麻醉藥品精神藥品的規(guī)范化管理26

麻醉藥品、精神藥品的

標準化管理武漢大學人民醫(yī)院王高華2007年11月23日麻醉、精神藥品概念的復習麻醉藥品(narcoticdrugs)是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品身體依賴性是指機體對該藥產(chǎn)生適應，當突然斷藥就產(chǎn)生異常反響即戒斷病癥；戒斷病癥的表現(xiàn)有精神煩躁不安、失眠、疼痛加劇、肌肉震顫、嘔吐、腹瀉、散瞳、流涕、流淚、出汗等麻醉藥品與麻醉藥〔劑〕的區(qū)別麻醉藥〔劑〕是指醫(yī)療上用于全身麻醉和局部麻醉的藥品，如乙醚、三氯甲烷、普魯卡因、利多卡因等，這些藥品在藥理上雖具有麻醉作用，但不具有依賴性潛力麻醉、精神藥品概念的復習精神藥品〔psychotropicsubstances〕是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品精神藥品長期使用后所產(chǎn)生的藥物依賴性是精神依賴性，不同于連續(xù)使用麻醉藥品所致的身體依賴性依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，分為第一類和第二類，分別管理第一類精神藥品在毒性和成癮性等方面較第二類精神藥品要強麻醉、精神藥品概念的復習麻醉、精神藥品概念的復習麻醉、精神藥品概念的復習特殊管理的藥品定義：是指根據(jù)藥品管理法的規(guī)定，對其研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、運輸、進出口和使用等采取有別于一般藥品管理的特殊管理措施，分別制定專門管理方法的藥品具體就是指?藥品管理法?第三十五條規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品〔實際工作中一般也把戒毒藥品納人特殊管理的藥品〕關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定衛(wèi)生部?<麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡>管理規(guī)定?〔衛(wèi)醫(yī)[2005]421號〕衛(wèi)生部?關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)購置、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問題的通知?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]430號〕衛(wèi)生部?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號〕?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓和考核工作的通知?〔衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]237號〕關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定衛(wèi)生部?麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]436號〕省衛(wèi)生行政部門按〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]436號〕制定了相應的管理方法省市衛(wèi)生行政部門關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定?省衛(wèi)生廳關(guān)于加強麻醉藥品和精神藥品管理的通知?〔鄂衛(wèi)發(fā)[2005]100號〕各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格按衛(wèi)生部?處方管理方法〔試行〕?和?麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定?的要求，加強麻醉藥品、精神藥品處方管理?湖北省醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品臨床使用與標準化管理培訓方法〔暫行〕?關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定?市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于加強麻醉藥品和精神藥品管理的通知?〔武衛(wèi)[2005]298號〕市衛(wèi)生局?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申辦程序?市衛(wèi)生局?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品申購程序?市衛(wèi)生局委托各區(qū)衛(wèi)生行政實施行政許可部門?印鑒卡?的申領(lǐng)醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應當取得?印鑒卡?，并憑?印鑒卡?向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購置麻醉藥品和第一類精神藥品市衛(wèi)生局將省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的?印鑒卡?下發(fā)給各區(qū)衛(wèi)生局，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準取得的?印鑒卡?使用至2005年12月31日新的?印鑒卡?由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制各區(qū)衛(wèi)生局將組織已獲得藥品監(jiān)督管理部門?印鑒卡?的醫(yī)療機構(gòu)及時換領(lǐng)新卡2006年起醫(yī)療機構(gòu)必須憑各區(qū)衛(wèi)生局審批的?印鑒卡?及年度購用方案購置麻醉藥品和精神藥品?印鑒卡?的申領(lǐng)條件?印鑒卡?的申領(lǐng)材料麻醉藥品和第一類精神藥品的申購已取得?印鑒卡?的醫(yī)療機構(gòu)申購或追加申購麻醉藥品、第一類精神藥品，并提交以下材料：1、書面申請2、?麻醉藥品、第一類精神藥品年度首次購用方案表?或?麻醉藥品、第一類精神藥品年度追加購用方案表?一式四份3、?麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡?原件兩份4、?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?復印件5、首次購用應提供經(jīng)審批的上年度的?麻醉藥品、第一類精神藥品首次購用方案表?、?麻醉藥品、第一類精神藥品追加購用方案表?和?醫(yī)療機構(gòu)年度購用麻醉藥品、一類精神藥品一覽表?〔新辦購用印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)除外〕6、追加購用應提供經(jīng)審批的該年度?麻醉藥品、第一類精神藥品首次購用方案表?麻醉藥品和精神藥品處方標準與格式處方標準〔包括內(nèi)容、顏色、特別標記〕由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一〞第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二〞

麻醉藥品和精神藥品處方標準與格式為保證處方書寫的標準，醫(yī)師必須熟悉麻醉藥品和精神藥品處方標準與格式處方書寫內(nèi)容和規(guī)那么，并嚴格遵守為保證正確行使檢查處方合法性和標準性職責，藥師必須熟悉麻醉藥品和精神藥品處方標準與格式注意有關(guān)處方紙張的顏色、特別標記的要求麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和標準化管理的培訓，考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)麻醉藥品和精神藥品的培訓考核?湖北省醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用與標準化管理培訓方法〔暫行〕?：二級以上醫(yī)療機構(gòu)自行組織培訓，并應在培訓前將參加培訓人員的名單、培訓時間、授課內(nèi)容與師資情況等資料報市衛(wèi)生局審批;市衛(wèi)生局將委托市醫(yī)學會負責與二級以上醫(yī)療機構(gòu)一道組織培訓考試，并對考核合格者發(fā)放?麻醉藥品和第一類精神藥品培訓合格證?二級以下醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員的培訓和考核，以及對考核合格者發(fā)放?麻醉藥品和第一類精神藥品培訓合格證?的工作，市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學會進行麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)醫(yī)師取得麻醉、精神藥品處方權(quán)和藥師取得麻醉、精神藥品處方調(diào)劑權(quán)也有三個必備條件：經(jīng)麻醉、精神藥品管理知識培訓考核合格在執(zhí)業(yè)地點即醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)取得麻醉、精神藥品處方權(quán)或處方調(diào)劑權(quán)必須簽名〔簽章〕留樣麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)醫(yī)療機構(gòu)應當將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門麻醉藥品和精神藥品處方原那么和依據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方原那么和依據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方原那么和依據(jù)對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評估后，根據(jù)病人的疼痛的程度和原因適當?shù)剡x擇相應的鎮(zhèn)痛劑對于輕度疼痛的患者應主要選用解熱鎮(zhèn)痛劑類的止痛劑；假設(shè)為中度疼痛應選用弱阿片類藥物；假設(shè)為重度疼痛應選用強阿片類藥物注意鎮(zhèn)痛劑的使用應由弱到強逐級增加麻醉藥品和精神藥品處方原那么和依據(jù)口服給藥應選擇口服給藥途徑，盡可能防止創(chuàng)傷性給藥途徑，便于病人長期用藥對于強阿片類藥物〔如嗎啡片及糖漿等〕，適當口服用藥極少產(chǎn)生精神依賴性〔成癮性〕或身體依賴性〔＜1％〕,并能滿足癌癥病人的鎮(zhèn)痛要求口服嗎啡不符合吸毒者的需求和效果按時給藥止痛藥應當有規(guī)律地“按時〞給藥〔3～6小時給藥一次〕而不是“按需〞給藥——只在疼痛時給藥按階梯給藥輕度疼痛非阿片類止痛藥士輔助藥中度疼痛弱阿片類士非阿片類止痛藥士輔助藥物重度疼痛強阿片類士非阿片類止痛藥士輔助藥物用藥應個體化，即應注意具體病人的實際療效止痛藥劑量應當根據(jù)病人的需要由小到大直至病人疼痛消失為止,而不應對藥量限制過嚴，導致用藥缺乏麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第二十一條門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署?知情同意書?病歷中應當留存以下材料復印件：

〔一〕二級以上醫(yī)院開具的診斷證明

〔二〕患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件

〔三〕為患者代辦人員身份證明文件第二十二條除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第二十三條為門〔急〕診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第二十四條為門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量第二十五條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第二十六條對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用第二十七條醫(yī)療機構(gòu)應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次

麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第21-27條對?麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定?作了較大修改，修改后的條文，既表達了對人的尊重，又保證了嚴格管理，而且與國家有關(guān)麻醉藥品、精神藥品使用的規(guī)定保持一致麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任作出重要修改的條文有：區(qū)別了一般門急診患者、門〔急〕診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者、住院患者的用藥明確了建立專用病歷的對象是門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的一般門〔急〕診患者使用麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉、第一類精神藥品的控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任作出重要修改的條文有：增加對住院病人的用藥規(guī)定“逐日開具，每張?zhí)幏?日常用量〞門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的復診或隨診4個月改為3個月一次刪除了試行法方法中“由醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)務人員出診至患者家中使用〞的規(guī)定哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量醫(yī)師、藥師務必掌握這些規(guī)定，保證開具、調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的標準證確麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任

(小結(jié))?方法?中關(guān)于醫(yī)師的義務、職責主要有：取得執(zhí)業(yè)資格的并按規(guī)定的時間再注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師〔助理執(zhí)業(yè)藥師〕，在執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療機構(gòu)取得處方權(quán)經(jīng)定參加麻醉藥品精神藥品知識的培訓考核的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品精神藥品處方權(quán)必須遵循平安、有效、經(jīng)濟的原那么，應根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照?方法?的有關(guān)規(guī)定、診療標準、藥品說明書開具處方嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定、麻醉藥品精神藥品臨床應用指導原那么，開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性和麻醉藥品、第一類精神藥品處方藥品的處方麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任

(小結(jié))對超出說明書范圍用藥，必須在處方相應內(nèi)容處加簽字〔簽章〕對不標準處方修改，對審查有疑問或不合格的、經(jīng)與藥師溝通后確實有問題或錯誤的處方，應修改并加簽字〔簽章〕，或重開處方向患者告知本機構(gòu)的同一個通用名藥品的不同藥廠的產(chǎn)品情況參與處方點評等麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任

藥師要定期向醫(yī)師、護士及患者進行合理用藥教育與培訓，普及合理用藥知識，提高合理用藥意識、水平與技能藥師還應努力學習臨床藥物治療等方面得知識，以勝任工作要求麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任

第三十三條藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等第三十四條藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性

麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任

第三十五條藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

〔一〕規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定

〔二〕處方用藥與臨床診斷的相符性

〔三〕劑量、用法的正確性

〔四〕選用劑型與給藥途徑的合理性

〔五〕是否有重復給藥現(xiàn)象

〔六〕是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌

〔七〕其它用藥不適宜情況麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任

第三十三條表述了處方調(diào)劑的操作規(guī)程：審核處方、調(diào)配藥品、書寫藥袋或粘貼標簽、用藥交待與指導第三十八條要求在每一步作業(yè)程序完成后，藥師應簽名或簽章麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任

第三十六條藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方

藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告第三十七條藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對〞：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷

麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任

第三十八條藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章第三十九條藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號第四十條藥師對于不標準處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑

第四十一條醫(yī)療機構(gòu)應當將本機構(gòu)根本用藥供給目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任對處方問題告知責任加強與醫(yī)護人員的溝通及時將審查處方發(fā)現(xiàn)的問題告知處方醫(yī)師，說明錯誤，要求其糾正錯誤并修改處方并加簽字對醫(yī)師超常規(guī)劑量使用、或超出說明書適應癥范圍的使用，應提醒是失誤那么應修正，是病情需要那么應加簽字麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任有對嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)力對于不標準處方或者不能判定其合法性的處方有不調(diào)劑的權(quán)力有登記記錄、報告用藥錯誤的責任麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任藥師調(diào)配藥品必須遵照第三十七條規(guī)定的藥品調(diào)配規(guī)那么，做到“四查十對〞查處方，對科別、姓名、年齡查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對臨床診斷在調(diào)劑作業(yè)中，必須強調(diào)和堅持自查后的核對制度，以有效地杜絕因疏忽大意、忙中出錯、環(huán)境干擾等引發(fā)的過失麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任書寫藥袋或粘貼標簽藥品調(diào)配后，藥師應準確、清晰地書寫藥袋或標簽，患者姓名、藥名、用法用量及包裝是標簽上的必不可少的內(nèi)容這一工作程序，也是一個再核對過程，同時也可以幫助患者了解用藥詳情，防止用藥失誤麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任審核處方的依據(jù)處方的標準和格式，是否符合?方法?第五條的規(guī)定，格式為省級行政區(qū)統(tǒng)一格式用藥指南〔如抗菌藥臨床應用指導原那么中國藥典2005用藥須知麻醉藥品臨床應用指導原那么、精神藥品臨床應用指導原那么藥物說明書等?處方管理方法?麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任審核處方的程序和內(nèi)容第三十四條和第三十五條規(guī)定了藥師審核處方的程序、內(nèi)容，具體是：處方形式審查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、正確處方合法性審查：處方箋是否為本機構(gòu)按規(guī)定標準和格式印刷的處方；電子處方無效處方醫(yī)師的資格是否合法其簽名是否與簽名留樣一致處方是否在有效期內(nèi)；開具特殊管理的藥品是否符合國家的有關(guān)管理規(guī)定麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任處方用藥適宜性：藥師應依據(jù)醫(yī)師的臨床診斷和平安、有效、經(jīng)濟的原那么，從藥學專業(yè)的角度審核處方規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定處方用藥與臨床診斷的相符性麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任劑量、用法、療程的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復給藥現(xiàn)象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等其它用藥不適宜情況麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任審核處方內(nèi)容有兩點要特別注意：藥名?方法?對藥名的書寫有嚴格的規(guī)定：醫(yī)師開具的藥名是否符合?方法?第十七條要求藥師應該熟悉本機構(gòu)使用的藥品和醫(yī)院制劑的名稱，為了執(zhí)行好這一規(guī)定藥學部門有責任和義務參考衛(wèi)生部?醫(yī)療機構(gòu)藥品通用名目錄?，編寫本機構(gòu)常用藥物的通用名與商品名對照表藥師應主動地向醫(yī)護人員介紹藥物命名的知識使用微機開具處方的醫(yī)療機構(gòu)應及時地調(diào)整數(shù)據(jù)庫及軟件系統(tǒng)麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任麻醉藥品、精神藥品的使用藥師必須掌握第二十一條至第二十七條對關(guān)于麻醉藥品、精神藥品處方的規(guī)定按第五條規(guī)定，審查麻醉藥品和第一類精神藥品處方上患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號的書寫是否完整準確；用法用量是否正確麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任審核處方的藥師的崗位職責第三十六條、第三十八條規(guī)定審方藥師的崗位職責是對處方的監(jiān)督權(quán)監(jiān)督醫(yī)師是否有超常規(guī)劑量使用、或超出說明書適應癥范圍的使用或其他用藥失誤如重復用藥、藥物不利的相互作用等對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合?條例?規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應當拒絕發(fā)藥麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任發(fā)藥醫(yī)囑-保護患者用藥知情權(quán)是藥師的責任藥師發(fā)出藥品時，應按照藥品說明書或者處方用法進行用藥交待與指導，告知患者每種藥品及藥名、數(shù)量、用法用量、使用注意麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任處方外購藥師應拒絕患者對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方處方外購的要求保證特殊管理的藥品的管理，保證兒童用藥平安麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任調(diào)劑后的處方管理工作按規(guī)定要求對普通處方的整理、保存、銷毀；對麻醉、精神藥品的使用情況登記對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號進行整理，保存和銷毀參入處方點評等工作麻醉藥品和精神藥品的銷毀麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任處方監(jiān)督權(quán)，向醫(yī)師告知處方問題并要求處方醫(yī)師修改失〔錯〕誤的義務和責任有對嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)力，對于不標準處方或者不能判定其合法性的處方，不調(diào)劑的權(quán)力登記記錄、報告用藥錯誤的責任保護患者用藥知情權(quán)的責任拒絕特殊管理的藥品處方、兒科處方外流參加處方點評等麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任醫(yī)師和藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第七十三條的規(guī)定予以處分:未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原那么使用麻醉藥品和第一類精神藥品的藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的

麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任具體是:由所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門撤消其執(zhí)業(yè)證書麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，責令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分醫(yī)療機構(gòu)的責任第六章監(jiān)督管理

第四十三條醫(yī)療機構(gòu)應當加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理第四十四條

醫(yī)療機構(gòu)應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預第四十五條醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)醫(yī)療機構(gòu)的責任處方的管理第四十三條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理〔醫(yī)療機構(gòu)應當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理;麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年〕第四十四條至第五十一條規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)對處方管理的責任醫(yī)療機構(gòu)應將處方管理納入本機構(gòu)的藥事管理中，將處方管理檢查工程納入醫(yī)療效勞質(zhì)量評估體系，應制定實施細那么，切實有效地落實醫(yī)療機構(gòu)的責任醫(yī)療機構(gòu)的責任醫(yī)療機構(gòu)的責任第五十五條醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，撤消其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分醫(yī)療機構(gòu)的責任衛(wèi)生行政部門的責任總那么第三條規(guī)定和明確了各級衛(wèi)生部行政部門對處方降低管理的責任、職權(quán)范圍：衛(wèi)生部負責全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定處方標準由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定處方格式衛(wèi)生行政部門的責任應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查〔52〕處方管理〔開具、調(diào)劑、保管〕〔43〕麻醉、第一類精神藥品處方管理〔開具、調(diào)劑、保管〕〔47-51〕處方點評、動態(tài)監(jiān)測及超常預警、不合理處方登記及通報〔44〕對3次超常處方的處理〔對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)〕〔45〕對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本方法第四十六條規(guī)定情形的，應當責令醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)法律責任【釋義】第七章新增保證本方法的權(quán)威性和強制執(zhí)行性，也是其法律地位提升標志醫(yī)療機構(gòu)的違反本方法中有關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)或資格的規(guī)定應負的法律責任〔一般處方資格，麻醉和第一類精神藥品處方資格處方調(diào)劑資格〕責令限期改正責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款情節(jié)嚴重的撤消其?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?法律責任醫(yī)療機構(gòu)違反本法中關(guān)于麻醉藥品和精神藥品處方保管，登記的規(guī)定應負的法律責任責令限期改正，給予警告逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款情節(jié)嚴重的，撤消其印鑒卡對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分

法律責任行為人違反本方法的關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格使用原那么和調(diào)劑規(guī)定應負的法律責任由所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門撤消其執(zhí)業(yè)證書小結(jié)?方法?是我國建國以來的第一部關(guān)于處方管理的部門法規(guī)它的實施將進一步標準醫(yī)療機構(gòu)的處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療平安?方法?規(guī)定了麻醉、精神藥品處方處方的標準、格式要求、處方開具、調(diào)劑、管理的程序和質(zhì)量標準，賦予衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師、藥師關(guān)于處方的責任我們應該認真學習?處方管理方法?，要以以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)，嚴格麻醉、精神藥品處方管理，履行保證公眾合理用藥的神圣職責武漢大學人民醫(yī)院、湖北省

人民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品

管理簡介成立麻醉藥品、精神藥品管理小組組長：分管副院長副組長：醫(yī)務處長，護理部主任，藥學部主任，保衛(wèi)處副處長成員：醫(yī)務處，藥學部，保衛(wèi)處，門辦，麻醉科，精神科，相關(guān)臨床學科負責人辦公室設(shè)在藥學部麻醉藥品、精神藥品小組職責宣傳、貫徹、執(zhí)行法律、法規(guī)，制訂管理制度并落實組織人員培訓，協(xié)調(diào)醫(yī)療部授予處方資格、調(diào)劑資格協(xié)調(diào)醫(yī)、護、藥學、保衛(wèi)對藥品管理措施的執(zhí)行，防濫用、喪失和被盜定期對處方進行檢查，指導合理使用委托藥學、護理部門對藥房、藥柜檢查和考核對違規(guī)行為進行處分麻醉藥品、精神藥品管理實施方法〔一〕建立管理小組每月一次檢查藥學部每三年填報一次?印鑒卡?每年上報一次本年度實際使用數(shù)量每年度上報下年度購用方案武漢市衛(wèi)生局?印鑒卡?及年度方案，定點采購藥學部專人負責麻醉藥品、精神藥品管理實施方法〔二〕不對外轉(zhuǎn)借與銷售分月購進，銀行轉(zhuǎn)帳貨到即驗，由藥庫組長、專職藥師雙任開箱驗收，清點驗收到最小包裝專用帳簿：日期、憑帳號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人簽字藥品進出庫要逐筆記錄，內(nèi)容同上麻醉藥品、精神藥品管理實施方法〔三〕有關(guān)調(diào)配規(guī)定：各藥房設(shè)專用藥柜，周轉(zhuǎn)柜當天結(jié)算庫存數(shù)不超過規(guī)定數(shù)量調(diào)配數(shù)不超過規(guī)定數(shù)量門診藥房設(shè)固定窗口并有標識對不合格處方拒絕發(fā)藥

麻醉藥品、精神藥品管理實施方法〔四〕麻醉藥品、精神藥品處方的管理：處方資格親自診查并作好記錄留存病人身份證明的復印件要求簽署?知情同意書?醫(yī)師不得為自己開具麻醉、精神藥品處方麻醉、精神藥品原那么上院內(nèi)使用特殊情況需出具相關(guān)證明材料麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色紙，右上角標明“麻〞，“精一〞第二類精神藥品處方為白色紙，右上角標明“精二〞麻醉藥品、精神藥品管理實施方法〔五〕麻醉藥品、精神藥品處方的管理：麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年注射劑處方為一次用量，限院內(nèi)使用其他劑型不超過3日用量緩釋片不超過7日用量二類精神藥品一般不超過7日用量，特殊情況注明理由鹽酸二氫埃托啡為一次用量，鹽酸哌替啶為一次用量，限院內(nèi)使用麻醉藥品、精神藥品管理實施方法〔六〕謝謝！r$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZry0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6MdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlX&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaPhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%vC4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUm