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醫(yī)療服務(wù)履行合同書(shū)合同編號(hào):__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________地址:_____________________________法定代表人:_______________________聯(lián)系電話:_________________________乙方(患者):______________________身份證號(hào):_________________________住址:_____________________________聯(lián)系電話:_________________________鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備提供醫(yī)療服務(wù)的資格和能力;乙方因健康狀況需要接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù),雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則,就乙方接受甲方醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方根據(jù)乙方的病情和需求,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等。1.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,嚴(yán)格按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和操作流程進(jìn)行。1.3甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán),對(duì)乙方的個(gè)人信息予以保密。第二條服務(wù)期限2.1本合同自雙方簽訂之日起生效,服務(wù)期限為_(kāi)___年,自____年____月____日至____年____月____日。2.2在服務(wù)期限內(nèi),如乙方因病情需要延長(zhǎng)服務(wù)期限,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。第三條服務(wù)費(fèi)用3.1乙方應(yīng)按照甲方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。3.2甲方應(yīng)向乙方提供合法有效的收費(fèi)憑證。3.3乙方如需使用自費(fèi)藥品、特殊材料或特殊治療項(xiàng)目,應(yīng)事先與甲方溝通并同意支付相應(yīng)費(fèi)用。第四條權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利:(1)按照本合同約定收取服務(wù)費(fèi)用;(2)對(duì)乙方進(jìn)行病情評(píng)估和診斷,制定治療方案;(3)對(duì)乙方進(jìn)行醫(yī)療指導(dǎo)和護(hù)理;(4)對(duì)乙方違反本合同約定的行為采取相應(yīng)措施。4.2甲方義務(wù):(1)按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù);(2)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量;(3)尊重乙方的隱私權(quán),對(duì)乙方的個(gè)人信息予以保密;(4)及時(shí)向乙方告知病情、治療方案及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。4.3乙方權(quán)利:(1)要求甲方提供符合合同約定的醫(yī)療服務(wù);(2)了解病情、治療方案及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn);(3)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出意見(jiàn)和建議;(4)按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用。4.4乙方義務(wù):(1)如實(shí)告知病情、病史及過(guò)敏史;(2)遵守甲方制定的醫(yī)療制度,配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療;(3)按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用;(4)不得干擾醫(yī)療秩序,不得侮辱、威脅醫(yī)護(hù)人員。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方受到損害的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.3乙方未按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)暫?;蚪K止醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付違約金。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無(wú)果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。7.3本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________乙方(患者):______________________簽訂日期:____年____月____日注意事項(xiàng):1.合同編號(hào):確保合同有唯一的標(biāo)識(shí)碼,便于追蹤和管理。2.服務(wù)內(nèi)容明確:具體列出甲方需提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,避免日后因服務(wù)范圍不明確而產(chǎn)生糾紛。3.服務(wù)期限:明確服務(wù)開(kāi)始和結(jié)束的日期,如有延長(zhǎng)服務(wù)期限的需要,應(yīng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議。4.服務(wù)費(fèi)用:明確費(fèi)用支付的標(biāo)準(zhǔn)和方式,包括自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用承擔(dān)。5.權(quán)利與義務(wù):清晰界定雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù),以保障雙方的合法權(quán)益。6.違約責(zé)任:規(guī)定違約的后果和責(zé)任,以便在發(fā)生違約情況時(shí)進(jìn)行追究。7.爭(zhēng)議解決:約定爭(zhēng)議的解決方式和地點(diǎn),通常是協(xié)商優(yōu)先,訴訟為手段。8.其他約定:對(duì)合同中未涉及的事項(xiàng)進(jìn)行補(bǔ)充,確保合同完整性。解決辦法:1.協(xié)商解決:雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)嘗試通過(guò)協(xié)商來(lái)達(dá)成一致意見(jiàn)。2.補(bǔ)充協(xié)議:對(duì)于合同未明確或新出現(xiàn)的問(wèn)題,雙方可以通過(guò)簽訂補(bǔ)充協(xié)議來(lái)加以規(guī)定。3.法律途徑:如協(xié)商不成,可依據(jù)合同約定向人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋?zhuān)?.違約責(zé)任(LiabilityforBreachofContract):指合同當(dāng)事人因違反合同義務(wù)而應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。2.補(bǔ)充協(xié)議(SupplementaryAgreement):指在原合同基礎(chǔ)上,對(duì)原合同內(nèi)容進(jìn)行修改或補(bǔ)充的協(xié)議。3.合同生效(EffectivenessofContract):指合同在符合法定條件后,對(duì)雙方當(dāng)事人產(chǎn)生法律約束力的狀態(tài)。4.民事責(zé)任(CivilLiability):指民事主體因違反民事義務(wù)而應(yīng)承擔(dān)的法律后果。5.爭(zhēng)議解決(DisputeResolution):指當(dāng)事人之間在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),采取一定的方法或程序來(lái)解決爭(zhēng)議的過(guò)程。6.法律約束力(LegalBindingForce):指法律規(guī)范對(duì)當(dāng)事人具有的必須遵守、不能隨意變更或撤銷(xiāo)的強(qiáng)制力。7.違約金(LiquidatedDamages):指當(dāng)事人在合同中約定,當(dāng)一方違約時(shí),應(yīng)支付給對(duì)方的一定數(shù)額的金錢(qián),作為對(duì)違約行為的賠償。特殊應(yīng)用場(chǎng)合及補(bǔ)充條款:1.應(yīng)用場(chǎng)合:慢性病患者長(zhǎng)期治療“若乙方因慢性病需要長(zhǎng)期治療,甲方應(yīng)提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù),并根據(jù)乙方的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。雙方應(yīng)定期評(píng)估治療效果,必要時(shí)可簽訂長(zhǎng)期服務(wù)合同?!?.應(yīng)用場(chǎng)合:術(shù)后康復(fù)“乙方在甲方手術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)治療,甲方應(yīng)提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)和必要的康復(fù)服務(wù)。若乙方需要轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù),甲方應(yīng)協(xié)助提供相關(guān)轉(zhuǎn)診服務(wù)?!?.應(yīng)用場(chǎng)合:老年人醫(yī)療服務(wù)“鑒于乙方為老年人,甲方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中給予更多的關(guān)懷和幫助,包括但不限于提供便利的交通服務(wù)、定期健康咨詢(xún)和家屬溝通等?!?.應(yīng)用場(chǎng)合:罕見(jiàn)病患者特殊治療“若乙方患有罕見(jiàn)病,甲方應(yīng)盡力提供國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療資源信息,并在力所能及的范圍內(nèi)協(xié)助乙方獲得特殊
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