肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理方案 (一)

肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理方案

（試行）

一、常見證候要點(diǎn)

（-）肺脾氣虛證：咳嗽，喘息，氣短，動那么加重；神疲、乏力或自汗；

惡風(fēng)，易感冒；納呆或食少；胃皖脹滿或腹脹或便清；舌體胖大或有齒痕，舌苔

薄白或膩。

（二）肺腎氣虛證：喘息，氣短，動那么加重；乏力或自汗；易感冒，惡風(fēng);

腰膝酸軟，耳鳴，頭昏或面目虛??；小便頻數(shù)、夜尿多，或咳而遺尿；舌質(zhì)淡、

舌苔白。

（三）肺腎氣陰兩虛證：喘息，氣短，動那么加重；自汗或乏力；易感冒；

腰膝酸軟；耳鳴，頭昏或頭暈；干咳或少痰、咳嗽不爽；盜汗；手足心熱；舌質(zhì)

淡或紅、舌苔薄少或花剝。

二、常見病癥/證候施護(hù)

（一）咳嗽、咳痰

L取舒適體位，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。臥床患者定時(shí)翻

身拍背，痰液無力咳出者，子胸部叩擊或振動排痰。

2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴。

3.遵醫(yī)囑拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、膏盲等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，離子導(dǎo)入的部位為背部濕羅音最明顯處。

5.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗。

6.遵醫(yī)囑中藥霧化。

（二）喘息、氣短

L觀察喘息氣短的程度及有無紫綃，遵醫(yī)囑給予氧療，觀察吸氧效果。

2.取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼

吸、全身肌肉放松、聽音樂等。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴,

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、足三里等穴。

7.遵醫(yī)囑艾灸，取大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交、氣海等穴，用補(bǔ)法。

（三）自汗、盜汗

L衣著柔軟、透氣，便于穿脫；汗出時(shí)及時(shí)擦干汗液、更衣，防止汗出當(dāng)風(fēng)。

2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、肺、內(nèi)分泌、腎上腺等穴，

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。

（四）腹脹、納呆

1.病室整潔，防止刺激性氣味，咳痰后及時(shí)用溫水漱口C

2.順時(shí)針按摩腹部10?20分鐘，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)腸蠕動，減輕腹

脹。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中皖、氣海、關(guān)元、神闕等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、三焦、胰、交感、神門等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中院、足三里等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸，取中院、足三里等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥膏方：宜早晨和晚上睡前空腹溫水調(diào)服，服藥期間防止油膩、海

鮮、辛辣之品，戒煙、限酒，忌食蘿卜、忌飲濃茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性

疾病時(shí)應(yīng)暫停服用。膏方開啟后應(yīng)冷藏（其他詳見附錄1）。

2.注射給藥（詳見附錄1）

（二）特色技術(shù)

1.穴位貼敷（詳見附錄2）。

2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

3.穴位按摩（詳見附錄2）。

4.拔火罐（詳見附錄2）。

5.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。

6.中藥泡洗（詳見附錄2）。

7.艾灸（詳見附錄2）。

8.中藥霧化（詳見附錄2）。

（三）五音療法

宜選用商調(diào)、羽調(diào)音樂，于15時(shí)?19時(shí)欣賞《陽春白雪》、《黃河》、《金蛇

狂舞》等曲目可助長肺氣；于7時(shí)?11時(shí)欣賞《梅花三弄》、《船歌》、《梁?！?/p>

等曲目，可促使腎氣隆盛。

（四）物理治療

1.胸部叩擊（詳見喘病中醫(yī)護(hù)理方案）。

2.有效咳嗽（詳見喘病中醫(yī)護(hù)理方案）。

3.振動排痰。

（五）呼吸功能鍛煉

L縮唇呼吸及腹式呼吸（詳見喘病中醫(yī)護(hù)理方案）

2.全身呼吸操練習(xí)：以縮唇呼氣配合肢體動作為主，吸氣用鼻.，呼氣用嘴。

第一節(jié)：雙手上舉吸氣，放下呼氣，10?20次；第二節(jié)：雙手放于身體側(cè)面,

交替沿體側(cè)上移下滑，10?20次；第三節(jié)：雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳,

出拳吸氣，復(fù)原呼氣，10?20次：第四節(jié)：雙腿交替抬起，屈曲90°,抬起吸

氣，放下呼氣；第五節(jié)：吹懸掛的小紙球訓(xùn)練。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，室內(nèi)勿擺放鮮花。

2.順應(yīng)四時(shí)，根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)。呼吸道傳染病流

行期間，防止去公共場所，防止感受外邪誘發(fā)或加重病情。

（二）飲食指導(dǎo)

L肺脾氣虛證：宜食健脾補(bǔ)肺的食品，如山藥、百合、意位仁、核桃、胡蘿

卜、雞肉等。

2.肺腎氣虛證：宜食補(bǔ)益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木

耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉、豬心、羊肉等。

3.肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類、百合、孽

養(yǎng)、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。

4.汗出較多者，可多飲淡鹽水，進(jìn)食含鉀豐富的食物，如橘子、香蕉等；腹

脹納呆者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。

5.飲食宜少量多餐，每餐不宜過飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化

的飲食為主，烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。

（三）情志調(diào)理

L經(jīng)常與患者溝通，了解其心理問題，及時(shí)予心理疏導(dǎo)c

2.采取說理開導(dǎo)、順情解郁、移情易性等方法對患者進(jìn)行情志護(hù)理，并注意

充分發(fā)揮患者社會支持系統(tǒng)的作用o

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.呼吸功能鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉，提高肺活量，改

善呼吸功能。

2.病情較輕者鼓勵(lì)下床活動，可每日散步20?30分鐘或打太極拳等。病情

較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動等主動運(yùn)動，或予四肢被動運(yùn)動，

3.自我按摩印堂、迎香、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉等穴位，以促

進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)。

4.進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，如入秋后開始用涼水洗臉等。

五、護(hù)理難點(diǎn)

患者對呼吸功能鍛煉依從性差

解決思路：

1.向患者講解呼吸功能鍛煉對改善肺功能，延緩疾病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量

的重要意義。

2.為患者制定切實(shí)可行的鍛煉方案，采取多種指導(dǎo)和教育的方法，使患者易

于接受和掌握。

3.提供病友之間溝通交流的時(shí)機(jī)，分享鍛煉體會，提高患者鍛煉的信心。

4.定期隨訪，鼓勵(lì)堅(jiān)持鍛煉。

六、護(hù)理效果評價(jià)

附：肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表

肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表

醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：

患者姓名：性別：年齡：【D：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口舌口

證候診斷：肺骨氣虛證口肺脾氣虛證口肺管氣陰兩虛證口其他口

一、護(hù)理效果評價(jià)

主要病癥主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果

1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次,應(yīng)用時(shí)間：_天

L體位口2.拔火罐口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_天

2.有效咳嗽口3.足部中藥泡洗口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：—天

咳嗽、咳瑛好口較好口

3,胸部叩擊口1.中藥離子導(dǎo)入口應(yīng)用次數(shù)；一次，應(yīng)用時(shí)何；一天

□一般口差口

4.振動抻痰口5.中藥尊化口應(yīng)用次數(shù)；一次，應(yīng)用時(shí)間；一天

5.其他護(hù)理措施：6.其他，_______庖用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間，_天

（請注明，下同）

L體位口1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次,應(yīng)用時(shí)何：_天

2.氧療口2.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_天

喘息、氣短好口較好口

3,呼吸功能鍬煉口3.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間；一天

□一般口差口

4.放松術(shù)口4.艾灸口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天

5.其他護(hù)理措施：5.其他：_______應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：_天

1.耳穴貼壓口應(yīng)用次U6_次，應(yīng)用時(shí)間，_夫

自汗、盜汗1.皮膚護(hù)理口好口收好口

2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：—天

2.其他護(hù)理措施：一般口差口

□3.其他：__應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_—天

1.口腔清潔口1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：一天

2.腹部按摩口2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間，一天

腹脹、納呆好口較好口

3.活動指導(dǎo)口3.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間：_天

一般口差口

□4.飲食指導(dǎo)口4.艾灸口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_夫

5.其他護(hù)理措施：5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

1.

其他：好口收好口

2.

一股口差口

□（請注明）3.