診斷課件 診斷學(xué)癥狀學(xué)學(xué)習(xí)資料

診斷學(xué)-常見癥狀

（1）-（4）山東大學(xué)第二醫(yī)院

腫瘤防治中心

葉

蘭癥狀及癥狀學(xué)癥狀——包括主觀感受及客觀改變體征——醫(yī)師客觀檢查所得癥狀學(xué)——病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)在診斷中的作用癥狀學(xué)一般思路癥狀的判定發(fā)生機(jī)制病因臨床表現(xiàn)及臨床意義伴隨癥狀及其意義發(fā)熱發(fā)熱——癥狀判定概念分度：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)低熱：37.3~38℃中等度熱：38.1~39℃高熱：39.1~41℃超高熱：41℃以上發(fā)熱——發(fā)生機(jī)制致熱源性發(fā)熱外源性內(nèi)源性非致熱源性發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞異常產(chǎn)熱過(guò)多散熱減少發(fā)熱——病因感染性發(fā)熱細(xì)菌、病毒、真菌等病原體急性、亞急性、慢性局部性及全身性非感染性發(fā)熱血液病結(jié)締組織病變態(tài)反應(yīng)性疾病血栓及栓塞疾病顱內(nèi)疾病皮膚病變惡性腫瘤物理及化學(xué)性損害自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)熱——臨床表現(xiàn)及臨床意義臨床過(guò)程體溫上升期高熱期體溫下降期發(fā)熱——臨床表現(xiàn)及臨床意義熱型及意義稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱發(fā)熱——伴隨癥狀寒戰(zhàn)結(jié)膜充血單純皰疹淋巴結(jié)腫大肝脾腫大出血關(guān)節(jié)腫痛皮疹昏迷皮膚黏膜出血

皮膚黏膜出血——癥狀判定止凝血功能障礙全身或局限性自發(fā)性出血或損傷后難以止血皮膚黏膜出血——發(fā)生機(jī)制和病因血管壁功能異常先天性后天受損血小板異常減少：生成減少、破壞過(guò)多、消耗過(guò)多增多功能異常凝血功能障礙遺傳性繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)皮膚黏膜出血——臨床表現(xiàn)及臨床意義按出血面積的分類出血點(diǎn)紫癜瘀斑各種疾病的出血特點(diǎn)皮膚黏膜出血——伴隨癥狀伴關(guān)節(jié)痛、腹痛和（或）血尿伴有廣泛性出血伴有黃疸伴有貧血和（或）發(fā)熱自幼發(fā)生，伴出血傾向及關(guān)節(jié)腫痛、畸形水腫水腫——癥狀判定概念全身性局部性一般不包括內(nèi)臟水腫水腫——發(fā)生機(jī)制維持組織液平衡的主要因素毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓血漿膠體滲透壓組織間隙機(jī)械壓力組織液膠體滲透壓產(chǎn)生水腫的機(jī)制毛細(xì)血管血流動(dòng)力學(xué)改變鈉水潴留靜脈、淋巴回流障礙水腫——病因及臨床表現(xiàn)心源性水腫主要是右心衰竭水腫特點(diǎn)其他伴隨癥狀腎源性水腫鈉水潴留水腫特點(diǎn)其他伴隨癥狀水腫——病因及臨床表現(xiàn)肝源性水腫肝硬化最為常見水腫特點(diǎn)其他伴隨癥狀內(nèi)分泌代謝疾病所致水腫甲狀腺功能減退甲狀腺功能亢進(jìn)原發(fā)性醛固酮增多癥庫(kù)欣綜合征腺垂體功能減退癥糖尿病水腫——病因及臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫低蛋白血癥維生素B1缺乏癥妊娠性水腫結(jié)締組織疾病變態(tài)反應(yīng)性水腫藥物性水腫經(jīng)前期緊張綜合癥特發(fā)性水腫功能型水腫局部性水腫水腫——伴隨癥狀伴肝腫大伴重度蛋白尿伴呼吸困難與發(fā)紺伴心跳緩慢、血壓偏低與月經(jīng)周期有關(guān)伴消瘦、體重減輕咳嗽與咳痰

咳嗽與咳痰——癥狀判定生理性咳嗽與病理性咳嗽咳痰咳嗽與咳痰——發(fā)生機(jī)制咳嗽中樞受刺激導(dǎo)致咳嗽動(dòng)作發(fā)生異物炎癥呼吸道黏液增加導(dǎo)致咳痰呼吸道炎癥肺淤血和肺水腫咳嗽與咳痰——病因呼吸道疾病感染腫瘤胸膜疾病心血管疾病中樞神經(jīng)因素其他因素咳嗽與咳痰——臨床表現(xiàn)及臨床意義咳嗽的性質(zhì)干性咳嗽濕性咳嗽咳嗽的時(shí)間與規(guī)律咳嗽的音色痰的性質(zhì)和量黏