病例例孕周陰道三次較多量無痛性出血來診例孕周天曾陰道無痛出血兩次咨詢_第1頁
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文檔簡介

病例例:孕37周陰道三次較多量無痛性出血,來診?例:孕30周+4天,曾陰道無痛出血兩次,咨詢?

妊娠晚期出血性疾病

前置胎盤

Placentaprevia前置胎盤

--診斷與鑒別診斷【診斷】(Diagnosis）病史與癥狀查體與體征超聲檢查準確產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜注意：妊娠中期不宜過早作出診斷【診斷】(Diagnosis）病史與癥狀多產(chǎn)、多次流產(chǎn)、刮宮、子宮內(nèi)膜炎等無誘因無痛性陰道流血【診斷】(Diagnosis）查體與體征1、多次出血：貧血貌2、急性大量出血：休克征象3、產(chǎn)科檢查：無明顯異常。但15%為臀先露。4、出血過多可致胎兒窘迫（胎心音異常），嚴重者胎死宮內(nèi)?！据o助檢查】：1、超聲檢查：盡量作！2、陰道檢查：謹慎作！3、肛門檢查：嚴禁作??！3、驗證性檢查——產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜：注意：妊娠中期不宜過早作出診斷

前置胎盤聲像圖【鑒別診斷】(differentialdiagnosis）與輕型胎盤早剝鑒別從發(fā)病誘因，有無腹痛，陰道流血情況，胎兒情況，治療原則等鑒別。前置胎盤胎盤早剝?nèi)焉锿砥诨蚺R產(chǎn)時，無誘因、無痛、反復(fù)陰道出血妊娠晚期，突然持續(xù)腹痛伴陰道出血。起病較緩，無誘因起病急，常伴有妊高征無腹痛腹痛劇烈只有外出血，且陰道出血反復(fù)出現(xiàn)，色較紅，失血與貧血相符先內(nèi)出血后外出血，持續(xù)不止，色暗紅，失血與貧血不符。腹軟，無壓痛，子宮大小如妊娠月份，間歇期子宮完全放松板狀腹，明顯壓痛，子宮大于妊娠月份前置胎盤胎盤早剝胎位清楚，胎心多良好胎位查不清，胎心多異常宮口有胎盤組織宮口無胎盤組織胎盤無壓跡，胎膜破口距胎盤邊緣近（＜7cm）早剝部分有凝血塊壓跡胎膜破口距胎盤遠止血、補血、預(yù)防感染糾正休克、終止妊娠期

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