根本死亡原因判定

根本死亡原因判定死亡原因得定義一、

死亡原因得定義和填寫死亡原因得填寫根本死亡原因得定義1、死亡原因得定義

所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡得疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷得事故或暴力得情況。不包括癥狀、體征和臨死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭?！?dǎo)致死亡得原因可以有多個,包括疾病、損傷中毒及外因;·不包括臨死時得表現(xiàn)形式。2、死亡原因得填寫

當(dāng)只有一個死亡原因時,則填寫并選擇該原因。當(dāng)不止一個死亡原因時,則應(yīng)以ICD-10對根本死亡原因得定義為基礎(chǔ)按照要求進(jìn)行填寫并選擇根本死因?！ぶ挥幸粋€死因時可以直接填寫;

·超過一個死因時則需按照

ICD-10得要求填寫;

·選擇根本死因需按照ICD-10得有關(guān)規(guī)則、注釋進(jìn)行。3、根本死亡原因得定義(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件得那個疾病或損傷;或(b)產(chǎn)生致命損傷得事故或暴力得情況。

·根本死亡原因只有一個,用于進(jìn)行單原因統(tǒng)計分析;

·對疾病導(dǎo)致得死亡需一直報告到最早得那個疾病;

·對損傷中毒導(dǎo)致得死亡需報告導(dǎo)致?lián)p傷中毒得外部原因;

·所有報告得死因均可以被用于進(jìn)行多原因統(tǒng)計分析。

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概得時間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情況*由于(或作為、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作為、、、得后果)所引起 因得疾病情況,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情況陳述由于(或作為、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促進(jìn)死亡,但與導(dǎo)致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情況無關(guān)得其她有意義得情況、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此處不指臨死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概得時間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情況*由于(或作為、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作為、、、得后果)所引起 因得疾病情況,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情況陳述由于(或作為、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促進(jìn)死亡,但與導(dǎo)致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情況無關(guān)得其她有意義得情況、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此處不指臨死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概得時間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情況*由于(或作為、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作為、、、得后果)所引起 因得疾病情況,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情況陳述由于(或作為、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促進(jìn)死亡,但與導(dǎo)致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情況無關(guān)得其她有意義得情況、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此處不指臨死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概得時間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情況*由于(或作為、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作為、、、得后果)所引起 因得疾病情況,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情況陳述由于(或作為、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促進(jìn)死亡,但與導(dǎo)致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情況無關(guān)得其她有意義得情況、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此處不指臨死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概得時間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情況*由于(或作為、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作為、、、得后果)所引起 因得疾病情況,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情況陳述由于(或作為、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促進(jìn)死亡,但與導(dǎo)致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情況無關(guān)得其她有意義得情況、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此處不指臨死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、損傷或并發(fā)癥。4、國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書二、分類規(guī)則總原則(首先應(yīng)用得規(guī)則)1條選擇規(guī)則(隨后應(yīng)用得選擇規(guī)則)3條順序(死因鏈得合理描述)修飾規(guī)則(必要時可進(jìn)行得修飾)6條

順序

兩個或多個情況前后相繼排列于第Ⅰ部分之各行上,每個情況都就是記在其上行之另一情況可接受得原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx順序得形式和確定·只能從第Ⅰ部分填寫內(nèi)容中確定就是否存在正確得順序。·正確順序得形式可以就是: b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點無順序/不接受得順序例

發(fā)生在同一行: a→a,b→b,c→c,d→d,…;

發(fā)生在隔行: c/d→a,d→b,…;

逆向發(fā)展: a→b/c/d,b→c/d,…;

未結(jié)束在a行: d→c→b,c→b,…;

發(fā)生在不同部分: Ⅱ→Ⅰ?！さ冖癫糠种惶顚懸恍袆t沒有順序;·第Ⅰ部分填寫一行以上但不符合ICD-10

對順序得要求,則成為不接受得順序:死因鏈/死亡順序死因鏈:可以認(rèn)為就就是導(dǎo)致死亡發(fā)生得一系列疾病或損傷得發(fā)生鏈條,并按先后順序排列,并可以合理解釋?！绊樞颉币辉~就是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書第Ⅰ部分逐行上得兩個或多個情況,每個情況都就是記在其上一行得另一情況可接受得原因?？梢哉J(rèn)為兩者同等意義。慢支→肺氣腫→肺心病→死亡意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡損傷中毒:疾病:死因鏈/順序死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概得時間間隔

Ⅰ(a)肺心病 5年

(b)肺氣腫 10年

(c)慢性支氣管炎 30年Ⅱ慢支→肺氣腫→肺心病→死亡

死因鏈/順序

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概得時間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時

(b)顱骨骨折 1小時

(c)行人在道路上行走1小時意外被卡車撞倒Ⅱ(2)意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡

死因鏈/順序1、當(dāng)只有一個死亡原因被記錄時,就用這個原因進(jìn)行死因統(tǒng)計制表。

2、當(dāng)不止一個死亡原因被記錄時,選擇根本原因得第一步就就是通過應(yīng)用總原則或選擇規(guī)則1、2和3去確定選擇根本死因得步驟3、下一步就是去確定就是否要應(yīng)用一條或多條修飾規(guī)則A-F(見后)處理上述情況,確定根本死亡原因。

4、某些情況下根本死亡原因得確定要考慮應(yīng)用ICD-10提供得某些有關(guān)注釋進(jìn)行再編碼處理。

總之,這就是一個分步進(jìn)行,但又就是綜合得判斷推理得過程。選擇根本死因得步驟

確定死因工作流程_(1)第Ⅰ部分存在順序唯一完整順序總原則,選順序得根就是,向下否修飾規(guī)則與注釋編碼結(jié)束不需要需要第二卷全程指導(dǎo)就是,向下否規(guī)則2,選(a)行首先提及得情況流程(2)規(guī)則1,選第一順序得根

確定死因工作流程_(2)修飾規(guī)則與注釋需要修飾?注釋1?使用注釋2就是否繼續(xù)使用?編碼結(jié)束第二卷全程指導(dǎo)否就是使用注釋1修飾規(guī)則A-F否就是總原則-選擇順序得“根”

總原則指出當(dāng)證明書上列入不止一個情況時,應(yīng)選擇單獨列在第Ⅰ部分最低一行占用線上得那個情況,只要她能夠引起列在其上得所有情況。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

(d)使用總原則得必備條件

在證明書第Ⅰ部分得報告內(nèi)容只存在一個合理得順序;這個順序得起點總就是第Ⅰ部分得最低一行,而終點就是第Ⅰ部分得(a)行。例

選擇規(guī)則應(yīng)用順序規(guī)則1:總原則不適用時使用;規(guī)則2:總原則、規(guī)則1不適用時使用;規(guī)則3:使用以上規(guī)則后再酌情使用。規(guī)則1:選擇第一順序得“根”分兩種情況

規(guī)則1_(1)

如果總原則不適用,但存在一個終結(jié)于證明書上首先列入之情況得報告順序,則選擇該順序得起始原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

(d)

動脈硬化

如果存在不止一個終結(jié)于首先提及之情況得順序,則選擇第一個提及順序得起始原因。I (a)xxxx和

xxxxx

(b)

xxxx和xxxxx (c)

xxxxx

I (a)

腦梗死和墜積性肺炎

(b)

高血壓和糖尿病

(c)

動脈硬化規(guī)則1_(2)使用規(guī)則1得必備條件例

在證明書第Ⅰ部分得報告內(nèi)容存在著一個或多個合理得順序;第一個順序得起點不一定就是第Ⅰ部分得最低一行,但終點就是第Ⅰ部分(a)行首先提及得情況。

選擇首先提到得原因如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況得報告順序,則選擇首先提及得情況。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺癌

(b)

動脈硬化

(c) (d)規(guī)則2使用規(guī)則2得必備條件例

第Ⅰ部分(a)行首先提及得情況不可能由于(b)行得情況所引起。規(guī)則2:選擇首先提到得原因

如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇得情況明顯為另一報告情況得直接后果,不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分,均選擇這個原始得情況。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxII xxxxxx規(guī)則3例

選擇規(guī)則規(guī)則1:總原則不適用時使用;規(guī)則2:總原則、規(guī)則1不適用時使用;規(guī)則3:使用以上規(guī)則后再酌情使用。另一情況得假定直接后果ICD-10并沒有對合理得報告順序作出具體得規(guī)定。一般,臨床醫(yī)生在結(jié)合死者生前病史并按照ICD要求填寫得內(nèi)容均可以被視為存在一個“合理得報告順序”。

ICD-10第二卷中專門列出了一些可以接受得“另一情況得假定直接后果”,當(dāng)證明書中存在這樣得報告內(nèi)容時,應(yīng)該認(rèn)為就是合理得報告順序。例、卡波西肉瘤(C46、-)·柏基特瘤C83、7)·淋巴、造血和有關(guān)組織得任何其她

惡性腫瘤(C81-C96)·A00-B19、B25-B49、B58-B64、B99

或J12-J18得任何感染性疾病 人類免疫缺陷病毒(HIV)病HIV病得假定直接后果某些手術(shù)后并發(fā)癥(肺炎、出血、血栓性靜脈炎、栓塞、血栓形成、敗血癥、心臟停搏、急性腎衰竭、異物吸入、肺不張及肺梗死)外科手術(shù)除非手術(shù)就是在死前四周或更早進(jìn)行外科手術(shù)得假定直接后果心力衰竭(I50、-)和未特指得心臟病(I51、9)其她心臟病心臟病得假定直接后果＊肺水腫(J81)心臟病(包括肺原性心臟病)影響肺實質(zhì)得情況(如:肺部感染、呼吸窘迫綜合征、高海拔及循環(huán)系中毒)引起液體過剩得情況(如:腎衰竭和血白蛋白減少)影響呼吸循環(huán)得先天異常(如:先天性肺靜脈狹窄)可能引起肺水腫得各種疾?。刺刂傅么笕~性肺炎(J18、1)酒精依賴(F10、2)酒精依賴得假定直接后果＊肺炎J12-J18消耗性疾病

(如惡性腫瘤和營養(yǎng)不良)引起麻痹得疾病

(如腦出血、腦血栓)嚴(yán)重得呼吸器官疾病傳染病、嚴(yán)重?fù)p傷免疫系統(tǒng)受損多數(shù)肺炎J15、0-J15、6、J15、8-J15、9、J16、8、J18、0和J18、2-J18、9少數(shù)肺炎J15、0-J15、6、J15、8-J15、9、J16、8、J18、0、J18、2-J18、9、J69、0和J69、8影響吞咽過程之情況可能引起肺炎得各種疾?。o脈血栓形成、靜脈炎或血栓靜脈炎瓣膜性心臟病、心房纖顫、分娩、任何手術(shù)從血栓形成到栓塞得地點必須存在清楚得路線。任何描述或限定為“栓塞性”得疾病引起栓塞得各種原因＊心房纖顫(I48)全身循環(huán)系統(tǒng)得動脈栓塞(I74等)(不包括:肺動脈栓塞)心房纖顫得假定直接后果＊

典型得涉及不可逆腦損害之情況

然而,當(dāng)已知具體原因時,應(yīng)把可能導(dǎo)致不可逆腦損害之唯一得情況接受為癡呆得原因,即使不可逆腦損害不就是該情況得典型特征也應(yīng)如此。未提及具體原因得癡呆(F03)腦損害得假定直接后果＊最可能得原發(fā)原因列在證明書上最可能得原發(fā)原因任何描述為繼發(fā)性得疾病其她常見得繼發(fā)性情況(如肺栓塞、褥瘡和膀胱炎)消耗性疾病(如惡性腫瘤和營養(yǎng)不良)引起麻痹得疾病(如腦出血、腦血栓)傳染病、嚴(yán)重?fù)p傷常見得原發(fā)情況繼發(fā)性或未特指得貧血營養(yǎng)不良、消瘦或惡病質(zhì)任何惡性腫瘤麻痹性疾病或自理能力受到限制得疾病:癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)得退行性疾病引起貧血、營養(yǎng)不良等情況得疾病任何腎盂腎炎(N12)任何鏈球菌感染(猩紅熱(A38)、鏈球菌性咽喉痛(J02、0)等)假如沒有跡象表明在泌尿道感染以前就存在腎衰竭得話,急性腎功能衰竭可以假定就是泌尿道感染得一個明顯后果。腎炎綜合征前列腺增生(N40)或輸尿管狹窄(N13、5)可能引起某些腎病得原因脫水(E86)任何腸道傳染病(A00-A09)腸道傳染病得假定直接后果對某一器官得手術(shù)證明書上任何地方所報告同一器官得任何外科情況(如惡性腫瘤或損傷)任何外科情況得假定直接后果抗凝血劑中毒或過量

然而,不應(yīng)把出血看作就是未提及中毒或過量得抗凝血療法引起得明顯后果。出血(R58)抗凝劑得假定直接后果＊總原則:選擇順序得“根”規(guī)則1:選擇第一順序得“根”;規(guī)則2:選擇首先提到得原因;規(guī)則3:結(jié)合醫(yī)學(xué)知識選擇最早得原因(不推薦)?？傇瓌t、選擇規(guī)則就是確定根本原因時必須使用得規(guī)則,尤其總規(guī)則更就是對每一份在死因報告首先要使用得規(guī)則,當(dāng)醫(yī)生對疾病得順序關(guān)系填寫正確時,往往可以根據(jù)總規(guī)則確定根本死因。當(dāng)總規(guī)則不適用時,應(yīng)盡可能從填報醫(yī)生或死者家屬中獲得更明確得疾病情況,從而使死因報告內(nèi)容符合總規(guī)則得要求。只有在無法獲得進(jìn)一步資料時,才使用后面得幾條選擇規(guī)則。從后幾條得舉例中可以看出,她們都就是對死因報告中得順序做出主觀得判斷,當(dāng)使用人員缺乏足夠得醫(yī)學(xué)知識時,常會發(fā)生判斷上得失誤,特別就是對規(guī)則3得使用更為困難,因此建議盡量不用規(guī)則3。特別強調(diào)修飾規(guī)則

規(guī)則A:對不明原因重新選擇規(guī)則B:對瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾規(guī)則C:對疾病之間建立聯(lián)系規(guī)則D:對非特異診斷進(jìn)行修飾規(guī)則E:對早期晚期情況進(jìn)行修飾規(guī)則F:對晚期效應(yīng)進(jìn)行修飾規(guī)則A:衰老和其她不明確情況當(dāng)選擇得原因就是不明原因而在證明書上報告了另一種可以歸類在她處得情況時應(yīng)重新選擇死因,就好象不明原因得情況未曾報告那樣,除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。下面得情況可以看作就是不明原因:I46、9(心臟停搏,未特指);I95、9(低血壓,未特指);

I99(循環(huán)系統(tǒng)其她和未特指得疾患);J96、0(急性呼吸衰竭);J96、9(呼吸衰竭,未特指);P28、5(新生兒呼吸衰竭);R00-R94或R96-R99(癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見,不可歸類在她處者)。不明原因注意:R95(嬰兒猝死綜合征)不被看作就是不明原因。如果報告在證明書上得所有其她情況都就是不明原因或瑣細(xì)情況,則不再重新選擇死因,即,不應(yīng)用規(guī)則A。例非不明原因

規(guī)則B:瑣細(xì)情況_(1)當(dāng)選擇得原因就是一個不大可能引起死亡得瑣細(xì)情況,而又報告了一個更嚴(yán)重得情況(除了不明原因或另一個瑣細(xì)情況以外得任何情況),則重新選擇根本原因,就好象瑣細(xì)情況未曾報告那樣。不大可能引起死亡得情況參見第二版第二卷附錄、

如果死亡就是治療瑣細(xì)情況得一個有害反應(yīng)得結(jié)果,則選擇這個有害反應(yīng)。當(dāng)一個瑣細(xì)情況被報告為引起任何其她情況,則不要拋棄瑣細(xì)情況,即,規(guī)則B不適用。例規(guī)則B:瑣細(xì)情況_(2)規(guī)則C:聯(lián)系當(dāng)選擇得原因與分類中得一個條款或與證明書上用于伴有一個或多個其她情況時得“用于根本死因編碼得注釋”有聯(lián)系時,則編碼到聯(lián)合情況。

規(guī)則D:特異性當(dāng)選擇得原因以一般性術(shù)語描述了一種情況,而在證明書上用一個術(shù)語提供了這個情況在部位和性質(zhì)方面更精確得信息,則優(yōu)先采用這個信息更豐富得術(shù)語。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語作為形容詞去限定更精確術(shù)語時。例

規(guī)則E:疾病得早期和晚期階段當(dāng)選擇得原因就是一個疾病得早期階段,而在證明書上還報告了同一個疾病得較晚階段,則編碼到較晚階段。本規(guī)則不適用于一個慢性型被報告為由于一個急性型所引起得情況,除非在分類中對此效應(yīng)給予了特殊得說明。例

規(guī)則F:后遺癥當(dāng)選擇得原因就是在本分類中提供有獨立得…得后遺癥類目得某種情況得早期形式,而且有證據(jù)表明死亡就是由于這種情況得殘余影響所致而不就是在她得活動期,則編碼到適當(dāng)?shù)谩煤筮z癥類目。例后遺癥_(1)某些類目(B90-B94,E64、-,E68,G09,I69、-,O97和Y85-Y89)就是用于根本死因編碼以表明死亡并非發(fā)生在給定疾病/損傷得活動期,而就是因其晚期(殘留)效應(yīng)所致。修飾規(guī)則F適用于這種情況。報告為某疾病或損傷得后遺癥或殘留效應(yīng)得情況應(yīng)分類到適當(dāng)?shù)煤筮z癥類目,而不管疾病/損傷從開始至死亡得間隔。對某些情況,疾病或損傷開始后１年及以上發(fā)生得死亡被假定為由于該情況得一個后遺癥或殘留效應(yīng)所引起,即使并未明確提及后遺癥也就是如此。類目表中大多數(shù)“…得后遺癥”類目下給出了解釋后遺癥得說明。后遺癥_(2)例B90、- 結(jié)核病后遺癥B91、-脊髓灰質(zhì)炎后遺癥B92、-麻風(fēng)病后遺癥B94、0 沙眼后遺癥:沙眼性上瞼下垂\瞼內(nèi)翻倒睫\角膜混濁\瞼球粘連\實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥\慢性淚囊炎B94、1 病毒性腦炎后遺癥B94、8 其她特指傳染病和寄生蟲病后遺癥E64、3 佝僂病后遺癥G09 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病得后遺癥I69腦血管病后遺癥O97直接產(chǎn)科原因后遺癥Y85-Y89外因得后遺癥導(dǎo)致得疾病和死亡對用于根本死因編碼得注釋(建立疾病之間聯(lián)系得編碼)解釋死亡原因記錄得注釋(對填寫內(nèi)容得進(jìn)一步整理)五、兩個注釋由于在使用ICD死因分類規(guī)則確定根本死因和編碼時,還有很多具體要求就是難以用分類規(guī)則來表達(dá)得。為此,ICD提供了兩個詳細(xì)注釋以進(jìn)一步規(guī)范在應(yīng)用規(guī)則確定根本死因時得做法,盡可能使各個國家和地區(qū)在生命統(tǒng)計中報告得資料趨于一致。準(zhǔn)確地掌握和使用有關(guān)注釋,就是ICD死因統(tǒng)計得重要組成部分。注釋得目得編碼1需要說明得編碼類目名稱及說明得內(nèi)容類型1類型2類型3類型4編碼3經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生得編碼或給予得說明注釋得基本形式對用于根本死因編碼得注釋說明內(nèi)容得類型

1、 不用于根本死因編碼;

2、 如果根本原因已知,則不使用 此編碼;

3、 伴有提及編碼2則編碼到編碼3;

4、 當(dāng)報告為編碼2得初始前因時, 則編碼到編碼3。不用于根本死因編碼Z00-Z99

需要說明得編碼影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸得

因素

不用于根本死因編碼。沒有新編碼由于這些編碼既不就是疾病編碼,也不就是損傷中毒及其外部原因編碼,而就是屬于非疾病理由來醫(yī)療機構(gòu)接受某種服務(wù)得情況,因此不能作為死亡原因報告和編碼。如果發(fā)生死亡,必須確定其疾病或損傷中毒得原因加以報告。如根本原因已知,則不使用此編碼F03-F09需要說明得編碼器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙如果根本性軀體情況已知得話,則不使用此編碼。沒有新編碼這些編碼所代表得疾病都就是更早得器質(zhì)性疾病或損傷所形成得后果,一般情況不能作為根本死因,應(yīng)尋找根本性軀體情況。如果確實無法獲得更早得根本原因,也只好以此作為死因報告。伴有提及編碼2則編碼到編碼3F10、-需要說明得編碼使用酒精引起得精神

和行為障礙

伴有提及…:

K70、-

(酒精性肝病),

編碼到

經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生得編碼K70、-

當(dāng)證明書中同時報告“酒精性精神障礙”(F10、-)和

“酒精性肝病”(K70、-)兩種疾病,不管其間有無順序關(guān)系,注釋均對其建立聯(lián)系並把合并后得“酒精性肝病”

作為根本死因,編碼K70、9。報告為編碼2前因時則編碼到編碼3I67、2

需要說明得編碼大腦動脈粥樣硬化

當(dāng)報告為…初始前因時:

F03(未特指得癡呆),編碼到經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生得編碼F01、-

當(dāng)證明書中同時報告“大腦動脈粥樣硬化”(I67、2)

和“癡呆”(F03)兩種疾病,而且“大腦動脈粥樣硬化”就是引起“癡呆”得最早原因,注釋則對其建立聯(lián)系並把合并后得“大腦性癡呆”作為根本死因,編碼F01。

例注釋得內(nèi)容及說明注釋內(nèi)容:第二卷第36-46頁;

編碼之間聯(lián)系得總結(jié): 第二卷47-50頁。

I22隨后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心臟病I13高血壓心臟和腎臟病I12高血壓腎臟病I10特發(fā)性(原發(fā)性)高血壓I