古浪縣中醫(yī)院中醫(yī)藥應(yīng)急救援方案

古浪縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥應(yīng)急救援方案

一、總則

（一）目的

中醫(yī)藥作為重要的衛(wèi)生資源在醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等領(lǐng)

域獨(dú)具特色，在自然災(zāi)害等突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援中不可或

缺。為及時(shí)、有序、科學(xué)地開展自然災(zāi)害等突發(fā)公共事件中醫(yī)藥

救援工作，最大限度地保障災(zāi)區(qū)公眾的生命安全和身心健康，制

定本方案。

（二）依據(jù)

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急條例》、《甘肅省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《甘肅省

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》。

（三）適用范圍

本方案適用于本地區(qū)境內(nèi)發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)

公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全等突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡、健康危

害的中醫(yī)藥救援工作。

（四）工作原則

中西結(jié)合，中醫(yī)優(yōu)先；因地制宜、就地取材；合理高效，快

速簡便；以人為本，預(yù)防為主；社會(huì)動(dòng)員，依靠群眾的原則。

二、組織管理和指揮協(xié)調(diào)

（一）組織管理

1.成立中醫(yī)藥救援領(lǐng)導(dǎo)小組

在醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立中醫(yī)藥救援領(lǐng)導(dǎo)

小組，古浪縣中醫(yī)醫(yī)院院長任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，由醫(yī)

務(wù)科、總護(hù)理部、各大科室負(fù)責(zé)人組成。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指揮中醫(yī)藥救援工作。根據(jù)醫(yī)

療救援工作進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整中醫(yī)藥救援工作策略和措施，并組織

協(xié)調(diào)轄區(qū)中醫(yī)藥資源對(duì)災(zāi)區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行指導(dǎo)支持。

2.成立現(xiàn)場各工作組

中醫(yī)藥救援領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)、救治組、防疫組、宣傳組、保障

組等工作組。

(二)指揮協(xié)調(diào)

1.應(yīng)急響應(yīng)

突發(fā)公共事件發(fā)生后，按照“分級(jí)響應(yīng)、屬地為主”的原則，

衛(wèi)生行政部門按照本級(jí)人民政府的統(tǒng)一部署，啟動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工

作組工作。根據(jù)災(zāi)情、傷情、病情、疫情進(jìn)行快速評(píng)估，分級(jí)響

應(yīng)，并根據(jù)實(shí)際情況及事件發(fā)展趨勢，及時(shí)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別。中醫(yī)

藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，按照職責(zé)分工認(rèn)真做好各項(xiàng)工

作。非受災(zāi)地區(qū)根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署開展中醫(yī)藥救

援工作。

(1)災(zāi)害發(fā)生中醫(yī)藥管理部門立即啟動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作組工

作和衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮

下，開展災(zāi)情、傷情等綜合評(píng)估，迅速組織中醫(yī)醫(yī)療單位自救、

搜救和傷病員醫(yī)療救治工作，并適時(shí)提出支援請(qǐng)求。

(2)災(zāi)害發(fā)生中醫(yī)藥管理部門部門結(jié)合實(shí)際情況，立即啟動(dòng)

本級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)調(diào)度轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥資源，并向本級(jí)

衛(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)情況。

(3)災(zāi)害發(fā)生中醫(yī)藥管理部門立即啟動(dòng)本級(jí)中醫(yī)藥應(yīng)急響

應(yīng)，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮下，組織開展中醫(yī)藥應(yīng)急工作。

2.現(xiàn)場設(shè)立臨時(shí)中醫(yī)藥救治機(jī)構(gòu)

(1)在第一時(shí)間選擇安全場所，組織中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和支援的

中醫(yī)救援醫(yī)療隊(duì),建立臨時(shí)中醫(yī)醫(yī)療點(diǎn)，開展現(xiàn)場傷員搶救任務(wù)。

(2)迅速恢復(fù)災(zāi)區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面開展醫(yī)療服務(wù)。

(3)配合做好傷員轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

3.組建中醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、確定定點(diǎn)救治科室

根據(jù)災(zāi)區(qū)實(shí)際需要，醫(yī)院中醫(yī)藥救援領(lǐng)導(dǎo)小組抽調(diào)中醫(yī)醫(yī)療

年富力強(qiáng)，具有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員組建中醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。

及后勤人員。我院骨傷科為收治定點(diǎn)科室。開設(shè)綠色通道，做好

藥品、設(shè)備、技術(shù)等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

三、中醫(yī)藥應(yīng)急救援工作

(-)中醫(yī)醫(yī)療救援

中醫(yī)藥應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要以最快速度準(zhǔn)備好搶救

藥械，趕赴災(zāi)區(qū)開展現(xiàn)場醫(yī)療急救、檢傷分類、傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院

內(nèi)救治等工作，在群眾臨時(shí)安置點(diǎn)、交通站點(diǎn)、搶險(xiǎn)工地等人群

聚集的地點(diǎn)設(shè)立臨時(shí)中醫(yī)醫(yī)療點(diǎn)，配備中醫(yī)技術(shù)力量，組織醫(yī)療

隊(duì)開展巡回醫(yī)療服務(wù)，確保傷病員和搶險(xiǎn)工作人員得到及時(shí)、有

效救治。

(二)中醫(yī)藥現(xiàn)場救治

醫(yī)療點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)接受的傷員進(jìn)行檢傷分類等早期處理，包括包

扎、小夾板固定等，經(jīng)過現(xiàn)場處置后，送往后方有條件的醫(yī)療機(jī)

構(gòu)進(jìn)一步診治。

中醫(yī)后方救治及康復(fù)

對(duì)轉(zhuǎn)往后方的傷病員，在西醫(yī)救治的同時(shí)，充分利用中醫(yī)中

藥輔助治療，運(yùn)用中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮疹、熏洗、

穴位注射、熱熨等中醫(yī)藥治療方法，促進(jìn)患者康復(fù)。

收治傷員的定點(diǎn)中醫(yī)院，充分發(fā)揮中醫(yī)藥手法、針灸、中藥、

理療等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢和簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，按照救命為先，

救治為輔；保守為主，手術(shù)為輔；中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔；中西醫(yī)

相結(jié)合，手法與手術(shù)相結(jié)合，中藥內(nèi)服與中藥外治相結(jié)合，臨床

救治與心理康復(fù)相結(jié)合的原則，對(duì)傷員進(jìn)行救治。對(duì)于手術(shù)傷員，

采用手術(shù)治療并中藥調(diào)理的方法治療。對(duì)四肢骨折合并軟組織損

傷而又無手術(shù)指征的傷員，采用消毒、活血化瘀消腫止痛，手法

復(fù)位、小夾板或石膏外固定、打牽引，以及口服中藥促進(jìn)傷口愈

合。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極參與傳染病的預(yù)防工作。

1.開展傳染?。鞲?、痢疾等）的中醫(yī)藥預(yù)防。

2.針對(duì)災(zāi)后易發(fā)生的常見?。癔?、爛襠、腹瀉、抑郁癥等）,

由中醫(yī)藥救治組制訂中醫(yī)驗(yàn)方預(yù)防。

3.根據(jù)災(zāi)區(qū)特點(diǎn)，由中醫(yī)藥救治組制訂外用中藥洗劑，預(yù)防

治療常見皮膚病。

4.根據(jù)災(zāi)區(qū)需要，篩選適用空氣消毒的中藥材，進(jìn)行熏蒸空

氣消毒，預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播的常見傳染病。

5.中藥湯劑發(fā)放可設(shè)在災(zāi)區(qū)臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)、災(zāi)民安置點(diǎn)、

學(xué)校、等場所。

6.預(yù)防災(zāi)區(qū)傳染病、常見病流行情況由中醫(yī)藥防病救治組確

定。

中醫(yī)藥健康教育

組織有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師編印中醫(yī)藥衛(wèi)生宣傳資料，宣傳飲用水

衛(wèi)生、食品安全、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治等應(yīng)急措施及要求，宣

傳防病知識(shí)。提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。

受災(zāi)地參加衛(wèi)生應(yīng)急工作的各類隊(duì)伍每日12時(shí)前將前一日工

作情況統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部。

五、中醫(yī)藥應(yīng)急工作的終止

中醫(yī)藥應(yīng)急工作的終止需要符合以下條件：災(zāi)區(qū)傷員全部轉(zhuǎn)

運(yùn)到后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治；災(zāi)區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)全部恢復(fù)，并且

開展正常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作；災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教

育、心理干預(yù)工作任務(wù)全部完成，傳染病發(fā)病率控制在災(zāi)前水平

及以下，健康隱患和相關(guān)危險(xiǎn)因素消除。

中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作達(dá)到以上條件后，組織專家進(jìn)行分析

論證，提出應(yīng)急工作終止的建議，報(bào)請(qǐng)災(zāi)區(qū)前線指揮部批準(zhǔn)后實(shí)

施。

六、總結(jié)評(píng)估

評(píng)估防病治病工作效果，不斷改進(jìn)和完善中醫(yī)藥防病治病工

作的策略和方法?？偨Y(jié)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步完善

預(yù)案和措施，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急工作水平和能力。資料收集、匯

總和存檔工作。

附件：1.古浪縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥應(yīng)急救援小組。

2.古浪縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)現(xiàn)場急救與傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)方案。

3.古浪縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)后方救治及康復(fù)方案。

4.古浪縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥防治常見病方案。

二O一三年十一月二十一日

附件1:

古浪縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥應(yīng)急救援小組

組長：許亞兵古浪縣中醫(yī)醫(yī)院院長副主任中醫(yī)師

副組長：魯柏山古浪縣中醫(yī)醫(yī)院副院長副主任中醫(yī)師

侯俊峰古浪縣中醫(yī)醫(yī)院副院長中醫(yī)主治醫(yī)師

董德云古浪縣中醫(yī)醫(yī)院副院長中醫(yī)主治醫(yī)師

成員:楊相芳副主任醫(yī)師

俞國河中醫(yī)主治醫(yī)師

李宗信中醫(yī)主治醫(yī)師

周興文中醫(yī)主治醫(yī)師

史新平中醫(yī)主治醫(yī)師

朱暄南中醫(yī)主治醫(yī)師

附件2：

古浪縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)現(xiàn)場急救與傷病員轉(zhuǎn)

運(yùn)方案

一、危重傷員的急救

各種災(zāi)害事故所致重傷患者都可能發(fā)生昏迷，而神志昏迷不

醒提示患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，必須采用中西結(jié)合療法

積極救治。

（一）對(duì)于昏迷傷病員，應(yīng)掌握一般的常規(guī)處理，以防病情

加重。首先，讓其處于平臥位，掌握正確的搬運(yùn)方法，最好2?

3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動(dòng)；其次，

松開病人衣領(lǐng)，取出假牙，嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔

吐物堵塞氣管而窒息；第三，如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木

條裹上紗布?jí)|在上下牙間，以防咬破舌頭；第四，病人出現(xiàn)氣急、

咽喉部痰鳴等癥狀時(shí)，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，

從另一端吸出痰液。

（二）急救從掐人中開始。掐人中（位于鼻子下方，鼻唇溝

中上三分之一處）是普通大眾都知道的一種急救辦法，也是歷史

最悠久的急救方法之一。把大拇指指端放到人中穴上，其他四指

放在下頜處，先從中間往上頂推，不斷活動(dòng)大拇指行強(qiáng)刺激，不

能一直放在穴位上不動(dòng)。時(shí)間控制在20?40次/每分鐘為宜。若

還不能蘇醒者可以用針灸從人中穴一人中溝上三分之一與下三

分之二交點(diǎn)處進(jìn)針，斜向上30度，捻轉(zhuǎn)行針予以強(qiáng)刺激。

（三）針灸療法治療急癥以及放血療法舉隅。

1.針灸取穴及治法：

（1）昏迷：取素髏、合谷、十宣、豐隆、手足十二井穴。

先用毫針刺素修、合谷穴，行強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)提插瀉法，留針

30分鐘。痰多加豐隆穴瀉之，留針30分鐘。必要時(shí)可酌情延長

留針時(shí)間，并間歇運(yùn)針。留針期間，用三棱針點(diǎn)刺十宣穴和手足

十二井穴出血。

探測預(yù)后可用毫針刺中沖穴1?2分深，醫(yī)者意導(dǎo)針下，持

續(xù)捻轉(zhuǎn)，勿使針尖游離得氣之穴位組織，捻針片刻，如患者知痛

呼叫或肢體抽動(dòng)，則預(yù)后良好，反之預(yù)后欠佳。

(2)休克：取人中、涌泉、足三里、腎上腺(耳穴)、皮

質(zhì)下(耳穴)。

先用毫針強(qiáng)刺激人中、涌泉二穴，留針30?60分鐘，并間

歇運(yùn)針。后再加針足三里穴，平補(bǔ)平瀉，分層尋氣，得氣每至，

慎守勿失，留針30分鐘并間歇運(yùn)針。可酌加直接灸法，此時(shí)可

同時(shí)在耳穴腎上腺、皮質(zhì)下穴位埋針。針灸的同時(shí)積極進(jìn)行其它

急救措施。運(yùn)用針灸急救休克，不僅可以配合其它方法提高救治

效果，而且可以在血壓回升、病情好轉(zhuǎn)后，維持血壓，改善循環(huán),

鞏固急救成果，防治病情反彈，直至取得搶救的最后成功。

(3)心跳驟停者：立即實(shí)施CPR術(shù)，復(fù)蘇后的心跳，一般

很微弱，且易再停搏，此時(shí)可配合針刺內(nèi)關(guān)穴，針尖向近心端，

努而刺之，輕輕捻轉(zhuǎn)，醫(yī)者行針布?xì)?，隨針上下，呼吸出入。得

氣后留針30分鐘。再針啞門穴，針入8分深，平補(bǔ)平瀉，以知

為度，不留針。如此針之可增強(qiáng)心肌的收縮力，調(diào)整心律，防止

心跳再度停搏。

(4)手十二井穴刺絡(luò)放血療法：具有開竅啟閉、護(hù)腦醒神、

瀉熱消瘀、活血通絡(luò)等功效，為中醫(yī)傳統(tǒng)的特色急救措施之一，

可明顯改善預(yù)后，尤其適用于中風(fēng)初起的急救?？谘弁嵝闭呖梢?/p>

在歪斜相反方向的耳垂進(jìn)行放血。有研究表明，手十二井穴刺絡(luò)

放血法對(duì)腦血流有良性調(diào)整作用，可明顯改善缺血區(qū)腦組織的急

性缺氧狀態(tài)，緩解乳酸堆積造成的酸中毒，減輕因胞外K+、Na+

失衡引起的毒性腦水腫的發(fā)展，從而阻止腦內(nèi)不可逆損傷的發(fā)

展，起到保護(hù)腦細(xì)胞、急救中風(fēng)的作用。

(5)百會(huì)放血：百會(huì)穴為人體諸陽之首要的大穴，如果神

昏，此處放血很有效。但此法只有在前四種方法均無效時(shí)方可再

用。放血時(shí)人體取仰臥位。

(6)涌泉放血：如果手腳十宣放血仍未醒時(shí)則用雙針扎雙

腳涌泉穴放血(要用1.5寸的針)。涌泉穴是腎經(jīng)的井穴，位于腳

掌正中人字中處。

(四)合理選用中藥急救藥品。

1.中藥注射液

(1)醒腦靜注射液：系由“安宮牛黃丸”改進(jìn)而成的復(fù)方

中藥制劑，由麝香、冰片、桅子、郁金等中藥組成，具有芳香開

竅、醒神止痛、化痰通瘀、清熱解毒之功。

用法用量：肌肉注射，每次2?4ml。靜脈滴注，每次30?

40ml,加入到0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液250~500ml中。

(2)清開靈注射液：主要成分為牛黃、水牛角、黃苓、金

銀花、珍珠母、桅子、板藍(lán)根等，具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒

神開竅之功。

用法用量：40~80ml,加入到1用葡萄糖注射液500ml中

靜滴。

(3)痰熱清注射液：主要成分為黃苓、熊膽粉、山羊角、

金銀花、連翹，具有清熱、解毒、化痰之功，適宜于昏迷證屬痰

熱內(nèi)盛者。

用法用量：靜脈滴注，每次20ml,加入到5%葡萄糖注射液

250nli中，控制滴速在60滴/分內(nèi)。不得與含酸性成分的注射劑

混合使用。

(4)丹紅注射液：由丹參、紅花組成，具有活血化瘀、通

脈舒絡(luò)之功，適用于昏迷見有瘀血閉阻者。藥理研究表明，本品

主要有效成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，具有改善

缺血區(qū)微循環(huán)，減輕再灌注時(shí)繼發(fā)氧自由基、興奮氨基酸、鈣超

載損害，保護(hù)缺血區(qū)半暗帶的殘存腦組織，改善神經(jīng)功能等作用。

用法用量：肌肉注射，2~4ml;靜脈注射，4nli加入到50%

葡萄糖注射液20nli中稀釋后緩慢注射；靜脈滴注，20?40nli加

入到5%葡萄糖注射液100?500nli中稀釋后緩慢滴注；伴有糖尿

病等特殊情況時(shí)，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用。

(5)川茸嗪注射液：為從中藥川茸中提取的有效成份，適用

于昏迷，尤用于閉塞性腦血管疾病如腦供血不全、腦血栓形成、

腦栓塞等引起者。

用法用量：40~80mg(1支?2支)，加入到5%葡萄糖注

射液或生理鹽水250?500nli中靜脈點(diǎn)滴。腦出血及有出血傾向

者忌用。

(6)生脈注射液：由人參、麥冬、北五味子組成，具有益氣

養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫之功，適用于昏迷證屬氣陰兩虧、脈虛欲脫者。

用法用量：肌內(nèi)注射，2~4mlo靜脈滴注，20?60ml,加入

到5%葡萄糖注射液250~500ml中。

（7）參附注射液：由紅參、黑附片組成，主要含人參皂昔、

水溶性生物堿，具有良好的益氣固脫、回陽救逆作用，已廣泛運(yùn)

用于臨床急救，尤其適宜于昏迷見有陰陽欲脫者。

用法用量：肌內(nèi)注射,2~4ml;靜脈滴注,20~100ml,加入

到5%?10%葡萄糖注射液250?500nli中；靜脈推注，5~20ml,

加入到5%~10%葡萄糖注射液20ml中。

2.中成藥

（1）急救三寶⑵步長腦心通膠囊：（3）蘇合香丸：（4）

牛黃清心丸：（5）犀角散：6）紅靈丹：（7）通關(guān)散：

二、創(chuàng)傷的中醫(yī)急救

（一）閉合性創(chuàng)傷，常因旋轉(zhuǎn)、牽拉或肌肉猛烈而不協(xié)調(diào)的

收縮等間接暴力，使關(guān)節(jié)（腰、踝、膝、肩、腕、肘、雕等）

突然發(fā)生超出生理范圍的活動(dòng)時(shí)，引起肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、

關(guān)節(jié)囊等組織產(chǎn)生撕裂、斷裂或移位等，以局部腫脹、疼痛、活

動(dòng)受限、皮色紫青為主要表現(xiàn)。首先應(yīng)區(qū)別是軟組織損傷還是

骨折，因其處理原則完全不同。對(duì)于無骨折者使用中藥外敷，

如消定膏、三黃膏、玉紅膏等，并且可以使用當(dāng)?shù)氐男迈r植物藥

材搗爛外敷，配合口服損傷膠囊、消腫止痛合劑等。損傷48小

時(shí)之內(nèi)，應(yīng)用冷敷壓迫，并抬高損傷肢體；注意休息，使肌

肉充分休息。受傷當(dāng)天，每3到4小時(shí)進(jìn)行15分鐘冷敷（可

以緩解腫脹）。切記不能直接用冰塊接觸皮膚。同時(shí)可使用云

南白藥噴霧劑或“消腫止痛合劑”涂擦，口服“損傷膠囊”、

“云南白藥”、或“跌打丸”等治療。嚴(yán)重的肌肉拉傷（斷裂）、

韌帶扭傷（斷裂）、骨折，則必須由?？漆t(yī)師處理。有骨折者應(yīng)

先妥善固定，再給予活血化瘀中藥湯劑口服以加強(qiáng)療效。多發(fā)性

肋骨骨折致胸壁軟化者，用兩橫指寬的膠布條或肋骨背心作環(huán)狀

固定，以減輕胸壁浮動(dòng)。在運(yùn)送過程中，需用平車或擔(dān)架抬離，

勿讓患者站立行走，保持肌肉處于放松狀態(tài)。

固定的目的在于防止骨折斷端損傷血管、神經(jīng)和重要器官，

減少疼痛便于搬運(yùn)。對(duì)于簡單的骨折，可以用中醫(yī)手法復(fù)位以臨

時(shí)糾正明顯的畸形，然后用夾板固定，或就地取材用樹枝、木板、

木棒等臨時(shí)固定；若無任何可利用的材料時(shí)，上肢骨折可以將患

肢固定在胸部，下肢骨折可以將患肢與對(duì)側(cè)健肢捆綁固定，這樣

避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟

的損傷，減少骨折端活動(dòng)，減輕病人的疼痛，而且方便病人的搬

動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

但在固定時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

1.傷口有出血時(shí)，應(yīng)先止血、后包扎、再固定；

2.固定時(shí)動(dòng)作要輕，要盡量避免不必要的搬動(dòng)和扭動(dòng)，以

免使骨折加重和引起疼痛或骨折斷端損傷血管神經(jīng)；

3.固定時(shí)松緊適宜可靠牢固，不但要固定上下兩端，還要

包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)；

4.四肢骨折時(shí)應(yīng)先固定骨折上段，然后固定骨折下段，并

把指（趾）露在外面，以便觀察血液循環(huán)情況；

5.行固定時(shí)應(yīng)盡可能將骨折肢體牽引正直，固定器材不能

直接接觸皮膚，尤其是骨突出部和固定器材上下兩端，都應(yīng)墊適

量棉花、紗布或衣物等，以防壓傷皮膚和淺表神經(jīng)。

（二）開放性創(chuàng)傷患者，應(yīng)予以積極止血，常用的止血方法

有：

1.包扎止血法：一般限于無明顯動(dòng)脈性出血為宜。小創(chuàng)口

出血，有條件時(shí)先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，

繃帶或三角巾包扎。無條件時(shí)可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或

其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。如果創(chuàng)口較大而出血較多時(shí)，要加壓包

扎止血。包扎的壓力應(yīng)適度，達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)

為度。包扎后若遠(yuǎn)端動(dòng)脈還可觸到搏動(dòng)，皮色無明顯變化即為適

度。嚴(yán)禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口進(jìn)一步污

染，而且給下一步清創(chuàng)帶來困難。

2.指壓止血法：用于急救處理較急劇的動(dòng)脈出血。手頭一

時(shí)無包扎材料和止血帶時(shí)，或運(yùn)送途中放止血帶的間隔時(shí)間中，

可用此法。手指壓在出血?jiǎng)用}的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運(yùn)

來源。方法簡便，能迅速有效地達(dá)到止血目的，缺點(diǎn)是止血不易

持久。事先應(yīng)了解正確的壓迫點(diǎn)，才能見效。常用的壓迫止血點(diǎn)

有：

（1）頭面部：壓迫顆動(dòng)脈（手指壓在耳前下頜關(guān)節(jié)處），

可止同側(cè)上額、顆部及前頭部出血；壓迫頜外動(dòng)脈（一手固定頭

部，另一手拇指壓在下頜角前下方2—3cm處），可止同側(cè)臉下部

及口腔出血；壓迫頸動(dòng)脈（將同側(cè)胸鎖乳突肌中段前緣的頸動(dòng)脈

壓至頸椎橫突上），可止同側(cè)頭頸部、咽部等較廣泛出血，注意

不能壓迫時(shí)間太長，更不能兩側(cè)同時(shí)壓迫，以防引起嚴(yán)重腦缺血,

更不可因壓迫氣管導(dǎo)致呼吸受阻。

（2）肩部和上肢出血：壓迫鎖骨下動(dòng)脈（在鎖骨上窩內(nèi)1、

（/）3處按到動(dòng)脈搏動(dòng)后，將其壓在第一肋骨上），可止肩部、

腋部及上肢出血;壓迫肱動(dòng)脈（在肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)觸到搏動(dòng)后,

將其壓在肱骨上），可止來自上肢下端前臂、手部的出血。

（3）下肢出血：壓迫股動(dòng)脈（在腹股溝韌帶中點(diǎn)處，將其

用力壓在股骨上），可止下肢出血。

止血帶止血法：較大的肢體動(dòng)脈出血，且為運(yùn)送傷員方便

起見，應(yīng)上止血帶。用橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。

上肢出血：止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1/3處，禁止扎在中段,

避免損傷椀神經(jīng)。

下肢出血：止血帶扎在大腿的中部。上止血帶前，先要將

傷肢抬高，盡量使靜脈血回流，并用軟織敷料墊好局部，然后再

扎止血帶，以止血帶遠(yuǎn)端肢體動(dòng)脈剛剛摸不到為度。

使用止血帶應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)和要領(lǐng)，如扎得太緊，時(shí)間過長,

均可引起軟組織壓迫壞死，肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙、萎縮，甚至產(chǎn)生

擠壓綜合癥。如果扎得不緊，動(dòng)脈遠(yuǎn)端仍有血流，而靜脈的回流

完全受阻，反而造成傷口出血更多。扎好止血帶后，一定要做明

顯的標(biāo)志，寫明上止血帶的部位和時(shí)間，以免忘記定時(shí)放松，造

成肢體缺血時(shí)間過久而壞死。上止血帶后每隔30分鐘應(yīng)放松1次

（每次30至60秒鐘），放松止血帶時(shí)可暫用手指壓迫止血。

無骨折者還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷

口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿

推入傷口，以免污染深層組織。有條件時(shí)最好用“碘伏”或

“高鎰酸鉀”等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。

傷口使用無菌玉紅油紗條、養(yǎng)陰生肌散等藥物后嚴(yán)密包扎。

有骨折者初步清創(chuàng)、包扎、固定后做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，時(shí)機(jī)成熟進(jìn)行

轉(zhuǎn)運(yùn)。胸部有開放性創(chuàng)口者，立即用敷料覆蓋并封閉傷口。當(dāng)開

放傷或開放性骨折必須現(xiàn)場處理時(shí)，可選擇無菌區(qū)域在針刺麻醉

下進(jìn)行手術(shù)治療。

（三）脊柱損傷病人的急救：脊柱損傷的病人不要輕易搬動(dòng),

以防加重脊柱骨折的損傷。如病人被重物壓住時(shí)，應(yīng)立即將壓在

傷者身體上面的東西搬掉，不可強(qiáng)行牽拉暴露在外面的肢體，以

防加重?fù)p傷。如頸椎損傷，要用衣物、枕頭或其他東西擠在頭頸

兩側(cè)；如胸腰椎損傷，要使傷者平臥在床上或木板上，身體兩側(cè)

臨時(shí)用枕頭、磚頭、衣物等塞緊固定脊柱為正直位。搬運(yùn)時(shí)最少

需三人同時(shí)同步完成。完整或不完整骨折損傷，均應(yīng)在現(xiàn)場做好

固定且防治并發(fā)癥，要采用最快方法送往病院，在護(hù)送途中應(yīng)周

密視察。另外，可疑脊柱骨折，脊髓損傷時(shí)立刻按脊柱骨折急救

處理。轉(zhuǎn)送時(shí)用硬板床、擔(dān)架、門板，不可使用軟床，嚴(yán)禁1人

抱背，應(yīng)2?4人抬，避免加重脊柱、脊髓損傷，搬運(yùn)時(shí)讓傷者

兩下肢挨近，兩上肢貼于腰側(cè)，并堅(jiān)持傷者的體位為直線。胸、

腰、腹部毀傷時(shí)，在搬運(yùn)中，腰部要墊小枕頭或衣物。

（四）止痛：疼痛較輕時(shí)可心理安慰，劇烈疼痛時(shí)可適當(dāng)使

用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑，但要注意其抑制呼吸或嘔吐的副作用。骨折

后的妥善固定、制動(dòng)也是有效減輕疼痛的措施，盡量減少搬動(dòng)，

以免加重患者疼痛。積極使用針灸、中藥可以獲得更好的止痛

效果。

1.針灸止痛

“不通則痛，通則不痛?！贬樉牡闹雇醋饔皿w現(xiàn)于疏通經(jīng)脈,

行氣活血。通過局部取穴和辨證取穴均可起到明顯的止痛作用。

還有一些名老中醫(yī)驗(yàn)方也值得我們借鑒。謝氏止痛四穴（謝永剛，

86歲，四川省名老中醫(yī)，針灸副主任醫(yī)師）：取手足遠(yuǎn)端四穴

針治一切痛癥，其效甚著，即三間、后溪、太白、束骨四穴，左

痛取右，右痛取左，若遇劇烈疼痛、頑固疼痛及左右均痛，則左

右共八穴皆取之。傍骨緣下方進(jìn)針，常用直刺，針入1寸深，針

刺手法用雀啄刺與上下提插相交替，留針半小時(shí)至一小時(shí)，每隔

10分鐘須提插雀啄2分鐘，針刺時(shí)囑其活動(dòng)患處，每日針治一

次。對(duì)于肩頸腰腿疼痛、頭脅胸腹疼痛等，多能應(yīng)手而效，疼痛

越劇其效越顯。

2.牡芍合劑、消腫止痛合劑，口服,每次30—50mL

三、大面積燒傷燙傷的中醫(yī)急救

可由高溫液體（如沸水、熱油）、高溫固體（燒熱的金屬

等）或高溫蒸氣等所致。如果有大面積燒傷燙傷的傷員，可外

涂燙傷膏等。

（一）迅速避開熱源，采取“冷散熱”的措施，在水龍頭

下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或?qū)幹糜谑⒗渌娜萜髦薪荩?/p>

持續(xù)30分鐘，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。剪開覆蓋

在傷處的衣物以防止繼續(xù)燙傷。

（二）一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛

感）經(jīng)以下處理后可自行愈合：應(yīng)立即將傷處浸在涼（冷）水

中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、

止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳。

“冷卻”30分鐘左右就能完全止痛。隨后用蜜蛋膏（蜂蜜30g、

雞蛋兩個(gè)、白酒10g,調(diào)和成膏狀）、雞蛋清、萬花油、燙傷

膏或中藥“美寶”涂于燙傷部位，這樣只需3—5天便可自愈。

（三）二度及以上燙傷要盡快入院治療。二度燙傷切忌不

要弄破水泡。三度燒燙傷者，應(yīng)立即用清潔的被單或衣服簡單

包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔,

迅速送醫(yī)院治療。

四、吸入性中毒，應(yīng)當(dāng)先脫離中毒環(huán)境再進(jìn)行搶救

五、中暑

感受暑邪引起的以高熱汗出或膚燥無汗，煩躁，口渴，神昏

抽搐，或嘔惡腹痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。

（一）搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘（干）爽的地

方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透

應(yīng)更換衣服。

（二）降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、

冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用風(fēng)扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。

有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)

體溫降至38℃以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。

（三）補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料（如綠豆

湯等），口服著香正氣水，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇

打水。但千萬不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、

惡心等癥狀。

（四）促醒：患者若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，

使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。

（五）轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑患者，必須立即送往醫(yī)院救治。

搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要

注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿

根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。

六、蛇咬傷

蛇咬傷，指被蛇牙咬入了肉，特別是指被通過蛇牙或在

蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一個(gè)傷口。被無毒的

蛇咬了以后，就像治療一個(gè)針眼大小的傷口一樣。而被毒蛇咬

傷，可能很嚴(yán)重，這要由受傷者形體的大小、被咬傷的部位、蛇

毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循環(huán)的速度以及被咬和應(yīng)用特異

的抗蛇毒血清間隔時(shí)間的長短而定。

（一）結(jié)扎：一般就地在近心端5~10cm處用止血帶結(jié)

扎，結(jié)扎15-30min,放松1-2min（以免肢端淤血時(shí)間過長），

結(jié)扎時(shí)間一般不超過2"如足部咬傷者在踝部和小腿綁扎兩

道，松緊以阻止靜脈血和淋巴回流為度。傷口需經(jīng)手術(shù)處理

或應(yīng)用抗蛇毒血清后方可解除。

（二）將傷處浸入涼水中：逆行推擠使部分毒液排出。

也可啜吸傷口（吸者無口腔病變），隨吸隨漱口。在運(yùn)送途中，

仍用涼水濕敷傷口。

七、痙攣急救

（一）將患者移到安全的地方。

（二）松開患者的衣服，讓病人采取側(cè)臥姿勢。

（三）將紗布纏在筷子上，讓患者咬住，以防咬舌。勿將紗

布塞得太深，以免窒息。

（四）如有嘔吐物，可將患者的臉側(cè)向一邊，并把口中東西

掏出來。

（五）患者呼吸停止或是嘴唇、臉色發(fā)紫時(shí)，要立刻做人工

呼吸，也可用粗穿刺針經(jīng)環(huán)甲膜插入氣管使之通氣。

（六）針刺人中、合谷、風(fēng)府、風(fēng)池、郊門、內(nèi)關(guān)、神門、

中沖、少商、十宣、涌泉等穴位，之后灌入安宮牛黃丸。

（七）如有發(fā)燒，可用冰袋冷敷頭部。

（A）緊急送醫(yī)途中，應(yīng)平臥，保持呼吸道通暢。

（九）入院后應(yīng)明確痙攣病因，對(duì)癥治療。

八、虛脫

多因體質(zhì)素虛，加之過度疲勞、大量出汗、劇烈腹瀉等原因

而引起，臨床上以面色蒼白、汗出肢涼、脈微細(xì)為主癥。

取穴及治法：

足三里、內(nèi)關(guān)穴：毫針針刺用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。

神闕穴：用艾條隔鹽灸。

關(guān)元穴：用艾條直接雀啄灸。

患者頭低足高位，艾灸結(jié)合指針按壓法，針刺留針并間歇運(yùn)

針布?xì)獯邭?，以肢溫、汗收、脈起為度。針灸治療至吞咽功能恢

復(fù)時(shí)，及時(shí)給病人以熱飲。

附件3：

中醫(yī)后方救治及康復(fù)

一、中暑

1.及早采取迅速有效的降溫措施：立即將患者置于空調(diào)房

間，室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在20-25℃,相對(duì)濕度為40%—60%。脫去上衣,

頭部、頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝、胴窩處置冰袋。以冷水擦拭四

肢或全身皮膚，同時(shí)可用電扇吹風(fēng)散熱，或可用鹽水或中藥湯劑

灌腸。

2.針灸治療：

治則：清瀉暑熱、解暑寧心

處方：以督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。

百會(huì)大椎合谷內(nèi)關(guān)曲澤

3.中成藥治療：應(yīng)用中成藥“十滴水”、“安宮牛黃丸”、

“紫雪丹”、“著香正氣水”等口服。

8.預(yù)防中暑、適當(dāng)鍛煉。

二、蛇咬傷

1.入院后，用涼開水、泉水或肥皂水沖洗傷口及周圍皮

膚，以洗掉傷口外表毒液；拔出殘留的毒蛇牙；傷口較深者

切開真皮層少許，或在腫脹處以三棱針平刺直入2cm（上肢

者穿刺八邪穴，即四個(gè)手指指縫之間；下肢者穿刺八風(fēng)穴，

即四個(gè)足趾指縫之間，以排除毒液，加速消腫），接著用撥罐

法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。

2.中藥敷貼局部，如：七葉一枝花、八角蓮，半邊蓮、

地龍、白花蛇舌草等制成油性中藥紗布，外敷于傷口上5cm

以上一個(gè)關(guān)節(jié)。若腫脹較重，包扎整個(gè)腫脹部位，1次/天，

重者2次/天。可應(yīng)用甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制劑：三黃膏濕敷。

3.中成藥治療：聯(lián)合口服季德勝蛇藥片，首次20片，

以后10片，3次/天；或上海蛇藥、廣州（伺曉生）蛇藥等。

三、燒燙傷

1.二度燙傷（水泡性，患處產(chǎn)生水泡）：常規(guī)清創(chuàng)后，用

碘伏棉球消毒創(chuàng)面及周圍皮膚再用鹽水棉球擦拭干凈，給予

鹽水紗布涂敷創(chuàng)面，玉紅膏或紫草膏覆蓋，無菌紗布和繃帶

包扎，也可采用中藥“美寶”濕敷暴露治療。

2.三度燙傷（壞死性，皮膚剝落）應(yīng)住院后采用中藥“美

寶”濕敷暴露部位治療或積極的外科治療。

3.中藥貼敷治療：應(yīng)用中藥燙傷膏、玉紅膏、紫草膏等

無菌消毒后進(jìn)行局部涂抹，或用雞蛋清、桐子油、米醋、芙

蓉葉進(jìn)行局部涂抹貼敷治療。

四、軟組織損傷

1.軟組織閉合傷患者的處理：根據(jù)傷情輕重進(jìn)行對(duì)癥處

理，對(duì)于一般局部腫脹、青紫、瘀斑、功能活動(dòng)無明顯障礙,

經(jīng)拍X線片局部未見明顯骨折脫位者，給予消定膏外敷，也

可配合內(nèi)服三七片、跌打丸等藥，并囑患者注意休息，半月

即可痊愈。

2.軟組織開放傷患者的處理：在無菌環(huán)境下，首先打開

傷口，檢查現(xiàn)場處理情況及患者目前傷口的情況。如果現(xiàn)場

已進(jìn)行清創(chuàng)縫合，并且傷口及周圍無紅、腫、熱、痛、炎性

滲出等癥狀，愈合良好，只需及時(shí)清潔換藥，根據(jù)現(xiàn)場用藥

情況及患者當(dāng)前病情可以給以適當(dāng)抗生素治療，并且根據(jù)中

醫(yī)辨證治療給以清熱解毒、活血續(xù)筋等中藥內(nèi)服即可。對(duì)于

已經(jīng)出現(xiàn)傷口感染，或傷口污染嚴(yán)重，現(xiàn)場未能處理干凈，

或者傷口完全沒有處理的患者，則必須交由相關(guān)科室進(jìn)行手

術(shù)處理。

3.各關(guān)節(jié)脫位患者的處理：關(guān)節(jié)脫位也可分為閉合性脫

位和開放性脫位。閉合性脫位患者，首先采用手法復(fù)位，關(guān)

節(jié)制動(dòng)，上肢關(guān)節(jié)復(fù)位后多采用前臂吊帶固定3周即可，下

肢關(guān)節(jié)復(fù)位后則必須臥床休息3周左右，然后再慢慢在醫(yī)生

指導(dǎo)下下床進(jìn)行鍛煉。同時(shí)配合上法給予中藥損傷膠囊、消

腫止痛合劑、云南白藥或跌打丸內(nèi)服、消定膏外敷治療。對(duì)

于開放性脫位及肌肉、肌腱斷裂的患者，則必須盡快進(jìn)行手

術(shù)處理，術(shù)后繼續(xù)服用上述藥物，促進(jìn)康復(fù)。

5.針灸治療：

治則I:祛瘀消腫、舒筋通絡(luò)。

處方:局部取穴并根據(jù)部位循經(jīng)選穴。各部位均可加阿是

穴。

腰部:腎俞腰痛穴委中命門腰夾脊

踝部:申脈照海丘墟昆侖解溪

膝部:膝眼膝陽關(guān)梁丘陽陵泉

肩部:肩鶻肩修肩貞

肘部:曲池小海天井尺澤少海

腕部:陽溪陽池陽谷外關(guān)腕骨

髓部:環(huán)跳秩邊承扶居髏

五、骨折

1.四肢骨折患者的處理：四肢骨折又可分為開放性骨折

和閉合性骨折，四肢閉合性骨折，未伴有神經(jīng)、血管損傷者,

一般盡可能采用手法復(fù)位，小夾板固定即可，然后根據(jù)中醫(yī)

骨傷三期辨證治療方案，一般受傷2周以內(nèi)為早期，主要運(yùn)

用活血化瘀、消腫止痛類中藥內(nèi)服，同時(shí)可以在受傷局部外

敷消定膏或狗皮膏等。受傷3—7周為中期，此時(shí)傷口局部瘀

血未盡，新血不生，多選用以和營生新、接骨續(xù)筋之品為主

適當(dāng)配伍活血化瘀中藥內(nèi)服，常用藥物有正骨紫金丹、七厘

散、接骨丹等。受傷7周以上為后期，此時(shí)用藥以培補(bǔ)肝腎、

補(bǔ)養(yǎng)脾胃、補(bǔ)養(yǎng)氣血、接骨續(xù)筋中藥為主。常用藥有健脾養(yǎng)

胃湯、左歸丸、右歸丸、舒筋活血湯等。對(duì)于閉合骨折并伴

有神經(jīng)或血管損傷者，如果確定手法復(fù)位后能解除骨折端對(duì)

血管、神經(jīng)的壓迫，則可按上法處理，但如果不能確定，則

交由相關(guān)科室及早進(jìn)行手術(shù)，以免對(duì)患者遺留不必要的后遺

癥。對(duì)于開放性骨折，如果傷口小，且污染不嚴(yán)重，或現(xiàn)場

處理較好，未發(fā)現(xiàn)明顯感染者，也可根據(jù)上法進(jìn)行處理。但

如果傷口較大，或污染嚴(yán)重，或已經(jīng)感染，則必須第一時(shí)間

進(jìn)行手術(shù)處理。

2.脊柱損傷患者的處理：脊柱損傷患者，首先要檢查有

無合并脊髓、神經(jīng)損傷，除一般的體格檢查外，多需要對(duì)受

傷局部，進(jìn)行CT或MRI檢查，以便能在第一時(shí)間掌握患者受

傷情況，不要延誤病情。如果只是一般的一個(gè)或多個(gè)椎體的

壓縮骨折，且壓縮不嚴(yán)重，則可行中醫(yī)傳統(tǒng)的俯臥位過伸拔

伸牽引復(fù)位，復(fù)位后囑患者平臥位休息1個(gè)月后，在腰圍保

護(hù)下下床鍛煉。同時(shí)配合中藥內(nèi)服、外敷治療，但是必須注

意的是，脊柱骨折患者常常合并便秘，在運(yùn)用中藥三期辯證

治療時(shí)要適當(dāng)加以潤腸通便的藥物，并且查房時(shí)一定要重點(diǎn)

詢問患者大便情況，以便及時(shí)進(jìn)行處理。如果伴有脊髓、神

經(jīng)損傷則必須盡早轉(zhuǎn)入脊柱外科進(jìn)行手術(shù)治療，解除骨折對(duì)

神經(jīng)、脊髓的壓迫。脊柱骨折的患者，檢查時(shí)一定要注意有

無合并內(nèi)臟損傷，如果有則首先要處理內(nèi)臟損傷，再處理骨

科情況。

3.顱腦損傷患者的處理：對(duì)于顱腦損傷的患者，一定要

轉(zhuǎn)入腦系科去處理，需要手術(shù)的就及時(shí)手術(shù)，不需要手術(shù)的，

則可運(yùn)用中藥頭痛逐瘀湯加以利水消腫、醒腦開竅的中藥治

療。

4.針灸治療：選用受傷局部腌穴針刺治療以活血化瘀、

消腫止痛。

主穴：阿是穴淺刺或圍刺。

肱骨：肩鶻、曲池

尺撓骨：曲池、合谷

股骨：血海、髀關(guān)

脛腓骨：足三里、解溪。

配穴：內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽陵泉。

骨折早期（1?2周）：受傷部位瘀血腫脹、經(jīng)絡(luò)不通、氣

血阻滯，此時(shí)治療應(yīng)以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，

瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生?？梢?，消腫散瘀為骨折愈

合之首要原則。飲食原則上應(yīng)以清淡為主，如蔬菜、蛋類、

豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩食品，

尤不可過早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，

否則瘀血積滯，難以消散，會(huì)拖延病程，使骨痂生長遲緩，

影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此階段，食療還可選用三七、

當(dāng)歸各10g,肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連

續(xù)7天。

骨折中期（3?4周）：瘀腫大部分吸收，此時(shí)治療原則以

活血通絡(luò)、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營養(yǎng)，

以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田

七煲雞、動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素A、維生素D、

鈣及蛋白質(zhì)。食療可選用當(dāng)歸10g,骨碎補(bǔ)15g,續(xù)斷10g,

新鮮豬排或牛排骨250g,燉煮1小時(shí)以上，湯肉共進(jìn)，連用

2周。

骨折后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸

收，已經(jīng)開始骨痂生長，此時(shí)為骨折后期，治療宜補(bǔ)，通過

補(bǔ)益肝腎、氣血可促進(jìn)更牢固的骨痂生成，通過舒筋活絡(luò)，

使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。飲

食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨

湯、燉甲魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒等。

食療可用枸杞子、續(xù)斷各10g,骨碎補(bǔ)15g,故米50g,將骨

碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再加入另2味同煮粥進(jìn)食。每日1次,

7天為1療程，每1療程后間隔3?5天，共用3?4個(gè)療程。

另外，骨折的患者應(yīng)忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)。鈣是構(gòu)成骨骼的

重要原料，有人認(rèn)為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。

但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而

對(duì)于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，

而同時(shí)伴有血磷降低。這是由于長期臥床，一方面抑制對(duì)鈣

的吸收利用，一方面腎小管對(duì)鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以,

對(duì)于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和

按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng)，就能促進(jìn)骨對(duì)鈣的

吸收利用，加速斷骨的愈合。尤其對(duì)于骨折后臥床期間的病

人，盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)并無裨益，還可能有害。

附件4：

中醫(yī)藥防治常見病方案

自然災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)區(qū)容易發(fā)生爛襠、濕瘡、腹瀉、感冒等

疾病，中醫(yī)藥防病簡單易行、可大面積推廣應(yīng)用。

一、爛襠

本病癥是因皮膚皺褶處潮濕、摩擦或汗液浸漬而發(fā)生的皮

炎。發(fā)生于腹股溝、外陰、會(huì)陰部和肛門周圍部位，俗稱“爛襠”，

包括汗?jié)n瘡、水漬瘡、陰癬，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的間擦疹、濕疹、

股癬等。

（一）臨床表現(xiàn)

好發(fā)于腹股溝，可蔓延到陰囊、臀部、大腿、下腹部等，基

本損害為紅斑、腫脹、丘疹、丘皰疹、水皰、浸漬、糜爛、滲出、

瘙癢。

（二）治療

1.紅斑丘疹無滲出者，外撲青黛滑石粉（青黛、滑石各等

份）、六一散、松花粉等，外涂爐甘石洗劑。

2.糜爛滲出者，用淡鹽水（5g鹽500ml水）、芒硝水（5g

芒硝500ml水）、枯磯水（10g枯磯500nli溫水）放涼外洗或濕

敷；或用苦參、馬齒竟、黃柏加水煮沸后繼續(xù)煎煮20分鐘，放

涼外洗或濕敷；或鮮馬齒范洗凈搗爛外敷；或皮膚康洗液（1:

50稀釋）外洗。濕敷后擦干皮膚，外撲青黛滑石粉（各等份）、

六一散、松花粉等。

3.可配合內(nèi)服清熱除濕解毒中藥，如苦參丸、龍膽瀉肝丸、

二妙丸等。

（三）預(yù)防及注意事項(xiàng)

1.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持局部干燥，經(jīng)常外撲干燥性粉劑。

2.經(jīng)常更換內(nèi)衣，避免不良理化因素的刺激，如潮濕、搔

抓、燙洗等。

3.注意避免皮膚癬菌的傳染。

二、濕瘡

濕瘡是一種具有滲出傾向的瘙癢性皮膚病，其特點(diǎn)是皮疹多

形、對(duì)稱分布、滲出傾向、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)

學(xué)的濕疹。

（一）臨床表現(xiàn)

災(zāi)區(qū)常見急性、亞急性濕瘡。

1.急性濕瘡起病急，皮損廣泛，呈多形性，如紅斑、丘疹、

水皰、糜爛、滲出、痂皮、脫屑等，常數(shù)種形態(tài)同時(shí)存在。

2.亞急性濕瘡皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗

屑為主。有輕度糜爛面，顏色較暗紅。亦可見輕度浸潤。

3.慢性濕瘡有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔葬樣變,

顏色褐紅或褐色，周圍散在少數(shù)丘疹、丘皰疹等。

（二）治療

1.濕熱浸淫證

主癥：發(fā)病急，皮損處潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁。伴

身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦

滑或數(shù)。

治法：清熱除濕

基本方藥及參考劑量：龍膽草6g、桅子10g、黃苓10g、赤

芍12g、地膚子15g、白鮮皮10g、馬齒竟30g、車前草15g、生

甘草5g。

常用中成藥：龍膽瀉肝丸、皮膚病血毒丸等。

外用藥：

紅斑丘疹無滲出者，外撲青黛滑石粉（青黛、滑石各等份）、

六一散等，外涂爐甘石洗劑。

糜爛滲出者，用苦參、馬齒竟、黃柏加水煮沸后繼續(xù)煎煮

20分鐘，放涼外洗或濕敷；或鮮馬齒范洗凈搗爛外敷；或皮膚

康洗液（1：50稀釋）外洗。擦干后外用植物油調(diào)黃柏面30g、

青黛面30g、寒水石面15g等外用。

針灸治療

處方：以皮損局部和足太陰經(jīng)腕穴為主。

曲池脾俞肺俞足三里三陰交陰陵泉皮損局

部

操作：經(jīng)穴常規(guī)針刺。皮損局部用皮膚針叩刺出血后，可加

拔火罐。

2.脾虛濕蘊(yùn)證：

主癥：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗

屑。伴有納少，神疲，腹脹便流。舌體胖、舌質(zhì)淡苔白或膩，脈

弦緩。

治法：健脾除濕

基本方藥及參考劑量：蒼術(shù)15g、厚樸10g、陳皮10g、澤

瀉10g、茯苓15g、炒慧米30g、白術(shù)10g、滑石20g、防風(fēng)10g、

黃柏10go

常用中成藥：二妙丸或四妙丸合參苓白術(shù)丸等。

外用藥同濕熱浸淫證。

針灸治療

處方：以皮損局部和足太陰經(jīng)腌穴為主。

曲池脾俞太白胃俞足三里水道三陰交陰陵泉

皮損局部

操作：經(jīng)穴常規(guī)針刺。皮損局部用皮膚針叩刺出血后，可加

拔火罐。

（三）預(yù)防及注意事項(xiàng)

1.避免搔抓，忌用熱水燙洗或用肥皂等刺激物清洗。

2.忌煙酒、辛辣、海鮮等發(fā)物。

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