上海高端醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議和講課費(fèi)的合規(guī)路徑需重新檢視

上海高端醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議和講課費(fèi)的合規(guī)路徑需重新檢視如果說整治行動(dòng)前期著眼于虛構(gòu)學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行利益輸送等違法行為，那么近期行業(yè)最關(guān)注的問題之一則在于未來醫(yī)療企業(yè)還能否自行舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議或直接邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員提供講課服務(wù)。行業(yè)對(duì)這個(gè)話題的討論來源于一份今年年初在坊間流傳的文件，即《關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬的工作提示的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2023〕469號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“講課取酬通知”）。需要說明的是，該通知目前并未通過國家衛(wèi)健委或其他行政部門的官方網(wǎng)站予以公示，雖然新疆兵團(tuán)衛(wèi)健委此前于2024年2月4日印發(fā)的《兵團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則（試行）》提到了該通知，多個(gè)醫(yī)院也都發(fā)文表示已學(xué)習(xí)了該通知，但至今仍無公開渠道可證實(shí)該通知的完整內(nèi)容，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司等部門亦未對(duì)該文件存在與否及其具體內(nèi)容做出明確的回應(yīng)。按照目前社交媒體中流傳的文件內(nèi)容，講課取酬通知主要針對(duì)醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)講課并取酬的行為提出了“六個(gè)應(yīng)當(dāng)”和“六個(gè)嚴(yán)禁”的要求：（一）醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬行為須符合“六個(gè)應(yīng)當(dāng)”會(huì)議舉辦方和授課邀請(qǐng)方應(yīng)當(dāng)為國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所、高等院校和社會(huì)組織，且合規(guī)合法舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)，并能為醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)講課提供佐證材料。會(huì)議舉辦方應(yīng)當(dāng)合理合規(guī)合法發(fā)放酬勞。醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課前，應(yīng)當(dāng)履行所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有關(guān)審批手續(xù)。醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、公正，具有相應(yīng)科學(xué)證據(jù)。醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課的交通出行及住宿、用餐等接待，應(yīng)當(dāng)符合中央八項(xiàng)規(guī)定精神及有關(guān)差旅、公務(wù)接待管理的規(guī)定。學(xué)術(shù)講課活動(dòng)應(yīng)當(dāng)符合法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。（二）醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課嚴(yán)禁有以下行為直接接受醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)企業(yè)給予的講課費(fèi)，以及貴重禮品和各種有價(jià)證券、支付憑證等財(cái)物。以編造學(xué)術(shù)講課虛假理由或取酬明顯超過本行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)推薦的講課取酬標(biāo)準(zhǔn)等方式接受利益輸送。影響正常業(yè)務(wù)工作。將學(xué)術(shù)講課與引進(jìn)、使用、推介醫(yī)藥產(chǎn)品掛鉤或利用職業(yè)身份進(jìn)行商業(yè)廣告宣傳。學(xué)術(shù)講課期間接受可能影響廉潔行醫(yī)的各類財(cái)物或宴請(qǐng)、旅游、健身、娛樂等活動(dòng)安排。向會(huì)議舉辦方、授課邀請(qǐng)方和醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)企業(yè)報(bào)銷應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用。鑒于網(wǎng)絡(luò)中廣為流傳的文件并不完整且并非國家行政機(jī)關(guān)公開發(fā)布，我們尚不能確定該通知的法律效力。但是如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐中已要求醫(yī)務(wù)人員按照流傳的上述規(guī)定執(zhí)行，那么必然會(huì)對(duì)醫(yī)療企業(yè)未來召開學(xué)術(shù)會(huì)議的模式和流程產(chǎn)生較大的影響。首先，按照該通知的要求，如果學(xué)術(shù)會(huì)議舉辦方和授課邀請(qǐng)方只能是國家機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所、高等院校和社會(huì)組織，那么醫(yī)療企業(yè)此前經(jīng)常自行舉辦的科室會(huì)、參與舉辦的衛(wèi)星會(huì)等會(huì)議很可能就無法再按照學(xué)術(shù)會(huì)議的流程操作。其次，講課取酬通知要求學(xué)術(shù)講課不能與引進(jìn)、使用、推介醫(yī)療產(chǎn)品掛鉤，我們認(rèn)為這依然是強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)講課不應(yīng)背離其教育性、科學(xué)性的宗旨，學(xué)術(shù)會(huì)議重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)著眼于分享科學(xué)知識(shí)與專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，不應(yīng)圍繞于某一特定產(chǎn)品的推廣或介紹。更重要的一點(diǎn)是，如果醫(yī)務(wù)人員不能直接接受醫(yī)療行業(yè)相關(guān)企業(yè)給予的講課費(fèi)，那么醫(yī)療企業(yè)可能需要重新評(píng)估是否還有其他合法合規(guī)的支付途徑。但不論是以何種方式、支付給誰，企業(yè)都需要遵守相關(guān)單位及講者所適用的法律法規(guī)以及內(nèi)部的管理制度。在講課取酬通知流傳后不久，近期社交媒體中又廣泛流傳了一張關(guān)于上海部分醫(yī)學(xué)協(xié)（學(xué)）會(huì)的講課費(fèi)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的表格（以下簡(jiǎn)稱“上海講課費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”），并稱可能以后上海的醫(yī)務(wù)人員只能接受表格中列出的組織支付的講課費(fèi)。鑒于這張圖片并不完整，并且尚無官方消息確認(rèn)該圖片的真實(shí)性，我們認(rèn)為目前不能做出任何結(jié)論認(rèn)定這份文件的真實(shí)性或其用途。但是，該圖片中列明的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和文件依據(jù)可供企業(yè)內(nèi)部討論和考量是否需要調(diào)整其現(xiàn)行向醫(yī)務(wù)人員支付的講課費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)。我們還是要說明的是，鑒于上述講課取酬通知和上海講課費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均未由官方予以公示，目前我們?nèi)詿o法獲知這些文件的全文、無法判斷這些標(biāo)準(zhǔn)從何時(shí)開始執(zhí)行，以及是否所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將采用同樣的標(biāo)準(zhǔn)，但在監(jiān)管環(huán)境存在不確定性、醫(yī)務(wù)人員存在更多顧慮的情況下，醫(yī)療企業(yè)現(xiàn)階段的確可能面臨學(xué)術(shù)會(huì)更難辦、成本更高等問題。2024年4月3日，上海市衛(wèi)健委、上海市醫(yī)療保障局、上海市中醫(yī)藥管理局共同印發(fā)了《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱“實(shí)施細(xì)則”），與前述“非正式文件”似乎形成了一定的印證。實(shí)施細(xì)則對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員提出了更為詳細(xì)的執(zhí)業(yè)規(guī)范，包括與醫(yī)療企業(yè)交往中需遵守的底線：嚴(yán)禁以編造學(xué)術(shù)講課虛假理由或取酬明顯超過本行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)推薦的講課取酬標(biāo)準(zhǔn)等方式接受利益輸送。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理制度和醫(yī)院內(nèi)部接待醫(yī)藥代表流程，接待應(yīng)當(dāng)符合“三定”“四有”（“定時(shí)定點(diǎn)定人”“有預(yù)約有流程有記錄有監(jiān)控”）要求。嚴(yán)禁參加或接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察、健身或其他娛樂休閑等活動(dòng)安排。嚴(yán)禁參加藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動(dòng)。嚴(yán)禁在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研活動(dòng)、信息系統(tǒng)建設(shè)等工作中，索取或接受相關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其代理機(jī)構(gòu)（個(gè)人）或經(jīng)銷人員的財(cái)物或者其他利益的商業(yè)賄賂?；谝陨嫌懻?，我們認(rèn)為，如果企業(yè)近期仍有開展學(xué)術(shù)會(huì)議的需求，需以更謹(jǐn)慎的態(tài)度評(píng)估開展學(xué)術(shù)會(huì)議、邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員參會(huì)或講課的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)：首先企業(yè)需謹(jǐn)慎評(píng)估現(xiàn)階段此類活動(dòng)在各地開展的可能性，學(xué)術(shù)活動(dòng)的參加人員、講課人員以及活動(dòng)形式是否需要調(diào)整等。其次，企業(yè)可能還需要討論現(xiàn)階段是否繼續(xù)在學(xué)術(shù)會(huì)議，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)議、科室會(huì)、衛(wèi)星會(huì)等以介紹、推薦或使用醫(yī)療產(chǎn)品為主題的會(huì)議活動(dòng)中直接向醫(yī)務(wù)人員支付任何形式的勞務(wù)費(fèi)或講課