醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文

醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文「篇一」一、鞏固“二甲”復審和“醫(yī)院管理年”成果，嚴抓醫(yī)療質(zhì)量（一）強化首診負責制、三級查房制等核心制度。堅持院長行政、業(yè)務查房，不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理，至目前進行院長大查房xxxx，對存在的“病歷書寫不完善、主訴不規(guī)范、手術(shù)記錄過于簡單”等問題進行了強調(diào)并要求即時整改。組織實施“雙節(jié)”期間突發(fā)應急處置能力演練xxxx，效果滿意。（二）在克服了醫(yī)務人員緊張、物資設施短缺等困難后，醫(yī)院積極抽調(diào)人員，配置相關(guān)物品，于20xx年7月1日起正式成立了感染性疾病科，配備醫(yī)護人員xxxx，設置床位25張。此科的成立，有效控制了院內(nèi)交叉感染，結(jié)束了xx地區(qū)無獨立傳染病區(qū)的歷史，使各類傳染病得到了有效規(guī)范地治療。三季度對全院醫(yī)師、重點是傳染病區(qū)醫(yī)護人員進行了傳染病防治知識考試xxxx，5xxxx人參加，合格率為xxxx；新成立了病理科，調(diào)配專業(yè)人員xxxx，從2月1日起進行單獨核算。（三）加強重點學科建設。醫(yī)院根據(jù)實際確定將中醫(yī)科列為重點專科并積極進行了肝?。ǜ斡不？?、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)針灸理療康復特色?？啤⒅嗅t(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設3項?？平ㄔO申報工作。目前正在進行病歷篩查及基礎(chǔ)性的工作。（四）進一步加強護理工作質(zhì)量目標的管理。1、加強業(yè)務培訓。組織護理專題講座xxxx，9xxxx參加；護理大查房xxxx，各科護理骨干3xxxx參加；繼續(xù)堅持“每日一問”活動，每名護士每月書寫2000字學習筆記，科室每月組織業(yè)務學習有xx次，每周業(yè)務查房有xx次。2、加強護理管理，保證護理安全。護理部與各科護士長簽訂了“20xx年護士長工作目標責任書”，繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量管理作用，每周對科室護理工作檢查xxxx，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。注重平時的督導檢查力度并將查出的問題與月考核掛鉤，同時在每月召開的護士長例會上對考核結(jié)果給予反饋，分析原因，提出整改措施。3、推行親情服務，提高服務質(zhì)量。利用健康宣教、加藥、換床單、操作等機會，充分與患者交流，了解患者的思想動態(tài)，最大程度地滿足患者的需求。與病人多說一句話，多給病人一個微笑，解除患者的顧慮，使病人感受溫暖。目前正計劃組織護士學習“護士禮儀規(guī)范”，掀起“學禮儀、講素質(zhì)”活動月。（五）按照《xx省醫(yī)院管理評價指南實施細則》要求，春節(jié)期間為確保醫(yī)療安全對xxxx臨床科室的用藥情況進行了檢查、督導，進一步強調(diào)了合理使用抗生素的重要性。3月23日省衛(wèi)生廳醫(yī)學會藥學分會、省藥品招標服務中心來人對我院的藥品管理、合理用藥、處方評價等工作進行了檢查指導，對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)提出了改正意見，醫(yī)院進行了積極的整改。7月25日對門診處方進行了統(tǒng)計、調(diào)研，有效處方達7xxxx。（六）組織5xxxx臨床醫(yī)師進行“三基”考試xxxx，合格率xxxx，此次考試改變已往的出題范圍，結(jié)合臨床，以病案分析為主，達到了理論指導實踐的目的。組織全院醫(yī)、技、藥人員學習了衛(wèi)生部近期發(fā)布的《處方管理辦法》，培訓結(jié)束后對7xxxx名醫(yī)、藥、劑人員進行了有關(guān)知識的考試，合格率xxxx。（七）進一步加強對流感等傳染病的監(jiān)測與網(wǎng)絡直報工作。根據(jù)省、市疾控中心要求，印制農(nóng)藥中毒網(wǎng)絡直報卡，要求臨床科室按規(guī)定上報；選派相關(guān)人員參加了全省傳染病網(wǎng)絡直報演練和省衛(wèi)生廳組織的流感、禽流感知識培訓；在省、市級疾控中心對傳染病管理、網(wǎng)絡直報工作的檢查通報中我院上報率xxxx、合格率9xxxx，受到了好評。（八）繼續(xù)推行成份輸血工作。至目前共計輸紅懸35000ml，血漿2500ml，成份輸血率達xxxx。二、加大對人才的培訓力度，積極開展新業(yè)務、新技術(shù)、新方法，逐漸加快科技興院的步伐（一）采取請進來、送出去、自學成才等形式加大對專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)。1、加強對外學術(shù)交流，邀請省級醫(yī)療專家來院會診、示教手術(shù)，教學查房xxxx，受益3xxxx人次。2、選派xxxx專業(yè)技術(shù)人員到xx醫(yī)院、xx醫(yī)院、省人民醫(yī)院等上級醫(yī)院進修學習；選派一名主治醫(yī)師參加了省級醫(yī)院為期xxxx月的基層醫(yī)師培訓；xxxx神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師參加了在北京舉辦的全國癲癇防治培訓班；第三季度共組織參加省內(nèi)外各類學術(shù)交流、講座xxxx，xxxx次參加；xxxx醫(yī)護人員參加了專升本學歷再教育。（二）積極開展醫(yī)療科研、醫(yī)療幫扶工作。1、根據(jù)xx省衛(wèi)生廳“關(guān)于認定20xx年衛(wèi)生系統(tǒng)新技術(shù)、新業(yè)務、新方法項目的通知”，院內(nèi)開展的“食道中段癌切除弓上食道胃圍巾式吻合術(shù)”等35項“三新”項目中的4項新技術(shù)被認定為省內(nèi)“優(yōu)秀”。今年將繼續(xù)大力開展“三新”項目，以提高醫(yī)院的競爭力。7、8月初，根據(jù)省、市、縣主管部門安排，下派兒科、產(chǎn)科xxxx業(yè)務骨干分別到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行醫(yī)療幫扶工作，并與xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定幫扶協(xié)議，成為了幫扶指導單位。2、為解決邊遠地區(qū)群眾就醫(yī)難、治療難的問題，院義診小組根據(jù)縣委、縣政府、主管局有關(guān)“三下鄉(xiāng)”要求，利用農(nóng)村巡回醫(yī)療救護車進行下鄉(xiāng)、上街義診活動xxxx，受益8320xxxx人。協(xié)同縣衛(wèi)生局圓滿完成了到xx、xx三個村的河湟健教百日行醫(yī)療宣傳、義診服務等工作，義診患者20xxxx人，發(fā)放宣傳材料30xxxx份，得到了當?shù)厝罕姷暮迷u。三、加強醫(yī)院管理，提高運行績效（一）根據(jù)我院實際，按照“加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用”的工作主題，對20xx年《綜合目標管理責任書》進行了修改完善，院長與各科主任簽定了“責任書”，并將以此作為20xx年度每月考核的重要內(nèi)容和標準。（二）認真執(zhí)行農(nóng)合、醫(yī)保各項政策規(guī)定，嚴格控制和降低病人的住院總費用，進行實時監(jiān)控，每周把即將超標準的情況通知給科室和主管醫(yī)生本人，從源頭上進行調(diào)控，至目前農(nóng)合病人的平均住院費用控制在186xxxx；對農(nóng)合住院病人實行了一免四減，對城鎮(zhèn)低保人員、殘疾人、農(nóng)村五保戶及特困人員實行了一免七減，7～9月份共減免27182.6xxxx；第三季度共接診農(nóng)合住院病人1620xxxx次，報銷住院費用達1565475.6xxxx，接受市醫(yī)保住院病人120xxxx次，費用523997.9xxxx、門診463xxxx次，費用324172.6xxxx；接診省醫(yī)保住院病人xxxx次，費用207102.7xxxx、門診458xxxx次人，費用244194.0xxxx。（三）為提高醫(yī)務人員工作積極性，按照綜合目標管理有關(guān)規(guī)定，對病床使用率超過xxxx的科室加大了獎勵力度。至3月底，加床數(shù)為763張，占入院總?cè)藬?shù)的3xxxx。四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，塑造醫(yī)院良好形象（一）建立了各科室、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案，院考核領(lǐng)導小組每月按照“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設標準”對各科室和醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設和廉潔從業(yè)情況進行考核，將拒收或收受“紅包”、回扣、“吃請”以及患者投訴的情況和其他有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風建設等方面的內(nèi)容納入考核范圍，認真進行登記，并與個人效益工資掛鉤。凡有違規(guī)記錄的科室和人員，在提職考查、職稱評審、評先選優(yōu)時，實行“一票否決”制。（二）醫(yī)院繼續(xù)與各科室、各科主任與醫(yī)務人員簽訂了《醫(yī)療服務廉政責任書》，主管醫(yī)生與病人簽訂了《醫(yī)德醫(yī)風雙向建設責任書》，規(guī)范行為，杜絕以醫(yī)謀私的不法現(xiàn)象。同時加大了制度的落實，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。通過多層次、多方面工作有效的開展，我院接受“紅包”、吃請現(xiàn)象已基本杜絕。第三季度，醫(yī)護人員拒收“紅包”3xxxx，金額達530xxxx，共收到錦旗、感謝信6面（封）。（三）院護理部、辦公室組織，院長、醫(yī)務科主任等參加邀請各科病人及其家屬定期召開院級行風建設座談會xxxx，20xxxx名患者參加，征求意見建議并及時解決；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室行風建設座談會共3xxxx次，15xxxx人參加。針對患者多次提出的“做b超時病人多等候時間長”的問題，醫(yī)院專門購置了價值3xxxx萬元的“東芝納米10”黑白b超機一臺，緩解了病人檢查等候時間長的問題。（四）繼續(xù)聘請了xx、xx為醫(yī)院長年行風評議代表，7月28～31日到門診發(fā)放問卷調(diào)查表100份，回收100份，目前正在對住院部xxxx臨床科室的住院病人及其家屬進行滿意度調(diào)查，4月底還將去社區(qū)和出院病人家中進行回訪調(diào)查。對征求到的意見建議醫(yī)院將制定相應的整改措施積極進行改正。（五）為認真貫徹縣委關(guān)于組織干部下鄉(xiāng)宣傳中央一號文件和省委一號文件的通知精神，3月10日，我院選派四名同志分別到xx、xx村開展了為期一個月的集中宣傳和為期一年的聯(lián)點幫扶活動。3月26日，當醫(yī)院得知有部分貧困戶在春播備耕中缺少化肥的消息后，非常重視，在醫(yī)院經(jīng)費緊缺的情況下，購買了15袋化肥（每袋14xxxx），分別送往以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxxx貧困農(nóng)民家中，解決了他們的燃眉之急。當醫(yī)院了解到xx村在道路硬化中缺資金時，院領(lǐng)導親自將70xxxx元現(xiàn)金送到了村辦公室，同時號召全院職工為xx村捐贈衣物27xxxx。今年三月份我院在四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的為民辦實事中，總共花費資金為2820xxxx。五、醫(yī)院財務收支情況今年7～9月我院被省衛(wèi)生廳評為“全省衛(wèi)生工作先進集體”，被xx縣委、縣政府授予“縣級文明單位”榮譽稱號，被縣總工會評為“工會工作先進集體”，被縣婦聯(lián)評為“20xx年度婦聯(lián)工作先進單位”，并由縣巾幗建功領(lǐng)導小組和婦聯(lián)授予了“巾幗文明示范崗”榮譽稱號，xx被省衛(wèi)生廳評為“20xx年度xx省開展醫(yī)院管理年優(yōu)秀院長”。第三季度已經(jīng)過去，今后醫(yī)院面臨的各項工作任務仍很艱巨，我們將進一步加強管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，切實改善服務態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境，以奮發(fā)昂揚的精神面貌和扎實有效的工作作風，開拓進取，狠抓落實，使我院各項工作再上新臺階。醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文「篇二」花園口鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅持“安全第一、預防為主”的方針，認真貫徹執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)法令、法規(guī)，落實上級有關(guān)部門安全生產(chǎn)方面的文件精神，始終把安全生產(chǎn)工作當成醫(yī)院的一項重要工作來抓，在醫(yī)院內(nèi)奏響“安全是職工最大的幸福、安全是職工最大的福利、安全是職工最大的祥和”的主旋律，保障職工的身心健康、保證員工高高興興上班來、平平安安下班去。回顧本季度的安全工作，主要做了以下幾點：一、建立齊全安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡醫(yī)院成立了以院長為組長，安全生產(chǎn)主任為副組長、各科室負責人為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，全面領(lǐng)導醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，制定醫(yī)院的安全管理目標貫徹上級有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策、法令、法規(guī)。并成立醫(yī)院義務消防隊。醫(yī)院的安全生產(chǎn)辦公室具體負責醫(yī)院日常安全管理工作。監(jiān)督檢查各科組安全生產(chǎn)工作落實情況，負責對科組日常安全工作的指導和對新員工、臨時工安全教育和培訓工作，以及事故調(diào)查分析的組織工作。各科組負責人在帶領(lǐng)全體組員完成生產(chǎn)任務的同時，嚴把安全關(guān)，對科組的安全工作全面負責，并堅持當安全與生產(chǎn)發(fā)生矛盾時，生產(chǎn)要服從安全，在醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)在是人人講安全、人人管安全、一個自上而下的安全管理網(wǎng)絡已經(jīng)形成。二、建立醫(yī)院各級人員安全責任制，制訂安全操作規(guī)程醫(yī)院根據(jù)自身實際已經(jīng)形成了一套行之有效的安全責任制和崗位安全操作規(guī)程，各科組負責人為醫(yī)院的安全員與醫(yī)院簽定社會綜合治理、安全生產(chǎn)、消防安全責任書，每位職工做到應知應會。具體做法如下：①每年年初，醫(yī)院都要組織有關(guān)人員對已形成的安全條款進行修訂、補充，使之不斷完善。②是每季度醫(yī)院要集中對全體員工進行安全意識，安全管理知識和新修訂的安全責任制，安全操作規(guī)程進行教育培訓學習。③是醫(yī)院義務消防隊進行每年二次的消防安全演練，提高對我院的實際自救能力。④是特殊工種人員積極參加上級安全部門組織的安全培訓，并做到持證上崗。⑤對劇、毒、麻藥品、易燃、易爆、易腐蝕物品有專人、專柜保管，專門地方放置。三、安全生產(chǎn)工作注重抓落實醫(yī)院堅持安全生產(chǎn)從基層從科組抓起。1、查，認真落實各科組安全生產(chǎn)管理，查安全隱患部位；2、記，就是做好安全記錄，記錄各科組安全生產(chǎn)情況，事故隱患及處理情況。3、改，就是整改，發(fā)動各科組成員獻計獻策，及時整改安全薄弱環(huán)節(jié)。4、嚴，就是嚴格要求嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程。除做好以上科組自身安全管理外，醫(yī)院每季1次安全生產(chǎn)現(xiàn)場管理考核，把安全檢查作為一項重要內(nèi)容，凡安全有問題，其他項目成績再突出，也失去評優(yōu)資格，再一個堅持安全巡查制度，由醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室及總務人員不定期負責巡查生產(chǎn)、住宿環(huán)境的用電、用氣設備、線路、安全消防設施等完好情況，有問題及時修復。積極配合上級主管部門每次的安全生產(chǎn)檢查。四、做好年終考核評比工作，堅持安全一票否決制堅持在一年一度醫(yī)院的年終考核中把安全生產(chǎn)管理工作納入考評范圍。實行安全、質(zhì)量一票否決制，任何科組、任何員工，在一年的工作中在安全和質(zhì)量上出過事故，就失去評先進資格，評上先進科組及個人的醫(yī)院在年終作出獎勵。五、下一季度打算積極做好醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作，不僅是保障職工安全健康的需要，也是醫(yī)院穩(wěn)定生產(chǎn)秩序提高經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院管理上臺階的需要，更是為穩(wěn)定我鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展作出保證。在去年已取得成績的基礎(chǔ)上繼續(xù)建立和健全各項安全制度，制定安全生產(chǎn)工作規(guī)程，加強職工安全教育和培訓，逐步推行現(xiàn)代安全管理方法，確保今年全年無安全生產(chǎn)事故發(fā)生，為醫(yī)院的進一步發(fā)展創(chuàng)造一個良好的條件。醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文「篇三」第三季度醫(yī)院工作總結(jié)范文第三季度的工作即將結(jié)束，為了我們更好的工作，我們是時候?qū)懸环菁径裙ぷ骺偨Y(jié)了。第三季度醫(yī)院工作總結(jié)范文下面是小編搜集整理的第三季度醫(yī)院工作總結(jié)范文，歡迎閱讀。更多資訊盡在2016工作總結(jié)欄目！第三季度醫(yī)院工作總結(jié)一、工作總結(jié)1、第三季度我院順利通過二級醫(yī)院驗收，針對驗收期間專家指出的問題護理部積極組織討論尋求整改措施，以求我院護理工作質(zhì)量持續(xù)改進，使我院護理技術(shù)水平得到進一步提高，更好的服務于臨床住院患者。2、提升我院優(yōu)質(zhì)護理服務水平，全面改進危重患者護理質(zhì)量。1)我院優(yōu)質(zhì)護理工作第三季度開展較前有改善，在住院患者滿意度調(diào)查中住院患者對我院護理服務都給予了充分的肯定和滿意，在護理部質(zhì)控小組檢查中反饋滿意度達98%，分級護理達95%，危重護理達90%。2)護理部于第三季度分別送外出進修ICU護理人員共6人，并組織進修人員相互交流與臨床護理人員相互學習，進一步加強我院護理人員危重病護理知識，提高了我院危重病護理質(zhì)量，提升我院危重病護理服務技術(shù)水平。3)8月份及9月份，護理部分別在婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科進行護理查房、個案追蹤等，以此提升?？萍膊∽o理質(zhì)量，更優(yōu)質(zhì)到位的服務于臨床住院患者。3、護理部于8月份安排8位護理人員參加宿遷市護理協(xié)會護理管理知識培訓，增加我院護士長護理管理知識。并安排護士長進行護理管理知識講座，全院護士長及N3-N4級護士大部分參加護理管理知識學習，學習新的護理管理知識，提升我院護理管理水平，但個別護士長在科室管理者存在漏洞。4、注重護理人員思維能力、實踐能力、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強床邊查房，運用個案追蹤學的方法推進危重護理護理工作深入持久開展。5、“護理百日安全”活動順利完成，在此活動期間評比出一等獎2名，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科科各獎勵500元，二等獎1名胸泌外科獎勵300元，三等獎1名門急診獎勵200元，較差科室有產(chǎn)房、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科罰扣100元每科，現(xiàn)獎罰金額已落實，進一步促進我院護理安全核心制度的落實，加強我院護理人員護理工作積極性，加深護理人員護理安全的意識，但在此活動期間仍發(fā)生了多起不良事件，部分護士護理核心制度落實仍存在不足。6、三基操作和三基理論考核按計劃有序開展，考核成績有存檔，不合格者補考有存檔，但存在落實不足。下半年護理核心制度及應急預案考核已于第三季度完成，考核成績有存檔，考核合格率100%。7、維持了正常的護理工作秩序，有序的開展護理質(zhì)控管理，保障臨床住院患者的安全。二、追蹤分析護理部第三季度制定計劃基本完成，計劃落實率達90%以上，計劃制定合理有效，可操作性強，下面就存在的問題，進行質(zhì)量追蹤分析：1、對評審過程中專家提出的問題護理部積極組織討論，對存在問題進行整改，以求我院護理工作得到進一步提高。資料共享平臺《第三季度醫(yī)院工作總結(jié)范文》2、護理管理中存在的不足及分析：個別護士長在科室管理中存在包庇袒護現(xiàn)象，對科室護士不能一視同仁，造成科室管理存在缺陷，科室護士不能友好團結(jié)，不利于科室護理工作開展。針對此現(xiàn)象護理部罰扣護士長兩月管理績效，要求科室護士長在管理中要一視同仁，搞好科室團結(jié)。3、三基理論有的按照計劃落實不足，分析原因如下：三基理論考核全院進行分層培訓與考核，但是院前急救出診、護士事假產(chǎn)假等無法參加使得參考率比計劃中降低，未達到計劃中的參學率與參考率，為此護理部對院前急救出診、事產(chǎn)產(chǎn)等護士進行合理培訓及考核爭取做到參考率100%4、在“護理百日安全無事故”活動過程中發(fā)現(xiàn)臨床護士的積極性較前有所提高，但是對護理核心制度的執(zhí)行率還存在問題，突出是護理核心制度交接班制度、搶救藥品物品管理制度、危重病人管理制度落實不到位。要求科室護士長加強管理，杜絕安全隱患，在管理上做到獎罰分明，將科室護士的工作與其個人績效緊密掛鉤。5、護理質(zhì)量控制委員會積極檢查對存在問題及時反饋，討論制定整改措施，以求護理質(zhì)量持續(xù)改進。第三季度醫(yī)院工作總結(jié)一、完善細化了各項護理工作制度1.參照等級醫(yī)院評審標準及優(yōu)質(zhì)護理服務評審標準，結(jié)合分級護理行業(yè)新標準，補充或修訂了七個相關(guān)制度，進一步的完善了我院的護理工作制度。2.制定了圍手術(shù)患者、健康教育宣教標準及相關(guān)表格，并對全醫(yī)院臨床科室進行了相關(guān)考核，針對考核存在問題，經(jīng)過討論分析，做出整改措施，使得醫(yī)院護理工作有了提高。3.按照護士資格認證審批制度，制定了相關(guān)表格，并對全院護士進行了分層認證審批，做到了護士分層管理。二、完成護理質(zhì)控，保證護理質(zhì)量每月定期到科室進行一次護理質(zhì)控檢查，針對發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場與護士長溝通，責令其限期整改。召開了三次護士長例會，討論分析問題原因，做出具體改進措施，使得護理工作許多方面較前改進。三、落實業(yè)務學習、護理查房及護理分層考核完成了兩次業(yè)務學習、一次護理查房，豐富了護士業(yè)務知識和提升了護理新理念。還進行了一次unjsN0-N3級護士的理論、操作考核，完成了全院護士長的半年考核，使得護士的綜合素質(zhì)有了提高。四、發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，征求意見和建議向全院住院病人發(fā)放了對護理工作滿意度調(diào)查表，總結(jié)后統(tǒng)計病人滿意度為96.27%。對患者反映問題向科室進行了反饋，做出改進建議。此次調(diào)查表明護理工作均得到了大多數(shù)患者的肯定，對不足之處有待進一步整改，爭取做到患者滿意度提升。五、為迎接“優(yōu)質(zhì)護理服務”工作檢查積極籌備，完善相關(guān)資料及工作措施。醫(yī)院第三季度工作總結(jié)范文「篇四」第一篇：一、醫(yī)療質(zhì)量部分：1、病歷質(zhì)量情況xxxx年第三季度質(zhì)控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷，甲級病歷103份，乙級病歷39份，甲級率為72.5%，丙級病歷1份。第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨科、外科。2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題：⑴個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的治療結(jié)果不相符、搶救次數(shù)填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。⑵主訴書寫不規(guī)范，骨科、外科較為明顯，現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，手術(shù)科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前后出現(xiàn)不一致書寫常見，臆斷病歷較多(昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統(tǒng)等查體)，確診診斷、補充診斷不及時。⑶首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點不突出;診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷不規(guī)范(如“病史明確”、“診斷明確”等術(shù)語明顯增多。)。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據(jù)不足。術(shù)前討論記錄及轉(zhuǎn)院討論記錄三級醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容無內(nèi)涵，術(shù)前討論記錄內(nèi)容不全，缺乏對手術(shù)中可能發(fā)生的意外應采取什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導意見。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。⑷病情評估：大部分科室均能如期進行病情評估，但個別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，報病重病人應3天進行1次病情評估，個別醫(yī)師病情評估內(nèi)涵不到位，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。⑸三級醫(yī)師查房記錄：上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據(jù)的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見)。個別科室醫(yī)師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時，未注明上級醫(yī)師的職稱。⑹上級審核把關(guān)：仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現(xiàn)象，醫(yī)囑中有院內(nèi)會診一次，但是病歷中缺少會診單等?！妒中g(shù)安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名;會診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名。(7)各種同意書的書寫問題：①醫(yī)患溝通記錄：內(nèi)容繁多，無重點;②委托書：患者欄代簽較多，病歷中出現(xiàn)不適代理人簽字現(xiàn)象。③手術(shù)同意書：書寫無針對性，大部分手術(shù)同意書一樣。④轉(zhuǎn)院及自動離院告知書：模版未修改，內(nèi)容不完善。⑤輸血四聯(lián)單：填寫不全;輸血種類不符;無醫(yī)師簽字。(8)運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫，有缺漏現(xiàn)象。3、臨床路徑運行情況第三季度臨床路徑運行122例，入組121例，入組率99%，完成74例，完成率61%。主要審核9月份臨床路徑，主要問題如下：(1)、醫(yī)囑時間與路徑不相符;(2)、護理級別不符(3)、用藥混亂與路徑無關(guān)(4)、各種處理不安路徑要求，隨意添加。(5)、各種變異無記錄(6)、疾病與路徑不符合，(第一診斷不是路徑名稱)4、處方分析(1)疾病名稱未填(2)藥物作用于疾病不相符(3)書寫格式錯誤5、住院病歷抗菌藥物點評情況在住院患者一類切口預防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問題普遍，越級使用抗生素無審批及說明。6、醫(yī)師交接班執(zhí)行情況第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位，未出現(xiàn)缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現(xiàn)象。二、部門規(guī)章制度及核心制度部分大部分科室都能如期進行核心制度、部門規(guī)章制度的學習，但學習掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。尤其是會診制度執(zhí)行的不到位，科室間會診在會診單發(fā)出去后，并在反復催促下才來會診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現(xiàn)象。三、建議1、各科主任應加強科內(nèi)醫(yī)務人員對2010年版《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學習。2、各科主任應加強科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強三級醫(yī)師責任意識，各負其責，層層把關(guān)，