第七章脊柱檢查杜慶偉課件

杜慶偉山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校SHANDONGMEDICALCOLLEGEShandongMedicalcollege山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第七章脊柱檢查目的要求●掌握常用脊柱的檢查方法和臨床意義●了解特殊脊柱檢查方法與臨床意義一、脊柱檢查檢查的內(nèi)容：脊柱彎曲度脊柱活動(dòng)度壓痛與叩擊痛檢查方法：立位或坐位，視觸叩診一、脊柱彎曲度檢查方法：檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，以此線為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。二、脊柱活動(dòng)度檢查脊柱的活動(dòng)度時(shí)，應(yīng)讓患者作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以觀察脊柱的活動(dòng)情況及有無(wú)變形。檢查脊柱頸段活動(dòng)度時(shí)，醫(yī)師固定患者肩部，囑患者做前屈后仰，側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)，頸及軟組織有病變時(shí)，活動(dòng)常不能達(dá)以上范圍。檢查脊柱腰椎段活動(dòng)度時(shí)，醫(yī)師固定患者骨盆，囑患者做前屈后仰，側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)，腰椎及軟組織有病變時(shí)，活動(dòng)常不能達(dá)以上范圍。6前屈后伸左右側(cè)彎

旋轉(zhuǎn)度（一側(cè)）頸椎胸椎腰椎全脊柱35～45°30°75°128°35～45°20°30°125°45°20°35°73.5°60～80°35°8°115°脊柱的活動(dòng)范圍三、脊柱壓痛與叩擊痛1.壓痛脊柱壓痛的檢查方法是囑患者取端坐位，身體稍向前傾。檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開(kāi)始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，正常時(shí)每個(gè)棘突及椎旁肌肉均無(wú)壓痛。2.叩擊痛(1)直接叩擊法：即用中指或叩診錘垂直叩擊各椎體的棘突，多用于檢查胸稚與腰椎。(2)間接叩擊法：囑患者取坐位，醫(yī)師將左手掌置于其頭部，右手半握拳以小魚(yú)際肌部位叩擊左手背，了解病人脊柱各部位有無(wú)疼痛。如疼痛陽(yáng)性見(jiàn)于脊柱結(jié)核、脊椎骨折及椎間盤突出等。叩擊痛的部位多為病變部位。四、脊柱檢查特殊試驗(yàn)多見(jiàn)于腰椎病變?nèi)缪甸g盤脫出、腰肌外傷及炎癥。拾物試驗(yàn)：10＜70°直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）正常80-90°