面癱病(面神經(jīng)炎)中醫(yī)護理方案(二)

面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護理方案

（試行）

一、常見證候要點

（一）風寒襲絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌

淡苔薄白。

（二）風熱襲絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽

部感染史，舌紅苔黃膩。

（三）風痰阻絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木

作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。

（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，而肌時有抽搐，舌

淡紫，苔薄白。

二、常見癥狀/證候施護

（-）口眼歪斜

1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。

2.指導患者面肌運動，包括：抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、示齒訓練、

努嘴訓練、鼓腮訓練等。

3.遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。

4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。

5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、

頰車、印堂、翳風、迎香等穴。

（二）眼瞼閉合不全

1.觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。

2.眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕

擦拭。

3.在睡覺或外出時應佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予

營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護角膜及預防眼部感染。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。

（三）顏面麻木

1.遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。

2.指導患者面肌運動，包括：抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、示齒訓練、

努嘴訓練、鼓腮訓練等。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、

頰車、印堂、翳風、迎香等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴,

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風等穴。

6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

（四）面部抽搐

1.注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時間、性質(zhì)、程度等情況。

2.遵醫(yī)囑艾灸，風寒襲絡證者取翳風、四白、頰車等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等穴。

4.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。

2.注射給藥（詳見附錄1）。

（二）特色技術(shù)

1.穴位按摩（詳見附錄2）。

2.穴位注射（詳見附錄2）。

3.穴位貼敷（詳見附錄2）。

4.艾灸（詳見附錄2）。

5.中藥熏洗（詳見附錄2）。

6.中藥濕敷（詳見附錄2）。

7.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

8.紅外線照射：照射面部時，應用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外線后3?5分鐘,

詢問患者的溫熱感是否適宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時調(diào)整距離，

防止灼傷，治療結(jié)束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室

內(nèi)休息15分鐘后方可外出。

四、健康指導

（一）生活起居

1.病室避免對流風，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴

口罩。

2.保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護理，預防

感染。

（二）飲食指導

1.風寒襲絡證：宜食辛溫祛風散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼

性食物及生冷瓜果等食品。

2.風熱襲絡證：宜食疏風清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌

辛辣燥熱的食品。

3.風痰阻絡證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蟄、孽養(yǎng)、白蘿卜、百合、

桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。

4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補血

的食品。

（三）情志調(diào)理

1.面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導其緊張情緒，鼓勵家

屬多陪伴患者，建立良好的社會支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。

2.指導患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀情緒，達到

調(diào)理氣血陰陽的作用。

3.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，調(diào)攝情志，增強信心。

（四）康復指導

1.抬眉訓練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。咽患者上提健側(cè)

與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉

10?20次，每日2?3次。

2.閉眼訓練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，

囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10?20次，如不能完全閉合眼瞼，露

白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助

于眼瞼閉合功能的恢復。

3.聳鼻訓練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓

練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。

4.示齒訓練：示齒動作主要靠頸大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。

囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習慣性的口角偏斜運

動。

5.努嘴訓練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收

縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴秃?，患者能夠鼓腮，刷牙漏水

或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及須

肌的運動功能。

6.鼓腮訓練：鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣

時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口

輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方

法有助于防治上唇方肌攣縮。

五、護理難點

眼瞼閉合不全導致暴露性結(jié)膜炎

解決思路：

1.保護眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。

2.外出時戴墨鏡，睡覺時可眼罩或蓋紗布塊等保護措施,

3.遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以起到潤滑、消炎、營養(yǎng)

眼睛的作用，又可以預防眼睛感染。

六、護理效果評價

附：面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護理效果評價表

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