的工人工傷賠償協(xié)議書范本

的工人工傷賠償協(xié)議書范本

甲方（用人單位）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

乙方（工人）：______________________

身份證號碼：_________________________

地址：_________________________________

聯(lián)系電話：__________________________

鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：

第一條工傷事故情況

1.1乙方于____年____月____日在執(zhí)行工作任務(wù)時發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫(yī)院診斷為：_________________________。

1.2乙方經(jīng)治療后，目前傷情穩(wěn)定，已達到出院條件。

第二條工傷認定及傷殘等級

2.1乙方的工傷已經(jīng)由甲方按照《工傷保險條例》的規(guī)定向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T申請工傷認定，并已獲得工傷認定。

2.2乙方的傷殘等級經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為______級。

第三條賠償項目及金額

3.1根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)規(guī)定，甲方同意向乙方支付以下賠償款項：

3.1.1醫(yī)療費用：甲方已支付乙方全部醫(yī)療費用，共計人民幣______元。

3.1.2傷殘補助金：根據(jù)傷殘等級，甲方應(yīng)支付乙方傷殘補助金人民幣______元。

3.1.3一次性工傷醫(yī)療補助金：根據(jù)傷殘等級，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元。

3.1.4一次性傷殘就業(yè)補助金：根據(jù)傷殘等級，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元。

3.1.5停工留薪期工資：乙方停工留薪期間，甲方應(yīng)支付乙方工資人民幣______元。

3.1.6其他費用：甲方同意支付乙方其他相關(guān)費用人民幣______元。

第四條賠償款項支付方式

4.1上述賠償款項甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。

4.2甲方支付賠償款項的方式為：銀行轉(zhuǎn)賬，乙方指定的銀行賬戶為：__________________。

第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)

5.1乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其他任何賠償請求。

5.2乙方承諾在收到賠償款項后，不再就本次工傷事故向甲方提出任何形式的賠償要求。

5.3乙方應(yīng)配合甲方完成工傷保險理賠等相關(guān)手續(xù)。

第六條甲方的權(quán)利與義務(wù)

6.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時足額支付賠償款項。

6.2甲方應(yīng)保證支付給乙方的賠償款項符合《工傷保險條例》及相關(guān)規(guī)定。

6.3甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷保險理賠等相關(guān)手續(xù)。

第七條保密條款

7.1甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露。

7.2違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。

第八條違約責(zé)任

8.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付未支付款項千分之五的違約金。

8.2如乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項，并要求乙方賠償因此遭受的損失。

第九條爭議解決

9.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

9.2在爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。

第十條其他

10.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

10.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

10.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

甲方（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_________________

日期：____年____月____日

乙方（