血透病人內(nèi)瘺日常護(hù)理

血透病人內(nèi)瘺日常護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-15CONTENTS內(nèi)瘺基本概念與重要性術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)日常生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)定期檢查與隨訪計(jì)劃安排內(nèi)瘺基本概念與重要性01內(nèi)瘺是指通過(guò)手術(shù)方式在患者體內(nèi)建立的永久性血液透析通路，通常是將動(dòng)脈與鄰近的靜脈連接在一起，形成一個(gè)血流通道。內(nèi)瘺的建立可以使得血液透析治療時(shí)，血液能夠更加順暢地從體內(nèi)引出，經(jīng)過(guò)透析器凈化后再回輸?shù)襟w內(nèi)，從而保證透析治療的順利進(jìn)行。內(nèi)瘺定義及作用內(nèi)瘺作用內(nèi)瘺定義內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的生命線，其通暢與否直接關(guān)系到透析效果及患者生存質(zhì)量。維持血液透析關(guān)鍵良好的內(nèi)瘺能夠減少血液透析過(guò)程中的并發(fā)癥，如血栓形成、感染等，從而降低患者的痛苦和治療成本。減少并發(fā)癥血透治療中內(nèi)瘺地位由于血液在內(nèi)瘺中流動(dòng)速度減慢或血液粘稠度增加，可能導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而影響內(nèi)瘺的通暢性和透析效果。血栓形成內(nèi)瘺手術(shù)部位及通路存在感染風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或患者自身免疫力低下，可能引發(fā)ju部或全身感染。感染風(fēng)險(xiǎn)由于血管內(nèi)膜增生、血栓形成等原因，可能導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄或閉塞，使得血液透析無(wú)法正常進(jìn)行。內(nèi)瘺狹窄或閉塞部分患者在內(nèi)瘺建立后，可能出現(xiàn)竊血綜合征，表現(xiàn)為手部缺血、疼痛、發(fā)涼等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致手部功能障礙。竊血綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估02包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，以評(píng)估患者的全身狀況。通過(guò)超聲、血管造影等手段，評(píng)估患者血管條件，確定手術(shù)方案。檢測(cè)患者的凝血功能，以確保手術(shù)安全。常規(guī)檢查血管檢查凝血功能檢查術(shù)前檢查項(xiàng)目清單評(píng)估患者的心肺功能，以確定手術(shù)耐受性。了解患者的既往病史，如高血壓、糖尿病等，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持。評(píng)估患者全身狀況了解患者的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理干預(yù)。向患者介紹手術(shù)過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)等，幫助患者建立正確的認(rèn)知。給予患者情感支持，減輕術(shù)前焦慮和恐懼情緒。術(shù)前心理評(píng)估術(shù)前健康教育心理支持心理干預(yù)與指導(dǎo)手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)03消毒使用碘伏或酒精等消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍直徑不少于10cm，消毒兩遍。鋪巾在消毒后的皮膚區(qū)域鋪設(shè)無(wú)菌洞巾，確保穿刺點(diǎn)處于無(wú)菌狀態(tài)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒鋪巾操作規(guī)范選擇正確的穿刺點(diǎn)，以適當(dāng)?shù)慕嵌群退俣冗M(jìn)針，避免損傷血管和神經(jīng)。穿刺成功后，固定好針頭，確保血液流通暢通。穿刺技巧拔針后，用無(wú)菌紗布或棉球壓迫穿刺點(diǎn)，力度適中，避免出血或血腫形成。如有出血傾向，可適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。止血方法穿刺技巧和止血方法嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換敷料和消毒穿刺部位，避免污染和細(xì)菌滋生。感染預(yù)防血栓形成預(yù)防假性動(dòng)脈瘤預(yù)防保持內(nèi)瘺通暢，避免血液淤滯和血栓形成?？蛇m當(dāng)進(jìn)行ju部按摩和熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。避免反復(fù)在同一部位穿刺，以減少血管壁損傷。如發(fā)現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。030201并發(fā)癥預(yù)防措施術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)04密切觀察傷口有無(wú)出血、滲血、紅腫等異常情況。注意傷口周圍皮膚的溫度、顏色和感覺(jué)變化。如有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察傷口愈合情況保持傷口敷料清潔干燥，避免污染。定期更換敷料，根據(jù)傷口情況調(diào)整更換頻率。消毒處理傷口及周圍皮膚，防止感染。定期更換敷料和消毒處理遵循無(wú)菌操作原則，避免交叉感染。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、洗澡，保持身體清潔。避免接觸污染物品，如不潔的水、土壤等。如有感染癥狀，如發(fā)熱、紅腫等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免感染風(fēng)險(xiǎn)日常生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)0503定期更換內(nèi)衣和床單保持身體清潔，減少細(xì)菌滋生。01經(jīng)常洗手尤其在接觸透析部位或進(jìn)行透析前后，務(wù)必用肥皂和清水徹底清潔雙手，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。02保持透析部位清潔干燥避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑或化妝品，以防對(duì)透析部位造成損傷或感染。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐適當(dāng)變換體位，以減輕身體負(fù)擔(dān)。注意休息保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累。選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式如散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體素質(zhì)和抵抗力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或勞累過(guò)度根據(jù)醫(yī)生建議，合理控制每日水分?jǐn)z入量，以防水腫和心衰等并發(fā)癥?？刂扑?jǐn)z入均衡營(yíng)養(yǎng)限制鉀、磷等微量元素?cái)z入定時(shí)定量適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，以滿足身體需求。根據(jù)醫(yī)生建議，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以防高鉀、高磷等并發(fā)癥的發(fā)生。遵循醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議，合理安排每日三餐，保持定時(shí)定量的飲食習(xí)慣。合理安排飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入定期檢查與隨訪計(jì)劃安排06包括聽(tīng)診、觸診等，檢查內(nèi)瘺的通暢性和震顫情況。定期檢測(cè)血紅蛋白、血小板、凝血功能等指標(biāo)，以評(píng)估患者的血液狀態(tài)。如超聲檢查、X線檢查等，用于評(píng)估內(nèi)瘺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。內(nèi)瘺功能評(píng)估血液學(xué)檢查影像學(xué)檢查定期檢查項(xiàng)目時(shí)間表隨訪頻率根據(jù)患者的具體情況，一般建議每月進(jìn)行一次隨訪。隨訪內(nèi)容包括內(nèi)瘺功能評(píng)估、血液學(xué)檢查和影像學(xué)檢查等，同時(shí)了解患者的日常護(hù)理情況和病情變化。隨訪頻率和內(nèi)容設(shè)置異常情況及時(shí)報(bào)告內(nèi)瘺功能異常如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺震顫減弱或消失、ju部紅腫、疼痛等