腦梗塞動脈取栓護理查房

演講人：日期：腦梗塞動脈取栓護理查房目錄腦梗塞動脈取栓基本概念術前準備工作及注意事項手術過程護理配合要點術后恢復期護理措施并發(fā)癥預防與處理策略患者出院指導與隨訪計劃01PART腦梗塞動脈取栓基本概念腦梗塞定義因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗塞的危害導致腦組織損傷，引起偏癱、失語、認知障礙等嚴重后果，甚至危及生命。腦梗塞定義及危害手術原理通過動脈穿刺，利用取栓裝置將堵塞在動脈內(nèi)的血栓取出，恢復血液流通。手術方法在X線透視下，將取栓裝置送至血栓部位，進行取栓操作。動脈取栓手術原理適用于急性腦梗塞患者，特別是大血管閉塞導致的嚴重癥狀患者。適應癥有嚴重出血傾向、嚴重心肝腎功能不全、嚴重高血壓等患者不適合進行動脈取栓手術。禁忌癥適應癥與禁忌癥分析手術后血管再通的程度，是評估手術效果的重要指標。血管再通率觀察患者神經(jīng)功能恢復情況，包括肢體運動、感覺、語言等方面。神經(jīng)功能恢復評估手術過程中及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、血管損傷等。并發(fā)癥發(fā)生率手術效果評估標準01020302PART術前準備工作及注意事項患者教育向患者及家屬詳細解釋手術原理、過程及可能的風險，取得患者及家屬的理解和配合。心理支持評估患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理疏導和支持，減輕患者焦慮和恐懼。患者教育與心理支持術前檢查項目清單實驗室檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。頭顱CT、MRI及DSA等，明確病灶及血管情況。影像學檢查體溫、呼吸、心率、血壓等。生命體征監(jiān)測根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗血小板、抗凝等藥物治療。術前準備事項梳理術前用藥按照醫(yī)囑要求患者術前禁食禁水。術前禁食禁水備皮、清潔手術部位皮膚，預防術后感染。皮膚準備保持手術室整潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合無菌要求。手術室環(huán)境準備手術所需的器械、敷料、藥品等，確保設備完好、消毒合格。設備準備調(diào)節(jié)手術床高度和角度，確?；颊唧w位舒適、便于手術操作。手術床及體位手術室環(huán)境及設備準備要求01020303PART手術過程護理配合要點協(xié)助麻醉師進行患者生命體征的監(jiān)測和評估，確保患者符合麻醉條件。麻醉前準備在麻醉師指導下，協(xié)助調(diào)整患者體位和呼吸，確保麻醉效果。麻醉過程中配合協(xié)助麻醉師觀察患者麻醉后的反應，及時處理異常情況。麻醉后觀察協(xié)助麻醉師進行麻醉操作持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)。生命體征監(jiān)測神經(jīng)功能評估疼痛評估觀察患者神經(jīng)功能恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)功能異常。評估患者疼痛程度和部位，給予相應的鎮(zhèn)痛治療。監(jiān)測患者生命體征變化手術器械準備備齊手術所需藥品，包括溶栓藥物、止血藥、急救藥品等，確保藥品的有效性和安全性。藥品準備器械和藥品核對手術前對器械和藥品進行核對，確保無誤。根據(jù)手術需要，準備相應的手術器械和設備，確保器械的完整性和功能。確保手術器械及藥品準備齊全確保手術室環(huán)境清潔、消毒，減少感染風險。手術室環(huán)境消毒對手術器械進行嚴格的消毒處理，確保無菌操作。手術器械消毒醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染的風險。醫(yī)護人員手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范04PART術后恢復期護理措施01生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。密切觀察患者病情變化02神經(jīng)系統(tǒng)評估定期評估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識、肌力、感覺等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。03傷口觀察定期觀察手術部位有無出血、滲血、感染等跡象，確保傷口愈合良好。疼痛管理與舒適度調(diào)整策略010203疼痛評估定期評估患者疼痛程度，采用合適的疼痛評估工具進行量化評估。鎮(zhèn)痛治療根據(jù)疼痛評估結(jié)果，給予患者合適的鎮(zhèn)痛藥物治療，減輕患者疼痛。舒適度調(diào)整調(diào)整病房環(huán)境，保持適宜的溫度、濕度和光線，提高患者舒適度。鼓勵患者早期活動，進行肢體按摩和穿彈力襪等措施，預防下肢深靜脈血栓形成。預防下肢深靜脈血栓定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等措施，預防壓瘡發(fā)生。預防壓瘡遵醫(yī)囑使用抗生素，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，預防術后感染。預防感染預防并發(fā)癥發(fā)生方法論述根據(jù)患者病情，制定個性化的早期康復鍛煉計劃，促進肢體功能恢復。早期康復鍛煉進行平衡能力訓練，提高患者站立和行走的穩(wěn)定性，預防跌倒。平衡能力訓練逐步訓練患者進行日常生活能力訓練，如穿衣、吃飯、洗漱等，提高患者自理能力。日常生活能力訓練康復鍛煉計劃制定與執(zhí)行01020305PART并發(fā)癥預防與處理策略出血風險預測及應對措施出血風險評估評估患者凝血功能、血小板計數(shù)及用藥情況，確定出血風險等級。術前準備確?；颊咝g前停用抗凝藥物，并備好相應的止血藥物和器械。術后監(jiān)測密切觀察患者生命體征及引流液情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血征兆。應急處理如發(fā)生出血，立即采取壓迫、止血藥物應用等緊急措施。無菌操作在手術過程中嚴格遵守無菌原則，確保手術器械及敷料無菌?？股貞酶鶕?jù)患者病情及醫(yī)生建議，合理使用抗生素預防感染。病房管理保持病房空氣流通，定期消毒，減少人員流動，降低交叉感染風險。個人衛(wèi)生督促患者勤洗手、保持皮膚清潔，防止自身感染。感染防控方案制定與實施血栓形成風險評估及干預風險評估評估患者年齡、血液粘稠度、手術時間及術后臥床時間等因素，確定血栓形成風險。預防措施術后鼓勵患者盡早活動肢體，使用彈力襪或氣壓治療儀促進血液循環(huán)。藥物預防根據(jù)醫(yī)生建議，使用抗凝藥物預防血栓形成。監(jiān)測與調(diào)整定期監(jiān)測患者凝血功能及下肢靜脈彩超，及時調(diào)整預防措施。心腦血管意外防范密切觀察患者生命體征及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。其他潛在并發(fā)癥防范01肝腎功能損害預防使用藥物時，注意保護肝腎功能，避免藥物性損傷。02消化道出血預防對于存在消化道出血風險的患者，采取預防措施如使用抑酸藥物等。03神經(jīng)功能障礙預防術后密切觀察患者神經(jīng)功能恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)功能障礙。0406PART患者出院指導與隨訪計劃保持低脂、低鹽、高纖維飲食，戒煙限酒，避免辛辣、刺激性食物。根據(jù)患者具體情況制定運動計劃，如散步、太極拳等，避免劇烈運動。保持心情舒暢，避免情緒激動，減輕壓力，保持良好睡眠。注意患者安全，防止跌倒、墜床等意外發(fā)生，避免再次栓塞。日常生活注意事項提醒飲食調(diào)節(jié)適度運動心理調(diào)節(jié)安全防護藥物使用指導及劑量調(diào)整建議如華法林、阿司匹林等，需按照醫(yī)囑劑量服用，定期復查凝血功能?？鼓幬锶缁颊甙橛懈哐獕海璋磿r服用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定。根據(jù)患者病情及實驗室檢查結(jié)果，及時調(diào)整藥物劑量。降壓藥物如他汀類藥物，可降低血脂水平，穩(wěn)定動脈斑塊。調(diào)脂藥物01020403劑量調(diào)整復查時間出院后1個月、3個月、6個月、1年等時間段進行復查。檢查項目包括血壓、血糖、血脂等生化指標檢測，凝血功能檢查，頭顱影像學檢查等。定期復