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外科學(xué) 腹外疝的治療外科教研室孟謙第二十七章 腹外疝治療腹外疝如不及時(shí)處理，疝塊可逐漸增大，加重腹壁缺損而影響勞動(dòng)力，還可因發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅患者生命。因此，一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。難復(fù)性疝宜爭(zhēng)取早期手術(shù)，嵌頓或絞窄性疝應(yīng)急診手術(shù)。

（1）1歲以下嬰幼兒腹股溝斜疝，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)（圖27-5），防止疝塊突出，以助腹肌發(fā)育加強(qiáng)，隨著時(shí)間的推移，患兒腹肌可隨軀體生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸強(qiáng)壯起來(lái)，疝亦有可能自行消失（2）2歲以下直徑小于1cm的小兒臍疝，將疝內(nèi)容物還納后，用略大于臍環(huán)、外包紗布的硬幣或小木片壓住臍環(huán)，然后用膠布或繃帶加以固定，勿使移動(dòng)，一般每隔1～2周更換一次（3）年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病不能手術(shù)者，可在還納疝內(nèi)容物后，用醫(yī)用疝帶一端的軟壓墊壓住疝環(huán)，以阻止疝塊突出1非手術(shù)治療法2手術(shù)治療（1）單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)（2）張力疝修補(bǔ)術(shù)（3）無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)（tensionherniorrhaphy）（4）經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（laparoscopicinguinalherniorrhaphy）3嵌頓性和絞窄性疝的處理原則嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復(fù)位：（1）嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)內(nèi)，局部無(wú)腹膜刺激征者；（2）估計(jì)腸袢未絞窄壞死者；（3）年老體弱或伴有引起腹內(nèi)壓增高疾病且有疝脫出還納史者復(fù)位方法：患者頭低足高仰臥位，適當(dāng)注射鎮(zhèn)靜劑，或針刺大敦、三陰交、太沖等穴并配合局部熱敷10～20分鐘，以松弛腹肌。托起陰囊，持續(xù)緩慢地適度加壓將疝塊推向疝環(huán)，同時(shí)輕輕地按摩外環(huán)以協(xié)助疝內(nèi)容物回納復(fù)位過(guò)程中手法須輕柔，切忌粗暴。手法復(fù)位有一定的危險(xiǎn)性，須嚴(yán)格掌握手

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