射治療的一種方法，所謂后裝就是預(yù)先在病人需要治療的部位正確地放置施源器，然后采用遙控程序控制，將貯源器內(nèi)放射源輸入施源器內(nèi)實(shí)施治療的技術(shù)。本項(xiàng)目后裝治療屬近距離放療，治療時(shí)依照臨床要求，使γ放射源在人體自然腔、管道或組織間駐留而達(dá)到預(yù)定的劑量及其分布的治療手段，后裝治療具有放射源強(qiáng)度小、治療距離短、局部劑量高、周邊劑量迅速跌落的特點(diǎn)，主要治療不同部位的腫瘤以及手術(shù)難以切凈而周圍又有重要臟器限制外照射劑量的患者，如（次）/年。新裝源（活度3.70×1011Bq)時(shí)，每人次照射治療5-10min（平均約Ir放射源半衰期較短（74.0d通常4個(gè)月左右更換一治療時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)，大概需要30-40min。為了便于估算，本評(píng)價(jià)以新裝源活度計(jì)算屏蔽體周圍的附加劑量率，則周治療最大照射時(shí)間為10h，年治療照射時(shí)間為患者在放療科東側(cè)候診區(qū)候診，根據(jù)叫號(hào)后進(jìn)入后裝機(jī)房進(jìn)行治療，治療結(jié)束醫(yī)護(hù)人員通過(guò)東側(cè)通道進(jìn)入放療科，隨后進(jìn)入后裝機(jī)房的控制室，通過(guò)后裝機(jī)房南側(cè)防護(hù)門進(jìn)入治療室對(duì)患者進(jìn)行擺位，完成模擬定位CT不僅可以像診斷性CT一樣為治療計(jì)劃系統(tǒng)提供高質(zhì)量的橫斷面CT影像資料，還可以幫助臨床醫(yī)生精確勾畫出腫瘤靶區(qū)及危險(xiǎn)器官的輪廓，進(jìn)而幫助計(jì)算機(jī)計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行組織不均勻性校正，提高劑量計(jì)算的準(zhǔn)確性。現(xiàn)代的模擬定位CT綜合了部分影像系統(tǒng)、計(jì)劃設(shè)計(jì)系統(tǒng)和傳統(tǒng)X射線模擬機(jī)的功能，常選用大孔徑、高速掃描的螺旋CT。由于掃描速度快，掃臨床醫(yī)師可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常病變，判斷腫瘤性質(zhì)，并進(jìn)而確定治療方式，布野方法模擬定位CT影像診斷是指利用X射線的穿透性取得人體內(nèi)器官與組織的影像信擺位候診預(yù)約登記X射線、臭氧和氮氧化物擺位候診預(yù)約登記X射線、臭氧和氮氧化物根據(jù)醫(yī)院提供資料，放療科預(yù)計(jì)年治療人數(shù)為50000人，保守按所有人均需?；颊呗窂剑夯颊咴诜暖熆茤|側(cè)候診區(qū)候診，根據(jù)叫號(hào)后，進(jìn)入模擬定位CT機(jī)房成部分：X射線發(fā)生裝置、圖像檢測(cè)系統(tǒng)、圖像顯示/處理系統(tǒng)、檢查床等部件組本項(xiàng)目DSA機(jī)房1除使用DSA進(jìn)進(jìn)行CT掃描。這樣，可以保證患者在不移動(dòng)的情況下同時(shí)接受兩種影像設(shè)備的檢DSA是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)。且對(duì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；節(jié)省膠片使造影價(jià)格低于常規(guī)造影。通過(guò)醫(yī)用血管造影X射線機(jī)處理的圖像，使血管的影像備，技師在控制室內(nèi)首次減影初步確認(rèn)病灶部位后，醫(yī)護(hù)人員穿戴好防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房，在透視操作下插入導(dǎo)管，輸入造影劑，之后離開機(jī)房，技師在控制室內(nèi)再次減影，當(dāng)確診病灶部位后，醫(yī)護(hù)人員穿戴好防護(hù)用品后再次進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入治療第一種情況，透視。進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚地了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)醫(yī)生位于鉛簾后身著鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)眼鏡在機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)病人進(jìn)行直接的介入手術(shù)操作。該種情況在實(shí)際運(yùn)行中占絕大多數(shù)，是第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作的方式（即技師在操作間內(nèi)對(duì)病人DSA復(fù)合CT在一些復(fù)雜的手術(shù)作業(yè)中具有重手術(shù)室中，醫(yī)生可以將三者相結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。原本需要多次才能完成的手術(shù)，現(xiàn)在在一次手術(shù)中就能完成，避免患者在手術(shù)室和影像科之間多次轉(zhuǎn)運(yùn)，減DSA復(fù)合CT的工作流程如圖9.2.3-2所示，手術(shù)需由麻醉醫(yī)生、外科手術(shù)影像技師及介入手術(shù)醫(yī)師合作、分步驟完成，當(dāng)實(shí)施介入手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)師、外科透視時(shí)間也不大相同。本項(xiàng)目按照每臺(tái)手術(shù)攝影時(shí)間最大為1分鐘，透視時(shí)間最大大手術(shù)可能需要跨組調(diào)劑，考慮到可能存在實(shí)際工作量不均衡的情況，本次評(píng)價(jià)保守按醫(yī)護(hù)人員單人承擔(dān)最大手術(shù)臺(tái)數(shù)為150臺(tái)考慮，技師單人承擔(dān)最大手術(shù)臺(tái)數(shù)為55（1）X射線、γ射線、β射線、韌致輻射和α粒子診、掃描及留觀等過(guò)程中產(chǎn)生的γ射線、β射線、韌致輻射和α粒子。醫(yī)生在對(duì)放射性藥物的操作中，會(huì)引起工作臺(tái)、工作服和手套等產(chǎn)生放射性沾甲測(cè)使用131I為膠囊藥劑不涉及分裝測(cè)活，其余使用核素均屬于液態(tài)放射性藥物，且均屬于非揮發(fā)性化合物，藥物采用負(fù)壓瓶進(jìn)行密封儲(chǔ)存或者成品針劑，藥物操作均設(shè)置手套箱，需要分裝的藥物在分裝過(guò)程中采取注射器進(jìn)行抽取，開放液面較小，在整個(gè)過(guò)程中藥物放射性核素氣溶膠揮發(fā)量較小，本項(xiàng)目顯像治療部分放射放射性廢水主要為含有放射性核素的病人排泄物骨癌治療項(xiàng)目和甲測(cè)項(xiàng)目所使用的核素為外購(gòu)單支成品藥物或成品膠囊藥物，密封儲(chǔ)存于注射器或膠囊中，給藥過(guò)程不涉及分裝操作，患者給藥結(jié)束后無(wú)需候診和留觀即可離開核醫(yī)學(xué)科，因此不考慮骨癌治療項(xiàng)目和甲測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性廢周；輻射工作人員去污共產(chǎn)生廢水、顯像治療部分每日清洗和應(yīng)急洗消共產(chǎn)生廢水按0.5m3/周。則核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分開展核素診斷治療時(shí)，放射性廢物主要是工作人員操作過(guò)程產(chǎn)生的注射器、棉棒、一次性衛(wèi)生用品、墊料等，按照每人每天0.02k排風(fēng)管道更換的下的廢活性炭含有放射性核素也屬于放射性廢物。顯像治療部?？撇》繕?層平臺(tái)，排放口設(shè)活性炭吸附裝置均設(shè)置活性炭吸附裝置，活性炭裝置填裝量25kg，醫(yī)院現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科活性炭更換頻率約為半年一次，故本項(xiàng)目活性炭更換頻率也考慮為平均每半年由廠家更換一次源進(jìn)行包裝整備后送交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性廢核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分放射性藥物均根據(jù)診斷計(jì)劃按需訂購(gòu)，一般不會(huì)產(chǎn)生剩余放射性藥物，如出現(xiàn)放射性藥物購(gòu)買過(guò)量用不完的情況，可將放射性藥物連同鉛醫(yī)生在對(duì)放射性藥物的操作中，會(huì)引起工作臺(tái)、工作服和手套等產(chǎn)生放射性沾針劑，藥物操作均設(shè)置手套箱，給藥過(guò)程不涉及分裝操作，開放液面較小，在整個(gè)過(guò)程中藥物放射性核素氣溶膠揮發(fā)量較小。因此住院治療部分放射性廢氣主要考慮放射性廢液主要為患者注射放射性藥物后產(chǎn)生的排泄物及沖洗水等含有放射性核素的廢水，核醫(yī)學(xué)科工作人員完成放射性藥物操作后清洗去污的廢水，核醫(yī)學(xué)科甲亢患者服藥后立刻離開核醫(yī)學(xué)科住院治療部分，不產(chǎn)生放射性廢液。住院患開展核素治療時(shí)，甲亢患者產(chǎn)生的放射性廢物主要是工作人員操作過(guò)程產(chǎn)生的服藥杯子、一次性衛(wèi)生用品、墊料等，按照每人0.0甲癌患者和前列腺癌患者產(chǎn)生的放射性廢物主要是患者住院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，排風(fēng)管道更換的下的廢活性炭含有放射性核素也屬于放射性廢物。住院治療部有核醫(yī)學(xué)科活性炭更換頻率約為半年一次，故本項(xiàng)目活性炭更換頻率也考慮為平均每半年由廠家更換一次，產(chǎn)生量為150kg/a（其中4號(hào)管道已經(jīng)在顯像治療部分考核醫(yī)學(xué)科住院治療部分放射性藥物均根據(jù)診斷計(jì)劃按需訂購(gòu)，一般不會(huì)產(chǎn)生剩余放射性藥物，如出現(xiàn)放射性藥物購(gòu)買過(guò)量用不完的情況，可將放射性藥物連同鉛變貯存十個(gè)半衰期后，作為醫(yī)療廢物（活性炭9.3.2.1直線加速器項(xiàng)目污染源項(xiàng)分析由上述產(chǎn)污環(huán)節(jié)可知，加速器運(yùn)行期間高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)將產(chǎn)生（3）中子加速器在運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的高能X射線與周圍物質(zhì)相互作用時(shí)，均會(huì)產(chǎn)生中子。加速器治療機(jī)頭外的雜散中子成為直接光中子，來(lái)源于X射線中能量大于10MeV的光子與加速器的靶、準(zhǔn)直器及電子束和光子束通道上的其他物質(zhì)互相作用當(dāng)加速器能量在10MV以上時(shí)，會(huì)產(chǎn)生光核反應(yīng)，要包括兩個(gè)方面：1）加速器結(jié)構(gòu)材料等（主要為加速器靶）的感生放射性；2）氣加速器在運(yùn)行過(guò)程中，X射線作用于空氣以及次級(jí)輻射等因素，可產(chǎn)生少量臭加速器正常運(yùn)行時(shí)，無(wú)廢靶產(chǎn)生。如果冷卻水循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，可能造成靶體散熱不暢導(dǎo)致靶被打穿的情況，產(chǎn)生廢靶。此外，加速器報(bào)廢時(shí)，會(huì)有廢靶產(chǎn)生。對(duì)于加速器更換下來(lái)的廢靶，由廠家回收；若放射性超標(biāo)，則委托有資質(zhì)單位綜上，開機(jī)期間，直線加速器主要污染因子為X射線、電子線、中子、感生放9.3.2.2后裝機(jī)項(xiàng)目污染源項(xiàng)分析192Ir放射源為密封源，其衰變類型為后裝機(jī)在運(yùn)行過(guò)程中，γ射線作用于空氣措施到位的正常情況下，射線裝置機(jī)房外的工作人員及公眾基本上不本項(xiàng)目射線裝置運(yùn)行時(shí)，無(wú)放射性廢氣、廢液及固體廢物產(chǎn)生。且設(shè)備運(yùn)行時(shí)，診斷結(jié)果可通過(guò)顯示屏觀察或采用數(shù)字技術(shù)進(jìn)行打印，不使用膠片沖洗顯影，與空氣電離作用，會(huì)有少量臭氧和氮氧化物產(chǎn)生。因射線裝置每次曝光時(shí)間短，臭②放射性藥物分裝過(guò)程中發(fā)生意外或放射工作人員操作失誤將導(dǎo)致受檢者施藥③在轉(zhuǎn)移過(guò)程中由于操作人員違反操作規(guī)程或誤操作引起的意外泄漏，造成臺(tái)④放射性藥物保管不當(dāng)，發(fā)生遺失或被盜。核醫(yī)學(xué)科在分裝室和給藥室保管放射性核素，采用雙人雙鎖進(jìn)行管理，執(zhí)行使用臺(tái)賬管理制度，可有效防止同位素被①安全聯(lián)鎖失效，人員可能在防護(hù)門未關(guān)閉時(shí)誤入機(jī)②除受治療患者以外，機(jī)房中仍有其他人員未撤離時(shí)，操③安全聯(lián)鎖裝置失效，人員誤入治療室而受到額外照射，④設(shè)備檢修時(shí)，工作人員誤將治療機(jī)的屏蔽裝置打開或者⑤工作人員操作不當(dāng)或設(shè)備故障，在設(shè)備安裝、更換放射（1）裝置在運(yùn)行時(shí)，由于門-燈聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在機(jī)房?jī)?nèi)而造（2）工作人員或病人家屬還未全部撤離治療機(jī)房，控制室人員啟動(dòng)設(shè)備，造成表10輻射安全與防護(hù)本項(xiàng)目共有1個(gè)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，分別為核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分和住院治療部分。核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分和住院治療部分均位于地下室負(fù)一層（?？撇》康乳g、進(jìn)風(fēng)機(jī)等庫(kù)核醫(yī)學(xué)科放射性廢液經(jīng)埋地耐腐蝕和防護(hù)屏蔽的管道接入到衰變池，核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分和住院治療部分衰變池為成品衰變池，分別設(shè)置在地下室負(fù)三層顯像區(qū)衰變池間和治療區(qū)衰變池間內(nèi)。核醫(yī)學(xué)科手套箱設(shè)置單獨(dú)排風(fēng)管道，頂壁安裝活性炭過(guò)本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所位于地下室負(fù)一層（科、食堂等部門及人員密集區(qū)。核醫(yī)學(xué)科顯像治療部分和住院治療部分出口位于地下室負(fù)一層（專科病房樓下方）南側(cè)，出口周邊為院內(nèi)道路，不設(shè)置在門診大廳、收費(fèi)處等人群稠密區(qū)域。核醫(yī)學(xué)科非密封放射性工作場(chǎng)所出入口處設(shè)有衛(wèi)生通過(guò)間，衛(wèi)生通過(guò)間包含更衣、淋浴、去污工具并配備表面污染監(jiān)測(cè)儀；設(shè)置有獨(dú)立的儲(chǔ)源室、廢物間、分裝注射室，且儲(chǔ)源室與分裝注射室鄰近，降低了藥物操作和轉(zhuǎn)移過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的灑落等情況。顯像治療部分設(shè)置有單獨(dú)的PET/CT注射后候診和SPECT/CT注射后候診室