第十二章活血化瘀藥活血調(diào)經(jīng)藥課件

第十二章活血化瘀藥活血調(diào)經(jīng)藥常用單味中藥

第十二節(jié)活血化瘀藥（一）用知總要1.性能主治活血化瘀藥的性能功效與適用范圍2.配伍與使用注意活血化瘀藥的配伍方法與使用注意考綱分級

（二）常用品種1.川芎、延胡索、郁金、莪術(shù)、丹參、虎杖、益母草、桃仁、紅花、牛膝、水蛭（1）各藥的藥性、性能特點、功效、主治病證、用法、使用注意，與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同

（2）川芎、延胡索、莪術(shù)、丹參、益母草、桃仁、紅花的主要藥理作用

（3）郁金配石菖蒲，郁金配白礬，牛膝配蒼術(shù)、黃柏，川芎配柴胡、香附的意義2.乳香、沒藥、姜黃、三棱、雞血藤、川牛膝、蘇木、西紅花、五靈脂、土鱉蟲、血竭、劉寄奴（1）各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意，與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同

（2）西紅花、血竭的用量3.北劉寄奴、穿山甲、王不留行、月季花、干漆、自然銅（1）各藥的藥性、功效、用法、使用注意，與各單元功效相似藥物的藥性及功效的異同

（2）干漆、自然銅的用量丹參活血調(diào)經(jīng)藥【性味】苦，微寒。歸心、肝經(jīng)?！竟τ谩俊肮υ诨钛醒?，內(nèi)之達臟腑而化瘀滯，故積聚消而癥瘕破；外之利關(guān)節(jié)而通經(jīng)絡(luò)，則腰膝健而痹著行”（《本草正義》）?！耙晃兜⑸?，功用同四物湯”。既清熱涼血，又活血化瘀。1.活血祛瘀，通經(jīng)止痛：能祛瘀生新，活血不傷正，廣泛用于瘀血所致的各種病證。(1)善調(diào)經(jīng)水，為婦科調(diào)經(jīng)要藥：用治瘀血引起的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛。(2)用治多種瘀血證：①胸痹、脘腹疼痛；②癥瘕積聚；③風(fēng)濕痹痛；④跌打傷痛。（上述諸證屬瘀熱者尤宜）2.涼血消癰：3.清心除煩（涼血活血，安神），用治：(1)熱入心營，煩躁神昏。(2)雜病心悸、失眠。4.使用注意：反藜蘆。孕婦慎用?；⒄取拘阅芴攸c】本品苦寒泄降，主入肝膽經(jīng)，兼入肺經(jīng)。既善活血定痛、祛風(fēng)利濕，又能清熱解毒、化痰止咳，并能瀉下通便，善治血瘀、濕熱、肺熱、腸熱及熱毒所致多種病證。此外，又為治燙傷及毒蛇咬傷之要藥。【功效】利濕退黃，清熱解毒，活血祛瘀，化痰止咳，瀉下通便?！局髦尾∽C】①血瘀經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。②濕熱黃疸，淋濁，帶下。③水火燙傷，瘡癰腫毒，毒蛇咬傷。④肺熱咳嗽。⑤熱結(jié)便秘。⑥肝膽及泌尿系結(jié)石癥?！居昧坑梅ā?～15g。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪菇?，故孕婦及脾虛便溏者忌服。益母草【性能特點】本品辛散苦泄，主入心肝血分，功善活血化瘀調(diào)經(jīng)，為治婦科經(jīng)產(chǎn)病之要藥，故有“益母”之名。兼入膀胱經(jīng)，又能利尿消腫、清熱解毒，雖為治水腫及熱毒瘡腫所常用，但以水瘀互阻之產(chǎn)后水腫用之最宜?！竟πА炕钛铕?，利尿消腫，清熱解毒?！局髦尾∽C】①月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打瘀痛。②小便不利，水腫。③瘡癰腫毒，皮膚癢疹?！居昧坑梅ā?—30g。外用適量，鮮品洗凈，搗爛外敷?！臼褂米⒁狻勘酒纺芘d奮子宮，故孕婦慎服。紅花桃仁共性：相須為用1.功用：活血通經(jīng)，祛瘀止痛：用治多種血瘀重證。（1）跌打瘀腫疼痛。（2）血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)。（3）癥瘕積聚。（4）心腹瘀痛。2.使用注意：孕婦忌用。有出血傾向者慎用。個性：紅花：歸心、肝經(jīng)。1．辛溫2．善通經(jīng)止痛：肢體關(guān)節(jié)瘀滯疼痛多用，亦可用于熱郁血滯之斑疹色暗。附：番紅花：功似紅花而力強，并善涼血解毒，尤宜于熱入營血發(fā)斑疹；血熱毒盛、麻疹發(fā)不暢。桃仁：歸心、肝、肺、大腸經(jīng)。

1.苦、甘，平。有小毒。

2.祛瘀力強于紅花。亦常用于腸癰、肺癰兼瘀滯者。

3.潤腸通便：用于腸燥便秘證。

4.止咳平喘：用治咳嗽氣喘。牛膝【性能特點】本品苦酸性平，歸肝腎經(jīng)而善下行，為行散兼補之品。既善逐瘀通經(jīng)，治婦、傷科血瘀諸疾。又善補肝腎、強筋骨，治內(nèi)科肝腎虧虛諸證。還能引血、引火下行而利尿通淋，治血熱、火熱上炎及濕熱下注諸疾。補肝腎宜制用，余則宜生用?！竟πА炕钛ń?jīng)，利尿通淋，引血下行，補肝腎，強筋骨?！局髦尾∽C】①月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打傷痛。②肝腎虧虛之腰膝酸痛、筋骨無力，風(fēng)濕痹痛。③小便不利，淋痛。④吐血，衄血，尿血，牙齦腫痛，口舌生瘡，頭痛眩暈。⑤肝陽上亢、頭痛眩暈【配伍】牛膝配蒼術(shù)、黃柏：牛膝性平，功能活血通經(jīng)、利水通淋、引藥下行；蒼術(shù)苦溫，功能燥濕健脾、祛風(fēng)濕；黃柏苦寒，功能清熱瀉火燥濕，尤善除下焦?jié)駸?。三藥相合，不但清熱燥濕力強，而且善走下焦，故善治下焦?jié)駸嶂阆ツ[痛及濕疹、濕瘡等?！居昧坑梅ā?~12g。補肝腎、強筋骨當(dāng)酒制用，余皆宜生用?！臼褂米⒁狻勘酒飞葡滦兄痧?，故孕婦及月經(jīng)過多者忌服。雞血藤【功效】活血補血，調(diào)經(jīng)止痛，舒筋活絡(luò)【主治病證】①月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，跌打損傷。②血虛萎黃。③手足麻木，肢體癱瘓，風(fēng)濕痹痛【用量用法】9～15g，大劑量可用30g。川牛膝【功效】逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋，引血下行?！局髦尾“Y】①月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，關(guān)節(jié)痹痛，跌打傷痛。②小便不利，淋濁澀痛。③吐血，衄血，尿血，牙齦腫痛，口舌生瘡。④肝陽上亢，頭痛眩暈?！居昧俊?～10g?！臼褂米⒁狻勘酒废滦兄痧?，故孕婦慎服。真題練習(xí)A、蘇木B、虎杖C、西紅花D、川牛膝E、雞血藤1、能瀉下通便的藥是(B)2、能引血下行的藥是(D)3、能活血補血的藥是(E)4、能化痰止咳的藥是(B)蘇木【功效】活血祛瘀，消腫止痛。【主治病證】。①血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻。②胸腹刺痛，跌打傷痛。【用量】3～9g。【使用注意】本品行散通經(jīng)，故孕婦忌服西紅花【功效】活血祛瘀，涼血解毒，解郁安神。【主治病證】①血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，癥瘕積聚，跌打傷痛。②熱入營血，溫毒發(fā)斑。③憂郁痞悶，驚悸發(fā)狂。【用量用法】l～3g。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒坊钛ń?jīng)，故孕婦慎用王不留行：活血通經(jīng)，下乳消腫，

利尿通淋月季花：活血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁第十二章

活血化瘀藥凡能通暢血行、消散瘀血，治療瘀血證為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥。

藥名

性味

功效

臨床應(yīng)用川芎辛，溫，肝膽心包活血行氣，祛風(fēng)止痛1、用于血瘀氣滯證2、用于頭痛3、用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木延胡索辛苦溫，心肝脾活血，行氣，止痛用于血瘀氣滯諸痛郁金辛、苦，寒，肝心膽活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃1、用于血瘀氣滯之胸脅腹痛2、用于熱病神昏，癲癇等證3、用于肝膽濕熱證4、用于肝郁化火，氣火上逆，破血妄行之吐血、衄血及婦女倒經(jīng)等姜黃辛、苦，溫，肝脾破血行氣，通絡(luò)止痛1、用于血瘀氣滯諸證2、用于風(fēng)寒濕痹乳香辛苦溫，心肝脾活血止痛，消腫生肌1、用于血瘀諸痛證2、用于瘡瘍癰仲，瘰疬沒藥苦辛平，心肝脾活血止痛，消腫生肌用于瘀血阻滯之證丹參苦，微寒，心肝活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，清心安神1、用于血瘀經(jīng)閉、通經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證2、用于血瘀之心腹疼痛，癥瘕積聚等證3、用于瘡瘍癰腫4、用于溫?zé)岵崛霠I血、煩躁不安及心悸失眠等證紅花辛，溫，心肝活血通經(jīng)，祛瘀止痛1、用于血瘀通經(jīng)、經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證2、用于癥瘕積聚，跌打損傷，心腹損傷，心腹瘀阻疼痛等證3、用于血熱瘀滯斑疹紫暗小結(jié)桃仁苦、甘，平；有小毒，心肝大腸活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘1、用于多種血瘀證2、用于肺癰，腸癰3、用于腸燥便秘4止咳平喘益母草苦、辛，微寒，肝心膀胱活血祛瘀，利水消腫，清熱解毒1、用于婦人經(jīng)產(chǎn)諸證2、用于水腫，小便不利3、用于瘡癰腫毒，皮膚搔癢牛膝苦、酸、甘，平，肝脾活血通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，引火（血）下行，利尿通淋1、用于血瘀之痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、胞衣不下及等證2、用于肝腎不足，腰膝酸軟無力3、用于上部火熱證4、用于淋證，水腫，小便不利*澤蘭苦辛微溫，肝脾活血化瘀，痛經(jīng)，利水消腫1.血滯痛經(jīng)，經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛，惡露不盡，2.跌打損傷，胸脅刺痛及癰腫，3.產(chǎn)后水腫，小便不利。雞血藤苦、甘，溫，肝活血補血，舒筋活絡(luò)1、用于血瘀或血虛之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等證2、用于痹痛，肢體麻木，半身不遂王不留行苦，平，肝脾活血通經(jīng)，下乳，消癰，利水通淋1、用于血瘀痛經(jīng)，經(jīng)閉等證2、用于產(chǎn)后乳汁不下或乳癰等證3、用于熱淋、血淋、石淋等證*月季花甘溫，肝活血調(diào)經(jīng)，解郁消腫1.肝郁血滯之月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，及胸腹脹痛，2.瘡癰腫痛，瘰疬，跌打損傷。（可開水泡服）小結(jié)土鱉蟲咸，寒；有小毒，肝破血逐瘀，續(xù)筋接骨1、用于跌打損傷，筋骨折傷，瘀腫疼痛2、用于血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，癥瘕自然銅辛，平，肝散瘀止痛，接骨療傷用于跌打損傷，骨折筋傷，瘀腫疼痛骨碎補苦，溫，肝腎活血續(xù)筋，補骨強骨1、用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛2、用于腎虛腰痛，足膝痿弱，耳鳴耳聾，牙痛及久瀉等證血竭甘、咸，平，心肝活血化瘀止痛，止血斂瘡生肌1、用于跌打損傷，瘀滯心腹刺痛等證2、用于外傷出血及瘡瘍不斂等兒茶苦、澀，涼，心肺活血療傷，止血生肌斂瘡用于外傷瘀腫，出血，濕瘡等劉寄奴辛、苦，溫，心肝脾破血，通經(jīng)，止痛，止血，消食化積1、用于跌打損傷2、用于血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛莪術(shù)辛、苦，溫，肝脾破血行氣，消積止痛1、用于血瘀氣滯所致的癥瘕積聚2、用于食積氣滯，脘腹脹痛三棱苦、辛，平，肝脾破血行氣，消積止痛1、用于血瘀氣滯經(jīng)閉腹痛，癥瘕積聚2、用于食積氣滯，脘腹脹痛*水蛭咸苦平有小毒，肝破血逐瘀消癥癥瘕積聚，血瘀經(jīng)閉，跌打損傷穿山甲咸，微寒，肝胃活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿1.用于瘀血阻滯之癥瘕積聚，經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛2、用于產(chǎn)后乳汁不下3、用于癰腫瘡毒，瘰疬等小結(jié)1.既能活血止痛，又可止血的藥物有五靈脂、血竭、北劉寄奴。五靈脂活血止痛，化瘀止血，兼能解蛇蟲毒；血竭活血化瘀止痛，用于血瘀諸證；外用又可止血生肌斂瘡。北劉寄奴苦涼，能活血祛瘀、通經(jīng)止痛、涼