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文檔簡介

急性腹痛的急診處理授課教師：譚鵬

山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校Shandongmedicalcollege急診處理原則臨床醫(yī)學(xué)—急診醫(yī)學(xué)首先要對患者全身情況、腹部情況進(jìn)行判斷，是否屬于危重情況，需要做何緊急處理。無論診斷是否明確，均因考慮患者有無急診手術(shù)，包括開腹探查的適應(yīng)癥。臨床醫(yī)學(xué)—急診醫(yī)學(xué)治療（一）診斷明確的腹痛治療：1.需要急診手術(shù)的常見疾病有急性闌尾炎、化膿性梗阻性膽總管炎、化膿性膽囊炎、潰瘍病急性穿孔伴有彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、肝癌破裂出血等。、凡診斷明確,非手術(shù)治療不能遏制病情發(fā)展者均應(yīng)急診手術(shù)。2.暫時(shí)采用非手術(shù)治療,應(yīng)密切觀祭病情進(jìn)展,來決定是中轉(zhuǎn)急診手術(shù)、擇期手術(shù)或無需手術(shù)。此類疾病包括單純性急性膽囊炎、空腹情況下的潰瘍病急性穿孔而腹膜炎局限者，單純性腸慢阻等。暫時(shí)采用非手術(shù)治療的患者,除給予各種積極治療外,應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整。治療臨床醫(yī)學(xué)—急診醫(yī)學(xué)治療（二）診斷不明確的腹痛治療：無明顯腹膜炎患者一般情況較好,可嚴(yán)密觀察生命體征變化,反復(fù)檢查重要臟器功能情況和腹部體征變化。同時(shí)給予必要的治療,包括輸液、應(yīng)用抗生素,必要時(shí)行胃腸減壓及各種重要的輔助檢查。未明確診斷前,慎用嗎啡類止痛藥,適當(dāng)選用解痙藥,不能排除腸壞死和腸穿孔時(shí),禁用瀉藥和灌腸。積極糾正水、電解質(zhì)平衡系亂。觀察期間定時(shí)重復(fù)檢查患者,有可能逐步明確診斷。診斷不明應(yīng)囑隨訪,病情較重者切不可輕易讓患者離院,以免延誤治療。

2.診斷不明確,腹痛持續(xù)加重的患者進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。

臨床醫(yī)學(xué)—急診醫(yī)學(xué)治療感謝

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