產(chǎn)房醫(yī)院感染制度

產(chǎn)房醫(yī)院感染制度?為加強產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制產(chǎn)房感染的發(fā)生，保障母嬰安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于產(chǎn)房全體工作人員及進入產(chǎn)房的所有人員。三、管理職責1.醫(yī)院感染管理部門負責對產(chǎn)房醫(yī)院感染管理工作進行指導、監(jiān)督和檢查。定期對產(chǎn)房消毒、隔離、無菌技術(shù)操作等執(zhí)行情況進行監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果進行分析、反饋，并提出改進措施。2.產(chǎn)房負責人全面負責產(chǎn)房醫(yī)院感染管理工作，制定并組織實施產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度及工作計劃。組織產(chǎn)房工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓，提高工作人員的醫(yī)院感染防控意識和技能。監(jiān)督檢查產(chǎn)房各項醫(yī)院感染防控措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進行整改。3.產(chǎn)房工作人員嚴格遵守醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及操作規(guī)程，落實各項醫(yī)院感染防控措施。積極參加醫(yī)院感染知識培訓，掌握醫(yī)院感染防控技能，做好自我防護。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時報告，并配合醫(yī)院感染管理部門進行調(diào)查處理。四、產(chǎn)房布局與設(shè)施1.布局要求產(chǎn)房應(yīng)嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括分娩室、刷手間、無菌物品存放間等；半限制區(qū)包括待產(chǎn)室、隔離分娩室等；非限制區(qū)包括辦公室、更衣室、污物處理間等。各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置有效的分隔設(shè)施，標志明確。分娩室應(yīng)設(shè)置獨立的產(chǎn)婦通道和工作人員通道，避免交叉污染。產(chǎn)房應(yīng)保持清潔、整齊、通風良好，溫度適宜，一般為2224℃，濕度為50%60%。2.設(shè)施配備分娩室應(yīng)配備產(chǎn)床、無影燈、多功能監(jiān)護儀、新生兒復蘇設(shè)備、供氧裝置、吸引裝置、空氣消毒設(shè)備、手衛(wèi)生設(shè)施等。待產(chǎn)室應(yīng)配備待產(chǎn)床、胎心監(jiān)護儀、吸氧裝置等。無菌物品存放間應(yīng)配備貨架、專柜等，保持清潔、干燥，溫度適宜，并有明顯的標識。刷手間應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施、干手設(shè)施、消毒洗手液、外科手消毒設(shè)施等。污物處理間應(yīng)配備污物桶、利器盒、消毒設(shè)備等，對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存和處理。五、消毒隔離制度1.空氣消毒產(chǎn)房應(yīng)每天進行空氣消毒，可采用動態(tài)空氣消毒機或紫外線燈照射消毒。動態(tài)空氣消毒機應(yīng)在手術(shù)、分娩等操作前30分鐘開啟，持續(xù)運行至操作結(jié)束后30分鐘。紫外線燈照射消毒，每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30分鐘，每天上、下午各消毒一次，并做好記錄。定期對空氣進行監(jiān)測，每月不少于一次，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的要求。2.物體表面消毒產(chǎn)房內(nèi)的物體表面應(yīng)保持清潔，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒2次，遇污染時隨時消毒。產(chǎn)床、無影燈、監(jiān)護儀等醫(yī)療器械表面應(yīng)每天清潔消毒，使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時清洗、消毒或滅菌。3.地面消毒產(chǎn)房地面應(yīng)每天用含有效氯500mg/L的消毒劑濕式拖地2次，遇污染時隨時消毒。拖把應(yīng)分區(qū)使用，標記明確，定期清洗、消毒，懸掛晾干備用。4.人員手衛(wèi)生產(chǎn)房工作人員應(yīng)嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸產(chǎn)婦前后、進行無菌操作前后、接觸患者周圍環(huán)境后等均應(yīng)洗手或手消毒。洗手應(yīng)采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認真揉搓雙手，時間不少于15秒。手消毒可選用含醇類速干手消毒劑揉搓雙手，至手部干燥。應(yīng)配備足夠數(shù)量的手衛(wèi)生設(shè)施，如流動水洗手池、干手設(shè)施、手消毒劑等，并定期檢查、補充和更換。5.無菌技術(shù)操作進行無菌操作時，必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，保持環(huán)境清潔，操作區(qū)域應(yīng)清潔、寬敞、明亮。無菌物品必須存放于無菌物品存放間，專人負責管理，分類放置，標識清晰。無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。取用無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷），并保持其無菌狀態(tài)。無菌持物鉗（鑷）應(yīng)每4小時更換一次，如使用頻率較高，應(yīng)縮短更換時間。無菌包一經(jīng)打開，應(yīng)在24小時內(nèi)使用，如未使用完，應(yīng)重新滅菌。進行侵入性操作時，如導尿、穿刺等，必須嚴格遵守無菌原則，防止感染。6.隔離措施對患有傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離措施，安置在隔離分娩室進行分娩。隔離分娩室應(yīng)相對獨立，標識明確，與其他區(qū)域保持一定距離。隔離分娩室的工作人員應(yīng)嚴格遵守隔離制度，做好個人防護，防止交叉感染。產(chǎn)婦使用后的物品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，污染的醫(yī)療器械應(yīng)先消毒后清洗、滅菌。隔離分娩室的空氣、物體表面、地面等應(yīng)加強消毒，每天消毒次數(shù)不少于2次。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物專用收集容器，如污物桶、利器盒等，并在容器上標明醫(yī)療廢物類別。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，嚴禁混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物等應(yīng)分別置于相應(yīng)的容器內(nèi)。利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺，滿3/4時應(yīng)及時更換，更換后的利器盒應(yīng)密封后按醫(yī)療廢物處理。2.登記與交接產(chǎn)房應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間等進行詳細登記。醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負責收集、運送，與醫(yī)療廢物暫存處工作人員進行交接，雙方簽字確認。醫(yī)療廢物的運送應(yīng)使用專用的密閉容器，避免泄漏和擴散。3.暫存與處理醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂及防盜設(shè)施。醫(yī)療廢物應(yīng)在暫存處分類存放，存放時間不得超過2天。醫(yī)療廢物應(yīng)由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位定期進行集中處理，處理過程應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。七、抗菌藥物使用管理1.嚴格掌握用藥指征產(chǎn)房工作人員應(yīng)嚴格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用。只有在明確有細菌感染的情況下，才考慮使用抗菌藥物，并根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物。2.規(guī)范用藥流程醫(yī)生在開具抗菌藥物醫(yī)囑時，應(yīng)詳細填寫患者信息、診斷、用藥名稱、劑量、用法、用藥起止時間等，并注明用藥指征。護士應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑準確給藥，密切觀察患者用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。藥師應(yīng)定期對產(chǎn)房抗菌藥物使用情況進行點評，對不合理用藥情況及時反饋并提出改進建議。3.控制預(yù)防用藥預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴格掌握指征，僅限于剖宮產(chǎn)等清潔污染手術(shù)，用藥時間應(yīng)合理，一般在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，可術(shù)中追加一次。應(yīng)避免無指征的預(yù)防用藥，如陰道助產(chǎn)、會陰側(cè)切等一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。八、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告1.監(jiān)測內(nèi)容產(chǎn)房應(yīng)開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測等。醫(yī)院感染病例監(jiān)測應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，觀察其臨床癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果，分析感染的危險因素，采取有效措施進行控制。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測應(yīng)包括空氣、物體表面、地面、醫(yī)務(wù)人員手等的細菌學監(jiān)測，了解環(huán)境的清潔消毒質(zhì)量。消毒滅菌效果監(jiān)測應(yīng)包括使用中的消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測，消毒滅菌設(shè)備的性能監(jiān)測，無菌物品的滅菌效果監(jiān)測等，確保消毒滅菌質(zhì)量符合要求。2.監(jiān)測方法醫(yī)院感染病例監(jiān)測采用主動監(jiān)測與被動監(jiān)測相結(jié)合的方法。主動監(jiān)測由產(chǎn)房工作人員定期對產(chǎn)婦進行檢查，發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染病例及時報告；被動監(jiān)測通過醫(yī)院感染管理部門的信息系統(tǒng)收集醫(yī)院感染病例信息。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測按照國家相關(guān)標準和規(guī)范的方法進行采樣、檢測。3.報告制度產(chǎn)房工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，應(yīng)在24小時內(nèi)報告產(chǎn)房負責人及醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應(yīng)及時進行調(diào)查、核實，并按照規(guī)定進行上報。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院主管領(lǐng)導，并按照醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案進行處理。九、培訓與考核1.培訓計劃產(chǎn)房應(yīng)制定醫(yī)院感染知識培訓計劃，定期組織工作人員進行培訓，培訓內(nèi)容包括醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、消毒隔離知識、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物合理使用等。培訓計劃應(yīng)根據(jù)工作人員的崗位需求和實際情況制定，確保培訓內(nèi)容具有針對性和實用性。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、專題講座、現(xiàn)場演示、案例分析、網(wǎng)絡(luò)學習等多種形式。定期邀請醫(yī)院感染管理專家進行授課，提高培訓質(zhì)量。鼓勵工作人員參加醫(yī)院組織的各類醫(yī)院感染知識培訓和學術(shù)交流活動，拓寬知識面。3.考核評估對產(chǎn)房工作人員進行醫(yī)院感染知識考核，考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋培訓計劃中的所有內(nèi)容。考核方式可采用理論考試、技能操作考核、日常工作表現(xiàn)評估等相結(jié)合的方式。對考核合格的工作人員頒發(fā)培訓合格證書，并將考核結(jié)果與績效掛鉤；對考核不合格的工作人員進行補考或再次培訓，直至合格。十、監(jiān)督與檢查1.定期檢查醫(yī)院感染管理部門定期對產(chǎn)房醫(yī)院感染管理工作進行檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、消毒隔離措施落實情況、無菌技術(shù)操作規(guī)范情況、醫(yī)療廢物管理情況、抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告情況等。檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、人員訪談等方式進行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改效果。2.不定期抽查醫(yī)院感染管理部門不定期對產(chǎn)房進行抽查，重點檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部位的醫(yī)院感染防控措施落實情況。對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給產(chǎn)房負責人，要求立即整改，并對整改情況進行跟蹤復查