鼻淵?。ū歉]炎）中醫(yī)護理查房

鼻淵病的業(yè)務(wù)查房

時間：

地點：耳鼻喉病房

主持人：護士長

主題：中醫(yī)護理查房

一、護士長發(fā)言：

查房的目的：檢驗鼻淵病在臨床護理工作中中醫(yī)護理運用及

成效，并針對護理工作中的問題與難點展開討論，找出針對性護

理問題，提出更好的護理措施。此次查房患者是19床彭自強，現(xiàn)

在由責任護士匯報病歷。

二、責任護士發(fā)言：

患者，男，29歲，因鼻塞，流膿涕三年余，加重1周，頭痛

1天，于5月12日步行入院。入院癥見：神清，訴鼻塞，頭脹痛，

二便正常，睡眠差。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

既往史：無

過敏史：無

陽性體征：鼻內(nèi)鏡提示鼻竇炎，鼻中隔偏曲

中醫(yī)診斷：鼻淵（肺經(jīng)風熱證）

西醫(yī)診斷：L鼻竇炎

2.鼻中隔偏曲

治療情況:

1.中藥湯劑銀翹散加減，治法疏肺清熱，宣肺通竅。通竅鼻

炎膠囊口服。

2.西藥予阿莫西版克拉維酸鉀靜滴抗感染。

3.生理鹽水500ML+布地奈德鼻噴霧劑1支+10%氯化鈉50ML,

鼻腔沖洗BID,緩解流涕鼻塞癥狀。

4.二級護理，普食。

5.運用的中醫(yī)特色治療技術(shù)有穴位按摩，耳穴壓豆，穴位

貼敷。

三、床旁查看病人

1.望：望神（神清，面色較蒼白）、望舌（舌質(zhì)紅苔薄黃），

望形體（偏瘦）、望呼吸（正常）。

2.聞：氣味（無異常氣味）

3.問：有無頭痛、鼻塞及周身不適、飲食、二便、睡眠、

中醫(yī)特色技術(shù)操作的效果及有無不良反應。

4.切：心臟聽診（四個區(qū)）、測血壓、脈搏（脈浮數(shù)）、

全身無水腫。

5.健康指導（護士長、責護與病人溝通）：起居有常，早

臥早起，晚間按時靜臥休息，睡眠時適當抬高床頭以利鼻腔通氣。

注意早晚氣溫變化，適時增加衣服，防外感加重病情。注意正確

摞鼻，不可兩側(cè)鼻腔同時用力，防涕液注入耳竅。

四、責任護士匯報護理內(nèi)容、提出護理難點

1.護理措施及中醫(yī)特色護理技術(shù)

(1)鼻塞流涕：①評估鼻塞程度，呼吸情況，涕液的顏色、

性狀，有無異味等；②指導患者正確摞鼻，按壓一側(cè)鼻腔，輕輕

摞一側(cè)鼻涕，不可兩側(cè)同時用力；③給予溫開水漱口，保持口腔

清潔舒適；④耳穴壓豆，內(nèi)鼻、外鼻、肺、脾穴等；⑤穴位按摩，

取顱息、迎香，翳風、合谷等穴。

(2)頭痛：①評估頭痛的程度，性質(zhì)，血壓情況以及伴隨

的癥狀；②保持環(huán)境安靜舒適，避免噪聲刺激；③中藥止痛穴位

貼敷，取太陽，印堂，京骨等穴位；④耳穴壓豆，內(nèi)鼻、外鼻、

肪、顆、額等穴；⑤頭痛劇烈時，報告醫(yī)生，做好心理安撫，指

導臥床休息，防止跌撲。

2,床邊體查結(jié)果：

(1)目前情況：患者精神一般，面色較前紅潤，訴鼻塞，

頭痛較前緩解，鼻涕較前清稀。納可，夜寐欠安，二便調(diào)。體溫

36.5°C,血壓130/85mmHg,心率85次/分，律齊，呼吸20次/

分。

(2)中醫(yī)操作后的效果：穴位按摩后鼻腔通氣情況好轉(zhuǎn)；

耳穴壓豆除取鼻相關(guān)穴位外，加取神門安神，患者心境較前平和，

夜寐仍欠安；穴位貼敷后頭痛頭脹情況緩解。

3.健康指導：

(1)生活起居：環(huán)境安靜，溫濕度適宜，避免對流風；戒

煙限酒，起居有常，發(fā)作時休息，緩解期適當鍛煉，可多做有氧

運動，如跑步，游泳，太極拳等，增強機體抵抗力。。

（2）飲食指導：患者屬肺經(jīng)風熱證，宜食疏風清熱，芳香通

竅之品，如菊花粥、桅子花水等。食療方：菊花小米粥。

（3）用藥指導：通竅鼻炎膠囊清熱解毒通竅，宜飯后溫水

送服，忌食腥膻發(fā)物，如羊肉，牛肉，公雞等。

（4）情志護理：保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激鼓勵患者表達

內(nèi)心感受，針對性給予心理支持，培養(yǎng)良好的生活習慣，怡情養(yǎng)

性?；颊邞蓱n愁、悲傷之情。

4.提出護理難點:

患者長期受本病困擾，睡眠紊亂，記憶力下降，影響學習

工作和日常生活，遂郁郁寡歡，情志不暢。

5、護理效果評價：方案實施效果較好，患者癥狀改善，能主

動接受各項治療護理及健康教育。

五、討論階段

護士長：責任護士在臨床工作中能積極觀察患者病情并給予

相應的中醫(yī)護理，患者主訴鼻塞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，食欲得到增進，

面色較前改善，大家說說，該病人目前主要的護理問題是否發(fā)生

了變化？

:該患者接受治療以來病情的到明顯改善，然而患者似乎仍

有很大的心理負擔，對于預后十分擔心。殊不知情志不舒則氣血

運行不暢，我覺得情緒方面是患者目前需要重點關(guān)注的一個護理

問題。

護士長：胡露說的不錯，鼻孔為肺氣所主，所以肺開竅于鼻,

鼻是肺之官，而肺在志為憂和悲，請從這個方面進行補充。

:肺是人的憂愁、悲傷的情志活動的主要器官，當人因憂愁

而哭啼時，會痛哭流涕，涕就是肺分泌的黏液，人哭泣的時候，

肪氣盛，黏液分泌增多，而肺開竅于鼻，所以涕就從鼻中流出了。

護士長：說的非常好，是的，憂傷肺則水液氣化不利，化濁

為涕，思傷脾，為水道運行不暢，不思飲食。而情志調(diào)護始終是

我們中醫(yī)護理工作者重視的護理方法，剛剛責任護士提出：情志

護理是重點也是難點，大家對情志方面有什么補充？

:患者為青年工人，該病困擾患者數(shù)年，影響休息，損害記

憶力，使其工作質(zhì)量受到影響，患者故擔心治療預后。我會多于

患者溝通交流，引導其擺脫心理負擔，正視自己的疾病。相信醫(yī)

學，相信中醫(yī)護理技術(shù)。鼓勵患者樹立信心，重回工作崗位。

患者近一月余夜寐欠安，與患者鼻腔通氣欠佳有關(guān)，也可能與思

慮過度有關(guān)，夜寐差則精神狀態(tài)欠佳，不利于病情恢復。

護士長：對于患者夜寐安有何好的護理方法？

:患者夜寐欠佳我們可從這幾個方面進行指導。調(diào)整作息時

間，減少白天睡眠，治療結(jié)束可與病友聊天，散步，看看有趣的

電視節(jié)目。其實，睡覺前適當抬高床頭，以利鼻腔通氣。我們在

患者耳穴壓豆中加了安神的神門穴，還可加一個心穴。

:我覺得在中醫(yī)操作方面我們加入了自己個人的智慧。不拘

泥于教材，向耳穴壓豆根據(jù)患者的癥狀調(diào)整穴位對患者應該大有

裨益?；颊呷胨y與鼻腔通氣困難有關(guān)，我們可否把白天的中藥

鼻腔沖洗改為睡前執(zhí)行？

護士長：我覺得特別好，就是應該集思廣益，充分發(fā)揮我們

的智慧。中醫(yī)護理講究三因制宜，因患者不同護理措施將不盡相

同。患者飽受睡眠問題困擾，我們將BID的護理技術(shù)改為睡前執(zhí)

行，確實是一個比較為患者著想的措施。

:患者青年男性，自訴平日抵抗力較差，易感外邪。形體偏

瘦，食納一般。我們可以住院期間加強宣教，倡導積極健康的的

生活方式。指導建立合理的作息表，并加強鍛煉，提升體質(zhì)。

護士長：還有誰有補充的？

:順應四時，現(xiàn)在為初夏季，指導患者晚睡早起，入睡困難

時可聽聽輕音樂，靜臥冥想等?？啥嗍忱?，白蘿卜，藕等滋陰潤

胴之品。每日早起后可進行慢跑，太極拳等鍛煉身體。

護士長：不錯，看大家基礎(chǔ)知識掌握的很不錯。我們每位護

士對穴位與經(jīng)絡(luò)都要靈活掌握并應用。

六、護士長總結(jié)

今天的查房大家討論比較積極，也能在護理工作中靈活運用

護理方案，解決護理問題?，F(xiàn)在做總結(jié)如下：

1.鼻為肺之門戶，出院時可指導患者清晨睡前生理鹽水洗鼻,

以利鼻腔血管收縮，鍛煉鼻腔抵御寒邪的能力。

2.三分治療，七分護理，