第三產(chǎn)程婦女的護理課件

第三產(chǎn)程婦女的護理目錄MULU護理評估護理措施1概述234護理問題一、概述

第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤胎膜娩出，需5～15分鐘，不超過30分鐘。

子宮收縮

胎盤娩出臨床表現(xiàn)

胎兒娩出后宮縮暫停數(shù)分鐘后重現(xiàn)

胎兒娩出后，宮腔容積突然明顯縮小，胎盤不能相應(yīng)縮小而與宮壁發(fā)生錯位剝離，胎盤完全剝離后娩出。一、概述二、護理評估健康史

了解第二產(chǎn)程的經(jīng)過，重點了解胎兒娩出方式、速度、時間、有無會陰切開、撕裂及陰道助產(chǎn)等情況。身體狀況

用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度。評估出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色。阿普加評分二、護理評估身體狀況①子宮體變硬，呈球形，子宮底升高達臍上；②陰道少量流血；③陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。胎盤剝離征象二、護理評估身體狀況①胎兒面娩出式：多見。胎盤胎兒面先娩出，后有陰道少量流血。②母體面娩出式：少見。先有陰道較多流血，然后胎盤母體面娩出。胎盤娩出方式二、護理評估身體狀況

胎盤娩出后，應(yīng)仔細檢查會陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍及陰道、陰道穹窿及子宮頸有無裂傷。軟產(chǎn)道情況二、護理評估二、護理評估心理狀況

此期胎兒已娩出、腹壓降低，產(chǎn)婦有如釋重負感，情緒高漲，非常興奮。但也有少部分產(chǎn)婦可能因難產(chǎn)、胎兒性別不符合理想、胎兒畸形等而致心情憂郁。三、護理問題1、疲乏與產(chǎn)程較長，進食及睡眠不足及體力消耗過大有關(guān)2、有感染的危險與軟產(chǎn)道裂傷、宮腔創(chuàng)面有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血四、護理措施1）清理呼吸道娩出后，用吸痰管等吸凈鼻腔內(nèi)的黏液和羊水，如無啼哭，可輕拍足底刺激其呼吸。新生兒護理2）阿普加評分

出生后1min內(nèi)進行評分，以心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0～2分。8～10分，屬正常；4～7分為輕度窒息，一般處理可恢復(fù)；4分以下為重度窒息，需緊急搶救，并在出生后5分鐘再次評分。新生兒護理四、護理措施

3）臍帶處理處理臍帶用75%酒精消毒臍根周圍，在距臍0.5cm處用粗線結(jié)扎第1道，再距結(jié)扎處0.5cm處結(jié)扎第二道。注意松適度，以防出血或臍帶斷裂。在第二道結(jié)扎線外0.5cm處剪斷，用2.5％碘酒及75％酒精消毒斷面，后用20％高錳酸鉀溶液燒灼，再用無菌紗布包好。臨床常用：氣門芯結(jié)扎法。新生兒護理四、護理措施

4）新生兒一般護理

擦凈皮膚上的羊水、血跡和足底胎脂，讓產(chǎn)婦看清孩子的性別。在病歷上按上新生兒足印和母指印，系上標有母親姓名、床號、住院號、新生兒性別、體質(zhì)量、出生時間的手腕帶和胸牌。然后將裸體的新生兒抱給母親，讓其俯臥在母親胸前吸吮乳頭，要求與母體皮膚相貼，持續(xù)30min。注意保護好新生兒，勿堵塞鼻子或墜地。沐浴后送入母嬰病房。新生兒護理四、護理措施

確認胎盤已完全剝離后，接生者左手輕按宮底，右手輕拉臍帶、協(xié)助娩出胎盤。當(dāng)胎盤至陰道時，用雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，直至胎盤、胎膜完整排出。切忌在胎盤剝離前揉搓或擠壓子宮，也不要粗暴地向外牽引，以免造成胎盤剝離不全。協(xié)助胎盤娩出四、護理措施

母體面胎盤小葉有無缺損、胎兒面邊緣有無斷裂血管，然后提起胎盤，檢查胎膜是否完整，還應(yīng)檢查胎盤、胎膜有無異常。測量胎盤大小、厚度及臍帶長度并做記錄。檢查胎盤胎膜四、護理措施

胎盤娩出后仔細檢查外陰、陰道及宮頸有無裂傷，并給予修補縫合。檢查軟產(chǎn)道四、護理措施

胎盤胎膜娩出以后，應(yīng)立即按摩子宮刺激其收縮以減少出血,估計有出血可能，給予縮宮素10~20U或麥角新堿0.2mg肌內(nèi)注射。正常分娩出血量多不超過300ml。預(yù)防產(chǎn)后出血四、護理措施

第三產(chǎn)程結(jié)束時，及時清理產(chǎn)婦臀下污染用物，墊消毒會陰墊，指導(dǎo)休息、飲食；注意保暖；鼓勵排尿等。一般護理四、護理措施

產(chǎn)婦在產(chǎn)房嚴密觀察2h（第四產(chǎn)程)，觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況、宮底高度、陰道出血量、膀胱是否充盈及會陰切口情況等。產(chǎn)后觀察四、護理措施PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/