兒童液體平衡的特點(diǎn)之酸堿平衡紊亂課件

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兒童液體平衡的特點(diǎn)之酸堿平衡紊亂

（三）酸堿平衡紊亂

酸堿平衡是指體液保持一定的[H+]濃度。機(jī)體在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生酸性或堿性物質(zhì)，必須通過(guò)體內(nèi)緩沖系統(tǒng)以及肺、腎的調(diào)節(jié)作用，使體液PH維持在7.35-7.45以保證機(jī)體的正常代謝和生理功能。

最常見(jiàn)——代謝性酸中毒：PH<7.30為酸中毒（1）原因：①細(xì)胞外液酸產(chǎn)生過(guò)多：酮癥酸中毒、腎衰、組織低氧時(shí)產(chǎn)生的乳酸增多等。②細(xì)胞外液碳酸氫鹽的丟失：腹瀉、腎小管酸中毒、小腸、胰、膽管引流等。

（三）酸堿平衡紊亂（2）臨床表現(xiàn)：

根據(jù)血液HCO3-的測(cè)定結(jié)果，將酸中毒分為輕（18-13mmol/L）、中（13-9mmol/L）、重（<9mmol/L）三度。

典型酸中毒表現(xiàn)為精神萎靡/煩躁不安、呼吸深快、口唇櫻桃紅、腹痛、嘔吐、昏睡、昏迷等。代謝性酸中毒（二）分度Degree輕度：CO2CP：13~18mmol/L癥狀不明顯。中度：CO2CP：9~13mmol/L

呼吸快，唇櫻紅，精神萎糜。重度：CO2CP：<9mmol/L

更重，嗜睡，昏迷、驚厥、唇紺等。水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

（3）治療：

①積極治療原發(fā)病，改善腎臟、循環(huán)、呼吸功能。②中、重度酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正酸中毒一般主張當(dāng)血?dú)夥治龅腜H<7.30時(shí)用堿性藥物，

5%NaHCO3量（ml）：剩余堿負(fù)值（-BE）×0.5×體重（Kg），將NaHCO3先

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