2025年醫(yī)療保險(xiǎn)合同權(quán)益

2025年醫(yī)療保險(xiǎn)合同權(quán)益甲方（醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）：____乙方（被保險(xiǎn)人）：____鑒于甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就乙方參加醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)權(quán)益達(dá)成以下合同：一、合同主體1.1甲方為合法設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，具備開展醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的資質(zhì)。1.2乙方為甲方醫(yī)療保險(xiǎn)的參與者，自愿投保并按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。二、保險(xiǎn)期間2.1保險(xiǎn)期間自____年____月____日起至____年____月____日止。2.2在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方按照本合同約定的條件享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、保險(xiǎn)責(zé)任3.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方因疾病或意外傷害產(chǎn)生的符合甲方醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，甲方按照本合同約定的比例和限額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。3.2甲方承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于以下內(nèi)容：3.2.1住院醫(yī)療費(fèi)用；3.2.2門診醫(yī)療費(fèi)用；3.2.3特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用；3.2.4藥品費(fèi)用；3.2.5醫(yī)療器械費(fèi)用。四、保險(xiǎn)費(fèi)用與支付4.1乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的保險(xiǎn)費(fèi)率繳納保險(xiǎn)費(fèi)。4.2乙方應(yīng)在保險(xiǎn)期間開始前一次性繳納全年的保險(xiǎn)費(fèi)。4.3乙方未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，甲方有權(quán)拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。五、保險(xiǎn)賠付5.1乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)盡快向甲方報(bào)案，并提供相關(guān)證明材料。5.2甲方應(yīng)在收到乙方提交的完整申請(qǐng)材料后的____個(gè)工作日內(nèi)作出理賠決定。5.3甲方應(yīng)在理賠決定生效后的____個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付保險(xiǎn)賠償金。六、保險(xiǎn)權(quán)益6.1乙方享有以下保險(xiǎn)權(quán)益：6.1.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方按照約定的比例和限額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；6.1.2乙方有權(quán)查詢保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，了解保險(xiǎn)權(quán)益和責(zé)任；6.1.3乙方有權(quán)向甲方提出保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)；6.1.4乙方有權(quán)按照甲方規(guī)定的時(shí)間和方式，查詢保險(xiǎn)賠償金的支付情況。七、合同變更與解除7.1本合同一經(jīng)簽訂，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守合同約定。7.2如乙方因特殊原因需要變更或解除合同，應(yīng)提前____個(gè)月書面通知甲方。7.3如甲方因業(yè)務(wù)調(diào)整等原因需要變更或解除合同，應(yīng)提前____個(gè)月書面通知乙方，并按照乙方的實(shí)際保險(xiǎn)期間計(jì)算退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。八、爭(zhēng)議解決8.1本合同的簽訂、履行、變更、解除和終止，均適用中華人民共和國(guó)的法律。8.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。九、其他約定9.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）：____負(fù)責(zé)人（簽名）：____簽訂日期：__