臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）考前沖刺3

臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）考前沖刺3單選題（共150題，共150分）(1.)Graves病最重要的體征是A.皮膚濕潤多汗，手顫B.眼裂增大，眼球突出（江南博哥）C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低E.心臟擴(kuò)大，心律不齊正確答案：C參考解析：Graves病甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽動作上下移動。由于血管擴(kuò)張和血流加速、腫大的甲狀腺上可聞血管雜音和捫及震顫。是本病特殊體征，診斷上有重要意義。(2.)一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述哪項(xiàng)處理不當(dāng)A.及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作B.及早選用有效抗生素進(jìn)行治療C.保證足夠的熱量及液體D.急性期可應(yīng)用激素E.必要時(shí)抽放腦脊液以降壓正確答案：E參考解析：[考點(diǎn)]化腦的正確處理[分析]嬰兒化膿性腦膜炎，已驚厥三次，說明顱壓明顯增高，正確治療是：①病因治療，選擇敏感抗生素；②可適當(dāng)應(yīng)用激素，減輕腦水腫及細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng)；③對癥處理，如降溫；④保證足夠液體及熱量；⑤顱壓增高時(shí)用20%甘露醇；⑥禁忌抽腦脊液降顱壓，可引起腦疝，呼吸、心跳停止。(3.)尿路結(jié)石成分最多見的是A.磷酸鎂銨B.尿酸銨C.草酸鈣D.胱氨酸E.磷酸鈣正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]尿石種類[分析]泌尿系結(jié)石最多見的是草酸鈣結(jié)石，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見。(4.)急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E參考解析：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。(5.)只受對側(cè)大腦運(yùn)動皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動核為A.三叉神經(jīng)運(yùn)動核B.迷走神經(jīng)背運(yùn)動核C.疑核D.舌下神經(jīng)核E.動眼神經(jīng)核正確答案：D參考解析：舌下神經(jīng)核是唯一完整地僅接受對側(cè)皮質(zhì)延髓束支配的腦神經(jīng)運(yùn)動核，其余核團(tuán)：三叉神經(jīng)運(yùn)動核支配雙側(cè)咀嚼肌，動眼神經(jīng)核支配雙側(cè)眼外肌，迷走神經(jīng)背核及疑核支配雙側(cè)咽喉肌肉，均為雙側(cè)支配。(6.)檳榔肝是指肝臟發(fā)生了（）A.硬化B.慢性炎癥C.脂肪沉積D.慢性淤血E.亞急性紅色、黃色萎縮正確答案：D參考解析：檳榔肝：慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，兩個(gè)或多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使肝臟切面肉眼呈紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變區(qū)）相間，形似檳榔切面的條紋，故稱檳榔肝。(7.)子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是A.月經(jīng)失調(diào)B.不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%C.繼發(fā)性痛經(jīng)和下腹痛D.咯血E.腹痛、腹瀉或便秘正確答案：C參考解析：繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和下腹痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀。(8.)口服長效避孕藥的婦女，如需生育，下列敘述哪項(xiàng)正確A.停藥，不需再采取避孕措施B.提前1個(gè)月停服避孕藥即可C.提前半年停服避孕藥，改用其他避孕措施避孕半年D.應(yīng)提前1年停藥，剛停藥子宮內(nèi)膜薄，不利于孕卵著床E.提前1年停藥，改用其他避孕方法1年正確答案：C參考解析：口服長效避孕藥的婦女，如要懷孕，應(yīng)在停服避孕藥、改用其他避孕措施避孕半年后再妊娠，可避免避孕藥物在體內(nèi)蓄積對胎兒的影響。(9.)下列哪一項(xiàng)反射不屬于新生兒的原始反射A.吸吮反射B.腹壁反射C.擁抱反射D.握持反射E.覓食反射正確答案：B參考解析：除腹壁反射外其余幾項(xiàng)均為足月新生兒出生時(shí)已具備的一些原始反射，神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)這些反射可能消失。(10.)頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)正確答案：C參考解析：銳器和鈍器傷均可引起頭皮裂傷，頭皮傷口可全部裂開，也可部分裂開。無論裂口大小，出血往往比較兇猛，不易自行停止。須立即加壓包扎止血，力爭在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。(11.)慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是A.皮膚有竇道并見死骨排出B.局部紅腫熱痛明顯C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D.X線未見骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)E.紅細(xì)胞沉降率增快正確答案：A參考解析：慢性骨髓炎絕大多數(shù)由急性骨髓炎轉(zhuǎn)化而來。死骨、死腔和經(jīng)久不愈的竇道為其特點(diǎn)。皮膚有竇道并見死骨排出即可做出診斷。(12.)對于習(xí)慣性流產(chǎn)患者，下列治療錯(cuò)誤的是A.在下次妊娠前盡可能查明流產(chǎn)原因B.妊娠確診后應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)C.黃體功能不足者，給黃體酮治療D.治療時(shí)間必須達(dá)到以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份E.宮頸口松弛者可在12～18周時(shí)行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)正確答案：D參考解析：習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)在下次妊娠前盡可能查明流產(chǎn)原因；妊娠確診后應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)；黃體功能不足者，可給予黃體酮治療；治療時(shí)間必須超過以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份；宮頸口松弛者可在12～18周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)。(13.)以下關(guān)于精神障礙管理的說法錯(cuò)誤的是A.精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則B.精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人無權(quán)拒絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者實(shí)施住院治療C.精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出D.精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷正確答案：B參考解析：若監(jiān)護(hù)人不同意精神障礙的患者實(shí)施住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對在家居住的患者做好看護(hù)管理。(14.)共用題干男嬰，3個(gè)月。生長發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。A.800mlB.750mlC.660mlD.550mlE.450ml正確答案：B參考解析：嬰兒每天所需水分為150ml/kg，即150*5=750ml。嬰兒每天所需能量為100kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供100kcal熱量，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為100*5=500ml。每天所需另補(bǔ)水分為750-500=250ml。(15.)14歲男孩，因腹痛來院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)。該患者最可能的診斷是A.腎血管畸形B.過敏性紫癜腎炎C.腎絞痛D.急性腎盂腎炎E.腎下垂正確答案：B參考解析：過敏性紫癜多急性起病，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。起病前1～3周常有上呼吸道感染史。臨床主要表現(xiàn)：皮膚紫癜、胃腸道癥狀（陣發(fā)性劇烈腹痛等）、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟癥狀（腎炎表現(xiàn)）和出血傾向。該患兒下肢對稱性出血點(diǎn)、腹痛是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有血尿，符合過敏性紫癜腎炎的臨床表現(xiàn)。(16.)卵巢分泌的性激素主要有A.促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素D.黃體生成素、孕激素、雌激素E.催乳素、雌激素、孕激素正確答案：C參考解析：卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。(17.)妊娠合并心臟病最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)是A.妊娠32～34周B.妊娠28～30周C.妊娠34～36周D.妊娠26～28周E.妊娠30～32周正確答案：A參考解析：孕婦的循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)到高峰。心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。(18.)為感染性休克患者迅速糾正血容量不足時(shí)，下列哪項(xiàng)應(yīng)為首選A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.等張生理鹽水加代血漿C.以膠體溶液為主D.全血配合葡萄糖E.葡萄糖溶液加代血漿正確答案：A參考解析：感染性休克的治療中，補(bǔ)充血容量時(shí)，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適量的膠體液或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。(19.)協(xié)助胎兒胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的產(chǎn)力是A.腹直肌收縮力B.肛提肌收縮力C.腹內(nèi)斜肌收縮力D.子宮收縮力E.膈肌收縮力正確答案：B參考解析：肛提肌收縮力協(xié)助胎先露在盆腔中完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。(20.)不符合低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是A.腹脹B.心律失常C.腱反射亢進(jìn)D.腸鳴音消失E.精神萎靡正確答案：C參考解析：低血鉀：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當(dāng)血清K+(21.)尿紅細(xì)胞管型常見于下列哪種疾病A.慢性腎衰竭B.腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.急性膀胱炎E.下尿路出血正確答案：C參考解析：尿紅細(xì)胞管型為腎小球病變的常見現(xiàn)象，腎衰竭可由多種原因所致，且尿紅細(xì)胞管型較少見，其他選項(xiàng)為非腎小球病變，故無紅細(xì)胞管型。(22.)低鉀血癥一般無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A.心電圖出現(xiàn)U波B.堿性尿C.堿中毒D.腱反射減弱E.惡心、嘔吐正確答案：B參考解析：低鉀血癥患者可出現(xiàn)低鉀性堿中毒，但尿呈酸性，為反常性酸性尿。(23.)晚期囊胚進(jìn)入官腔后逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程稱為“著床”或“植入”，該過程發(fā)生在受精后第A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.6～7天正確答案：E參考解析：受精卵著床從受精后第6～7日開始，11～12日結(jié)束，需經(jīng)過定位、黏附和穿透3個(gè)過程。(24.)老年人蛋白質(zhì)供熱.比為14%，脂肪供熱比為30%。其最應(yīng)該減少攝人的營養(yǎng)為A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.礦物質(zhì)D.糖類E.維生素正確答案：B參考解析：因?yàn)槔夏耆藢χ镜南芰θ?，所以?yīng)降低脂肪的供熱。(25.)屬于骨折晚期并發(fā)癥的是A.急性骨萎縮B.休克C.周圍神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.脂肪栓塞綜合征正確答案：A參考解析：B、C、D、E項(xiàng)都屬于早期并發(fā)癥。晚期并發(fā)癥有感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。缺血性骨壞死可以造成急性骨萎縮。(26.)慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒正確答案：A參考解析：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。(27.)產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤、植入B.宮縮乏力C.胎盤、胎膜殘留D.軟產(chǎn)道裂傷E.凝血功能障礙正確答案：B參考解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，其次有胎盤滯留、胎盤植入、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等因素。(28.)通過胃管腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，判斷有胃潴留的標(biāo)準(zhǔn)是，在停止輸營養(yǎng)液30分鐘后，回抽量至少大于A.100mlB.150mlC.200mlD.50mlE.250ml正確答案：B參考解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥之一是誤吸，預(yù)防措施是患者取300半臥位，輸營養(yǎng)液后停輸30分鐘后，若回抽液量大于150ml，則考慮有胃潴留的存在，應(yīng)暫停鼻胃管灌注，可改用鼻空腸管輸入。(29.)關(guān)于結(jié)核性滲出性胸膜炎臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的A.積液上方可聞及支氣管呼吸音B.大量積液時(shí)可引起呼吸困難C.起病一般較急D.早期不會出現(xiàn)胸痛和干咳E.大量積液時(shí)喜側(cè)臥位正確答案：D參考解析：滲出性胸膜炎早期滲出物少，兩層胸膜隨呼吸摩擦可出現(xiàn)胸痛及干咳，其他選項(xiàng)，均為胸膜炎常出現(xiàn)的癥狀和體征。(30.)關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是A.肥胖的糖尿病患者較適宜于胰島素治療B.1型糖尿病患者可以不用胰島素治療C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病患者應(yīng)增加胰島素劑量D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病患者應(yīng)將胰島素劑量加倍E.經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體正確答案：E參考解析：胰島素是蛋白質(zhì)類多肽激素，不論是動物源胰島素還是純度較高的人源胰島素，使用一段時(shí)間后皆可能產(chǎn)生胰島素抗體。(31.)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是A.中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素B.對可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療C.殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)芽孢梭菌D.主要用于兒童的預(yù)防接種E.對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種正確答案：B參考解析：注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是中和破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素，起到緊急預(yù)防、治療作用，其并不能殺滅破傷風(fēng)梭菌。(32.)關(guān)于兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是A.鏈球菌直接損傷B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)D.工型變態(tài)反應(yīng)E.腸球菌的毒素作用正確答案：B參考解析：乙型溶血性鏈球菌感染后，菌體成分及產(chǎn)物與相應(yīng)的抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在關(guān)節(jié)、皮下、心肌、心臟瓣膜，吸引體內(nèi)各種吞噬細(xì)胞積聚在局部，引起局部Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷，即風(fēng)濕熱發(fā)病。(33.)胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植E.腸內(nèi)種植正確答案：B參考解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。(34.)以下關(guān)于甲狀腺腫的描述，錯(cuò)誤的是A.甲狀腺腫是甲狀腺上皮細(xì)胞的非炎癥性非腫瘤性增生B.單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常C.單純性甲狀腺腫包括地方性、散發(fā)性和代償性三種D.甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫兩類E.單純性甲狀腺腫的發(fā)病率男性高于女性正確答案：E參考解析：單純性甲狀腺腫，女性發(fā)病率是男性的3～5倍。(35.)關(guān)于無排卵性功能失調(diào)子宮出血的描述，正確的是A.血清雌激素呈持續(xù)低水平B.血清雌激素呈持續(xù)高水平C.血LH不出現(xiàn)陡直高峰D.血FSH呈持續(xù)高水平E.血清孕激素呈持續(xù)高水平正確答案：C參考解析：正常月經(jīng)周期是下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放激素(GnRH)，刺激腺垂體分泌促卵泡生成激素及促黃體生成素。促卵泡生成激素使卵泡開始發(fā)育，在少量促黃體生成素作用下.使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宮內(nèi)膜而有增殖期變化。當(dāng)卵泡成熟時(shí)，分泌大量雌激素，使垂體釋放大量促黃體生成素，形成促黃體生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。破裂的卵泡在促黃體生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黃體。黃體分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇Ｓ捎邳S體分泌大量孕激素和雌激素，反過來抑制下丘腦，使促黃體生成素及促卵泡生成素下降，黃體萎縮，孕激素及雌激素分泌減少，子宮內(nèi)膜得不到雌孕激素的支持，發(fā)生壞死、脫落、月經(jīng)來潮。如果卵泡只發(fā)育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但達(dá)不到雌激素分泌高峰，導(dǎo)致卵巢不能排卵。不排卵則無黃體形成，也就沒有孕激素的分泌，這樣，子宮內(nèi)膜就一直停留在增殖期而不能轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，雖然子宮按時(shí)出血，但不是真正的月經(jīng)，而是無排卵月經(jīng)，因無排卵，所以必將導(dǎo)致不孕。(36.)造成先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是A.促甲狀腺素缺乏B.甲狀腺素合成途徑中酶缺乏C.碘缺乏D.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下正確答案：D參考解析：先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。第二位常見原因是甲狀腺激素合成障礙。(37.)預(yù)防佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是A.合理喂養(yǎng)B.經(jīng)常口服魚肝油C.經(jīng)?？诜}片D.經(jīng)常曬太陽E.多吃含維生素D的食物正確答案：D參考解析：以上各項(xiàng)均為佝僂病的預(yù)防方法，但人體內(nèi)維生素D最主要的來源是日光照射皮膚產(chǎn)生的內(nèi)源性維生素D，故應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)常曬太陽。(38.)我國女性中居首位的性傳播疾病是A.尖銳濕疣B.艾滋病C.梅毒D.淋病E.生殖器皰疹正確答案：C參考解析：淋病是以淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，近年來發(fā)病率居我國性傳播疾病首位，多發(fā)生于青年男女。(39.)不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A.系統(tǒng)性硬化病B.干燥綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎正確答案：C參考解析：屬于彌漫性結(jié)締組織病的有：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病（系統(tǒng)性硬化?。?、多肌炎、重疊綜合征、血管炎病及干燥綜合征等。(40.)如無特殊情況，正常小兒適宜斷母乳的年齡是A.10～12個(gè)月B.18個(gè)月C.20個(gè)月D.1.5～2歲E.2～2.5歲正確答案：A參考解析：10個(gè)月以后的母乳稱晚乳，量和營養(yǎng)成分均已減少，隨著嬰兒的成長，已不能滿足其生長發(fā)育的需要，應(yīng)在生后4～6個(gè)月開始添加輔食，為斷奶作準(zhǔn)備。斷奶時(shí)間一般在生后10～12個(gè)月，若遇嬰兒患病或夏季炎熱，可推遲斷奶，但最遲不超過1.5歲。(41.)正常清潔新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，白細(xì)胞數(shù)A.＜3個(gè)/HPB.＜4個(gè)/HPC.＜5個(gè)/HPD.＜6個(gè)/HPE.＜7個(gè)/HP正確答案：C參考解析：正常清潔新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，白細(xì)胞數(shù)＜5個(gè)/HP，若白細(xì)胞數(shù)≥5個(gè)/HP，即為膿尿。(42.)目前治療SLE最常用的基礎(chǔ)藥物為A.非甾體抗炎藥B.氯喹或羥氯喹C.雷公藤多苷D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松正確答案：E參考解析：目前治療SLE的最常用的基礎(chǔ)藥物為激素，一般選用潑尼松和甲潑尼龍。(43.)閉合性氣胸，肺萎縮在百分之多少以下可不需治療A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%正確答案：C參考解析：一般認(rèn)為閉合性氣胸，肺萎縮不超過30%，不需治療，可觀察。(44.)早產(chǎn)是指A.妊娠滿12周不足28周而終止者B.妊娠滿28周不足37周而終止者C.妊娠滿37周不足42周而終止者D.妊娠滿28周不足40周而終止者E.妊娠不足42周而終止者正確答案：B參考解析：妊娠滿28周不足37周而終止者，稱為早產(chǎn)。(45.)死胎是指妊娠多少周后出現(xiàn)胎兒在官腔內(nèi)死亡的現(xiàn)象A.12周B.20周C.28周D.32周E.40周正確答案：B參考解析：死胎是指妊娠20周后，胎兒在官腔內(nèi)死亡。引起死胎的常見原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導(dǎo)致胎盤功能不全，供氧不足，使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久，可引起母體凝血功能障礙，分娩時(shí)發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦危害極大，故及時(shí)診斷處理是非常必要的。(46.)出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸正確答案：E參考解析：張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)的高壓積氣被擠入縱隔，可擴(kuò)散至皮下組織，形成皮下氣腫。(47.)以支氣管一肺組織感染和阻塞作為主要發(fā)病因素的疾病是A.支氣管擴(kuò)張癥B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.阻塞性肺氣腫正確答案：A參考解析：支氣管一肺組織感染和阻塞是支氣管擴(kuò)張的主要病因，支氣管感染與阻塞兩者相互影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。(48.)妊娠子宮開始出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮的時(shí)間是A.自妊娠16周起B(yǎng).自妊娠12周起C.自妊娠20周起D.自妊娠28周起E.自妊娠24周起正確答案：B參考解析：自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，腹部檢查時(shí)可觸知，孕婦有時(shí)也能感覺到。這種無痛性宮縮稱為BroaxtonHicks收縮。(49.)新生兒生后排尿的時(shí)間一般為A.生后8小時(shí)內(nèi)B.生后10小時(shí)內(nèi)C.生后12小時(shí)內(nèi)D.生后24小時(shí)內(nèi)E.生后48小時(shí)內(nèi)正確答案：D參考解析：新生兒一般在生后24小時(shí)內(nèi)開始排尿，少數(shù)在48小時(shí)內(nèi)排尿，1周內(nèi)每日排尿可達(dá)20次。(50.)慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，最佳的治療措施是A.限制鉀鹽的攝入B.口服降鉀樹脂C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析正確答案：E參考解析：慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，符合透析指征。(51.)明確上消化道出血原因的有效、可靠方法是A.腹腔穿刺B.B型超聲檢查C.纖維內(nèi)鏡檢查D.選擇性腹腔動脈造影檢查E.X線鋇餐造影檢查正確答案：C參考解析：纖維內(nèi)鏡檢查是目前診斷上消化道出血原因的首選檢查方法，可判斷出血病變的部位、病因及出血情況。(52.)乳腺癌惡性程度最高的病理類型是A.浸潤性小葉癌B.髓樣癌C.濕疹樣癌D.浸潤性導(dǎo)管癌E.炎性乳腺癌正確答案：E參考解析：炎性乳腺癌發(fā)病率低，年輕女性多見，惡性程度較高，病情發(fā)展快，整個(gè)乳房增大、紅腫、充血、發(fā)熱、質(zhì)硬而無明顯腫塊，常累及對側(cè)乳房。(53.)老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱攣縮D.前列腺增生E.膀胱異物正確答案：D參考解析：老年男性患尿石癥與前列腺增生引起尿路梗阻有關(guān)，可繼發(fā)膀胱結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)石多發(fā)生于男孩，與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)，其發(fā)生率在我國已明顯降低。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于良性前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱。(54.)下列最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)正確答案：D參考解析：肘關(guān)節(jié)在肩、肘、髖、膝四大關(guān)節(jié)中發(fā)生脫位的概率最高。(55.)流行性腦脊髓膜炎與其他化膿性腦膜炎鑒別診斷最有意義的體征是A.頸抵抗B.Babinski征陽性C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D.末梢皮膚發(fā)涼E.克氏征陽性正確答案：C參考解析：皮膚瘀斑是發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法。流腦敗血癥期的特征性表現(xiàn)是皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑。皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌，腦脊液或血培養(yǎng)陽性可確診。(56.)預(yù)后最差的肺癌是A.細(xì)支氣管肺泡癌B.大細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺癌E.小細(xì)胞癌正確答案：E參考解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，因此預(yù)后最差。(57.)高血壓病腦出血最常見的部位是A.豆?fàn)詈撕颓鹉XB.內(nèi)囊和基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下隙D.側(cè)腦室E.大腦髓質(zhì)正確答案：B參考解析：基底節(jié)為最常見的高血壓腦出血部位，其累及內(nèi)囊又稱為內(nèi)囊出血。(58.)為了促進(jìn)鐵濟(jì)的吸收，口服鐵劑的最好方法是A.餐后服用B.兩餐之間服用，可與牛奶、鈣片等同服C.與維生素C同服，餐前服用D.與維生素C同服，兩餐之間服用E.與維生素C同服，餐后服用正確答案：D參考解析：口服鐵劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸加至足量，并在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激，同時(shí)亦有利于鐵劑的吸收。鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；避免與抑制鐵吸收的食物如牛奶、鈣片等同服。(59.)高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)醇增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄正確答案：A參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌過多所致，臨床上以長期高血壓伴低血鉀為特征。(60.)脊柱X線片呈“竹節(jié)”樣改變最常見于A.脊柱結(jié)核B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腰椎間盤突出癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.化膿性骨髓炎正確答案：D參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型的X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。(61.)下列哪項(xiàng)為有機(jī)磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.出汗多C.血壓升高D.腹瀉E.肺水腫正確答案：C參考解析：有機(jī)磷中毒后，乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處蓄積可刺激N受體引起煙堿樣表現(xiàn)，出現(xiàn)肌束震顫、全身強(qiáng)直性痙攣，作用在神經(jīng)節(jié)引起血壓升高。(62.)乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下列最合適的手術(shù)方式是A.改良根治術(shù)B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)E.放療加化療正確答案：D參考解析：該乳腺癌患者同側(cè)腋窩及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)是在乳腺癌根治術(shù)基礎(chǔ)上行胸廓內(nèi)動、靜脈及其周圍淋巴結(jié)（即胸骨旁淋巴結(jié)）清除術(shù)，是比較合適的手術(shù)方式。(63.)癡呆最常見于A.精神分裂癥B.腦器質(zhì)性精神障礙C.廣泛性焦慮障礙D.抑郁癥E.躁狂癥正確答案：B參考解析：常見腦器質(zhì)性綜合征包括急性腦綜合征和慢性腦綜合征。其中慢性腦綜合征又稱癡呆。(64.)糖尿病的典型癥狀不包括下列哪項(xiàng)A.多食B.多飲C.多尿D.體重下降E.多汗正確答案：E參考解析：糖尿病典型癥狀三多一少，多飲、多食、多尿，體重下降，通常不伴有多汗的癥狀。(65.)腺垂體功能減退癥所致垂體危象最緊急的治療藥物是A.高滲鹽水B.促性腺激素C.甲狀腺激素D.糖皮質(zhì)激素E.升壓藥正確答案：D參考解析：最緊急的治療就是應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，包括糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，例如氫化可的松。(66.)卵巢惡性腫瘤中，能分泌雌激素的是A.原發(fā)性絨癌B.子宮內(nèi)膜樣癌C.未成熟型畸胎瘤D.顆粒細(xì)胞瘤E.漿液性囊腺癌正確答案：D參考解析：顆粒細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤，來源于原始性腺中的性索及間質(zhì)組織，能分泌雌激素，有女性化作用。(67.)關(guān)于水痘典型皮疹的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.初起于四肢B.分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰C.黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、眼結(jié)膜、生殖器等處D.水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂E.在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在正確答案：A參考解析：典型皮疹特點(diǎn)為皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹。臨床可見皮膚黏膜成批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮飽滿的小水皰，周圍有紅暈，24小時(shí)內(nèi)可破潰；在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在；皮疹分布呈向心性（首發(fā)于頭、面、軀干，繼而四肢，末端稀少）；黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、眼結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍；皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，伴明顯癢感。(68.)慢性腎衰竭最常并發(fā)的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是A.高鉀血癥、代謝性酸中毒B.低鉀血癥、代謝性酸中毒C.高鉀血癥、呼吸性酸中毒D.低鉀血癥、呼吸性堿中毒E.高鉀血癥、代謝性堿中毒正確答案：A參考解析：水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)是高磷、鎂、鉀，稀釋性低鈉，低鈣。酸堿平衡失調(diào)是代謝性酸中毒。(69.)大量咯血是指A.日咯血量＞100mlB.日咯血量＞200mlC.一次咯血量＞300mlD.日咯血量＞400mlE.日咯血量＞450ml正確答案：C參考解析：大咯血指24小時(shí)咯血量超過500ml或一次咯血量超過300ml。(70.)易導(dǎo)致胎兒期重度溶血的疾病是A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.β地中海貧血E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥正確答案：C參考解析：當(dāng)母親血型為Rh陰性，父親為Rh陽性，而胎兒的血型是Rh陽性時(shí)，會發(fā)生Rh血型不合。妊娠期間，胎兒紅細(xì)胞通過胎盤漏出，進(jìn)入母親血循環(huán)（在分娩時(shí)進(jìn)入最多），誘發(fā)母體對Rh因子產(chǎn)生抗體（同種免疫）。在以后的妊娠中，這些抗體再通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，溶解胎兒紅細(xì)胞，所造成的貧血可致胎死宮內(nèi)。對貧血的反應(yīng)，胎兒骨髓可釋放出成熟的紅細(xì)胞或有核紅細(xì)胞，進(jìn)入胎兒周圍循環(huán)，造成胎兒溶血癥。產(chǎn)后，新生兒可發(fā)展成為核黃疸。由于ABO血型不合引起的新生兒溶血比Rh溶血輕得多，也較少見。(71.)相鄰多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染稱為A.癰B.癤C.丹毒D.癤病E.蜂窩織炎正確答案：A參考解析：癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染。丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎性感染。癤病是不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤。(72.)下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機(jī)制障礙所致的出血是A.遲發(fā)出血B.深部血腫C.皮膚出血點(diǎn)、紫癜D.關(guān)節(jié)腔出血E.肌肉出血正確答案：C參考解析：一般認(rèn)為，皮膚、黏膜出血點(diǎn)、紫癜等多為血管、血小板異常所致，而深部血腫、關(guān)節(jié)出血等則提示可能與凝血障礙等有關(guān)。(73.)脛骨易發(fā)生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.中上1/3交界處C.脛骨中段D.中下1/3交界處E.踝上部位正確答案：D參考解析：脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1/3交界處，脛骨上2/3橫切面呈三棱形，下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位。(74.)根據(jù)乳腺癌在不同部位的發(fā)生率，診斷時(shí)最需要注意的是乳腺的A.內(nèi)下象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).外上象限E.乳頭區(qū)正確答案：D參考解析：乳腺癌最多見于乳房外上象限，其次是乳頭、乳暈、內(nèi)上象限。(75.)胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，應(yīng)考慮為A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：B參考解析：胸骨左緣第2肋間是肺動脈瓣聽診區(qū)，聞及收縮期雜音應(yīng)為肺動脈瓣狹窄。動脈導(dǎo)管未閉時(shí)在此部位可聞及連續(xù)性雜音；主動脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期雜音；二尖瓣狹窄在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；三尖瓣狹窄在胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的舒張期雜音。(76.)對放射治療最敏感的卵巢腫瘤是A.黏液性囊腺瘤B.無性細(xì)胞瘤C.漿液性囊腺癌D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤正確答案：B參考解析：無性細(xì)胞瘤對放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感。(77.)成年婦女骨盆傾斜度的正常值應(yīng)是A.50°B.55°C.60°D.65°E.70°正確答案：C參考解析：考核要點(diǎn)為成年婦女骨盆傾斜度。成年婦女骨盆傾斜度正常值是60。若傾斜度過大會影響胎先露入盆。(78.)關(guān)于不同方法的避孕原理，錯(cuò)誤的是A.安全期避孕是通過將性生活避開排卵前后1～2日的不安全期而達(dá)到避孕目的B.宮內(nèi)節(jié)育器通過干擾著床而達(dá)到避孕目的C.陰道隔膜可阻止精子進(jìn)入宮腔而達(dá)到避孕目的D.口服避孕藥主要通過抑制排卵、阻礙受精和著床而達(dá)到避孕目的E.陰莖套可阻止精子進(jìn)入陰道而達(dá)到避孕目的正確答案：A參考解析：排卵前后4～5日為易受孕期。(79.)慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療措施是A.靜滴長春新堿B.口服糖皮質(zhì)激素C.脾切除手術(shù)D.輸注血小板E.輸注免疫球蛋白正確答案：B參考解析：首選糖皮質(zhì)激素治療。無效再行脾切除。(80.)為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補(bǔ)鈣E.做好術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：E參考解析：預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧、物理降溫、補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、普萘洛爾（心得安）等。可手術(shù)的指標(biāo)是：情緒穩(wěn)定、睡眠良好、體重增加，脈率＜90次/分，基礎(chǔ)代謝率＜+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。(81.)下列哪項(xiàng)不是新生兒的特殊生理狀態(tài)A.螳螂嘴B.乳腺腫大C.ABO溶血D.生理性體重下降E.板牙或馬牙正確答案：C參考解析：ABO溶血是一種疾病狀態(tài)，新生兒的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、生理性體重下降、乳腺腫大、假月經(jīng)、螳螂嘴、板牙或馬牙等。(82.)拇指活動時(shí)出現(xiàn)彈響指伴疼痛，最可能的原因是A.尺神經(jīng)損傷B.腱鞘囊腫C.橈神經(jīng)損傷D.狹窄性腱鞘炎E.正中神經(jīng)損傷正確答案：D參考解析：手指出現(xiàn)腱鞘炎，又稱為彈響指或扳機(jī)指。(83.)洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用A.直流電復(fù)律B.普羅帕酉同C.普魯卡因D.胺碘酮E.利多卡因正確答案：A參考解析：洋地黃中毒引起的室速不宜使用電復(fù)律，易致心室顫動，應(yīng)給予藥物治療。(84.)化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑侵入腦膜，以下哪種途徑最多見A.呼吸道侵入B.皮膚黏膜C.新生兒臍部D.消化道E.腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通正確答案：A參考解析：化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進(jìn)入腦膜，主要經(jīng)呼吸道分泌物或飛沫傳播入侵血流，通過血腦屏障到達(dá)腦膜。新生兒的皮膚、胃腸道黏膜或臍部也常是感染的侵入門戶。(85.)骨折患者長期臥床可發(fā)生A.脂肪栓塞B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.損傷性骨化D.缺血性骨壞死E.墜積性肺炎正確答案：E參考解析：長期臥床不起的骨折患者，易發(fā)生墜積性肺炎，特別是老年體弱和伴有慢性病的患者，有時(shí)因此而危及生命；嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血循環(huán)障礙，形成壓瘡。(86.)短暫性腦缺血發(fā)作(TLA)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在A.24小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)正確答案：A參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。(87.)診斷腎癌最有價(jià)值的檢查是A.腎動脈造影B.靜脈尿路造影C.磁共振D.B超E.增強(qiáng)CT正確答案：E參考解析：CT對腎癌的確診率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)檢查方法。(88.)急性胰腺炎最基本的治療方法是A.腎上腺皮質(zhì)激素治療B.胰島素治療C.抗生素治療D.生長抑素治療E.禁食、補(bǔ)液正確答案：E參考解析：禁食、補(bǔ)液以減少胃酸與胰液的分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法。(89.)某腎病綜合征患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A.并發(fā)泌尿系感染B.腎衰竭C.腎炎性腎病D.并發(fā)腎靜脈血栓E.病理類型轉(zhuǎn)變正確答案：D參考解析：腎病綜合征可合并高凝狀態(tài)，出現(xiàn)血栓栓塞，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛時(shí)，最可能是腎靜脈血栓形成，可通過超聲或核磁證實(shí)，并可用溶栓治療。(90.)患兒，女，10歲。肺動脈瓣聽診區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能患有A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.肺動脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：當(dāng)房間隔缺損時(shí)，右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長，肺動脈瓣關(guān)閉明顯落后于主動脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的明顯第二心音固定分裂。(91.)11個(gè)月女孩。面色蒼白1個(gè)月，易疲乏，時(shí)而煩躁、納差。查體：肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下1.5cm。查血常規(guī)：Hb86g/L，RBC3.45*1012/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC26%。最可能的診斷是A.葉酸缺乏性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素B12缺乏性貧血E.生理性貧血正確答案：C參考解析：根據(jù)患兒一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，易疲乏，時(shí)而煩躁，納差；髓外造血表現(xiàn)：肝脾大；化驗(yàn)外周血象：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞容積(MCV)＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)＜27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)＜32%，考慮為缺鐵性貧血。(92.)男性，60歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm*5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L。該患者最可能的診斷為A.乙狀結(jié)腸癌B.升結(jié)腸癌C.胰腺癌D.橫結(jié)腸癌E.降結(jié)腸癌正確答案：B參考解析：老年男性，進(jìn)行性消瘦、貧血，右側(cè)腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌。(93.)初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)，宮口開大10cm已2小時(shí)10分鐘，胎頭+4。應(yīng)診斷為A.活躍期延長B.潛伏期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程停滯E.第二產(chǎn)程延長正確答案：E參考解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出的全過程，初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不能超過2小時(shí)，超過2小時(shí)稱第二產(chǎn)程延長。(94.)男，33歲。左足和左小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅。該患者燒傷面積和深度的診斷為A.5%，深Ⅱ度B.5%，淺Ⅱ度C.10%，淺Ⅱ度D.10%，深Ⅱ度E.15%，淺Ⅱ度正確答案：C參考解析：該患者燒傷面積為3.5%+6.5%-10%；燙傷后劇痛、水皰、創(chuàng)面紅腫，為淺Ⅱ度燒傷。(95.)女，25歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L,BP80/60mmHg。治療應(yīng)首先采取A.糾正低血鉀B.糾正酸中毒C.糾正低血鈉D.糾正低血容量E.急診手術(shù)，解除腸梗阻正確答案：D參考解析：患者頻繁嘔吐、血壓低、脈壓小，考慮血容量不足，所以應(yīng)首先采取糾正低血容量的措施。(96.)中年男性，側(cè)身跌倒，手掌著地，患肩下垂，健手托患側(cè)肘部，Dugas征陰性，胸骨關(guān)節(jié)至肩峰連線中點(diǎn)腫脹壓痛。其最可能診斷的是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨解剖頸骨折D.肱骨外科頸骨折E.肩部挫傷正確答案：B參考解析：Dugas征陰性可排除肩關(guān)節(jié)脫位，患肩下垂，健手托患側(cè)肘部，胸鎖關(guān)節(jié)至肩峰連線中點(diǎn)腫脹壓痛可診斷為鎖骨骨折。(97.)患者，男，19歲。重癥感染患者，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)6天。考慮為全身性感染菌血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。抽血的最佳時(shí)間應(yīng)在A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱時(shí)C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)D.體溫正常后2小時(shí)E.體溫正常后1小時(shí)正確答案：B參考解析：發(fā)生膿毒血癥前多數(shù)患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物治療，因此為提高陽性率應(yīng)多次、最好在發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱時(shí)抽血作細(xì)菌培養(yǎng)。(98.)男，23歲。左胸刀刺傷1小時(shí)來院，呼吸困難、發(fā)紺，胸部廣泛皮下氣腫，脈細(xì)速，左胸叩診鼓音，呼吸音消失，氣管右偏，應(yīng)立即A.吸氧，輸血輸液B.用寬膠布固定胸壁C.行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉D.用粗針頭穿刺左胸腔減壓E.氣管插管接呼吸機(jī)正確答案：D參考解析：張力性氣胸常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，形成活瓣，胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，可見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)?；颊弑憩F(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)紺，胸部廣泛皮下氣腫，叩診呈鼓音，呼吸音消失等，可診斷為張力性氣胸。張力性氣胸的急救處理是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能達(dá)到排氣減壓的效果。(99.)患者，男，25歲。雙下肢乏力伴尿潴留10天就診。查體：雙下肢肌力3級，臍以下感覺缺失。最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.吉蘭-巴雷綜合征D.亞急性聯(lián)合變性E.脊髓壓迫癥正確答案：A參考解析：急性脊髓炎臨床表現(xiàn)：軟癱+尿潴留。①運(yùn)動障礙：出現(xiàn)脊髓休克（脊髓休克就是脊髓橫貫性損害）；②感覺障礙：病變以下所有感覺減退或消失，痛溫覺消失明顯。(100.)一司機(jī)車禍?zhǔn)軅?，右股骨開放性骨折，已上止血帶，BP80/60mmHg,P120次／分，需立即擴(kuò)容治療。首選的液體為A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.5%葡萄糖液E.平衡鹽溶液正確答案：E參考解析：患者的傷情和表現(xiàn)提示出現(xiàn)了損傷性休克，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量。首先可靜脈快速滴注平衡鹽溶液或等滲生理鹽水，以后再酌情輸入全血和血漿。(101.)男，16歲。近半年來對家人、親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最可能的診斷是A.抑郁癥B.精神分裂癥C.恐懼癥D.人格障礙E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：B參考解析：該青年男性患者有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動不協(xié)調(diào)，但無意識障礙和智能障礙，故最可能的診斷是精神分裂癥。(102.)患者，女，23歲。怕光、發(fā)熱、咳嗽半年，查體：營養(yǎng)偏差，體格消瘦，面部有紅斑，心肺無異常，紅細(xì)胞沉降率增快，體溫37.5～38.5℃。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支原體肺炎C.日光性皮炎D.SLE.皮肌炎正確答案：D參考解析：該患者為青年女性，有怕光、發(fā)熱、面部紅斑、紅細(xì)胞沉降率增快等表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能性較大。(103.)某患者，慢性咳嗽8年，有肺氣腫體征，1周來黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.319PaCO266mmHg,PaO252mmHg。如何改善該患者的缺氧情況A.立即吸入高濃度氧B.間歇吸人純氧C.立即在呼氣末給予正壓人工呼吸D.低濃度低流量持續(xù)給氧E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧正確答案：D參考解析：從血?dú)夥治鼋Y(jié)果看，該患者為Ⅱ型呼衰，缺氧同時(shí)伴有二氧化碳潴留，因此不可采取高流量高濃度吸氧，以免呼吸抑制，需低濃度低流量持續(xù)給氧。(104.)男孩，5歲。患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性?？赡苁茿.合并上呼吸道感染B.抗結(jié)核治療1周C.接種白百破三聯(lián)疫苗后D.粟粒性肺結(jié)核E.頸淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：D參考解析：患粟粒性肺結(jié)核時(shí)，機(jī)體免疫功能受抑制，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為假陰性。(105.)女，48歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，7點(diǎn)處可見潰瘍。應(yīng)診為A.子宮Ⅲ度脫垂B.子宮Ⅱ度脫垂（輕度）C.子宮Ⅱ度脫垂（重度）D.子宮Ⅰ度脫垂（輕度）E.子宮Ⅰ度脫垂（重度）正確答案：C參考解析：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：Ⅰ度輕型，宮頸外口距處女膜緣＜4cm；工度重型，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到。Ⅱ度輕型，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。Ⅲ度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。(106.)男，80歲。2個(gè)月前輕微頭部外傷，半個(gè)月前出現(xiàn)頭痛，間斷嘔吐，并逐漸出現(xiàn)肢體無力。CT見右側(cè)頂枕新月形密度影，中線明顯移位。首選的治療方案是A.鉆孔血腫引流B.開顱手術(shù)血腫清除C.靜脈滴注脫水劑D.靜脈滴注止血劑E.靜脈滴注抗生素正確答案：A參考解析：慢性硬腦膜下血腫，出現(xiàn)進(jìn)行性加重，應(yīng)手術(shù)治療?？紤]年齡，選擇鉆孔。(107.)男性，55歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左側(cè)腹股溝及睪丸疼痛，無肌緊張。應(yīng)考慮為A.腎結(jié)核B.腎腫瘤C.急性腎盂腎炎D.輸尿管結(jié)石E.腎積正確答案：D參考解析：輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛；腎盂內(nèi)大的結(jié)石及腎盞內(nèi)結(jié)石可無明顯臨床癥狀，活動后出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛。腎腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。(108.)男孩，3歲。生后4個(gè)月見表情呆滯，易激惹，不能抬頭，伴有驚厥，每日10余次。2歲開始出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)困難。現(xiàn)見小兒智能明顯落后，毛發(fā)棕黃色，皮膚嫩，尿?yàn)槭蟪粑?，尿三氯化鐵試驗(yàn)出現(xiàn)綠色，血清T4、T3、TSH測定在正常范圍。該患兒最可能的診斷是A.半乳糖血癥B.苯丙酮尿癥C.組氨酸血癥D.高精氨酸血癥E.同型胱氨酸尿癥正確答案：B參考解析：苯丙酮尿癥根據(jù)智能落后，頭發(fā)由黑變黃，特殊體貌，尿三氯化鐵試驗(yàn)可確診。本病發(fā)病機(jī)制是由于患兒肝臟缺乏苯丙氨酸羥化酶，導(dǎo)致苯丙氨酸濃度增高。(109.)男，20歲。右上肢皮膚燒傷3小時(shí)。面積約為8%，布滿數(shù)個(gè)大水皰，創(chuàng)面紅潤，痛覺明顯。其創(chuàng)面處理應(yīng)是A.新吉爾滅消毒燒傷處，包扎B.燒傷處涂碘酒，覆蓋敷料C.將水皰消毒后穿刺抽液，定時(shí)換藥D.消毒后將水皰全部剪除，包扎E.暴露傷口，觀察正確答案：C參考解析：淺Ⅱ°燒傷表現(xiàn)為大小不一的水皰形成，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。處理方法：小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開引流或針吸，如已破損污染則將其減去以防感染。(110.)18歲未婚少女，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm*12cm*10cm，表面光滑，浮球感。下列哪項(xiàng)為最可能的診斷A.盆腔結(jié)核B.卵巢惡性畸胎瘤C.卵巢無性細(xì)胞瘤D.卵巢纖維瘤伴胸腹水E.卵巢顆粒細(xì)胞瘤正確答案：D參考解析：卵巢纖維瘤表面光滑，堅(jiān)硬，切面呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。可以合并腹水及胸水（梅格斯綜合征）。(111.)男，71歲。乘長途車2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力I級，右側(cè)Babinski征(+)，右側(cè)肢體痛覺、深感覺消失。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)見高密度影。該患者最可能的診斷是A.基底節(jié)梗死B.腦葉梗死C.腦栓塞D.小腦出血E.腦出血正確答案：E參考解析：血壓高，出現(xiàn)肢體運(yùn)動感覺障礙，病理征陽性提示卒中。CT提示高密度影位于基底節(jié)，考慮腦出血。(112.)男，58歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定正確答案：A參考解析：咳嗽加重，且痰中帶血，胸片示左肺下葉不張，考慮為左下葉支氣管堵塞，纖維支氣管鏡檢查既可直接看到病變.又可取病理活檢：(113.)男，18歲。腹痛、腹瀉2年，伴低熱。結(jié)腸鏡：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A.腸結(jié)核B.Crohn病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸傷寒E.腸息肉正確答案：B參考解析：Crohn病多發(fā)生于回腸末端和鄰近結(jié)腸，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成和肛門周圍病變，可有發(fā)熱；X線表現(xiàn)為腸道炎性病變，可見黏膜皺襞粗亂、縱行潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄或腸壁僵硬、瘺管形成等X線征象，病變呈節(jié)段性分布；典型的病理組織學(xué)改變是非干酪樣肉芽腫。(114.)女，40歲。行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹。分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.舌下神經(jīng)襻B.喉上神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.左側(cè)喉返神經(jīng)E.右側(cè)喉返神經(jīng)正確答案：D參考解析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌或外展肌癱瘓，聲帶運(yùn)動失控。@jin(115.)男嬰，G2P1足月順產(chǎn)，出生體重3.5kg，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，并有加重趨勢，總膽紅素達(dá)342)μmol/L(20mg/dl)。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.ABO溶血病D.Rh溶血病E.母乳性黃疸正確答案：D參考解析：該病例是在生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，考慮為病理性黃疸，可除外生理性黃疸及母乳性黃疸。新生兒肝炎常起病緩慢，顯然與本例不符。ABO溶血病第1胎即可發(fā)病，Rh溶血病多為第2胎發(fā)病，且病情較重，黃疸多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。故最可能的診斷是Rh溶血病。(116.)女嬰，5個(gè)月。母乳喂養(yǎng)不足，未及時(shí)添加輔食。查體：體重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉松弛，雙眼角外側(cè)可見結(jié)膜干燥斑。最可能得診斷是A.中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏B.輕度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏C.中度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏D.重度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏E.重度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏正確答案：A參考解析：Ⅰ度營養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%～95%，腹壁皮下脂肪厚度為0.8～0.4cm，皮膚干燥，身高不影響。Ⅱ度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身高比正常減低。Ⅲ度營養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴(yán)重者可因血清蛋白降低而出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。(117.)女，25歲。反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多6個(gè)月，此前無服藥史。查體：脾肋下1cm。血象：血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞5.4*109/L，血小板25*109/L。其余紅細(xì)胞沉降率、尿常規(guī)及肝功能均正常?？购丝贵w譜陰性。骨髓象示顆粒型巨核細(xì)胞增多。最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.藥物性血小板減少性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.Evans綜合征正確答案：A參考解析：患者年輕女性，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多6個(gè)月，血常規(guī)示輕度貧血，血小板明顯減少?；颊咭郧盁o服藥史，可排除藥物性血小板減少性紫癜。尿常規(guī)和肝功能正常，輕度貧血考慮由月經(jīng)量多引起，因此可排除Evans綜合征。患者抗核抗體譜陰性，可排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同時(shí)患者骨髓象僅有顆粒型巨核細(xì)胞增多，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜，可排除再生障礙性貧血。(118.)初產(chǎn)婦，妊娠40周。滯產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)4kg女嬰，胎盤娩出后陰道流血，量時(shí)多時(shí)少，檢查子宮軟。本例應(yīng)診斷為A.胎膜殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.胎盤殘留D.子宮收縮乏力E.凝血功能障礙正確答案：D參考解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙稱為產(chǎn)后出血的四大常見病因。產(chǎn)鉗助產(chǎn)4kg女嬰，屬巨大兒，陰道出血時(shí)多時(shí)少，加之滯產(chǎn)，因此本例應(yīng)診斷為產(chǎn)后出血最常見的病因即子宮收縮乏力。(119.)女，50歲，體重60kg。因反復(fù)嘔吐5天入院。血清鈉130mmol/L。入院當(dāng)天應(yīng)補(bǔ)充的鈉量是A.25.5gB.21gC.4.5gD.15gE.10.5g正確答案：D參考解析：需補(bǔ)充的總鈉量(mmol)-[血鈉的正常值(mmol/L)-血鈉測得值(mmol/L)]*體重(kg)*0.6（女性為0.5），因此總鈉量-(142-130)*60*0.5（男性是0.6，女性是0.5）=360mmol，以17mmolNa+相當(dāng)于1g鈉鹽計(jì)算，補(bǔ)氯化鈉量約為21g。首日補(bǔ)充一半加正常需要量4.5g。(120.)女性，25歲。孕40周臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮12小時(shí)，破膜10小時(shí)。肛查：宮口開大8cm，S+1。目前的診斷以下哪項(xiàng)正確A.胎膜早破B.正常潛伏期C.正常活躍期D.潛伏期延長E.第一產(chǎn)程延長正確答案：C參考解析：該病例在臨產(chǎn)2小時(shí)后破膜，故不能診斷為胎膜早破?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3～10cm，結(jié)合患者臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開大8cm，故目前已進(jìn)入正?；钴S期。(121.)胃腸癌患者可出現(xiàn)A.血清淀粉酶升高B.血堿性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗體升高正確答案：C參考解析：免疫學(xué)檢查中，癌胚抗原(CEA)在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌均可增高。血清學(xué)檢查中，肝癌、骨肉瘤時(shí)血清堿性磷酸酶可升高。AFP是原發(fā)性肝癌的特異性檢查指標(biāo)。VCA-IgA是診斷鼻咽癌的特異性檢查指標(biāo)。(122.)骨肉瘤患者可出現(xiàn)A.血清淀粉酶升高B.血堿性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗體升高正確答案：B參考解析：免疫學(xué)檢查中，癌胚抗原(CEA)在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌均可增高。血清學(xué)檢查中，肝癌、骨肉瘤時(shí)血清堿性磷酸酶可升高。AFP是原發(fā)性肝癌的特異性檢查指標(biāo)。VCA-IgA是診斷鼻咽癌的特異性檢查指標(biāo)。(123.)肝癌患者可出現(xiàn)A.血清淀粉酶升高B.血堿性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗體升高正確答案：D參考解析：免疫學(xué)檢查中，癌胚抗原(CEA)在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌均可增高。血清學(xué)檢查中，肝癌、骨肉瘤時(shí)血清堿性磷酸酶可升高。AFP是原發(fā)性肝癌的特異性檢查指標(biāo)。VCA-IgA是診斷鼻咽癌的特異性檢查指標(biāo)。(124.)鼻咽癌患者可出現(xiàn)A.血清淀粉酶升高B.血堿性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗體升高正確答案：E參考解析：免疫學(xué)檢查中，癌胚抗原(CEA)在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌均可增高。血清學(xué)檢查中，肝癌、骨肉瘤時(shí)血清堿性磷酸酶可升高。AFP是原發(fā)性肝癌的特異性檢查指標(biāo)。VCA-IgA是診斷鼻咽癌的特異性檢查指標(biāo)。(125.)肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)是A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)熱伴刺激性干咳C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血D.發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細(xì)濕啰音E.咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦正確答案：B參考解析：支原體肺炎為間質(zhì)性肺炎，多有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛等，其中刺激性咳嗽為本病的突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難為支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核主要癥狀為咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦。(126.)支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)熱伴刺激性干咳C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血D.發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細(xì)濕啰音E.咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦正確答案：A參考解析：支原體肺炎為間質(zhì)性肺炎，多有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛等，其中刺激性咳嗽為本病的突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難為支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核主要癥狀為咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦。(127.)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)熱伴刺激性干咳C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血D.發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細(xì)濕啰音E.咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦正確答案：E參考解析：支原體肺炎為間質(zhì)性肺炎，多有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛等，其中刺激性咳嗽為本病的突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難為支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核主要癥狀為咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦。(128.)病初嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大量黃色水樣或蛋花湯樣便，少量黏液無膿血為A.生理性腹瀉B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.壞死性腸炎E.大腸埃希菌性腸炎正確答案：B參考解析：輪狀病毒腸炎病初常發(fā)生嘔吐，隨后腹瀉，大便次數(shù)多，量多，黃色水樣或蛋花湯樣便，可伴少量黏液，無腥臭味。大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在氣溫較高的夏季，以5～8月份為多。致病性大腸埃希菌腸炎大便每日5～10余次，量中等，呈黃綠色或蛋花湯樣稀便，伴黏液，有霉臭味，鏡檢有少量白細(xì)胞。生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。(129.)5～8月發(fā)病為多，中等量蛋花湯樣稀便，伴較多黏液，有霉臭味，鏡檢少量白細(xì)胞為A.生理性腹瀉B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.壞死性腸炎E.大腸埃希菌性腸炎正確答案：E參考解析：輪狀病毒腸炎病初常發(fā)生嘔吐，隨后腹瀉，大便次數(shù)多，量多，黃色水樣或蛋花湯樣便，可伴少量黏液，無腥臭味。大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在氣溫較高的夏季，以5～8月份為多。致病性大腸埃希菌腸炎大便每日5～10余次，量中等，呈黃綠色或蛋花湯樣稀便，伴黏液，有霉臭味，鏡檢有少量白細(xì)胞。生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。(130.)5個(gè)月虛胖患兒，大便每日8～10次，食欲好，生長發(fā)育正常為A.生理性腹瀉B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.壞死性腸炎E.大腸埃希菌性腸炎正確答案：A參考解析：輪狀病毒腸炎病初常發(fā)生嘔吐，隨后腹瀉，大便次數(shù)多，量多，黃色水樣或蛋花湯樣便，可伴少量黏液，無腥臭味。大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在氣溫較高的夏季，以5～8月份為多。致病性大腸埃希菌腸炎大便每日5～10余次，量中等，呈黃綠色或蛋花湯樣稀便，伴黏液，有霉臭味，鏡檢有少量白細(xì)胞。生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。(131.)喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷可出現(xiàn)A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音正確答案：E參考解析：喉上神經(jīng)：內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而致嗆咳；外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。(132.)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷可出現(xiàn)A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音正確答案：A參考解析：喉上神經(jīng)：內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而致嗆咳；外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。(133.)有暈眩、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于A.大腦中動脈血栓形成B.大腦后動脈血栓形成C.椎—基底動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.延髓出血正確答案：C參考解析：不同部位出血或血栓形成會有不同的表現(xiàn)，借此可定位診斷。有暈眩、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于椎—基底動脈血栓形成；有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于大腦中動脈血栓形成。(134.)有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于A.大腦中動脈血栓形成B.大腦后動脈血栓形成C.椎—基底動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.延髓出血正確答案：A參考解析：不同部位出血或血栓形成會有不同的表現(xiàn)，借此可定位診斷。有暈眩、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于椎—基底動脈血栓形成；有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于大腦中動脈血栓形成。(135.)卵巢未成熟畸胎瘤A.是常見的卵巢良性腫瘤B.有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用正確答案：B參考解析：卵巢未成熟畸胎瘤惡性度可以逆轉(zhuǎn)；卵巢漿液性囊腺癌屬于卵巢上皮細(xì)胞腫瘤，此類腫瘤大多數(shù)分泌CA125;卵巢皮樣囊腫又稱成熟畸胎瘤，是較常見的卵巢良性腫瘤。(136.)卵巢漿液性囊腺癌A.是常見的卵巢良性腫瘤B.有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用正確答案：D參考解析：卵巢未成熟畸胎瘤惡性度可以逆轉(zhuǎn)；卵巢漿液性囊腺癌屬于卵巢上皮細(xì)胞腫瘤，此類腫瘤大多數(shù)分泌CA125;卵巢皮樣囊腫又稱成熟畸胎瘤，是較常見的卵巢良性腫瘤。(137.)卵巢皮樣囊腫A.是常見的卵巢良性腫瘤B.有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用正確答案：A參考解析：卵巢未成熟畸胎瘤惡性度可以逆轉(zhuǎn)；卵巢漿液性囊腺癌屬于卵巢上皮細(xì)胞腫瘤，此類腫瘤大多數(shù)分泌CA125;卵巢皮樣囊腫又稱成熟畸胎瘤，是較常見的卵巢良性腫瘤。(138.)共用題干男嬰，3個(gè)月。生長發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。A.400ml、200mlB.450ml、150mlC.500ml、250mlD.650ml、250mlE.750ml、300ml正確答案：C參考解析：嬰兒每天所需水分為150ml/kg，即為150*5=750(ml)。嬰兒每天所需能量為100kcal/kg，8%糖牛奶100ml提供100kcal熱量，即該嬰兒每天所需能量為500kcal，需要8%糖牛奶量500ml。該嬰兒每天所需水分為150*5=750(ml)，需要在8%糖牛奶中加入的水分為750-500=250(ml)。(139.)共用題干男孩，1歲。面色蒼白2個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級收縮期雜音，肝脾無腫大。血常規(guī)Hb85g/L,RBC3.5*109/L,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、PLT正常。A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.感染性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C參考解析：面色蒼白，未規(guī)律添加輔食，Hb85g/L,MCH＜26pg,MCHC＜0.32可診斷為小細(xì)胞低色素性貧血。根據(jù)題干可診斷為缺鐵性貧血。查看體內(nèi)鐵代謝情況。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，蛋白飽和度降低，這些可作為缺鐵診斷指標(biāo)之一。(140.)共用題干男孩，1歲。面色蒼白2個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級收縮期雜音，肝脾無腫大。血常規(guī)Hb85g/L,RBC3.5*109/L,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、PLT正常。A.抗堿血紅蛋白測定B.骨髓檢查C.葉酸、維生素B12測定D.鐵代謝指標(biāo)測定E.血紅蛋白電泳正確答案：D參考解析：面色蒼白，未規(guī)律添加輔食，Hb85g/L,MCH＜26pg,MCHC＜0.32可診斷為小細(xì)胞低色素性貧血。根據(jù)題干可診斷為缺鐵性貧血。查看體內(nèi)鐵代謝情況。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，蛋白飽和度降低，這些可作為缺鐵診斷指標(biāo)之一。(141.)共用題干患者，男性，35歲，腹痛、反酸10年。1周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解A.胃癌B.腸易激綜合征C.慢性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案：D參考解析：該患者腹痛、反酸10年，近期出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食后能部分緩解，根據(jù)病史、