二零二五年度工傷賠償理賠流程規(guī)范合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五年度工傷賠償理賠流程規(guī)范合同甲方（理賠方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（賠償方）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、理賠流程描述1.理賠申請(qǐng)乙方發(fā)生工傷事故后，應(yīng)在事故發(fā)生之日起______日內(nèi)向甲方提出理賠申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。2.理賠審核甲方收到乙方理賠申請(qǐng)及證明材料后，應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果通知乙方。3.理賠支付經(jīng)審核通過(guò)的理賠申請(qǐng)，甲方應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)將賠償款項(xiàng)支付給乙方。二、理賠材料要求1.工傷事故證明材料；2.乙方身份證明；3.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；4.誤工費(fèi)證明；5.甲方要求的其他相關(guān)材料。三、理賠金額與支付方式1.理賠金額理賠金額根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及雙方約定確定。2.支付方式理賠款項(xiàng)將通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給乙方。四、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)對(duì)乙方提供的理賠材料進(jìn)行審核和確認(rèn)，如發(fā)現(xiàn)材料不完整或不真實(shí)，有權(quán)要求乙方補(bǔ)充或更正。有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整理賠金額，但應(yīng)按照本合同約定的程序通知乙方。義務(wù)：在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)處理乙方的理賠申請(qǐng)，并按照合同約定支付賠償款項(xiàng)。為乙方提供必要的協(xié)助，如提供必要的醫(yī)療證明文件等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：在按照合同要求提交理賠材料后，有權(quán)要求甲方按照約定支付賠償款項(xiàng)。如因甲方原因?qū)е吕碣r延遲或其他損失，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù)：按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)和方式提交理賠材料。如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，確保理賠流程順利進(jìn)行。六、理賠審核與確認(rèn)1.審核方式甲方收到乙方理賠材料后，應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)完成審核，可以采用書(shū)面審核或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式。2.確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)理賠審核以本合同約定的理賠條件、國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)以及雙方約定為準(zhǔn)。如審核不合格，甲方應(yīng)在審核后______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）通知乙方，乙方應(yīng)在接到通知后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）采取補(bǔ)救措施，如補(bǔ)充材料等。七、賠償支付方式與期限1.賠償支付方式賠償款項(xiàng)將通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給乙方。2.賠償支付期限甲方應(yīng)在審核確認(rèn)乙方理賠材料后______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）支付賠償款項(xiàng)。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照合同約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無(wú)故拒絕理賠，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供的理賠材料不完整或不真實(shí)，每逾期一天，應(yīng)按照合同約定的金額向甲方支付違約金。如乙方故意隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致理賠結(jié)果錯(cuò)誤的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。九、理賠流程變更與終止1.變更本合同的任何變更需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本合同的組成部分，具有與本合同同等的法律效力。2.終止除本合同約定的終止條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以終止本合同。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)終止本合同，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力事件1.定義本合同所稱不可抗力事件是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行理賠義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過(guò)______天（具體時(shí)長(zhǎng)），雙方應(yīng)協(xié)商解決合同的履行問(wèn)題，如變更理賠方案或終止合同等。十一、理賠爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.仲裁若協(xié)商不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在合同履行過(guò)程中知悉的對(duì)方個(gè)人信息、理賠細(xì)節(jié)以及其他機(jī)密信息（包括但不限于賠償金額、理賠記錄等）予以保密。2.保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同履行完畢后______年（具體時(shí)長(zhǎng)）止。十三、理賠合同生效與有效期1.生效本合同自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本合同有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______簽署日期：