普通外科護理技能試題

普通外科護理技能

一、名詞解釋

1.外科感染

2.條件性感染

3.醫(yī)院內(nèi)感染

4.二重感染

5.將病

6.癰

7.急性蜂窩組織炎

8.化膿性海綿狀靜脈竇炎

9.膿腫

10.敗血癥

11.膿血癥

12.破傷風

二、填空題

1.外科感染可分為（）和（）2大類。

2.外科感染的結(jié)局有:（）、（）、（）o

3.化膿性鏈球菌引起的急性蜂窩組織炎等病變?nèi)菀讛U散是由于（）和（）

的作用所致。

4.淺表膿腫診斷依據(jù)為（）,深部膿腫診斷的可靠依據(jù)是（）o

5.膿腫一旦確診，應及時（）0

6.常見化膿性致病菌的膿液特點:金黃色葡萄球菌為（）;溶血性鏈球菌為

（）；大腸埃希菌為（）；銅綠假單胞菌為（）；無芽抱厭氧菌為（）0

7.發(fā)生在口腔底、頜下和頸部的蜂窩組織炎，易致（）（）甚至會引起

（）,故應及早切開減壓。

8.拇指的化膿性腱鞘炎蔓延可引起（）,掌中間隙感染的主要表現(xiàn)是（）,

魚際間隙感染可由（）腱鞘炎蔓延引起。

9.外科感染局部應避免受壓，更不可擠壓及按摩病灶處，以防（）。

10.嚴重感染病人使用抗生素時須在體溫正常后（）停藥。

11.全身化膿性感染時，如需做血培養(yǎng)，最好在（）或（）時抽血。

12.膿性指頭炎早期切開引流，可避免發(fā)生（）和（）。

13.急性乳房炎多見于（）婦女，尤以（）多見，常于產(chǎn)后（）發(fā)

病。

14.急性乳房炎的主要發(fā)病原因是（）、（）、（）。

15.破傷風被動免疫常用的藥物是（），傷后一般肌注量為（）。

16.破傷風的潛伏期平均為（），破傷風梭菌可產(chǎn)生（）和（），引

起臨床癥狀的毒素主要是（）。

17.破傷風的治療原則是（）、（）、（）、（）。

18.破傷風最可靠的預防方法是注射()。

三、簡單題

1,簡述外科感染的特點。

2.抗生素使用的原則有哪些？

3.為什么面部“危險三角區(qū)”的感染灶處理不當常導致顱內(nèi)感染？

四、病例分析

1.張女士，18歲，一個月前下水田插秧時左足被木刺戳傷，傷后未作任何處理，

傷口自愈。4日前感咀嚼不便，張口困難，隨后感頸部轉(zhuǎn)動不靈活，背部和腹部

肌肉僵硬。1日前出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐。病人入院后臨床診斷為破傷風。

根據(jù)病人情況，寫出主要護理診斷和相應的護理措施。

2.李女士，30歲。8日前在割蘆葦時，左足底不慎被蘆葦根刺傷，在當?shù)匦l(wèi)生院

給予簡單清創(chuàng)處理，傷口一直有膿液流出，伴發(fā)熱，昨日感全身無力，今出現(xiàn)張

口困難，四肢抽搐。體格檢查：體溫38.5℃,脈搏96次/分，血壓126/82mmHg,

神志清，“苦笑”面容，頸項強直，張口1cm,心肺正常，腹平坦，腹肌緊張，全

腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，左足底見1cm長創(chuàng)口，局部紅腫，擠壓時有

膿液流出。血白細胞中性粒細胞0.78.問：

(1)初步診斷。

(2)列出主要護理診斷。

(3)簡述護理措施。

五、選擇題

Ai型題

1.以下哪項屬于特異性感染

A.金黃葡萄球菌感染B.變形桿菌感染C.綠膿桿菌感染

D.球菌感染E破傷風梭菌感染

2.下列那中疾病不屬非特異性感染

A療B癰C頸淋巴結(jié)核D急性乳腺炎E膿腫

3.關(guān)于預防外科感染，下列敘述哪項不正確

A注意個人衛(wèi)生，避免創(chuàng)傷B應用免疫療法，預防破傷風

C手術(shù)時注意無菌操作，防止傷口感染D加強對糖尿病病人的護理

E經(jīng)常服用保健藥品,預防外科感染

4.關(guān)于外科感染，下列那項不正確

A局部組織血液障礙或缺血的傷口易繼發(fā)感染

B病菌的致病作用與其產(chǎn)生的毒素密切相關(guān)

C院內(nèi)感染的病菌一般比醫(yī)院外的同類有較強的毒性和耐藥性

D感染擴散可因炎癥介質(zhì)失控導致全身性炎癥反應綜合癥

E外科感染均需要手術(shù)治療

5.關(guān)于外科感染，下列敘述那項不正確

A疳是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

B癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

C急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染

D甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染

E急性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染

6.口底及頜下的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是

A顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎B喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息

C縱隔化膿性感染D化膿性心包炎E膿毒癥

7.皮下淺層淋巴管炎特征性表現(xiàn)為

A全身癥狀嚴重B在相應的表皮出現(xiàn)紅色線條

C局部紅腫D白細胞增加

E局部皮膚呈暗紅色

8.行膿腫切開排膿時的注意事項中，下列那項是錯誤的

A切開前應穿刺抽膿，確定診斷B在波動最明顯處切開

C選擇適當引流物D切口應低位、夠大夠長,以便充分引流

E膿性指頭炎應在末節(jié)指腹作縱形切口

9.破傷風梭菌的繁殖主要在

A傷口深部組織B局部淋巴系統(tǒng)C血液循環(huán)

D消化道E傷口淺表組織

10.破傷風典型的臨床癥狀是由于以下那種原因引起的

A傷口內(nèi)進入破傷風梭菌B破傷風梭菌在傷口內(nèi)生長繁殖產(chǎn)生外毒素

C破傷風梭菌在傷口內(nèi)生長繁殖產(chǎn)生內(nèi)毒素D全身免疫力低下

E病人傷口受風引起

11.關(guān)于破傷風的臨床表現(xiàn)那項是正確的

A典型的肌肉收縮，最初始于面部表情肌B抽搐不伴有口吐白沫

C一般伴有持續(xù)高熱D膀胱逼尿肌痙攣可引起尿失禁

E發(fā)作時病人表情雖然痛苦，但神志是清醒的

12.破傷風最先出現(xiàn)的癥狀是

A苦笑面容B頸項強直C張口困難

D角弓反張E手足抽搐

13.某病人行右大腿深部彈片摘除術(shù)，為預防破傷風最常用的方法是注射

A破傷風類毒素B破傷風抗毒素C破傷風免疫球蛋白

D青霉素E胎盤球蛋白

14.注射破傷風類毒素自動免疫后，若無外傷，應隔多久再強化1次

A每年B每兩年C每3年D每5年E不需要再強化

15.破傷風抗毒素過敏試驗陽性時應

A停注，改用其它藥品B1周后，重新作皮試

C注射半量，連2天D每次注射1/3量，每天1次，連3天

E按脫敏法注射

16.破傷風患者注射大量的破傷風抗毒素目的是

A控制和解除痙攣B抑制破傷風梭菌的生長

C減少毒素的產(chǎn)生D中和游離毒素

E中和結(jié)合毒素

17.關(guān)于破傷風病人的治療原則哪項是錯誤的

A清除毒素來源B中和游離毒素

C高壓氧治療D保持呼吸道通暢

E控制和解除痙攣

18.以下哪項不是丹毒的臨床表現(xiàn)

A.起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱B.局部表現(xiàn)有片狀鮮紅色斑

C.局部有明顯的燒灼感D彳艮少引起組織壞死和化膿

E.患處與正常皮膚之間界限不清

19.深部膿腫診斷的主要依據(jù)是

A.畏寒、發(fā)熱、白細胞升高B.局部有疼痛和深壓痛

C.有波動感D.局部有凹陷性水腫E.穿刺抽到膿液

20.膿腫形成后的處理原則是

A.局部熱敷B.外敷魚石脂軟膏C.抗生素治療

D.切開引流E.患肢抬高、制動

21.急性軟組織感染在出現(xiàn)波動前需切開引流減壓的病變是

A.急性乳房炎B.膿性指頭炎C.疳D.癰E.急性淋巴結(jié)炎

22.膿性指頭炎切開引流的指征為

A.手指功能障礙B.手指明顯發(fā)紅、腫脹C.搏動性跳痛

D.有波動感E.穿刺抽得膿液

23.面部“危險三角區(qū)”將最危險的并發(fā)癥是

A.窒息B.面部蜂窩織炎C.菌血癥D.毒血癥E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

24.化膿性感染病人選擇抗生素最理想的根據(jù)是

A.細菌的種類B.感染的部位C.病情D.膿液的性狀E.細菌藥物敏感試驗

25.軟組織化膿性感染中有接觸傳染性的是：

A.丹毒B.疳C.急性蜂窩組織炎D.癰E.急性淋巴結(jié)炎

26.全身化膿性感染的護理措施，以下哪項是錯誤的

A.對感染嚴重者，嚴密觀察病情B.高熱者應給予物理降溫

C.體溫突然降至正常以下,說明病情好轉(zhuǎn)，不需處理

D.加強生活護理和基礎護理E.遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素

27.破傷風是破傷風芽胞梭菌引起的

A.敗血癥B.菌血癥C.毒血癥D.膿血癥E.膿毒敗血癥

28.破傷風病人護理措施中，下列哪項是錯誤的

A.病人住單人隔離病房B.保持病室安靜

C.病室內(nèi)光線應明亮充足D.按接觸隔離要求護理病人

E.護理操作應盡量集中

29.治療氣性壞疽應選用大劑量

A.慶大霉素B.紅霉素C.氯霉素D.青霉素E.鏈霉素

30.預防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽最可靠的方法是

A.徹底清創(chuàng)B.使用大劑量抗生素C.高壓氧治療

D.糾正電解質(zhì)紊亂E.及時給予氣性壞疽抗毒血清治療

31.不符合外科感染的特點是

A.多數(shù)與創(chuàng)傷或手術(shù)有關(guān)B.多數(shù)是由1種細菌引起感染C.病變以局部炎癥為主

D.可分為特異性感染和非特異性感染E.常需手術(shù)治療

32.破傷風最可靠的預防措施是

A.注射破傷風抗毒素B.及時處理傷口

C.注射破傷風類毒素D.大量青霉素靜滴

E.注射免疫球蛋白

33.確診敗血癥的最可靠的依據(jù)是

A.寒戰(zhàn)高熱,熱型呈稽留熱B.皮下出現(xiàn)淤點

C.肝、脾腫大及黃疸D.血培養(yǎng)陽性E.出現(xiàn)休克

34創(chuàng)面呈“火山口”的軟組織感染是

A.疳B.癰C.蜂窩組織炎D.丹毒E.急性淋巴結(jié)炎

35.破傷風最常見的致死原因是

A.嚴重感染B.驚厥C.水、電解質(zhì)紊亂D.窒息E.心功能不全

A2型題

36.吳女士，26歲。因足癬搔抓破潰后感染，感染灶近側(cè)出現(xiàn)1條紅線，韌而有

壓痛，伴有畏寒、發(fā)熱。應考慮是

A.局部膿腫B.丹毒C.急性蜂窩織炎

D.急性淋巴管炎E.局部過敏

37.林小姐，20歲。右上唇疳腫，跌倒時疳腫受到碰擊，2小時后突然寒戰(zhàn)、高

熱，面部高度腫脹，以兩眼附近軟組織腫脹最為明顯。應考慮是

A.面部用B.面部癰C.面部蜂窩織炎D.化膿性海綿狀靜脈竇炎E.敗血癥

38.夏先生，20歲。右臀部注射后疼痛，腫脹5日，伴畏寒、發(fā)熱，全身不適，考慮

為右臀部膿腫。下列哪項可幫助診斷

A.局部腫脹嚴重B.局部壓痛明顯C.穿刺抽出膿液

D.血象明顯升高E.血培養(yǎng)陽性

39.張先生，30歲。30小時前不慎刺傷左手食指第二節(jié)，現(xiàn)食指均勻性腫脹,疼痛,

拒伸，呈屈曲狀，伴畏寒、發(fā)熱，全身不適。應考慮是

A.手指關(guān)節(jié)炎B.膿性指頭炎C.手指蜂窩織炎

D.化膿性腱鞘炎E.魚際間隙感染

40.朱弟弟，8歲。在田野中玩耍時不慎被鐮刀割傷左足3小時就診。在清創(chuàng)前，

護士對患兒家長做健康教育時，下列哪項是錯誤的

A.小兒用白百破免疫注射可預防破傷風

B.受傷后6-8小時內(nèi)是清創(chuàng)的最佳時間

C.用3%過氧化氫溶液沖洗傷口可預防破傷風

D.該患兒需注射TAT,注射量為成人的1/2

E.如出現(xiàn)乏力、頭痛、咀嚼肌緊張、酸脹、煩躁不安應及時就醫(yī)

41.男，20歲，破傷風患者，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫臼，有窒息可能，呼吸道

分泌物也多，此時，應首先處理的是

A.氣管切開B.脫臼復位C.靜脈點滴破傷風抗毒素

D.鼻飼流質(zhì)E.輸液，應用青霉素

X型題

42.外科感染的特點為

A.單一細菌感染B.局部癥狀多較突出C.都是化膿性感染

D.大部分為多種細菌引起的混合感染E.常以手術(shù)治療為主

43.破傷風病情較輕者可用：

A.氣管切開B.鎮(zhèn)靜劑C.胃管D.抗生素E.補充營養(yǎng)

44.破傷風肌肉痙攣的特點是：

A.苦笑面容B.痙攣間歇期肌肉完全松弛C.持續(xù)痙攣并伴高熱

D.病人神志清楚E.病人神志不清

45.屬于特異性感染的疾病是:

A.急性闌尾炎B.破傷風C.肺結(jié)核D.丹毒E.氣性壞疽

任務二、損傷病人護理

一、名詞解釋

1.損傷

2.一期愈合

3.二期愈合

4.擠壓綜合征

5.污染傷口

6.延期縫合

7.清創(chuàng)術(shù)

二、填空題

1.機械性損傷的處理原則是（）、（）和（）o

2.清創(chuàng)術(shù)應盡量在傷后（）小時內(nèi)進行。

3.出血的種類有（）、（）、（）o

4.加壓包扎止血法適用于（）和（）o止血帶止血法用于（)o上

肢應結(jié)扎于上臂的（）；下肢應結(jié)扎于大腿（）部，使用止血帶時,

應每隔（）小時，放松止血帶（）分鐘,避免引起肢體缺血性壞死。

5.指壓止血法是對（）的一種臨時止血方法。頸部、面深部、頭皮部出血,

壓迫（）；前臂出血，壓迫（）；大腿出血，壓迫（）o

6.臨床上稱謂的大面積燒傷是指成人n度燒傷面積大于（），小兒大于

（）,多需住院治療。

7.燒傷病程可分為（）、（）、（）等3期。

8.燒傷后（）小時以內(nèi)為休克期；傷后（）小時滲出最快；（）小

時失水達到高峰；一般傷后（）小時起，組織水腫液開始回吸收。

9.燒傷休克期成人尿量每小時應不少于（）ml,若出現(xiàn)血紅蛋白尿，要求

每小時尿量達（）mlo

10.包扎療法的燒傷創(chuàng)面若出現(xiàn)鮮綠色膿液，有霉腥臭，表明是（）感染,

可改為（）療法，傷口處更換下的污染敷料應（），防止院內(nèi)交互

感染。

11.特殊部位燒傷是指（）、（）、（）。

12.燒傷病人應用暴露療法時,病房的要求是（）、（）、（）o

13.燒傷病人如有（）、（）、（）及（），忌用翻身床。

14.人體遭到電擊或雷擊后，其對機體的損傷程度,與（）、進入人體的（）、

電擊部的（）有關(guān)。

15.冷傷可分為（）和（）2類。

16.蛇毒可分為（）、（）和（），分別對（）系統(tǒng)和（）

系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用。

17.毒蛇咬傷的急救原則為（）和（）□首要的急救措施是（）。

三、簡答題

1.清創(chuàng)術(shù)為什么要在傷后6~8小時內(nèi)進行？

2.哪些傷口在傷后12小時甚至更長時間均應進行清創(chuàng)縫合？

3.使用止血帶止血時應注意哪些事項？

4.燒傷包扎療法和暴露療法各有何優(yōu)缺點？

5.使用翻身床的意義有哪些?禁忌癥有哪些？

6.為什么說正確處理創(chuàng)面是治療燒傷最關(guān)鍵的措施？

7.燒傷創(chuàng)面處理的原則有哪些？

四、病例分析

1.張先生，24歲,體重80kg。因被火焰燒傷2小時急診入院。體格檢查：脈搏

114次/分，血壓106/86mmHg,神志清楚，煩躁，痛苦表情。面部、雙上臂、

前胸、腹部、雙小腿布滿大小不等水皰，右股（大腿）有散在大小不等水皰,

范圍大約3個手掌面積，局部巨痛，水皰破損處的基底部潮濕均勻發(fā)紅，水

腫明顯，表面干燥。雙手及前臂呈焦黃色皮革樣，感覺消失。問：

（1）燒傷深度及面積是多少？

（2）休克期第一個24小時的補液總量，晶體液、膠體液及水分各是多少，液體

如何分配？

（3）輸液期間哪些指標可幫助判斷補液速度是否適宜？

2.某成年男性，體重60kg,當日上午不慎被火燒傷，檢查時面、胸腹部、右上

肢、雙下肢均被廣泛燙傷（n°、nr）、左上肢11°燒傷面積約為2%。

問：（1）傷后第1個24小時補液總量是多少？

（2）液體應如何分配？

五、選擇題

A1型題

1.肢體大的血管破裂出血，首選的急救措施是

A.上止血帶B.鎮(zhèn)靜止痛C.清創(chuàng)縫合

D.加壓包扎E.送至就近醫(yī)院

2.男性患者右腳鐵錘砸傷，局部疼痛、腫脹、皮膚青紫、皮下淤血是

A.裂傷B.擦傷C.擠壓傷D.扭傷E.挫傷

3.成人頭頸面占人體體表總面積的

A.3%B.6%C.9%D.12%E.15%

4.5歲小兒頭面頸燒傷，其燒傷面積估計為

A.9%B.16%C.20%D.26%E.39%

5.淺n°燒傷的臨床特點是

A.局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高

B.水泡較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高

C.水泡較小，感覺稍遲鈍，皮溫也稍低

D.水泡扁平，感覺稍遲鈍，皮溫也稍低

E.創(chuàng)面無水泡，感覺消失，皮溫低

6.淺H°燒傷不出現(xiàn)

A.水泡大，壁薄B.基底紅潤C.腫脹，滲出明顯

D.劇烈疼痛，感覺過敏E.拔毛實驗不痛且易拔除

7.劇痛和感覺過敏，皮溫增高的是

A.1°燒傷B.淺II°燒傷C.深H°燒傷D.IH°燒傷E.輕度燒傷

8.中度燒傷是指

A.H°燒傷面積9%以下B.H°燒傷面積io%~i9%

C.II0燒傷面積10%~29%,m°面積不足10%D.總面積30%~49%

E.總面積50%以上

9.燒傷早期補充膠體液宜首選

A.全血B.血漿C.右旋糖酎D.羥乙基淀粉E.人體白蛋白液

10.頭面、頸部和會陰部燒傷創(chuàng)面的處理宜要用

A.包扎療法B.暴露療法C.濕潤療法

D.凡士林紗布貼敷E.以上都對

11.燒傷創(chuàng)面適宜包扎療法的部位是

A.頭部B.面部C.軀干D.會陰E.肢體

12.燒傷創(chuàng)面包扎療法適用于

A.污染輕的軀干、四肢燒傷B.頭面部燒傷

C.小兒燒傷D.臀、會陰部燒傷E.口鼻處

13.酸類化學燒傷后，急救處理是

A.堿性液沖洗B.中和劑沖洗C.清水沖洗

D.消毒液E.酒精沖洗

14.肉芽水腫換藥時宜選

A.3%-5%氯化納濕敷B.攸鎖液濕敷C.3%過氧化氫濕敷

D.10%-30%魚石脂E.0.5%苯氧乙醇

15.大面積燒傷病人口渴應喝

A.熱開水B.純凈水C.糖開水D.淡鹽水E.橘汁水

16.下列燒傷面積估算哪項有錯

A.發(fā)、面、頸部各為3%B.雙上肢為9%C.軀干為27%

D.雙臀為5%E.雙大腿、雙小腿、雙足共為41%

17.左上肢燙傷，有水皰、壁薄、基底潮紅，水腫明顯，劇痛。估計燒傷面積及

深度為

A.9%,淺II度B.18%,淺H度C.27%,淺II度

D.9%,深n度E.18%,深II度

18.大面積燒傷補液時，判斷血容量是否補足的簡便可靠的指標是

A.有無口渴B.尿量C.脈搏D.血壓E.周圍循環(huán)情況

19.對于成人燒傷，每小時尿量至少應維持在

A.lOmlB.20mlC.3OmlD.40mlE.50ml

20.燒傷病人抗休克治療，記錄每小時尿量的主要目的是

A.觀察脫水的程度B.觀察血紅蛋白尿的情況

C.觀察有無合并癥D.分析腎功能情況

E.調(diào)節(jié)輸液的速度

21.應該首先急救的損傷是

A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性骨折

D.包膜下脾破裂E.嚴重腦挫裂傷

22.清潔傷口是指

A.清創(chuàng)以后的傷口B.消炎以后的傷口C.無菌手術(shù)的傷口

D.傷后6~8小時內(nèi)的傷口E.引流以后的傷口

23.不宜首先用清水沖洗的化學燒傷是

A.強堿燒傷B.強酸燒傷C.磷燒傷D.氨水燒傷E.生石灰燒傷

24.大面積燒傷后第1個24小時輸液量的時間計算應從

A.入院時間開始B.清創(chuàng)后開始C.休克出現(xiàn)開始

D.受傷時間開始E.輸液開始

25.燒傷3日以后的主要致死原因是

A.休克B.心功能不全C.敗血癥D.急性腎衰竭

E.水、電解質(zhì)紊亂

26.下列哪項不是暴露療法的優(yōu)點

A.節(jié)約敷料B.避免更換敷料的痛苦C.便于觀察創(chuàng)面變化

D.創(chuàng)面可充分引流E.有利于控制銅綠假單胞菌生長

27.有關(guān)深II度燒傷,錯誤的敘述是

A.損傷達真皮深層B.有皮膚附件殘留

C.創(chuàng)面基底濕潤蒼白D.痛覺遲鈍但有拔毛痛

E.如無感染則不留疤痕

28.肢體環(huán)行燒傷的創(chuàng)面適用于

A.包扎療法B.暴露療法C.藥物濕敷D.半暴露療法

E.浸浴療法

29.燒傷敗血癥最多見于傷后

A.2-4日B.5-7日C.10-12日D.2~3周E.1個月以后

30.頭面部燒傷，應特別警惕是否伴有

A.眼部燒傷B.耳部燒傷C.消化道燒傷D.呼吸道燒傷

E.以上都不是

31.一男性成人右手及右足燒傷，其燒傷面積為：

A.3%B.4.5%C.6%D.7%E.8%

A2型題

32.李先生，30歲。燒傷面積60%,傷后10小時入院，轉(zhuǎn)送途中輸液1500毫升，

入院測血壓80/50mmHg,尿量為每小時20mL中心靜脈壓4cmH20。表示

病人有

A.心功能不全B.肺功能不全C.腎功能不全D.血容量不足E.補液過量

33.沈女士,25歲，體重50Kg。燒傷面積為60%,傷后第一個24小時的補液量

為

A.3500mlB.4500mlC.5500mlD.6500mlE.8500ml

34.周妹妹,5歲。雙下肢、雙臀部燒傷2小時就診?；純嚎摁[不止，創(chuàng)面可見大

水皰，壁薄，基底潮紅，水腫明顯。下列哪項判斷不正確。

A.淺II度燒傷B.燒傷面積46%C.必須抗休克

D.需住院治療E.愈合后無瘢痕，有色素沉著

35.陳弟弟,4歲。頭面頸部燒傷。其燒傷面積估計為

A.6%B.9%C.14%D.17%E.20%

36-38題基于以下病例：

吳女士，30歲，體重60Kg。頸部、前胸腹部、雙上肢、雙足和雙小腿不慎被

開水燙傷，創(chuàng)面均有水皰，疼痛劇烈；面部紅斑，輕度紅腫、疼痛、表面干燥。

36.估計該病人的燒傷總面積為

A.39%B.45%C.49%D.53%E.56%

37.傷后第一個24小時補液總量為

A.4770mlB,4860mlC.5040mlD.6770mlE.6860ml

38.燒傷5日后，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，脈率為140次/分，煩躁不安，白細胞計

數(shù)2.5X109/L,血培養(yǎng)陽性?？赡芎喜?/p>

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.中毒性休克

39-41題基于以下病例：

林先生，35歲，體重70Kg。左上肢、雙下肢（不含臀部）被沸水燙傷，創(chuàng)面可

見大水皰，皰壁薄，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，疼痛劇烈。

39.該病人的燒傷程度為

A.大面積I度B.小面積淺H度C.小面積深n度

D.大面積淺n度E.大面積深II度

40.第1個24小時膠體補液量為

A.2625mlB.3250mlC.5000mlD.5250ml

E.7250ml

41.該病人創(chuàng)面如無感染，其創(chuàng)面愈合的預后為

A.無瘢痕，但有色素沉著B.有瘢痕C.有瘢痕和色素沉著

D.無瘢痕、無色素沉著E.局部增厚，苔碎樣變

X型題

42.損傷的主要護理診斷包括：

A.疼痛B.皮膚完整性受損C.體液不足D.有感染的危險

E.潛在并發(fā)癥尿潴留

43.只需清創(chuàng)不要縫合的污染的傷口是：

A.傷后6—8小時的傷口B.超過24小時的面部傷口

C.關(guān)節(jié)附近，大血管神經(jīng)暴露的傷口D.超過12小時污染較重的傷口

E.污染較重的傷口已6—8小時

44.急救轉(zhuǎn)運病人時應注意：

A.病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)運B.出現(xiàn)休克的病人迅速轉(zhuǎn)運

C.骨折病人應固定好骨折的部位

D.開放傷口要包扎后轉(zhuǎn)運E.轉(zhuǎn)運時要注意病人頭部向前

45.包扎療法適用于：

A.污染較輕的四肢淺度燒傷B.污染較重的軀干燒傷C.小兒或躁動的病人

D.頭頸部病人E.門診病人

任務三、甲狀腺疾病病人的護理

一、名詞解釋

1.甲狀腺危象

2.霍納（Homer）綜合征

二、填空題

1.甲狀腺危象的主要誘因是（）、（）、（）、（）、（）o

2.基礎代謝率測定，要求病人于清晨起床前在（）、（）時測定（）

和（）,按公式進行計算。

3.甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥為呼吸困難和窒息，主要的原因有（）（）、

（）、（）。

4.甲亢病人術(shù)后護理中要注意觀察病人有無神經(jīng)損傷，如單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致

（）,雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致（）甚至（），喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可

致（）,喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可致（）。

三、簡答題

1.簡述甲亢病人術(shù)前藥物準備。

2.簡述術(shù)前服用碘劑的作用。

3.表明術(shù)前準備就緒，能進行手術(shù)的指征是什么？

4.簡述抗甲狀腺藥物治療的注意事項。

四、病例分析

1.某女，32歲，因甲狀腺功能亢進入院，準備擇期接受甲狀腺大部分切除手術(shù)

治療，體溫36.5C,脈搏104次/分，呼吸18次分，血壓16/10KPa（120/75mmHg）o

（1）該患者的基礎代謝率為？

（2）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的呼吸道并發(fā)癥是什么，如何處理？

2.女性病人，23歲。甲狀腺腫大10個月，性情急躁，失眠，怕熱，食欲亢進,

明顯消瘦，伴有突眼。體查：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，腺體上極可聞及血

管雜音，心率114次/分，血壓145/76mmHg,雙手震顫，已停經(jīng)半年有余。

診斷為原發(fā)性甲亢，擬行甲狀腺大部切除術(shù)。

（1）該病人的基礎代謝率是多少？甲亢程度如何？

（2）寫出該病人手術(shù)前的3-5條主要護理診斷及相關(guān)的護理措施。

（3）手術(shù)前準備時使用的復方碘溶液有什么作用？如何給藥？

五、選擇題

A1型題

1.甲狀腺功能亢進癥最具特征的甲狀腺表現(xiàn)是（）

A.彌漫性腫大B.對稱性腫大C.無壓痛

D.隨吞咽動作上下移動E.觸及震顫

2.甲亢最嚴重的合并癥是（）

A.心房顫動B.甲狀腺危象C.心力衰竭

D.浸潤性突眼E.肝腫大

3.甲狀腺大部分切除術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是（）

A.誤咽B.聲音嘶啞C.手足抽搐D.甲狀腺危象

E.呼吸困難和窒息

4.原發(fā)性和繼發(fā)性甲亢的主要區(qū)別是（）

A.甲狀腺腫的大小B.基礎代謝率增高情況C.有無消瘦

D.眼球是否突出E.兩手指有無震顫

5.哪項不是甲狀腺危象的誘因（）

A.精神刺激B.重癥病人治療不當C.甲疏咪哇與普秦洛爾同用

D.術(shù)前準備不充分E.131碘治療

6.對甲亢伴妊娠的病人，錯誤的處理是（）

A.選用丙基硫氧喀噬B.繼續(xù)妊娠C.產(chǎn)后避免哺乳

D.不宜手術(shù)者可用小劑量131碘治療E.妊娠中期可行手術(shù)治療

7.甲狀腺危象?般不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

A.嘔吐、腹瀉B.澹妄、昏迷C.手足抽搐D.脈快E.高熱

8.預防術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵是（）

A.術(shù)后加強觀察B.術(shù)后置引流管C.殘留甲狀腺要適當

D.術(shù)前基礎代謝率在+20%以下E.術(shù)中盡量避免擠壓腺體

9.哪項指標表示甲亢病人尚未到行甲狀腺大部分切除術(shù)的時機（）

A.甲狀腺變小變硬B.心率88次/分C.BMR+26%

D.情緒穩(wěn)定E.體重增加

10.誤切甲狀旁腺后，飲食應限制（）

A.維生素B.碳水化合物C.脂肪D.鈣鹽E.肉、蛋類

11.誤切甲狀旁腺，病人發(fā)生抽搐時應立即（）

A.口服鈣片B.口服維生素DC.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

D.口服雙氫速備醇E.口服葡萄糖酸鈣口服液

12.術(shù)前，醫(yī)生為甲亢患者開了飽和碘化鉀溶液，護士知道，該藥物的作用是（）：

A.減慢突眼征的進展B.減輕甲狀腺血管充血

C.降低機體儲存甲狀腺素能力D.增加甲狀腺素釋放能力

E.縮小甲狀腺濾泡體積

13.甲狀腺切除術(shù)后病人剛一清醒，護士就反復要求病人說出他的名字，其目的

是為了評估病人有無（）：

A.出血B.意識障礙C.上呼吸道阻塞

D.神經(jīng)損傷E.記憶力受損

14.甲狀腺切除術(shù)后病人出現(xiàn)哪一癥狀，可能提示有術(shù)后抽搐的危險（）：

A.背痛B.吸痰時頸部肌肉收縮C.聲嘶或音調(diào)降低

D.關(guān)節(jié)疼痛E.指尖針刺感

15.雙側(cè)甲狀腺大部切除15.術(shù)后第三天病人出現(xiàn)手足疼痛，持續(xù)抽搐，護士需立

即準備好下面哪種藥物（）？

A.氯化鈉B.葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.磷脂碘E.碘化鈉

16.甲狀腺術(shù)后病人坐起時，為盡量減少縫線張力，護士可教患者（）：

A.用雙手撐床B.將下須抵住前胸部

C.將雙手放于頸后支撐頭部重量

D.托穩(wěn)頭部把身體翻向一側(cè)，然后再坐起

E.仰臥時雙手抱膝，然后向前坐起

17.護士為甲狀腺全切術(shù)后患者講解服用甲狀腺制劑的注意事項，其中不正確的是

（）

A.每天按時服藥B.每年來醫(yī)院復查1次

C.藥物劑量一旦確定終生不變

D.出現(xiàn)畏寒、乏力、精神不振等表現(xiàn)及時報告醫(yī)護人員

E.出現(xiàn)心慌、多汗、急噪等表現(xiàn)及時報告醫(yī)護人員

18.預防甲狀腺大部分切除手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要措施是（）

A.充分做好術(shù)前準備B.防止損傷甲狀旁腺C.盡量多地保留甲狀腺

D.保證殘余甲狀腺的血液供應E.手術(shù)中盡量少擠壓甲狀腺

19.甲狀腺大部分切除手術(shù)前病人應練習的體位是（）

A.半臥位B.俯臥位C.頭頸過伸位D.墊枕平臥位E.去枕平臥位

20.關(guān)于甲亢術(shù)后護理，哪項不正確（）

A.病人清醒，血壓平穩(wěn)給予半臥位

B.床旁備氣管切開包

C鼓勵病人咳嗽

D.定時測體溫、血壓、脈搏、呼吸

E.繼續(xù)服用碘劑，方法同術(shù)前

21.甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是（）

A.呼吸困難，窒息B.手足抽搐C.誤吸后咳嗽

D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象

22.下列哪項是甲亢病人術(shù)前必不可少的藥物準備（）

A.碘劑B.心得安（普蔡洛爾）C.鎮(zhèn)靜劑D.丙硫氧喀咤E.甲亢平

23.甲狀腺大部分術(shù)后傷口內(nèi)出血，引起呼吸困難，緊急措施應（）

A.注射止血劑B.氧氣吸入C.拆除縫線去除血塊

D.氣管插管E.加壓包扎

24.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)前，為抑制甲狀旁腺素的釋放，并使腺體縮小變硬,

常用的藥物是（）

A.復方碘化鉀溶液（盧戈氏液）B.普奈洛爾（心得安）

C.他巴隆D.丙硫氧嗜喘E.地西泮（安定）

25.甲亢患者術(shù)前服碘的方法是（）：

A.由3滴開始,逐日增加1滴，每日3次至16滴止

B.由3滴開始,逐日每次增加1滴，每日3次至16滴止

C.由3滴開始,逐日每次增加1滴，每日2次至16滴止

D.由3滴開始,逐日每次增加1滴，每日1次至16滴止

E.由3滴開始,逐日增加2滴，每日2次至16滴止

26.甲狀腺大部切除術(shù)后,進流食時出現(xiàn)嗆咳、發(fā)音低沉、但不嘶啞，可能是（）

A.喉頭水腫B.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

D.喉上神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)支損傷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

A2型題

27.葛女士，28歲。甲狀腺腫大，右側(cè)甲狀腺摸到數(shù)個大小不等的結(jié)節(jié)、質(zhì)硬,

右側(cè)上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、同側(cè)面部無汗。判斷為（）

A.氣管受壓B.食管受壓C.頸交感神經(jīng)鏈受壓

D.喉返神經(jīng)受壓E.頸部大靜脈受壓

28.肖女士，36歲。甲亢手術(shù)后28小時出現(xiàn)高熱，心率增快，煩躁不安，血壓增

高，脈壓增大，惡心嘔吐，水瀉。不適當?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A.肌注利血平B.氧氣吸入C.遵醫(yī)囑使用碘化物

D.物理降溫E.口服丙基硫氧喀喘

29.方先生，42歲。疑為甲狀腺功能亢進，清晨起床前測得血壓146/88mmHg,

脈搏106次/分。判斷該病人屬于（）

A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲狀腺功能低下

30~32題基于以下病例：

陳女士，30歲。甲狀腺功能亢進已2年，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀仍得不到控制，準備

擇期行甲狀腺大部分切除術(shù)。

30.術(shù)前準備工作中最重要的措施是（）

A.做好心理護理，消除緊張情緒B.適當使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥

C.使用藥物降低基礎代謝率

D.頸部X線透視或攝片了解氣管、食管有無受壓

E.喉鏡檢查，以確定聲帶功能

31.該病人正在服用硫氧喙噬藥物，目的是（）

A.增加體內(nèi)甲狀腺素B.降低交感神經(jīng)興奮性

C.抑制甲狀腺素合成D.使腺體縮小變硬

E.抑制甲狀腺素釋放

32.通過上述藥物使甲亢癥狀基本控制后，改服碘劑，服藥時間不超過多少日（）

A.7日B.21日C.30日D.45日E.60日

33~35題基于以下病例：

董女士，35歲。因甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后當日一般情況

尚可，外層敷料干燥，頸部周圍無滲血滲液流出，與其對話，發(fā)現(xiàn)其聲音嘶啞，

主訴傷口疼痛。

33.該病人可能是（）

A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

C.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.頸交感神經(jīng)損傷

34.術(shù)后護理哪項不妥（）

A.保持呼吸道通暢B.繼續(xù)服復方碘化鉀溶液

C.術(shù)后每30分鐘測脈搏、呼吸、血壓1次，直至平穩(wěn)

D.鼓勵病人說話E.引流物于術(shù)后72小時拔除

35.術(shù)后若無嘔吐，飲食護理應是（）

A.術(shù)后6小時若無傷口疼痛，可進普食B.術(shù)后6小時可進熱飲料

C.術(shù)后6小時可進半流質(zhì)D.術(shù)后6小時可進溫流質(zhì)

E.術(shù)后第1日開始進半流質(zhì)

36-37題基于以下病例：

王女士，38歲?；技卓盒屑谞钕俅稳谐?，術(shù)后12小時發(fā)現(xiàn)呼吸困難，煩躁不

安，頸部腫大，傷口敷料有滲血。

36.首先考慮為（）

A.氣管軟骨環(huán)軟化B.喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血

D.誤切甲狀旁腺E.喉頭水腫

37.護士應采取的緊急措施是（）

A.通知醫(yī)生進行搶救B.拆除縫線，清除血塊C.頸部冰袋冷敷

D.氣管切開E.立即吸氧

38.梁某，女，30歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，應用碘

劑行術(shù)前藥物準備，以下哪項不是碘劑的作用（）

A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺血運C.使腺體縮小

D.使腺體變硬E.抑制甲狀腺素合成

39.某女，30歲，甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞，是下列哪項損傷引起（）

A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺誤切

D.氣管誤傷E.甲狀腺切除過多

40.張某，女，行甲狀腺大部切除手術(shù)后出現(xiàn)失音、呼吸困難，是因為手術(shù)損傷

了（）

A.單側(cè)喉反神經(jīng)B.雙側(cè)喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支

D.喉上神經(jīng)外支E.甲狀旁腺損傷

41.蔣某，男，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)吼6小時，病人煩躁

不安，體溫為39.9度，脈搏140次/分。最可能的并發(fā)癥是

A.傷口出血B.傷口感染C.喉頭水腫D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷

42.某男，36歲，甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，發(fā)音時音調(diào)無明顯改變,

可能的原因是（）

A.氣管塌陷B.傷口內(nèi)出血C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷E.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

43.某女，41歲，甲狀腺大部分切除術(shù)后30小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，口唇發(fā)綃,

傷口紗布上有滲血，護士最先考慮的原因是（）

A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液堵塞氣道

D.切口內(nèi)血腫形成E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

X題

44甲狀腺危象病人的搶救措施

吸氧B.降溫C補充碘劑D血液透析E大量靜脈補液

45.甲亢病人術(shù)前準備時服用硫氧嗑嗟可

使甲狀腺縮小變硬B.抑制甲狀素釋放C.使甲狀腺腫大充血

D.預防手足抽搐發(fā)生E.抑制甲狀腺素的合成

46.甲亢病人可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

失眠B.脈壓減小C.食欲亢進D.性情急躁E.睡眠時脈率正常

47.甲狀腺術(shù)前藥物準備成功的標準包括

A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉(zhuǎn)C.體重增加D.BMR小于20%

E.脈率小于90次/分

任務四、乳房疾病病人護理

一、名詞解釋

1.“橘皮樣”改變

2.“酒窩”癥

二、填空題

1.乳癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）、（）、（）o

2.乳癌根治術(shù)后上肢水腫的主要原因是（）、（）、（）o

三、病例分析

1.女性，47歲，既往有“乳腺增生”史3年，定期復查。本次來院查體：雙側(cè)

乳房體積小，觸及散在片狀、顆粒狀腺體增生，左乳內(nèi)下象限觸及直徑0.8cm結(jié)

節(jié)，界限清楚，質(zhì)地韌，活動度??；腋窩未觸及淋巴結(jié)腫大。乳腺彩色多普勒超

聲檢查提示為低回聲結(jié)節(jié)，局部邊界欠規(guī)則，可見少量血流信號。入院后行空芯

針穿刺活檢、病理學診斷：乳腺癌。需留院遂實施“改良根治術(shù)”?；颊弑憩F(xiàn)出

情緒低落、焦慮不安，少言寡語、極度悲觀。

（1）實施手術(shù)前如何對病人進行護理？

（2）手術(shù)后病人會出現(xiàn)那些問題及采取的護理措施？

（3）術(shù)后如何指導病人進行患肢的功能鍛煉？

四、選擇題

A1型題

1.乳癌多發(fā)生于

A.乳暈內(nèi)B.乳房內(nèi)上象限

C.乳房內(nèi)下象限D(zhuǎn).乳房外上象限

E.乳房外下象限

2.對乳癌術(shù)后患者的出院健康指導，下列哪項對預防復發(fā)最重要

A.五年內(nèi)避免妊娠B.參加體育活動

C.繼續(xù)功能鍛煉D.加強營養(yǎng)E.經(jīng)常自查

3.急性乳腺炎患者，最初的癥狀是

A.局部硬結(jié)B.排奶不暢

C.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大D.乳房腫脹、疼痛E.高熱、寒戰(zhàn)

4.預防急性乳房炎的措施，哪項不妥

A.妊娠后期經(jīng)常清洗乳頭B.定時哺乳，哺乳時排空乳汁

C.預防性應用抗生素D.及早糾正乳頭內(nèi)陷

E.保護乳頭皮膚，防止破損

5.確定乳房腫塊性質(zhì)的最可靠的方法是

A.乳房物理檢查B.乳房鑰靶X線檢查

C.B超D.乳頭溢液檢查E.活組織切片檢查

6.下列哪項不是乳癌發(fā)生的相關(guān)因素

A.>40歲不孕B.初次足月產(chǎn)年齡<30歲

C.高脂飲食D.母親為乳癌病人

E.月經(jīng)初潮年齡V12歲

7.乳癌最早出現(xiàn)的癥狀為

A.無痛性小腫塊B.疼痛

C.“橘皮樣”改變D.腋窩淋巴結(jié)腫大

E.乳頭血性溢液

8.減輕乳癌手術(shù)后上臂腫脹程度的做法，下列哪種不正確

A.患側(cè)肢體適當抬高B.避免患肢長時間下垂

C.在患肢靜脈輸液D.穿寬松上衣

E.進行握拳、屈伸肘活動

9.乳癌手術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法哪項錯誤

A.術(shù)后3天內(nèi)可作握拳、屈腕活動B.術(shù)后3天內(nèi)可以屈肘

C.術(shù)后第4天上臂可作外展活動D.術(shù)后1周開始肩關(guān)節(jié)鍛煉

E.術(shù)后10-12天可用患側(cè)手梳頭

10.以下哪項是晚期乳癌的特征

A.乳頭溢液B.酒窩征C.腋窩淋巴結(jié)融合固定

D.腫塊3cm左右E.腫塊表面高低不平

11.以下哪項是乳癌早期的主要臨床特征

A.桔皮樣改變B.無痛性腫塊C.乳頭溢血

D.乳頭內(nèi)陷E.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大粘連

12.女，30歲，因乳癌做根治術(shù)，并經(jīng)化療，出院前進行健康指導，以下哪項

對預防復發(fā)最重要

A.加強營養(yǎng)B.參加體育活動增強體質(zhì)C.五年內(nèi)避免妊娠

D.經(jīng)常自查乳房E.定期來院復查

13.女，50歲，右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護士指導其患側(cè)肢體康復鍛煉,

應達到的目的是

A.手能摸到同側(cè)耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸

D.手摸到對側(cè)肩部E.手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵

A2型題

1?2題基于以下病例

女，48歲，未婚，左側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅硬，直徑為4cm,

同側(cè)腋窩2個淋巴結(jié)腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術(shù)治療。

1.此病人術(shù)前備皮范圍是

A.產(chǎn)前糾正乳頭內(nèi)陷B.正常哺乳，避免乳頭破損C.哺乳后清洗乳頭

A.胸部、同側(cè)腋下及頸部B.胸部、同側(cè)腋下

C.胸部、同側(cè)腋下及上臂D.胸部、上臂

E.胸部、雙側(cè)腋下

2.上述病人乳癌根治術(shù)后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是

A.半臥位B.加壓包扎傷口C.抬高同側(cè)亡肢

D.局部沙袋壓迫E.引流管持續(xù)負壓吸引

X型

1急性乳腺炎常見的病因

A.乳汁淤積B.細菌入侵C.雌激素分泌增多

D.雄激素分泌增多E.性激素分泌紊亂

2.預防急性乳腺炎的方法

A.產(chǎn)前糾正乳頭內(nèi)陷B.正常哺乳，避免乳頭破損C.哺乳后清洗乳頭

D.注意嬰兒口腔衛(wèi)生E.不進行母乳喂養(yǎng)

任務五、急性化膿性腹膜炎與腹部損傷病人的護理

一、名詞解釋

1.原發(fā)性腹膜炎

二、填空題

1.（）、（）和（）是急性腹膜炎的主要體征，稱急性腹膜炎。

2.腹部實質(zhì)性器官或大血管損傷主要表現(xiàn)為（）或（），腹腔穿刺可見

（）。

3.腹部中空性器官或大血管出血主要表現(xiàn)為（），腹腔穿刺可見（），做

X線立位透視可見（）0

三、簡答題

1.急性腹膜炎的主要護理診斷有哪些?并簡述相應的護理措施。

2.簡述腹部損傷病人的急救護理要點。

3.簡述腹部損傷病人觀察期間的觀察內(nèi)容。

四、病例分析

1.男性病人，45歲，農(nóng)民。有十二指腸潰瘍病史6年。8小時前突發(fā)上腹部刀

割樣劇痛，后波及右下腹和全腹，伴惡心嘔吐。入院檢查見P100次/分，BP120

/80HamFIg,全腹壓痛、反跳痛，呈板狀腹，腸嗚音明顯減弱。

問：（1）如果你是外科護士，試估計該病人發(fā)生了什么情況？

（2）如需急診手術(shù)，你目前應做哪些術(shù)前護理準備？

五、選擇題

A1型題

1.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是

A.腹痛性質(zhì)B.腹痛程度C.腹脹程度

D.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶E.腹膜刺激征的程度

2.下列哪項不是急性腹膜炎的病理變化

A.大量滲液B.體液平衡紊亂C.腸蠕動增強

D.心肺功能障礙E.腹膜充血、水腫

3.下列哪項不是繼發(fā)性腹膜炎的病因

A.腹腔內(nèi)臟器炎癥B.腹腔內(nèi)臟器絞窄C.腹腔內(nèi)臟器穿孔或破裂

D.腹腔手術(shù)污染E.致病菌經(jīng)血行至腹腔

4.關(guān)于急性腹膜炎,可采用非手術(shù)治療的情況是

A.腹腔內(nèi)病變嚴重B.腹膜炎癥重C.中毒癥狀明顯

D.炎癥已有局限化趨勢E.病人一?般情況差,腹腔積液多伴腸麻痹

5.關(guān)于胃腸減壓護理,錯誤的一項是

A.減壓期間應禁飲食B.吸引負壓以TOOmmHg為宜

C.注意口腔護理D.注意胃管是否通暢E.觀察吸出液的量及性質(zhì)

6.下列關(guān)于腹腔穿刺的敘述,錯誤的一項是

A.抽出不凝固血液,提示腹腔內(nèi)出血

B.抽出血液迅速凝固,提示誤穿入血管

C.抽出胃腸內(nèi)容物,肯定為胃腸道破裂

D.抽出液中淀粉酶高,提示胰腺損傷

E.穿刺陰性,不能完全排除腹腔內(nèi)臟器損傷

7.腹部損傷急救措施中,錯誤的一項是

A.首先處理威脅病人生命的復合傷B.防治休克

C.回納脫出的腸管D.無休克者取半臥位

E.疑有內(nèi)臟損傷者禁食

8.實質(zhì)性器官損傷不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.面色蒼白B.脈搏細速C.肝濁音界縮小

D.移動性濁音E.腹肌緊張

9.腹部損傷病人的臨床表現(xiàn)，除哪一項外均應考慮腹部臟器傷

A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛進行性加重C.有明顯腹膜刺激征

D.有便血、嘔血、血尿E.腹部叩診為鼓音

10.對疑有腹腔內(nèi)臟損傷病人,觀察期間錯誤的措施是

A.禁飲食B.避免過多活動C.輸液

D.使用抗生素E.疼痛劇烈時給予嗎啡

11.早期易漏診的腹腔臟器損傷是

A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂

12.下列哪項不是急性腹膜炎病人取半臥位的目的

A.減少毒素吸收B.防止腹腔膿腫形成C.減輕腹壁張力

D.利于呼吸功能改善E.利于病人的循環(huán)

13.腹部開放性損傷是指

A.傷及腹壁B.傷及腹壁穿破腹膜C.腹部傷致實質(zhì)性臟器損傷

D.腹部傷致腸損傷E.腹部傷致膀胱損傷

14.腹部損傷對疑有合并內(nèi)臟損傷者，其治療哪項是錯誤的

A.禁食B.輸液，應用抗生素C.禁用嗎啡類藥物

D.腹脹嚴重，給與灌腸E.做好緊急術(shù)前準備

15.診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是

A.腹肌緊張B.膈下游離氣體C.板狀腹

D.腹腔穿刺抽出混濁液體E.腹腔穿刺抽出不凝血

16.診斷急性腹膜炎的可靠體征是

A.腹脹B.腹膜刺激征C.肝濁音界消失D.腸鳴音減弱E.移動性濁音

17.急性腹膜炎最主要癥狀是

A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.脈搏細弱E.血壓下降

18.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別

A.腹腔有無原性發(fā)病灶B.腹痛性質(zhì)C.腹肌緊張程度D.病原菌

的種類E.有無內(nèi)臟損傷

A2型題

1.女性病人,51歲。腹部撞傷、腹痛1小時。體查:一般狀況良好，血壓130/90mmHg

(17.3/12kPa),脈搏100次/分。腹部平坦，腹壁皮膚有擦傷。局部壓痛，伴肌

緊張，但無反跳痛。此時的處理原則為

A.腹壁局部涂外用藥B.人院急診行剖腹探查術(shù)C.注射嗎啡止痛

D.禁飲食，輸液并留院觀察E.應用抗生素

2.男性病人，26歲。腹部撞傷3小時，左上腹疼痛伴惡心、嘔吐，心慌，出冷

汗。查體：血壓80/60mmHg(10.6/8kPa),脈搏120次/分。全腹壓痛、反跳痛、

腹肌緊張，以左上腹為重，可叩及移動性濁音。腹穿抽出不凝血液7mlo該病

人最可能的情況是

A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺破裂D.胃穿孔E.腸破裂

3.男性病人，24歲。腹部開放性損傷，見少量腸管脫出?，F(xiàn)場緊急處理措施是

A.用清潔碗覆蓋后再包扎B.用塑料袋覆蓋后加壓包扎

C.用清潔水沖洗后敷料包扎D.迅速還納腸管入腹腔再包扎

E.用清潔毛巾遮蓋并急送醫(yī)院

4.男性病人，35歲。車禍致腹痛半小時，有明顯的休克表現(xiàn)。臨床診斷“脾破

裂、失血性休克”。對該病人的處理措施為

A.立即剖腹探查B.抗休克，密切觀察

C.抗休克，好轉(zhuǎn)后再手術(shù)D.先抗休克，無好轉(zhuǎn)再手術(shù)

E.抗休克的同時剖腹探查

5.男性病人，腹部刀刺傷后考慮腸破裂，該病人手術(shù)前護理中最重要的是

A.應用抗生素B.輸液C.留置導尿D.胃腸減壓E.輸血

A3型題

1?3題基于以下病例：

男性病人，20歲，半小時前在車禍中致肝破裂。神志尚清，面色蒼白，四肢濕

冷，P20次/分，BP80/60mmHgo腹部壓痛明顯，有肌緊張。留置導尿管后見尿

量減少。

1.目前考慮病人的情況主要是

A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.神經(jīng)源性休克

D.感染性休克E.心源性休克

2.目前的處理原則應是

A.輸血輸液，血壓正常后手術(shù)B.給予止血藥，不手術(shù)

C.立即手術(shù)D.先糾正休克，無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E.邊抗休克、邊手術(shù)

3.為迅速擴容，接診病人后應立即靜脈輸給

A.血漿B.全血C.右旋糖酎D.0.9%