助產(chǎn)專業(yè)理論-助產(chǎn)支持性理論（助產(chǎn)服務(wù)課件）

目錄健康、疾病與健康促進論壹需要層次論叁貳健康本源論一般系統(tǒng)論肆壓力與適應(yīng)理論伍學(xué)習目標掌握：疾病與健康的概念，促進健康的相關(guān)知識熟悉：系統(tǒng)理論的基本概念與功能，需要層次理論各層次需要之間的關(guān)系，壓力源了解：壓力反應(yīng)過程1能在助產(chǎn)實踐中運用助產(chǎn)學(xué)的支持性理論促進孕產(chǎn)婦健康能運用壓力與適應(yīng)理論分析生育女性常見的壓力源，并協(xié)助其采取應(yīng)對的方法2培養(yǎng)透過現(xiàn)象看本質(zhì)的理性思維能力3知識目標能力目標素質(zhì)目標壹健康、疾病與健康促進論P121健康、疾病與健康促進論疾病健康促進二三健康一壹概念健康就是沒有疾病自然哲學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-生理-社會醫(yī)學(xué)模式近代健康觀1948：健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，而且還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力1989：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康古代健康觀受歷史條件、文化背景影響，概念持續(xù)演變哪些因素會影響個體的健康？現(xiàn)代健康觀人類追求的永恒目標一、健康健康是人體陰陽的平衡與協(xié)調(diào)神靈醫(yī)學(xué)模式影響因素概念一、健康環(huán)境因素3心理因素2生物因素1個人因素和生活方式4健康概念不適、痛苦與疼痛機體功能、結(jié)構(gòu)及形態(tài)的異常機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的紊亂自然哲學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-生理-社會醫(yī)學(xué)模式近代疾病觀機體的整體反應(yīng)過程人體正?；顒拥钠x或破壞不僅是人體內(nèi)的病理過程，而且也是內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失調(diào)不僅是軀體上的疾病，也包括精神、心理方面的疾病古代疾病觀受歷史條件、文化背景影響，概念持續(xù)演變小結(jié)：機體在一定的內(nèi)外因素作用下而引起一定部位的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的病理過程，是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動障礙?，F(xiàn)代疾病觀二、疾病人體陰陽失衡神靈醫(yī)學(xué)模式復(fù)習：認識護理專業(yè)護理學(xué)的基本概念護理環(huán)境

人(疾病)

人(健康)四個基本概念的相互關(guān)系亞健康WHO：介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，也稱“第三狀態(tài)”。一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退。表現(xiàn)為軀體疲勞、易感冒、出虛汗、食欲下降、頭痛、失眠、焦慮、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、家庭關(guān)系不和諧、性功能障礙等處于亞健康狀態(tài)者，不能達到健康的標準，病人有自我感覺不適，但又不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床診斷標準。亞健康疾病影響概念二、疾病生理改變心理改變自我概念的改變生活方式的改變對病人的影響對家庭的影響家庭角色改變家庭運作改變家庭健康行為改變對社會的影響社會生產(chǎn)力社會經(jīng)濟社會健康狀況020103疾病影響概念二、疾病疾病預(yù)防病因預(yù)防基本原則：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡（WHO健康四大基石）一級預(yù)防01臨床前期預(yù)防，“三早”預(yù)防在疾病的臨床前期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療二級預(yù)防02臨床期預(yù)防：對癥治療、防止傷殘和積極復(fù)健三級預(yù)防03概念三、健康促進健康促進（healthpromotion）：WHO，1986是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們所處環(huán)境之間的策略，規(guī)定了個人與社會對健康各自所負的責任。原則概念三、健康促進關(guān)注全社會的人群強調(diào)：公眾有效的參與從事衛(wèi)生保健的專業(yè)人員在健康促進中的作用針對影響健康的決定性因素，采取多種形式和途徑原則概念三、健康促進策略制定促進健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向原則概念三、健康促進行為策略基本行為0102保健行為求醫(yī)及遵醫(yī)行為0603避害行為預(yù)警行為0504戒除不良嗜好行為原則概念三、健康促進行為策略護理活動開展健康教育01滿足生理需要02做好心理護理03提供社會支持04

李某，女，34歲，足月妊娠，因出現(xiàn)分娩征兆而入院。孕前無糖尿病、高血壓病史，有糖尿病家族史。孕期定期產(chǎn)檢，監(jiān)測血糖并接受健康教育，采取健康生活方式。孕24周時，血糖異常增高，診斷為妊娠期糖尿病。醫(yī)院給予了飲食控制、運動治療、心理支持、糖尿病健康教育等綜合干預(yù)，孕期血糖控制滿意。入院6小時后，李某順利自娩一活男嬰，體重3350g，母嬰安康。請問:1.李某懷孕期間，醫(yī)務(wù)人員對她進行了關(guān)于妊娠期糖尿病的哪些預(yù)防措施？2.預(yù)防結(jié)果如何？案例分析需要層次論一、理論簡介(一)需要（need）的定義需要：人腦對生理與社會要求的反應(yīng)，是個體和群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)。人的基本需要：指個體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發(fā)展，滿足在生理上和心理上最低限度的需要

需要的特征發(fā)展性和無限性共同性和獨特性對象性社會歷史制約性一、理論簡介

最具影響力的－－美國人本主義心理學(xué)家馬斯洛的人類基本需要層次理論卡利什的人類基本需要理論韓德森的患者需要模式二、理論內(nèi)容01生理需要02安全需要03愛與歸屬04尊重與被尊重05自我實現(xiàn)

最基本、最低層次、最強有力的需要，是維持生存及種族延續(xù)的最基本需要生理安全、心理安全

愛別人和接納別人、被別人愛和被群體接納自尊和被尊重

是最高層次的需要，是個體希望最大限度地發(fā)揮潛能，實現(xiàn)理想與抱負的需要

二、理論內(nèi)容基本觀點：（1）層次性：從低到高有一定層次性，但不是絕對固定的（2）上升性：需要的滿足過程是逐級上升的（3）優(yōu)勢性：人的行為是由優(yōu)勢需要決定的（4）相互性：各層次需要互相依賴，彼此重疊（5）與發(fā)展相關(guān)：不同層次需要的發(fā)展與個體年齡增長相適應(yīng)，也與社會的經(jīng)濟與文化教育程度有關(guān)三、實踐意義作為助產(chǎn)士，如何將該理論運用于實踐？

李女士，碩士學(xué)歷，在某高校從事輔導(dǎo)員工作，平時除了規(guī)律產(chǎn)檢外，并沒有特別涉獵有關(guān)分娩計劃、陪伴分娩等方面的知識，對整個分娩過程也不是很了解。在懷孕7個月時聽到了“產(chǎn)婦跳樓”事件的新聞報道，此后對自己即將到來的分娩產(chǎn)生擔心和害怕，一直處于忐忑焦慮的狀態(tài)。從一個專業(yè)助產(chǎn)士的角度，你會如何運用以上所學(xué)的理論去指導(dǎo)和開解她呢？三、實踐意義識別患者未滿足的需要更好地理解患者的行為和情感預(yù)測患者即將出現(xiàn)或未表達的需要識別問題的輕、重、緩、急，按其優(yōu)先次序制定和實施護理計劃幫助護理人員對患者的需要進行科學(xué)指導(dǎo)，合理調(diào)整需要之間的關(guān)系，消除焦慮與壓力壓力與適應(yīng)理論一、理論簡介壓力（stress）是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。

認知評價反應(yīng)刺激壓

力一、理論簡介壓力源（stressor）指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。

社會性文化性軀體性壓力源心理性一、理論簡介適應(yīng)是生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程。適應(yīng)的層次

適應(yīng)的層次生理適應(yīng)社會文化適應(yīng)心理適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)二、理論內(nèi)容壓力反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)認知反應(yīng)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)1.壓力的反應(yīng)二、理論內(nèi)容2.壓力防衛(wèi)（1）第一線防衛(wèi)：身心防衛(wèi)（2）第二線防衛(wèi)：自力救助（3）第三線防衛(wèi)：專業(yè)輔助三、實踐意義1.住院生育女性和患者常見的壓力源（1）環(huán)境陌生（2）病痛困擾（3）與外界隔離（4）信息缺乏（5）自尊喪失（6）遭遇忽視三、實踐意義2.協(xié)助生育女性和病人適應(yīng)壓力的方法（1）提供適宜的休養(yǎng)環(huán)境（2）針對性解決問題（3）及時提供相關(guān)信息（4）指導(dǎo)運用恰當?shù)膽?yīng)對方式（5）調(diào)動社會支持系統(tǒng)（6）給予足夠重視課后作業(yè)請選擇一種支持性理論，結(jié)合你的生活、學(xué)習或今后的工作，闡述你是如何理解和運用該理論的。一般系統(tǒng)論一、理論簡介1937年，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲(Bertalanffy)首次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。

1968年，貝塔朗菲發(fā)表了《一般系統(tǒng)論——基礎(chǔ)、發(fā)展與應(yīng)用》，被公認為是一般系統(tǒng)論的經(jīng)典性著作。一、理論簡介

系統(tǒng)（system）

是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。系統(tǒng)要素的集合各要素相互關(guān)系的集合一、理論簡介亞原子微粒原子分子細胞組織器官人家庭社區(qū)社會人類生物圈宇宙一般系統(tǒng)理論示意圖二、理論內(nèi)容按人類對系統(tǒng)是否施加影響自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)，如人體系統(tǒng)。人造系統(tǒng)：為某特定目標而建立的系統(tǒng)，如護理質(zhì)量管理系統(tǒng)。復(fù)合系統(tǒng)：自然系統(tǒng)和人為系統(tǒng)的綜合?，F(xiàn)實生活中，大多數(shù)系統(tǒng)為復(fù)合系統(tǒng)，如醫(yī)療系統(tǒng)。按組成系統(tǒng)的根本內(nèi)容物質(zhì)系統(tǒng)：以物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)，如機械系統(tǒng)。觀念系統(tǒng)：由非物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)，如理論系統(tǒng)。分類二、理論內(nèi)容分類

按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分

開放系統(tǒng)：與周圍環(huán)境不斷進行著物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。

輸入系統(tǒng)部分輸出

反饋

封閉系統(tǒng)按系統(tǒng)運動的狀態(tài)分

動態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)的狀態(tài)隨時間的變化而變化，如生態(tài)系統(tǒng)。

靜態(tài)系統(tǒng)：如一個建筑群。二、理論內(nèi)容分類基本屬性整體性：系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能的總和。相關(guān)性：系統(tǒng)的各要素之間是相互