基礎(chǔ)護理學(xué)第十八章臨終護理山東大學(xué)期末考試知識點復(fù)習(xí)

基礎(chǔ)護理學(xué)[第十八章臨終護理]山東大學(xué)期末考試知識點復(fù)習(xí)

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第十八章臨終護理

知識脈絡(luò)圖

第一節(jié)臨終關(guān)懷

一、臨終關(guān)懷的概念

目前認(rèn)為臨終關(guān)懷的概念包含兩層含義：第一，從其目的來說，臨終關(guān)懷是一種特殊服務(wù)，是對臨終患者及其家屬提供一種全面的照顧，使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高，使患者能夠減少痛苦，甚至無痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家屬的身心健康得到維護和增強，而平穩(wěn)順利地度過哀傷期。第二，從其研究方向來說，臨終關(guān)懷是一門以臨終患者及其家屬的生理、心理發(fā)展為研究對象，探討為臨終患者及其家屬提供全面照護的實踐規(guī)律的新興學(xué)科。

二、臨終關(guān)懷的組織形式和組織原則

(一)臨終關(guān)懷的組織形式

目前由于專門的臨終關(guān)懷專門機構(gòu)設(shè)施條件要求較高，在我國目前還難以普遍開展，可先在醫(yī)院附設(shè)臨終關(guān)懷病房。

當(dāng)前國際臨終關(guān)懷機構(gòu)的組織類型有：①在醫(yī)院中為臨終患者設(shè)立專門病

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房；②獨立的臨終關(guān)懷院；③居家式臨終關(guān)懷，臨終患者在家中接受臨終關(guān)懷專職人員照護。

(二)臨終關(guān)懷的組織原則

1．以照料護理為主

對臨終患者來講，治愈的希望已變得十分渺茫，以延長患者生命為主的治療應(yīng)讓位于以減少患者痛苦為主的全面護理：對癥處理和護理照顧。尤其當(dāng)患者知道病情的真相后，醫(yī)護人員要更著重于對整個人的護理，把減輕病痛、保持舒適作為醫(yī)護救治的根本目的，以此提高臨終患者終末階段的生命質(zhì)量。

2．給予適度治療

臨終患者在保存生命的愿望無法實現(xiàn)的情況下，其基本需求轉(zhuǎn)向要求解除痛苦并無痛苦的死去。但從我國的國情和親屬的情感出發(fā)，完全放棄治療常不能為家庭和社會所接受，因此要給予患者適度的治療和以控制癥狀、減輕或解除痛苦為目標(biāo)的支持性、綜合性姑息服務(wù)，則是更符合人道主義精神的醫(yī)療護理救助行為。

3．注重心理護理

注重心理護理是臨終關(guān)懷的重要特點和基本原則之一。通過心理治療，使患者接受即將到來的死亡的現(xiàn)實，正視死亡，從而緩解或消除患者的焦慮和痛苦，使臨終者能安詳、平靜、達(dá)觀地等待死亡的來臨。護理人員應(yīng)首先建立正確的生死觀，才能坦然地指導(dǎo)患者面對死亡、接受死亡，珍惜即將結(jié)束的生命的價值。

4．倫理關(guān)懷，維護尊嚴(yán)

生命質(zhì)量是生命倫理學(xué)的一項基本要素，對生命質(zhì)量進(jìn)行醫(yī)學(xué)評價，并將評價結(jié)果應(yīng)用于治療方案的選擇中，這是生命倫理學(xué)在醫(yī)療實踐中的具體應(yīng)用。護士應(yīng)將生理“關(guān)懷”和心理“關(guān)懷”結(jié)合起來，尊重患者的人格，尊重患者選擇死亡的權(quán)利并維護其死亡的尊嚴(yán)。

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5．堅持社會化

臨終關(guān)懷是一個社會化的系統(tǒng)工程，需要全社會的共同參與。首先，必須大力開展臨終關(guān)懷知識普及、宣傳教育，使人們以科學(xué)的態(tài)度正確地對待死亡，讓全社會了解、支持臨終關(guān)懷事業(yè)。其次，必須在立足臨終關(guān)懷專業(yè)人員和專門機構(gòu)的基礎(chǔ)上，動員其他社會組織共同關(guān)心、建設(shè)臨終關(guān)懷事業(yè)。最后，必須從中國的國情出發(fā)，立足于本地區(qū)、本民族的實際，包括民族經(jīng)濟水平、傳統(tǒng)習(xí)慣與文化背景等，因地制宜、因時制宜、因病而異地開展臨終關(guān)懷工作。

三、臨終關(guān)懷的發(fā)展趨勢

作為一門新興的獨立學(xué)科，臨終關(guān)懷應(yīng)在以下幾方面得到進(jìn)一步的研究和發(fā)展。

(一)臨終患者家屬的需求

對臨終患者家屬的關(guān)懷是臨終關(guān)懷的重要組成部分，家庭對臨終患者生活是否舒適、安寧具有重要作用，同時家屬本人也經(jīng)歷著痛苦的感情折磨，也需要護士的安撫和關(guān)懷。家屬的需求包括家屬對臨終患者的醫(yī)護要求、臨終家屬本人的心理需求以及提供優(yōu)質(zhì)的居喪服務(wù)等。

(二)開展臨終患者及其家屬的優(yōu)死教育

死亡教育是實施臨終關(guān)懷的首要條件，又是貫穿臨終關(guān)懷全過程的重要工作內(nèi)容之一。世界上不少國家已在生命各個時期進(jìn)行正常的死亡教育，我國醫(yī)學(xué)界、倫理學(xué)界、社會學(xué)界聯(lián)合行動的死亡教育已有了較好的起步，但較之國外還有很大差距，尋找和研究適合我國的優(yōu)死教育方式是臨終關(guān)懷的義一發(fā)展趨勢。

(三)研究適合國情的臨終關(guān)懷的模式

1．臨終關(guān)懷的組織機構(gòu)研究

目前由于專門的臨終關(guān)懷機構(gòu)設(shè)施條件要求較高，在我國目前還難以普遍開展，可先在醫(yī)院附設(shè)臨終關(guān)懷病房。同時，應(yīng)動員社會的參與，吸引慈善機構(gòu)以

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及企業(yè)家和各界人士的捐助等。此外，還應(yīng)探討臨終關(guān)懷機構(gòu)的管理體制、臨終關(guān)懷工作人員的培訓(xùn)以及與其他學(xué)科的關(guān)系等在臨終患者的護理

一、臨終患者的生理變化及護理

(一)臨終患者的生理變化

1．循環(huán)系統(tǒng)的變化

循環(huán)系統(tǒng)功能減退，心肌收縮無力，出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。常見心臟每搏輸出量減少，心音低弱，脈搏由快到微弱而不規(guī)則，血壓下降，周圍血管從下肢開始

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收縮，皮膚蒼白、濕冷，口唇、指甲呈灰白或青紫色，四肢發(fā)硬，出現(xiàn)向中央發(fā)展的淤血斑點。

2．呼吸系統(tǒng)的變化

由于呼吸中樞麻痹，呼吸肌收縮作用減弱，分泌物在支氣管中潴留等原因，出現(xiàn)呼吸困難，帶鼾聲、痰鳴或鼻翼煽動，呼吸由快變慢，由深變淺，出現(xiàn)潮式呼吸、點頭樣呼吸等。

3．消化與泌尿系統(tǒng)的變化

患者胃腸蠕動逐漸減弱，氣體積聚于胃腸，出現(xiàn)呃逆、惡心、嘔吐、腹脹，還可發(fā)生大、小便失禁或便秘、尿潴留、糞便嵌塞等癥狀。

4．肌肉運動系統(tǒng)的變化

患者肌肉失去張力，全身肌肉軟癱，可出現(xiàn)仰臥時全身和床褥伏貼，下頜下垂，嘴微張，眼球內(nèi)陷，上眼瞼下垂，吞咽困難等。由于肛門及膀胱括約肌松弛，患者可出現(xiàn)大、小便失禁。

5．面容、感知覺及語言的變化

患者常見希氏面容，表現(xiàn)為面肌消瘦，面色呈鉛灰色，鼻翼煽動，雙眼半睜呆滯，瞳孔固定，對光反射遲鈍。臨終前患者語言逐漸困難，混亂，但聽力往往存在，視覺逐漸減退，開始只能視近物，以后只存光感，最后什么也看不見。

6．神經(jīng)系統(tǒng)的變化

病變侵及或影響中樞則可以出現(xiàn)意識模糊，最終瞳孔對光反射、吞咽反射完全消失。一般臨終前意識狀態(tài)可分為三期：①昏睡：對周圍事物無反應(yīng)，強刺激可暫時蘇醒，隨即又轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)。②木僵：是一種可喚醒的無意識狀態(tài)，對周圍事物無反應(yīng)。③昏迷：意識完全喪失，呼喚和其他刺激均不能使患者醒轉(zhuǎn)。

(二)臨終患者生理反應(yīng)的護理

1．疼痛控制

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(1)疼痛觀察：疼痛產(chǎn)牛的原因多種多樣，大多是患者體員需認(rèn)真觀察每次疼痛發(fā)作的時間、部位、程度、性質(zhì)變化、可緩解的藥物及方法等并填寫好疼痛評估表，給予相應(yīng)的處理。

(2)藥物控制：目前臨床用藥普遍按照WHO所建議的三步階梯止痛法。臨床實踐表明該法能有效地減輕臨終患者疼痛，但在用藥過程中，護理人員應(yīng)注意觀察病情，把握好用藥的階段，密切觀察臨終患者對藥物副作用的耐受力，防止用藥過量。

總之，對臨終患者要盡量控制疼痛，不允許患者在疼痛中死去。

對疼痛以及嘔吐、呼吸困難、便秘、脹氣等其他軀體癥狀的控制，應(yīng)做到：①及時和有效，如解除疼痛就要給予足量的、有效的止痛藥，而不是限制應(yīng)用；②將能采取控制癥狀的最佳措施反復(fù)告知患者，并通過實際行動，使患者了解自己正處在醫(yī)學(xué)的控制和監(jiān)護之下，避免忐忑不安；③防患于未然，當(dāng)患者一旦開始遭受痛苦，就積極主動運用各種方法控制或減輕痛苦，而不是被動排解；④盡可能滿足和了卻患者最后的心愿，不限制家屬和親朋的探視，以溫情和友愛穩(wěn)定情緒，減輕瀕死者痛苦。

(3)非藥物控制：①松弛術(shù)：通過體位的調(diào)整或按摩使機體充分松弛，降低肌肉緊張度，減緩疲勞和焦慮，有助于睡眠和使鎮(zhèn)痛藥更好地發(fā)揮作用。②音樂療法：音樂療法具有鎮(zhèn)靜，緩解疼痛，減輕孤獨、傷感，增強生活信心等作用。③催眠意象療法：可提高松弛效果，減輕藥物副作用。④針灸療法：根據(jù)疼痛的部位，采用不同的穴位針灸，減輕疼痛。⑤神經(jīng)外科手術(shù)療法：可通過阻斷神經(jīng)系統(tǒng)傳遞作用，使疼痛局限并延緩疼痛發(fā)作時間；或通過植入給藥泵、神經(jīng)切除術(shù)和神經(jīng)刺激術(shù)等外科手段止痛，對中樞性疼痛及傳入神經(jīng)阻滯性疼痛較有效。

2．各系統(tǒng)癥狀護理

(1)循環(huán)系統(tǒng)護理：①密切觀察患者生命體征、末梢循環(huán)及尿量的變化，并

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及時做好記錄。②注意保持患者體溫，加強保暖，必要時應(yīng)用熱水袋或加溫毯。③做好搶救藥品和器材的準(zhǔn)備。

(2)呼吸系統(tǒng)護理：①保持病室內(nèi)空氣新鮮，及時通風(fēng)換氣。②病情允許時可適當(dāng)半臥位或抬高頭與肩，以改善呼吸困難。③保持呼吸道通暢：痰液堵塞，呼吸困難是臨終患者的常見癥狀，應(yīng)床旁備好吸引器，及時吸出痰液和口腔分泌液。意識不清醒的患者應(yīng)采取仰臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止呼吸道分泌物誤吸入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥。④給氧：視呼吸困難程度，及時給予吸氧。

(3)消化系統(tǒng)護理：①加強口腔護理：協(xié)助患者做好口腔清潔，口唇干裂者可涂液狀石蠟，也可用濕棉簽濕潤口唇，有口腔潰瘍或真菌感染者酌情局部用藥。②營養(yǎng)支持：臨終患者缺乏食欲，為保證其營養(yǎng)，應(yīng)充分了解患者飲食習(xí)慣，盡量滿足患者的飲食要求。如患者感覺惡心，進(jìn)餐前可給予止吐藥或助消化藥。給予流食或半流食，必要時采用人工方法，如全胃腸外營養(yǎng)等，以補充足夠熱量的均衡營養(yǎng)物及水分。

(4)泌尿系統(tǒng)護理：①尿潴留者可留置導(dǎo)尿管。②便秘者可給予灌腸或其他通便措施，大、小便失禁者妥善使用保護器具。③做好會陰部皮膚清潔護理，以減輕患者軀體及精神上的痛苦。

(5)皮膚護理：臨終患者肌肉無張力，加之體質(zhì)衰竭和長期臥床，或因軀體疼痛而長期采取某一種臥位，極易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，護士應(yīng)幫助患者維持舒適的姿勢，勤翻身，經(jīng)常按摩受壓處和骨突處，及時更換潮濕的被褥并給予患者溫?zé)崴猎　?/p>

(6)感官的護理：①提供舒適、安靜、整潔的病室環(huán)境，光線照明要適當(dāng)，避免臨終患者因視覺模糊而產(chǎn)生的恐懼心理。②及時用濕紗布拭去患者眼部的分泌物，如患者眼瞼不能閉合，可涂金霉素、紅霉素眼膏或用凡士林紗布覆蓋雙眼，以保護角膜，防止角膜因干燥而發(fā)生潰瘍或結(jié)膜炎。

二、臨終患者的心理反應(yīng)及護理

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(一)臨終患者的心理反應(yīng)

美籍精神病學(xué)家伊麗莎白.庫樂.羅斯博士1996年在其著作《OnDeathandDying》一書中提出臨終患者的五個心理階段——否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期，被公認(rèn)為是現(xiàn)代臨終關(guān)懷運動中最權(quán)威、最準(zhǔn)確剖析臨終患者心理特征的學(xué)說。

1．否認(rèn)期

處于否認(rèn)期的患者對自己病重并將面臨死亡的事實常常會感到震驚和否認(rèn)，易產(chǎn)生猜疑或僥幸心理，患者往往四處求醫(yī)，希望是誤診，無法聽進(jìn)對病情的任何說明與解釋，否認(rèn)自己病情嚴(yán)重，同時也對后果缺乏心理準(zhǔn)備，無法處理有關(guān)的問題或作出任何決定。這個階段為期短暫，可能持續(xù)數(shù)小時或幾天。但也有少數(shù)患者會直至死亡臨近仍處于否認(rèn)期階段。

2．憤怒期

當(dāng)病情趨于加重，否認(rèn)無法再持續(xù)下去時，患者常會產(chǎn)生憤怒的情緒反應(yīng)。處于此期的患者常常表現(xiàn)出生氣與易激惹，事事處處不合心意，發(fā)生心理變態(tài)反應(yīng)，甚至將憤怒的情緒發(fā)泄到醫(yī)護人員及朋友家屬：身上，或?qū)︶t(yī)院的制度、治療等方面表示不滿，以彌補內(nèi)心的不平。

3．協(xié)議期

憤怒的心理消失后，患者開始接受自己患了絕癥的現(xiàn)實，不再怨天尤人，而是請求醫(yī)生想盡辦法治療疾病并期望奇跡出現(xiàn)。為延長生命，許多患者會做出各種承諾以換取生命的延續(xù)。此期患者變得很和善，愿意努力配合治療。

4．憂郁期

隨著病情的日趨惡化，患者清楚地意識到失去所愛的一切與生命本身已不可避免，任何努力都無濟于事，故而會產(chǎn)生很強烈的失落感，表現(xiàn)為明顯的憂郁和深深的悲哀，可能有哭泣等哀傷反應(yīng)。此時，患者很關(guān)心家人和自己的身后事宜，并急于作出安排，愿意所愛的人守候在身邊。部分患者在此期存在強烈的孤獨感，

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沉悶壓抑，甚至對周圍的一切采取冷漠的態(tài)度，不愿與人交流。

5．接受期

經(jīng)歷了強烈的心理痛苦和掙扎后，此時的臨終患者對病情不再有僥幸心理，已做好接受死亡降臨的準(zhǔn)備，情緒顯得平和、安靜，已看不出恐懼、焦慮和悲哀，由于精神和肉體均極度疲勞、衰弱，因而常處于嗜睡狀態(tài)，情感減退，對外界反應(yīng)淡漠。

(二)臨終患者的心理護理

1．心理護理的基本要求

(1)表情親切溫柔：自然的表情常能起到使患者鎮(zhèn)靜的作用，緊張慌亂的神態(tài)會使患者加劇惶然不安感。

(2)眼神安詳：眼可傳神，護理人員鎮(zhèn)定自若或憂郁驚恐都是以眼神為導(dǎo)體，給予患者不同的刺激。眼神驚恐，會使患者慌亂；眼神凝注，會使患者感受到被重視、被關(guān)懷；眼神鎮(zhèn)定，會使患者松懈對死亡的關(guān)注，增加面對死亡的勇氣。

(3)語言懇切：語言是一門藝術(shù)，在臨終患者的護理中，對語言有更高的要求。對不同疾患、不同心理狀態(tài)、不同年齡、職業(yè)等層次的患者要使用不同語言，但護理人員應(yīng)做到語調(diào)親切柔和，語言懇切真摯，語速穩(wěn)健和緩。并配合非語言交流的方式，如撫摸等，使患者在生命最后一刻，處于被關(guān)懷、體貼、慰藉之中。瀕死者進(jìn)入死亡階段后視力模糊，語言困難，但聽覺保留時間較長，護理人員在床邊既不能竊竊私語，以免增加患者猜疑焦慮；也不能毫無顧忌討論病情，防止患者受到意外刺激。

(4)動作輕柔：對臨終患者實施護理措施時，動作要特別輕巧、敏捷、穩(wěn)當(dāng)、柔和、有序；操作準(zhǔn)確，盡量降低人工呼吸機等各種搶救設(shè)備的噪聲，增加舒適度。

2．不同心理階段的護理

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(1)否認(rèn)期的關(guān)懷：否認(rèn)是抵御嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的一種自我保護。此期中，護士應(yīng)與患者坦誠溝通，既不要揭穿患者的防衛(wèi)，也不要對患者撒謊，要了解患者對自己病情的認(rèn)知程度，理解患者心情，耐心傾聽患者述說，維持他們的適度希望，緩解其心靈創(chuàng)痛，并因勢利導(dǎo)，循循善誘，使其逐步面對現(xiàn)實。

(2)憤怒期的關(guān)懷：護士應(yīng)把憤怒看做是一種健康的適應(yīng)性反應(yīng)，對患者是有益的，而千萬不能把患者的攻擊看做是針對某個人的并予以還擊，對患者不禮貌的行為應(yīng)忍讓克制，同時也應(yīng)做好患者家屬的工作，共同給予患者關(guān)愛、寬容和理解，使他們能發(fā)泄自己的憤怒，宣泄他們的感情，并在必要時輔以藥物穩(wěn)定他們的情緒。護理上要盡量做到仔細(xì)，動作輕柔，態(tài)度和藹可親，得到患者的諒解。

(3)協(xié)議期的關(guān)懷：此期患者盡量用合作和友好的態(tài)度來試圖推遲和扭轉(zhuǎn)死亡的命運，因此，護士應(yīng)理解這個時期的心理反應(yīng)對患者是有益的，應(yīng)抓住時機，主動關(guān)心患者，鼓勵患者說出自己的死亡后護理

一、臨終與死亡的定義

1．臨終

臨終，又稱瀕死，一般指由于各種疾病或損傷而造成人體主要器官功能趨于衰竭，經(jīng)積極治療后仍無生存希望，各種跡象顯示生命活動即將終結(jié)的狀態(tài)。

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臨終時限在各國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在美國，估計只能存活6個月者被認(rèn)為是臨終；在日本以住院治療到死亡平均17．5天為標(biāo)準(zhǔn)；我國對此沒有具體時間限制，一般以患者出現(xiàn)生命體征和代謝等方面紊亂表現(xiàn)為進(jìn)入瀕死期的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2．死亡

死亡是指個體生命活動和新陳代謝不可逆的終止，是機體完整性的破壞，是人本質(zhì)特征的永久消失。

二、死亡的標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界提出了以“腦死亡”作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。目前基本沿用1968年世界第22次醫(yī)學(xué)會上美國哈佛大學(xué)提出的腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)：①不可逆的深昏迷，對各種內(nèi)、外刺激均無反應(yīng)；②自發(fā)呼吸停止；③腦干反射消失；④腦電波消失。以上四條標(biāo)準(zhǔn)在24h內(nèi)反復(fù)測試結(jié)果無變化，同時排除體溫過低(低于32℃)及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可宣告死亡。

三、死亡過程的分期

死亡并不是生命過程的驟然結(jié)束，而是一個持續(xù)進(jìn)展的，由量變到質(zhì)變的過程，一般分為三個階段：

(一)瀕死期

瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動的最后階段也是死亡過程的開始階段。這個時期人體的主要器官或系統(tǒng)的功能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，腦干以上神經(jīng)中樞功能抑制或喪失，腦干以下功能尚存，表現(xiàn)為意識模糊或喪失，呼吸循環(huán)衰竭，心跳微弱，血壓下降，出現(xiàn)潮式呼吸或間斷呼吸，各種反射遲鈍，肌張力減退或消失。瀕死期的持續(xù)時間可隨患者機體狀況和死亡原因而異，年輕患者、慢性病患者較年老體弱者和急性病患者瀕死期長。某些猝死、嚴(yán)重顱腦損傷患者可不經(jīng)過此期而直接進(jìn)入臨床死亡期。此期若得到及時、有效的治療和搶救，生命仍可復(fù)蘇。

(二)臨床死亡期

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臨床死亡期即軀體死亡期或個體死亡期，此期延髓處于深度抑制狀態(tài)，特征性表現(xiàn)為心跳和呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù)4分鐘，超過4分鐘大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，此期可延長達(dá)1h或更久。

(三)生物學(xué)死亡期

生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段，這個時期整個神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，機體已不可復(fù)活。隨著此期的進(jìn)展，出現(xiàn)尸冷(死后開始出現(xiàn))、尸斑(死亡后2～4小時出現(xiàn))、尸僵(死后6～8小時出現(xiàn))、尸體腐敗(死后24小時出現(xiàn))等尸體現(xiàn)象。四、尸體護理尸體護理是對臨終患者實施完整臨終護理的最后步驟，是臨終關(guān)懷和整體護理的重要內(nèi)容。做好尸體護理不僅是對死者的尊重，更是對死者家屬心靈上的安慰，體現(xiàn)了人道主義精神和護理職業(yè)道德的高尚。

(一)護理目的

1．維持良好的尸體外觀，易于辨認(rèn)。

2．安慰家屬，減輕哀痛。

(二)護理實施

【實施用物】

治療盤內(nèi)備：

衣褲、尸單、尸體識別卡、彎血管鉗、不脫脂棉花、剪刀、繃帶、梳子、敷料、膠布(有傷口者)、擦洗用具、隔離衣和手套(必要時)、屏風(fēng)。

【實施要點】

1．填寫死亡通知單2張(分送醫(yī)務(wù)處和患者家屬)，填寫尸體識別卡3張。

2．將床放平，使尸體仰臥，脫去衣褲，頭下墊一枕，雙臂放于身體兩側(cè)，用大單遮蓋尸體。

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3．洗臉，協(xié)助閉上眼瞼；不能閉合者，可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。嘴不能閉緊者，輕揉下頜，或用繃帶托??；如有義齒代為裝上，為死者梳理頭發(fā)。

4．用棉花填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道。

5．依次擦凈上肢、胸、腹、背、臀及下肢，如有膠布痕跡用松節(jié)油擦凈，有傷口者更換敷料，有引流管者將管拔出后縫合傷口或用蝶形膠布封閉并包扎。

6．穿上衣褲，系第1張尸體識別卡在死者右手腕部，撤去大單。

7．將尸單斜放平車上，移尸體于平車尸單上；先用尸單上、下兩角遮蓋頭部和腳，再用左右兩角將尸體整齊地包好，最后用尸單上端遮蓋頭部；在頸、腰及踝部用繃帶固定，系第2張尸體識別卡在腰部的尸單上。

8．蓋上大單，將尸體送太平間，置于停尸屜臨終患者家屬及喪親者護理

一、臨終患者家屬的護理

山東大學(xué)期末考試知識點復(fù)習(xí)

對臨終患者家屬在患者臨終階段及死亡后的關(guān)懷服務(wù)是臨終關(guān)懷的重要組成部分。家庭對臨終患者生活是否舒適、安寧具有重要作用，同時家屬本人在整個臨終關(guān)懷階段尤其是喪親后也經(jīng)歷著痛苦的感情折磨，也需要護士的安撫和關(guān)懷。因此，給予臨終患者家屬心理支持，鼓勵他們戰(zhàn)勝心理危機，促進(jìn)其心理的健康發(fā)展