門診預(yù)檢分診制度99610

門診預(yù)檢分診制度99610?1.目的為有效防控各類傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件，規(guī)范門診患者預(yù)檢分診工作流程，提高早期識別、預(yù)警和應(yīng)急處置能力，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室及相關(guān)工作人員在預(yù)檢分診工作中的行為規(guī)范。3.依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件制定本制度。二、組織管理1.管理小組成立門診預(yù)檢分診管理小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，門診部主任任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、急診科、各臨床科室主任等相關(guān)人員。管理小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督門診預(yù)檢分診工作，制定和修訂相關(guān)制度、流程，定期組織檢查和評估，解決工作中存在的問題。2.職責(zé)分工分管領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)門診預(yù)檢分診工作，保障人力、物力、財力等資源支持，對重大問題做出決策。門診部主任：具體負(fù)責(zé)門診預(yù)檢分診工作的組織實施，安排預(yù)檢分診人員排班，協(xié)調(diào)各科室之間的工作銜接，確保預(yù)檢分診工作有序進(jìn)行。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)指導(dǎo)預(yù)檢分診工作中的醫(yī)療技術(shù)問題，參與疑難病例的會診和處置，對預(yù)檢分診工作提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)檢分診培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作流程，監(jiān)督護(hù)理人員執(zhí)行預(yù)檢分診制度，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。感染管理科：負(fù)責(zé)對門診預(yù)檢分診工作進(jìn)行感染防控指導(dǎo)和監(jiān)督，檢查防護(hù)用品的正確使用，落實消毒隔離措施，防止交叉感染。急診科：負(fù)責(zé)對急危重癥患者進(jìn)行及時救治，指導(dǎo)預(yù)檢分診人員對急危重癥患者的識別和初步處理，協(xié)助做好患者的轉(zhuǎn)運工作。各臨床科室主任：負(fù)責(zé)本科室患者在門診的預(yù)檢分診指導(dǎo)，配合做好疑似傳染病患者的診斷、隔離和轉(zhuǎn)診工作，對本科室預(yù)檢分診工作進(jìn)行監(jiān)督和管理。三、預(yù)檢分診點設(shè)置1.位置選擇在醫(yī)院門診入口處顯著位置設(shè)立預(yù)檢分診點，標(biāo)識清晰，易于患者發(fā)現(xiàn)。預(yù)檢分診點應(yīng)相對獨立，通風(fēng)良好，與其他區(qū)域保持一定距離，避免患者聚集和交叉感染。2.設(shè)施配備配備必要的辦公設(shè)備，如桌椅、電腦、電話等。配備體溫檢測設(shè)備，如體溫計、紅外體溫檢測儀等。配備防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等。配備必要的消毒用品，如含氯消毒劑、速干手消毒劑等。設(shè)立醒目的指示標(biāo)識，引導(dǎo)患者正確就診，包括發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診、普通門診等的方向指示。3.區(qū)域劃分候診區(qū)：設(shè)置足夠數(shù)量的候診椅，保持適當(dāng)?shù)拈g距，供患者等候預(yù)檢分診。候診區(qū)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每天至少進(jìn)行[X]次空氣消毒，并做好記錄。預(yù)檢分診區(qū)：配備專業(yè)的預(yù)檢分診人員，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行體溫檢測、詢問病史、癥狀篩查等工作。預(yù)檢分診區(qū)應(yīng)設(shè)置隔離帶，將預(yù)檢分診區(qū)域與其他區(qū)域分開，防止患者隨意走動。登記區(qū)：負(fù)責(zé)對預(yù)檢分診后的患者進(jìn)行信息登記，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診科室、體溫、癥狀等內(nèi)容。登記區(qū)應(yīng)配備電腦及相關(guān)登記軟件，確保信息準(zhǔn)確、完整、可追溯。四、預(yù)檢分診流程1.患者進(jìn)入門診患者在門診入口處首先接受體溫檢測，由預(yù)檢分診人員使用體溫計或紅外體溫檢測儀測量體溫。如體溫≥[X]℃，引導(dǎo)至發(fā)熱患者專用通道，進(jìn)行進(jìn)一步詢問和篩查；如體溫<[X]℃，進(jìn)入正常預(yù)檢分診流程。2.詢問病史及癥狀預(yù)檢分診人員對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，包括近期是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難、腹瀉、嘔吐等癥狀，是否去過疫情高發(fā)地區(qū)，是否接觸過確診或疑似傳染病患者等情況。同時，觀察患者的精神狀態(tài)、面色等情況。3.癥狀篩查根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行初步篩查，判斷患者可能患有的疾病類型。對于有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀的患者，重點詢問呼吸道癥狀的持續(xù)時間、程度、伴隨癥狀等，初步判斷是否為疑似呼吸道傳染?。粚τ谟懈篂a、嘔吐等消化道癥狀的患者，重點詢問飲食情況、發(fā)病時間、大便性狀等，初步判斷是否為疑似腸道傳染病。4.分類引導(dǎo)普通患者：對于無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等可疑癥狀的患者，根據(jù)其就診需求，引導(dǎo)至相應(yīng)的普通門診科室就診。疑似傳染病患者：對于有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等可疑癥狀，且符合相應(yīng)傳染病疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診或腸道門診等相應(yīng)的?？崎T診進(jìn)一步檢查和診斷。在引導(dǎo)過程中，告知患者佩戴好口罩，盡量避免乘坐公共交通工具，減少與他人接觸，并做好個人防護(hù)。同時，通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。急危重癥患者：對于出現(xiàn)意識不清、呼吸困難、胸痛、大出血等急危重癥癥狀的患者，立即開通綠色通道，由預(yù)檢分診人員陪同患者直接送往急診科進(jìn)行救治。在送往急診科途中，預(yù)檢分診人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行初步急救處理，如吸氧、止血、建立靜脈通道等。5.信息登記對每一位經(jīng)過預(yù)檢分診的患者進(jìn)行信息登記，登記內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、體溫、癥狀、就診科室等。信息登記應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整，確保后續(xù)可追溯。登記完成后，將患者信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便各科室及時了解患者情況。6.消毒隔離預(yù)檢分診點的工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，正確佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，做好個人防護(hù)。在接觸每一位患者前后，應(yīng)使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。對預(yù)檢分診區(qū)域的桌椅、電腦等物體表面，每天至少進(jìn)行[X]次清潔消毒，使用含氯消毒劑擦拭，作用[X]分鐘后用清水擦拭干凈。地面每天濕式清掃，遇污染時及時消毒。對于疑似傳染病患者使用過的物品，如病歷、檢查單等，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，采用雙層黃色垃圾袋封裝，做好標(biāo)識，專人收集，集中進(jìn)行無害化處理。五、預(yù)檢分診人員職責(zé)與資質(zhì)1.職責(zé)負(fù)責(zé)在門診入口處對患者進(jìn)行體溫檢測、病史詢問和癥狀篩查，準(zhǔn)確識別疑似傳染病患者。按照預(yù)檢分診流程，對患者進(jìn)行合理分類引導(dǎo)，確?；颊呒皶r、準(zhǔn)確就診。做好患者信息登記工作，保證登記信息的真實性、完整性和及時性。協(xié)助急危重癥患者的轉(zhuǎn)運和初步急救處理，確?；颊叩玫郊皶r救治。負(fù)責(zé)預(yù)檢分診區(qū)域的清潔消毒和物品管理，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。及時向科室負(fù)責(zé)人報告預(yù)檢分診工作中發(fā)現(xiàn)的異常情況，如疑似傳染病聚集性病例等，并配合做好相關(guān)處置工作。2.資質(zhì)預(yù)檢分診人員應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)過醫(yī)院組織的預(yù)檢分診相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。優(yōu)先選擇具有傳染病防控經(jīng)驗、溝通能力較強的護(hù)士擔(dān)任預(yù)檢分診工作。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，如《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等。常見傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床癥狀、流行病學(xué)特點及防控措施，包括新冠肺炎、流感、手足口病、麻疹、水痘等。預(yù)檢分診工作流程、操作規(guī)范及溝通技巧，如體溫檢測方法、病史詢問要點、癥狀篩查技巧、患者引導(dǎo)方法等。個人防護(hù)知識與技能，如防護(hù)用品的正確選擇、佩戴方法及脫卸流程等。消毒隔離知識與技能，如消毒劑的配制、使用方法，物體表面和地面的清潔消毒要求等。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、急診科等相關(guān)專家進(jìn)行授課，培訓(xùn)時間不少于[X]學(xué)時/年。開展現(xiàn)場演示和操作培訓(xùn)，由經(jīng)驗豐富的預(yù)檢分診人員對新上崗人員進(jìn)行現(xiàn)場示范，包括體溫檢測、病史詢問、防護(hù)用品佩戴等操作，確保新上崗人員熟練掌握操作技能。利用線上學(xué)習(xí)平臺，如醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)、微信公眾號等，發(fā)布預(yù)檢分診相關(guān)知識和技能培訓(xùn)資料，供預(yù)檢分診人員隨時學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。3.考核定期對預(yù)檢分診人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和操作技能兩部分。理論知識考核采用閉卷考試的方式，內(nèi)容涵蓋培訓(xùn)的所有知識點；操作技能考核由醫(yī)院組織專家進(jìn)行現(xiàn)場考核，考核項目包括體溫檢測、病史詢問、防護(hù)用品佩戴、消毒隔離操作等。考核結(jié)果與績效掛鉤，對考核合格的預(yù)檢分診人員給予績效獎勵；對考核不合格的人員進(jìn)行補考，補考仍不合格的人員暫停預(yù)檢分診工作，重新進(jìn)行培訓(xùn)和考核，合格后方可上崗。七、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院感染管理科、門診部負(fù)責(zé)對門診預(yù)檢分診工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室配合檢查工作。2.檢查內(nèi)容預(yù)檢分診制度的執(zhí)行情況，包括工作流程是否規(guī)范、人員職責(zé)是否落實等。預(yù)檢分診人員的資質(zhì)和培訓(xùn)情況，是否具備相應(yīng)的知識和技能?；颊咝畔⒌怯浨闆r，登記內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確、及時。防護(hù)用品的配備和使用情況，是否正確佩戴和脫卸防護(hù)用品。消毒隔離措施的落實情況，包括物體表面、地面的清潔消毒，醫(yī)療廢物的處理等。對疑似傳染病患者的處置情況，是否及時引導(dǎo)至相應(yīng)?？崎T診，是否通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備等。3.檢查頻率醫(yī)院感染管理科、門診部每周至少進(jìn)行[X]次現(xiàn)場監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室應(yīng)定期對預(yù)檢分診工作進(jìn)行抽查，了解工作情況，提出改進(jìn)意見。4.整改措施各科室接到整改通知書后，應(yīng)針對存在的問題制定詳細(xì)的整改措施，明確整改責(zé)任人，限期完成整改。整改完成后，及時向醫(yī)院感染管理科、門診部提交整改報告，申請復(fù)查。醫(yī)院感染管理科、門診部對整改情況進(jìn)行復(fù)查，對整改不到位的科室進(jìn)行再次督促整改，直至問題徹底解決。八、應(yīng)急處置1.突發(fā)事件報告在預(yù)檢分診過程中，如發(fā)現(xiàn)疑似傳染病聚集性病例、不明原因疾病流行等突發(fā)事件，預(yù)檢分診人員應(yīng)立即向門診部主任報告，門診部主任接到報告后應(yīng)及時向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并通知醫(yī)院應(yīng)急辦公室。同時，啟動醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。2.現(xiàn)場處置對疑似傳染病患者，立即按照醫(yī)院隔離要求進(jìn)行隔離，安排專人負(fù)責(zé)看護(hù)，防止患者與其他人員接觸。同時，通知相關(guān)科室專家進(jìn)行會診，盡快明確診斷。對現(xiàn)場環(huán)境進(jìn)行消毒處理，使用含氯消毒劑對預(yù)檢分診區(qū)域、患者接觸過的物品等進(jìn)行全面消毒，防止疫情擴散。對密切接觸者進(jìn)行登記和追蹤，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和隔離措施。配合疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查，提供相關(guān)信息和資料，協(xié)助做好疫情防控工作。3.信息發(fā)布醫(yī)院按照規(guī)定及時、準(zhǔn)確、客觀地向社會發(fā)布疫情相關(guān)信息，避免引起社會恐慌。同時，加強內(nèi)部信息溝通與協(xié)調(diào)，確保醫(yī)院各科室、各部門之間信息暢通，共同做好應(yīng)急處置工作。4.后期評估突發(fā)事件處置結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)部門和專家