奧密克戎中醫(yī)藥防治方案

最新版奧密克戎中醫(yī)藥防治方案來了！

預(yù)防、輕癥、重癥全都有！

北京市中醫(yī)管理局在總結(jié)先期中醫(yī)藥新冠肺炎救治經(jīng)驗的基礎(chǔ)

上，參照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對

《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行第五版）》進

行修訂，形成了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（試

行第六版）》。各有關(guān)單位可參照本方案確定的原則進行辨證論治

及預(yù)防。

一、中醫(yī)病因病機

本病屬于中醫(yī)〃疫病〃范疇，濕毒疫疣之氣，自口鼻而入,

郁肺困脾，臨床可見發(fā)熱、咳嗽、乏力、大便濾泄等癥狀。

部分患者化熱閉肺，出現(xiàn)高熱、氣促、喘憋等重癥狀態(tài)，甚

至出現(xiàn)正虛邪陷、內(nèi)閉外脫之危候。恢復(fù)期可見氣陰兩虛,

肝脾不和等證。

奧密克戎（Omicron）變異株已取代德爾塔（Delta）變異

株成為主要流行株，其傳播速度更快、隱匿性強，傳染性

更強，符合中醫(yī)〃風(fēng)熱毒邪〃致病特點。其風(fēng)性強而毒性

弱，感染后可無明顯臨床癥狀，或僅有中低度發(fā)熱、咽干、

咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，少見典型肺炎表

現(xiàn)，預(yù)后良好。

二、臨床治療方案

(-)成人確診病例中醫(yī)藥治療方案

L輕型

風(fēng)邪犯衛(wèi)，濕毒內(nèi)蘊證

【癥狀】低熱或不發(fā)熱，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕,惡

風(fēng)，乏力，可伴嗅覺及味覺異常。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩或薄白

膩，脈滑數(shù)或濡。

【治法】清熱解毒芳化濕濁

【推薦方藥】銀翹散加減

金銀花12g連翹10g蘆根30g桑葉10g

荊芥10g牛片子12g蒲公英10g竹葉12g

黃苓15g蒼術(shù)10g蕾香10g甘草6g

【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每

日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說明服用。

【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、清肺排

毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、雙黃連制劑、清開

靈制劑、連花清咳片、痰熱清膠囊、射麻口服液等。

【針灸治療】大椎、風(fēng)池、曲池、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發(fā)熱或不發(fā)熱，乏力，咳嗽，有痰或少痰，惡風(fēng),

頭身重痛，氣短，口干，皖痞，嗅覺異常，味覺異常，或有

便演，舌質(zhì)紅，苔白或黃或膩，脈滑數(shù)。

【治法】化濕宣肺清熱解毒

【推薦方藥】化濕敗毒方加減

炙麻黃10g炒杏仁9g黃苓15g知母10g

白蔻6g（打碎）生慧仁30g蒼術(shù)10g金銀花15g

連翹15g蕾香10g生黃蔑10g麥冬15g

【加減】發(fā)熱重者加生石膏30g（先煎I青蒿15g、柴胡

15g;苔厚膩者加佩蘭10g,陳皮10g.蘇梗10g;腹瀉

者去知母，加黃連9g。嗅覺或味覺異常者加辛夷9克、荊

芥9克。

【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每

次服用200毫升，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說

明服用。

【參考中成藥】參考輕型治療方案。

【針灸治療】曲池、列缺、氣海、豐隆。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥狀】發(fā)熱，喘促，胸悶，咳嗽，痰少或痰粘不易出，倦

怠乏力，口干不欲飲，躁擾不寧，脫腹脹滿，惡心嘔吐，便

秘或便澹不爽，舌質(zhì)紅或絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】清肺平喘涼血解毒

【推薦方藥】化濕敗毒方加減

炙麻黃10g生石膏45g（先煎）炒杏仁10g金銀花

15g

知母10g水牛角片30g（先煎）浙貝母10g瓜簍

30g

地龍20g拿麻子15g（包煎）赤芍20g生黃茜

20g

生地30g丹皮15g

【加減】氣短乏力明顯者加西洋參10g;大便不通者加生大

黃10g（后下X厚樸15g。

【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每

次服用200毫升，每日兩次或頻服；或中藥配方顆粒，按

服法說明服用。

【推薦中成藥】血必凈注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射

液、化濕敗毒顆粒、紫雪丹、安宮牛黃丸。

【針灸治療】孔最、尺澤、足三里、太沖。

4、危重型

內(nèi)閉外脫證

【癥狀】呼吸困難，胸悶或胸痛，喘息氣促，干咳，少痰，

乏力，語聲低微，燥擾不寧，甚則神昏澹語，汗出肢冷，口

唇紫暗，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。

【治法】化濁開閉益氣固脫

【推薦方藥】參附湯合生脈散沖服安宮牛黃丸

生曬參30g黑順片15g（先煎）生黃茜30g麥冬30g

丹參30g郁金10g地龍15g五味子6g

拿苗子15g（包煎）

安宮牛黃丸1粒

【加減】氣短疲乏重者加山萸肉30g大便干結(jié)者加枳實15g、

生大黃10g（后下｝生地15g。

【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服或鼻

飼，每次服用200毫升，每日兩次或頻服；或中藥配方顆

粒，按服法說明服用。

【參考中成藥】血必凈注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射

液、參麥注射液、參附注射液、喜炎平注射液、醒腦靜注射

液。

【針灸治療】關(guān)元、天樞、足三里、豐隆、涌泉。

（二）兒童確診病例中醫(yī)藥治療方案

L輕型/普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發(fā)熱或不發(fā)熱，咽喉干痛，咳嗽，惡心嘔吐，納差，

便秘，或見腹瀉，舌尖偏紅，苔白厚，脈浮數(shù)，指紋紅。

【治法】清熱解毒化濕宣肺

【推薦方藥】麻杏石甘湯加減

炙麻黃4g生石膏20g（先煎）知母9g炒杏仁10g

生慧仁10g蘆根10g桔梗6g桑白皮10g

金銀花10g蕾香10g

本方適用于5歲-10歲兒童，超出此年齡范圍的患兒，需要

根據(jù)年齡和病情酌情調(diào)整用藥劑量。

【參考中成藥】小兒熱速清顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮

清熱泡騰片、苓香清解口服液、金振口服液、小兒肺熱咳

喘口服液、開喉劍噴霧劑（兒童型）等。

2、重型/危重型

疫毒閉肺證

【癥狀】高熱，咳嗽，氣粗，痰黃，可伴便秘，口渴咽干,

燥擾不寧，甚則神昏澹語，舌質(zhì)紅或絳，苔黃，脈浮滑數(shù),

指紋紫。

【治法】化濁開閉養(yǎng)陰清熱

【推薦方藥】宣白承氣湯加減

炙麻黃4g生石膏20g（先煎）知母9g炒杏仁

10g

生慧仁10g瓜簍10g熟大黃5g麥冬10g

拿芮子6g（包煎）水牛角片10g（先煎）地龍10g人

參6g

本方適用于5歲-10歲兒童，超出此年齡范圍的患兒，需要

根據(jù)年齡和病情酌情調(diào)整用藥劑量。

【推薦中成藥】紫雪散、金振口服液、黃桅花口服液等。

（三）恢復(fù)期治療方案

1、氣陰兩虛證

【癥狀】神疲倦怠,自汗，心悸，納呆,口干咽燥，舌質(zhì)紅

少津或舌嫩紅，苔黃或稍膩。

【治法】補肺益氣滋陰潤燥

【推薦方藥】沙參麥門冬湯加減

沙參15g麥冬15g生黃茜15g神曲20g

赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳殼10g

青蒿15g生地15g

【加減】氣短氣喘者加五味子10g7。'煩失眠者加炒棗仁15g;

肺脾氣虛見納差、便活者加黨參15g、茯苓15g、半夏9g、

陳皮10g、甘草6g。

【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每

次服用200毫升，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說

明服用。

【推薦中成藥】生脈飲。

【針灸治療】(1)肺俞、脾俞、三陰交；(2)中月完、氣海、

太溪。

2、肺腎不足證

【癥狀】動則氣喘，疲乏無力，氣短汗出，舌質(zhì)淡紅，舌邊

齒痕，苔薄白。

【治法】培土生金補腎納氣

【推薦方藥】六味地黃丸加減

熟地15g人參10g山茱萸20g山藥15g

丹皮10g茯苓15g澤瀉15g枸杞子10g

仙鶴草30g牛膝15g炒白術(shù)15g

【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每

次服用200毫升，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說

明服用。

【參考中成藥】可選用百令膠囊、金水寶膠囊、槐杞黃顆粒

o

【針灸治療】（1）肺俞、脾俞、腎俞、太溪；（2）中脫、氣

海、足三里。

3、肝脾不調(diào)證

【癥狀】精神抑郁，夜眠不安，兩脅作痛，頭痛目眩，神疲

食少，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦而細。

【治法】疏肝健脾解郁和營

【推薦方藥】逍遙散加減

醋柴胡15g當(dāng)歸15g白芍15g白術(shù)15g

茯苓15g酸棗仁15g生姜15g薄荷6g

炙甘草6g麥芽30g

【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每

次服用200毫升，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說

明服用。

【推薦中成藥】逍遙丸、加味逍遙丸/顆粒、紅花逍遙顆粒。

【針灸治療】百會、神庭、內(nèi)關(guān)、膻中、太沖、三陰交、神

門。

（四）針灸治療的配穴方案

1、發(fā)熱者加尺澤、曲池。

2、咽痛、鼻塞者加合谷、魚際。

3、食欲不振者加手三里、公孫。

4、胸悶氣短者加膻中、內(nèi)關(guān)。

5、腹瀉便濾者加天樞、關(guān)元。

6、便秘者加支溝、天樞；便秘甚者再加上巨虛、水道。

（五）其他治療

以上諸證，均可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇穴位貼敷、八段錦、太

極拳、呼吸導(dǎo)引操、氣功康復(fù)、運動鍛煉、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)

音樂療法等。

（六）對長時間新冠肺炎病毒核酸檢測陽性者，或新冠肺炎

核酸檢測復(fù)陽者，可根據(jù)病情辨證論治。

三、無癥狀感染者

此類人群治療方案按照輕型病例治療方案進行干預(yù)觀察。

四、中醫(yī)藥預(yù)防指導(dǎo)原則

【適用人群】集中隔離觀察人群，居家隔離觀察人群，封控

區(qū)、管控區(qū)、臨時管控區(qū)和防范區(qū)人群，普通人群。

【治法】化濕疏風(fēng)解毒益氣

【參考方藥】

蒼術(shù)6g桑葉3g蘇葉6g金銀花6g

蕾香6g荊芥3g生黃葭6g

【服用方法】

1.成年人每日一劑，水煎400毫升，口服，每日分